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妊(ren)(ren)娠(shen)高血壓(ya)(ya)(ya)(ya)(簡稱妊(ren)(ren)高征)，是(shi)妊(ren)(ren)娠(shen)期婦女所特(te)有而又常見的疾病，以高血壓(ya)(ya)(ya)(ya)、水腫、蛋白尿、抽(chou)搐、昏迷、心腎(shen)功能(neng)衰竭，甚至發生母子(zi)(zi)(zi)死亡(wang)為臨床特(te)點。妊(ren)(ren)娠(shen)高血壓(ya)(ya)(ya)(ya)綜(zong)合征按嚴重程度(du)分(fen)為輕度(du)、中度(du)和重度(du)，重度(du)妊(ren)(ren)娠(shen)高血壓(ya)(ya)(ya)(ya)綜(zong)合征又稱先(xian)兆子(zi)(zi)(zi)癇(xian)和子(zi)(zi)(zi)癇(xian)，子(zi)(zi)(zi)癇(xian)即在(zai)高血壓(ya)(ya)(ya)(ya)基(ji)礎上有抽(chou)搐。

孕期高血壓

妊娠(shen)(shen)期(qi)高血壓(ya)指女性(xing)妊娠(shen)(shen)20周以(yi)后(hou)出現(xian)高血壓(ya)、水腫、蛋白尿等癥狀，呈一(yi)(yi)過性(xing)，分娩后(hou)消失(shi)。屬妊娠(shen)(shen)特有(you)疾病，是(shi)目前孕產婦、圍產兒患病及死(si)亡的(de)主(zhu)要原因(yin)之一(yi)(yi)。在妊娠(shen)(shen)后(hou)期(qi)收縮壓(ya)在140毫(hao)米汞(gong)柱(18.7千(qian)(qian)帕)以(yi)上，舒張壓(ya)在90毫(hao)米汞(gong)柱(12.0千(qian)(qian)帕)以(yi)上，必須考慮高血壓(ya)。妊娠(shen)(shen)高血壓(ya)的(de)原因(yin)有(you)許多學說，一(yi)(yi)般認為是(shi)來自胎盤的(de)某種物質進入母體血液，引(yin)起孕婦機體的(de)免(mian)疫因(yin)子改(gai)變，導致孕婦的(de)全身(shen)小動(dong)脈痙攣(luan)而發生(sheng)高血壓(ya)，也(ye)有(you)研(yan)究發現(xian)與遺傳(chuan)因(yin)素有(you)關。主(zhu)要臨床表現(xian)

①高血壓(ya)(ya)：兩次血壓(ya)(ya)達到140/90毫米汞柱(zhu)，即可(ke)作出(chu)診斷。②蛋(dan)白尿(niao)：應取中段尿(niao)進行檢查(cha)，凡24小時(shi)尿(niao)蛋(dan)白定(ding)量(liang)大于O.5克為(wei)異(yi)常。同時(shi)具有高血壓(ya)(ya)和(he)尿(niao)蛋(dan)白為(wei)子癇(xian)前(qian)期(qi)。③水(shui)腫。④自覺癥狀(zhuang)：有無頭痛、眼(yan)花、胸(xiong)悶、惡心及嘔吐等癥狀(zhuang)。這(zhe)些自覺癥狀(zhuang)的出(chu)現，表示病情發展已進入子癇(xian)前(qian)期(qi)階(jie)(jie)段，應及時(shi)做相應檢查(cha)與處理(li)(li)。⑤抽(chou)搐與昏迷(mi)：抽(chou)搐與昏迷(mi)是本病發展到嚴(yan)重階(jie)(jie)段的表現，應立(li)即就醫處理(li)(li)，適時(shi)終止妊娠。

妊娠高血(xue)壓或先兆子(zi)癇的(de)(de)(de)婦(fu)女(nv)在以后(hou)的(de)(de)(de)歲月(yue)中患高血(xue)壓的(de)(de)(de)危險(xian)會增加，甚(shen)至一(yi)直(zhi)到50年后(hou)其因(yin)高血(xue)壓相關疾患而住院的(de)(de)(de)概率仍很(hen)高，有先兆子(zi)癇病史的(de)(de)(de)婦(fu)女(nv)中風的(de)(de)(de)危險(xian)是妊娠期血(xue)壓正常(chang)婦(fu)女(nv)的(de)(de)(de)4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦(fu)女(nv)，尤(you)其是年齡小于(yu)20歲(sui)，或(huo)大于(yu)40歲(sui)；雙胎、多胎的(de)(de)(de)孕婦(fu)；有高(gao)血壓易感(gan)因(yin)素、遺傳因(yin)素的(de)(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)；有血管性(xing)(xing)疾(ji)病、腎病、及(ji)糖脂(zhi)代謝異常的(de)(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)；超重(zhong)或(huo)營養不良的(de)(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)。此外，曾有重(zhong)度(du)子癇前期、不明原因(yin)胎死宮內或(huo)胎盤(pan)障礙、胎兒生長受(shou)限的(de)(de)(de)病史，以及(ji)有抗磷脂(zhi)綜合征(zheng)的(de)(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)再(zai)次妊娠也(ye)屬于(yu)高(gao)危(wei)人群。總之，屬于(yu)上述任(ren)何一種(zhong)情況的(de)(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)，孕前應盡早向(xiang)產科(ke)醫(yi)生咨詢。

自我識別

在妊(ren)娠(shen)中后(hou)期(qi)，孕(yun)(yun)婦除了要(yao)注意(yi)觀察胎動外，還要(yao)注意(yi)自己的體重(zhong)增加情況，每(mei)周(zhou)不能(neng)超過0.5千克。孕(yun)(yun)8個月(yue)(yue)以后(hou)，在每(mei)天下午可有雙足部輕度水腫，休息(xi)后(hou)消失。如果(guo)水腫出(chu)現的時間(jian)過早(如孕(yun)(yun)6或7月(yue)(yue))，持續時間(jian)長，休息(xi)后(hou)不消失，水腫加重(zhong)延伸到(dao)(dao)小腿部，均應(ying)立即(ji)到(dao)(dao)醫院檢(jian)測(ce)血壓和尿(niao)常規，了解有無(wu)妊(ren)娠(shen)期(qi)高血壓。

發生(sheng)下(xia)肢水(shui)腫(zhong)，血(xue)壓(ya)和尿常規正(zheng)常時，應注(zhu)(zhu)意以(yi)下(xia)問題：①增加產(chan)檢(jian)次數，每(mei)周到(dao)醫院做一次產(chan)檢(jian)。②休(xiu)息(xi)：適當減輕工(gong)作(zuo)量(liang)，保證充足(zu)的睡(shui)眠(mian)。可(ke)在(zai)家休(xiu)息(xi)，必要時住院治(zhi)療(liao)。③左(zuo)側(ce)臥(wo)位(wei)：休(xiu)息(xi)及睡(shui)眠(mian)時取左(zuo)側(ce)臥(wo)位(wei)。左(zuo)側(ce)臥(wo)位(wei)可(ke)減輕右(you)旋的子(zi)宮對腹(fu)主動脈和下(xia)腔(qiang)靜脈的壓(ya)力，增加回(hui)心血(xue)量(liang)，改(gai)善腎血(xue)流量(liang)增加尿量(liang)，并有(you)利(li)于維持正(zheng)常的子(zi)宮胎盤血(xue)液循環。④飲(yin)食：應注(zhu)(zhu)意攝入足(zu)夠的蛋(dan)白質(zhi)、維生(sheng)素，補足(zu)鐵和鈣(gai)劑。注(zhu)(zhu)意了以(yi)上方(fang)面，病(bing)(bing)情多可(ke)緩解，但(dan)也有(you)少(shao)數病(bing)(bing)例，病(bing)(bing)情繼續發展。重度高血(xue)壓(ya)合并蛋(dan)白尿稱為子(zi)癇前期，需要住院治(zhi)療(liao)，適時結束妊(ren)娠。

孕期高血壓的防治

1、在(zai)妊娠早期(qi)進行定(ding)期(qi)檢查，主要(yao)是(shi)測血(xue)壓(ya)(ya)、查尿(niao)蛋白(bai)和測體重。尤其是(shi)在(zai)20-32周測血(xue)壓(ya)(ya)和觀察有無浮腫，早期(qi)輕度的(de)孕期(qi)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)經(jing)過積極有效的(de)治療是(shi)可以治愈或控制病情發展的(de)。

2、孕婦(fu)及哺乳(ru)期(qi)婦(fu)女應用(yong)(yong)降壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)需十分(fen)謹(jin)慎(shen)，千(qian)萬(wan)不要(yao)隨便(bian)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。因為有些(xie)降壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)可以(yi)通過胎盤進(jin)入胎兒或(huo)(huo)出現在乳(ru)汁中(zhong)，對胎兒或(huo)(huo)嬰兒產生毒副(fu)作用(yong)(yong)。部分(fen)所謂(wei)中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)其實含有一定量的(de)對胎兒不利的(de)西藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)成分(fen)，而(er)且中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)本身也不是沒有副(fu)作用(yong)(yong)的(de)，孕婦(fu)采用(yong)(yong)中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)和中(zhong)草藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)降壓(ya)也要(yao)注意(yi)到這一點(dian)。

3、注意休(xiu)息和(he)營養(yang)。心情要(yao)舒暢，精神要(yao)放(fang)松，爭取每天臥床(chuang)10小時以(yi)(yi)上，并以(yi)(yi)側臥位為佳，以(yi)(yi)增進血液循環(huan)，改(gai)善腎臟(zang)供血條件。飲食不要(yao)過咸(xian)，保證蛋白質和(he)維(wei)生素的攝(she)入(ru)。避免強光、噪音或振動等刺激(ji)，以(yi)(yi)防誘(you)發抽(chou)搐(chu)；

4、及時(shi)糾正異(yi)常(chang)情況。如發現(xian)貧血，要(yao)及時(shi)補充(chong)鐵質；若發現(xian)下(xia)肢浮腫(zhong)，要(yao)增加臥床時(shi)間，把腳抬高休息；血壓偏高時(shi)要(yao)按時(shi)服(fu)藥。妊(ren)娠(shen)近足月或雖未足月經(jing)治療(liao)病情進展嚴重(zhong)者(zhe)，應終止妊(ren)娠(shen)。

5、注(zhu)意既(ji)往史。曾(ceng)患(huan)有腎(shen)炎(yan)、高(gao)血(xue)壓(ya)等疾病以(yi)及上次懷孕有過妊娠高(gao)血(xue)壓(ya)綜合征的孕婦(fu)要在醫生(sheng)指導(dao)下進行(xing)重點(dian)監護(hu)。

孕期高血壓吃什么

減少動物脂肪的攝入

患有妊高征的孕媽媽應(ying)減少動物(wu)脂肪的攝入，炒(chao)菜(cai)最好以植物(wu)油(you)為主，每日20～25克(ke)。飽和(he)脂肪酸(如(ru)豬油(you)、牛(niu)羊油(you)、椰子油(you)，棕櫚(lv)油(you)等)的供(gong)熱能應(ying)低(di)于10%。

控制食物的攝入總量

孕后期熱能攝(she)入(ru)過多，每(mei)周(zhou)體重(zhong)增(zeng)長過快都是妊高征的危險因素。因此孕婦攝(she)入(ru)熱能應以每(mei)周(zhou)增(zeng)加體重(zhong)500克為宜。對于已經肥(fei)胖的孕婦，每(mei)周(zhou)增(zeng)重(zhong)250克為宜。

控制鈉鹽的攝入

鈉鹽在防治高(gao)血壓中發揮著重要作(zuo)用(yong)(yong)。若每天(tian)食入(ru)過(guo)多的鈉，會使血管收(shou)縮，導致血壓上(shang)升(sheng)(sheng)，因此(ci)有(you)妊高(gao)征的孕(yun)(yun)媽媽應每天(tian)限制(zhi)在3～5克(ke)以內。同時，還要遠離含(han)鹽量高(gao)的食品(pin)，如：調(diao)味(wei)汁、腌(a)制(zhi)品(pin)、薰干(gan)制(zhi)品(pin)、咸菜(cai)、醬菜(cai)、罐頭制(zhi)品(pin)、油(you)炸食品(pin)、香腸、火腿等。另外，醬油(you)也不能攝入(ru)過(guo)多，6毫(hao)升(sheng)(sheng)的醬油(you)約等于1克(ke)鹽的量。如果已經(jing)習慣了(le)較咸口味(wei)的孕(yun)(yun)媽媽，可用(yong)(yong)低鈉鹽代替普通(tong)食鹽，以此(ci)改(gai)善少鹽烹(peng)調(diao)的口味(wei)。

補充蛋白質

重度妊(ren)高(gao)征的(de)孕婦因尿中(zhong)蛋白(bai)丟失過多，常有(you)低蛋白(bai)血癥。因此，應(ying)及時攝入(ru)優質(zhi)(zhi)蛋白(bai)，如牛奶、魚蝦(xia)、雞蛋等，以保證胎兒(er)的(de)正常發育。每日補(bu)充的(de)蛋白(bai)質(zhi)(zhi)量最高(gao)可達100克。

補充含鈣豐富的食物

鈣不僅有助(zhu)于(yu)胎(tai)兒的(de)(de)(de)骨骼與牙床發(fa)育，而(er)且能使血壓(ya)穩定(ding)或有所下降。患妊(ren)高征的(de)(de)(de)孕婦最好多吃含鈣豐富的(de)(de)(de)食(shi)品(pin)，如(ru)奶制品(pin)、豆制品(pin)、魚(yu)蝦、芝麻(ma)等，也可適(shi)當(dang)補充(chong)鈣劑(ji)。若為低鈣血癥(zheng)，每天(tian)的(de)(de)(de)鈣攝入量可達2000毫克。