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妊(ren)(ren)娠(shen)期間(jian)的(de)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)有(you)(you)兩種情況，一(yi)種為(wei)妊(ren)(ren)娠(shen)前已確診患糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)，稱(cheng)“糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)合并妊(ren)(ren)娠(shen)”；另(ling)一(yi)種為(wei)妊(ren)(ren)娠(shen)前糖(tang)(tang)代謝正常(chang)或(huo)有(you)(you)潛在糖(tang)(tang)耐量減退(tui)、妊(ren)(ren)娠(shen)期才出現或(huo)確診的(de)糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)，又稱(cheng)為(wei)“妊(ren)(ren)娠(shen)期糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)（GDM）”。糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)孕(yun)婦中80%以上為(wei)GDM，糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)合并妊(ren)(ren)娠(shen)者不足20%。GDM發(fa)生(sheng)率世界各國(guo)報道為(wei)1%～14%，我國(guo)發(fa)生(sheng)率為(wei)1%～5%，近(jin)年有(you)(you)明顯增高趨勢。GDM患者糖(tang)(tang)代謝多數于產后能恢(hui)復正常(chang)，但將(jiang)來患II型糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)機會增加。糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)孕(yun)婦的(de)臨床經過復雜，母(mu)子都有(you)(you)風險，應該給予重視。

病因

在(zai)妊(ren)娠(shen)早、中期(qi)，隨孕(yun)周(zhou)的(de)(de)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，胎(tai)兒對(dui)營養物質(zhi)需求量增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，通過胎(tai)盤從母體(ti)獲(huo)取(qu)葡(pu)(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)是(shi)胎(tai)兒能(neng)(neng)量的(de)(de)主要來源。孕(yun)婦(fu)(fu)血漿葡(pu)(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)水(shui)平(ping)隨妊(ren)娠(shen)進展而(er)(er)降低(di)，空腹血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)約降低(di)10%。原因(yin)：胎(tai)兒從母體(ti)獲(huo)取(qu)葡(pu)(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)；孕(yun)期(qi)腎(shen)(shen)血漿流(liu)量及(ji)腎(shen)(shen)小球濾過率(lv)均增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，但(dan)腎(shen)(shen)小管(guan)對(dui)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)再吸收率(lv)不(bu)能(neng)(neng)相應(ying)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，導致(zhi)部分孕(yun)婦(fu)(fu)排糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)量增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)；雌(ci)激(ji)素(su)(su)(su)和孕(yun)激(ji)素(su)(su)(su)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)母體(ti)對(dui)葡(pu)(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)利用。因(yin)此，空腹時孕(yun)婦(fu)(fu)清除葡(pu)(pu)萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)能(neng)(neng)力較非孕(yun)期(qi)增(zeng)(zeng)(zeng)強。孕(yun)婦(fu)(fu)空腹血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)較非孕(yun)婦(fu)(fu)低(di)，這也是(shi)孕(yun)婦(fu)(fu)長時間(jian)空腹易發生(sheng)低(di)血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)及(ji)酮癥酸中毒的(de)(de)病理基(ji)礎。到妊(ren)娠(shen)中、晚期(qi)，孕(yun)婦(fu)(fu)體(ti)內抗胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)樣物質(zhi)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，如胎(tai)盤生(sheng)乳素(su)(su)(su)、雌(ci)激(ji)素(su)(su)(su)、孕(yun)酮、皮質(zhi)醇和胎(tai)盤胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)酶等使孕(yun)婦(fu)(fu)對(dui)胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)的(de)(de)敏感(gan)性隨孕(yun)周(zhou)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)而(er)(er)下降。為維持(chi)正常糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)代謝水(shui)平(ping)，胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)需求量必須相應(ying)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)。對(dui)于胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)分泌受限的(de)(de)孕(yun)婦(fu)(fu)，妊(ren)娠(shen)期(qi)不(bu)能(neng)(neng)代償這一生(sheng)理變化而(er)(er)使血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)升(sheng)高(gao)，使原有(you)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病加(jia)重或出(chu)現GDM。

1.妊娠對糖(tang)尿病(bing)的影響(xiang)

妊娠可使(shi)隱性糖(tang)(tang)尿病顯性化(hua)，使(shi)既往無糖(tang)(tang)尿病的(de)孕婦發生(sheng)GDM，使(shi)原有糖(tang)(tang)尿病患者(zhe)的(de)病情加(jia)重。孕早期空腹血(xue)糖(tang)(tang)較低，應(ying)用(yong)(yong)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)治療(liao)的(de)孕婦如果未及時調整(zheng)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)，部(bu)分(fen)患者(zhe)可能會出(chu)現低血(xue)糖(tang)(tang)。隨妊娠進(jin)(jin)展，抗胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)樣物(wu)質增(zeng)加(jia)，胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)需要不斷(duan)增(zeng)加(jia)。分(fen)娩過(guo)程中體力(li)消耗(hao)較大(da)，進(jin)(jin)食量(liang)(liang)(liang)少，若不及時減(jian)少胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)，容易(yi)發生(sheng)低血(xue)糖(tang)(tang)。產后胎(tai)(tai)盤排出(chu)體外，胎(tai)(tai)盤分(fen)泌的(de)抗胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)物(wu)質迅速消失，胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)應(ying)立即(ji)減(jian)少。由于妊娠期糖(tang)(tang)代謝的(de)復雜(za)變化(hua)，應(ying)用(yong)(yong)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)治療(liao)的(de)孕婦若未及時調整(zheng)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)，部(bu)分(fen)患者(zhe)可能會出(chu)現血(xue)糖(tang)(tang)過(guo)低或過(guo)高(gao)，嚴(yan)重者(zhe)甚至導致低血(xue)糖(tang)(tang)昏(hun)迷及酮癥(zheng)酸中毒。

2.糖尿病對妊娠的影響

妊娠合并糖尿病(bing)(bing)(bing)對母兒(er)的(de)影(ying)(ying)響及影(ying)(ying)響程度取決(jue)于糖尿病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)情及血糖控(kong)制水平。病(bing)(bing)(bing)情較重或血糖控(kong)制不良者，對母兒(er)影(ying)(ying)響極(ji)大，母兒(er)近、遠期并發癥仍較高。

臨床表現

妊娠(shen)期糖尿病通常沒有明顯的三多(duo)(duo)一少癥狀（多(duo)(duo)飲(yin)、多(duo)(duo)食(shi)、多(duo)(duo)尿、體重下降(jiang)）。

外陰瘙(sao)癢，反復假絲酵母菌感染。

妊(ren)娠期發現胎兒過大、羊(yang)水過多。

凡有(you)(you)糖尿病(bing)家族史、孕(yun)前(qian)體(ti)重(zhong)≥90kg、孕(yun)婦(fu)出生體(ti)重(zhong)≥4000g、孕(yun)婦(fu)曾有(you)(you)多(duo)囊(nang)卵(luan)巢綜合征、不(bu)明原(yuan)因(yin)流產、死胎(tai)、巨大兒或畸形兒分娩史，本次妊娠胎(tai)兒偏大或羊(yang)水過多(duo)者應警惕糖尿病(bing)。

檢查

孕24～28周的孕婦均(jun)應做糖篩(shai)查(cha)試驗。

1.空腹血糖測定(ding)（FDG）

FDG≥5.1mmol/L可(ke)以直接診斷GDM，不必行口(kou)服葡(pu)萄(tao)糖耐量試(shi)驗（OGTT）；FDG<4.4mmol/L，發生GDM可(ke)能性(xing)極小，可(ke)以暫(zan)時(shi)不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L時(shi)，應盡早行OGTT。

2.口服(fu)葡萄糖耐量試驗(yan)（OGTT）

目前我國采用葡(pu)萄(tao)糖75g的OGTT診斷(duan)糖尿病。診斷(duan)標(biao)準:禁(jin)食至少(shao)8小(xiao)(xiao)時。檢查時，5分(fen)鐘內口服(fu)含75g葡(pu)萄(tao)糖的液體300ml,分(fen)別測定孕婦服(fu)糖前及服(fu)糖后(hou)1、2小(xiao)(xiao)時的血(xue)糖水(shui)平。3項(xiang)血(xue)糖值(zhi)(zhi)應(ying)分(fen)別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任(ren)何(he)一項(xiang)血(xue)糖值(zhi)(zhi)達到或超過上述標(biao)準即可診斷(duan)GDM。

治療

1.糖尿(niao)病患者(zhe)可(ke)否妊(ren)娠的指標

（1）糖尿病(bing)患者于妊娠(shen)(shen)前應(ying)確定糖尿病(bing)嚴重程度。D、F、R級糖尿病(bing)一旦妊娠(shen)(shen)，對母兒危險均較大，應(ying)避孕，不(bu)宜妊娠(shen)(shen)。若已妊娠(shen)(shen)應(ying)盡早終止。

（2）器質(zhi)性病變(bian)較輕、血(xue)糖控制(zhi)良好者(zhe)，可在積極治療、密切(qie)監護下繼(ji)續妊(ren)娠。

（3）從孕前開始，在(zai)內科醫(yi)師協助下嚴格控制(zhi)血(xue)糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血(xue)糖在(zai)正常范圍(wei)。

2.糖代謝異(yi)常(chang)孕婦的管理

（1）妊娠(shen)期(qi)血(xue)糖(tang)控制(zhi)滿意(yi)標準 孕婦無明顯饑餓感，空(kong)腹血(xue)糖(tang)控制(zhi)在3.3～5.6mmol/L；餐(can)前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐(can)后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。

（2）飲食(shi)(shi)(shi)治療 飲食(shi)(shi)(shi)控(kong)制(zhi)很重要。理(li)想的飲食(shi)(shi)(shi)控(kong)制(zhi)目標是既(ji)能(neng)保證和(he)提供(gong)妊娠(shen)期間熱量(liang)和(he)營養需(xu)要，又(you)能(neng)避免餐后(hou)高(gao)血(xue)糖或饑餓性酮癥(zheng)出現，保證胎(tai)兒正常生(sheng)長發育。多數GDM患者經合理(li)飲食(shi)(shi)(shi)控(kong)制(zhi)和(he)適當(dang)運動(dong)治療，均能(neng)控(kong)制(zhi)血(xue)糖在滿(man)意(yi)范圍。孕(yun)早(zao)期糖尿(niao)病孕(yun)婦需(xu)要熱卡與孕(yun)前(qian)相(xiang)同(tong)。孕(yun)中期以后(hou)，每(mei)周熱量(liang)增加(jia)3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白(bai)質占20%～30%，脂肪占30%～40%。控(kong)制(zhi)餐后(hou)1小時血(xue)糖值在8mmol/L以下(xia)。但要注意(yi)避免過(guo)分控(kong)制(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)，否則會(hui)導致(zhi)孕(yun)婦饑餓性酮癥(zheng)及胎(tai)兒生(sheng)長受(shou)限。

（3）藥物(wu)(wu)治療 口服降糖藥在妊娠期應用的(de)安全(quan)性、有效性未得到足(zu)夠證實，目(mu)前(qian)不推薦使用。胰島(dao)素是大分子蛋白，不通過胎盤(pan)，對(dui)飲食(shi)治療不能控(kong)制的(de)糖尿病，胰島(dao)素是主要(yao)的(de)治療藥物(wu)(wu)。

胰島(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)個體(ti)差(cha)異較大(da)，尚(shang)無統一(yi)(yi)(yi)標準可供參考。一(yi)(yi)(yi)般從(cong)小(xiao)劑量(liang)開(kai)始(shi)，并根據病情(qing)、孕期(qi)(qi)(qi)(qi)進(jin)(jin)展(zhan)及血(xue)糖(tang)值(zhi)加(jia)以(yi)調整(zheng)，力求(qiu)控制血(xue)糖(tang)在正常水平(ping)。妊(ren)(ren)娠(shen)不同(tong)時期(qi)(qi)(qi)(qi)機(ji)體(ti)對胰島(dao)(dao)素(su)需(xu)求(qiu)不同(tong)：①孕前應用(yong)胰島(dao)(dao)素(su)控制血(xue)糖(tang)的患者(zhe)，妊(ren)(ren)娠(shen)早期(qi)(qi)(qi)(qi)因早孕反應進(jin)(jin)食量(liang)減(jian)少，需(xu)要根據血(xue)糖(tang)監(jian)測情(qing)況及時減(jian)少胰島(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)。②隨妊(ren)(ren)娠(shen)進(jin)(jin)展(zhan)，抗胰島(dao)(dao)素(su)激素(su)分泌逐漸增(zeng)多，妊(ren)(ren)娠(shen)中、后期(qi)(qi)(qi)(qi)的胰島(dao)(dao)素(su)需(xu)要量(liang)常有不同(tong)程度增(zeng)加(jia)。妊(ren)(ren)娠(shen)32～36周(zhou)胰島(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)達(da)最(zui)高峰，妊(ren)(ren)娠(shen)36周(zhou)后胰島(dao)(dao)素(su)用(yong)量(liang)稍下降，特別在夜間。妊(ren)(ren)娠(shen)晚(wan)期(qi)(qi)(qi)(qi)胰島(dao)(dao)素(su)需(xu)要量(liang)減(jian)少，不一(yi)(yi)(yi)定是胎盤功能減(jian)退，可能與胎兒對血(xue)糖(tang)利(li)用(yong)增(zeng)加(jia)有關，可在加(jia)強胎兒監(jian)護(hu)的情(qing)況下繼續妊(ren)(ren)娠(shen)。

（4）妊娠期糖尿病酮癥(zheng)酸(suan)中毒治療(liao) 在監(jian)測血(xue)氣(qi)、血(xue)糖、電解質并給予相應(ying)治療(liao)的同時(shi)，主(zhu)張應(ying)用(yong)小劑(ji)量正規(gui)胰(yi)島素靜滴(di)。每1～2小時(shi)監(jian)測血(xue)糖一次。血(xue)糖>13.9mmol/L，應(ying)將胰(yi)島素加(jia)入(ru)0.9%氯(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)靜滴(di)。血(xue)糖≤13.9mmo1/L，開始將胰(yi)島素加(jia)入(ru)5%葡萄(tao)糖氯(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)中靜滴(di)，酮體轉陰后(hou)可(ke)改(gai)為皮下注(zhu)(zhu)射(she)。

3.孕(yun)期(qi)母兒(er)監護

妊(ren)(ren)(ren)娠早(zao)期(qi)妊(ren)(ren)(ren)娠反應可能(neng)(neng)給(gei)血糖(tang)控(kong)制帶來困(kun)難，應密(mi)切監(jian)測血糖(tang)變化(hua)(hua)，及(ji)時(shi)(shi)調整胰島素(su)用量，以防發(fa)生(sheng)低血糖(tang)。每周檢(jian)查一次(ci)，直至妊(ren)(ren)(ren)娠第10周。妊(ren)(ren)(ren)娠中期(qi)應每兩(liang)周檢(jian)查一次(ci)，一般(ban)妊(ren)(ren)(ren)娠20周時(shi)(shi)胰島素(su)需要量開(kai)始增加，需及(ji)時(shi)(shi)進(jin)行調整。每月測定腎功能(neng)(neng)及(ji)糖(tang)化(hua)(hua)血紅蛋白(bai)含量，同時(shi)(shi)進(jin)行眼底檢(jian)查。妊(ren)(ren)(ren)娠32周以后應每周檢(jian)查一次(ci)。注意血壓、水(shui)腫、尿蛋白(bai)情況。注意對胎(tai)兒發(fa)育、胎(tai)兒成熟度、胎(tai)兒胎(tai)盤功能(neng)(neng)等監(jian)測，必(bi)要時(shi)(shi)及(ji)早(zao)住院。

4.分娩時機

原則應(ying)(ying)盡量推遲終止(zhi)(zhi)妊(ren)娠(shen)的(de)時間。血(xue)糖(tang)控(kong)(kong)制良好(hao)，孕晚期(qi)無合(he)并癥，胎(tai)(tai)兒宮內(nei)狀況良好(hao)，應(ying)(ying)等待至妊(ren)娠(shen)38～39周終止(zhi)(zhi)妊(ren)娠(shen)。血(xue)糖(tang)控(kong)(kong)制不滿意，伴(ban)血(xue)管病變(bian)、合(he)并重度(du)子癇前期(qi)、嚴重感染(ran)、胎(tai)(tai)兒生(sheng)長受(shou)限(xian)、胎(tai)(tai)兒窘迫，應(ying)(ying)及早抽取羊水，了解(jie)胎(tai)(tai)肺(fei)成(cheng)熟(shu)情況，并注人地塞(sai)米松(song)促胎(tai)(tai)兒肺(fei)成(cheng)熟(shu)，胎(tai)(tai)肺(fei)成(cheng)熟(shu)后應(ying)(ying)立即終止(zhi)(zhi)妊(ren)娠(shen)。

5.分娩方式

妊娠合并糖尿病(bing)本身不是剖宮產(chan)指征(zheng)，有巨大胎(tai)(tai)兒、胎(tai)(tai)盤功能不良、胎(tai)(tai)位異常或其他產(chan)科指征(zheng)者，應行剖宮產(chan)。對(dui)糖尿病(bing)病(bing)程>10年，伴有視網(wang)膜病(bing)變及腎功能損害、重度子癇前期(qi)、有死胎(tai)(tai)及死產(chan)史的孕婦，應放寬剖宮產(chan)指征(zheng)。

6.分娩期處理

（1）一(yi)般處理 注(zhu)意休息、鎮(zhen)靜，給(gei)予適當飲食，嚴(yan)密(mi)觀察(cha)血糖(tang)、尿糖(tang)及酮體變化，及時(shi)調整胰島素用(yong)量，加強(qiang)胎兒監護。

（2）陰道(dao)分(fen)(fen)娩 臨產(chan)(chan)時(shi)情(qing)緒緊張及(ji)疼(teng)痛可使血糖(tang)波(bo)動。胰島素(su)用量(liang)不易掌握，嚴格控制(zhi)產(chan)(chan)時(shi)血糖(tang)水平對母兒(er)均十分(fen)(fen)重要。臨產(chan)(chan)后仍采用糖(tang)尿病飲(yin)食。產(chan)(chan)程中一般應(ying)停用皮下注(zhu)射正(zheng)規胰島素(su)，靜脈(mo)輸注(zhu)0.9%氯化(hua)鈉(na)注(zhu)射液加正(zheng)規胰島素(su)，根據產(chan)(chan)程中測得的血糖(tang)值調整靜脈(mo)輸液速度。同時(shi)復查(cha)血糖(tang)，發現血糖(tang)異常繼續(xu)調整。應(ying)在12小時(shi)內結束分(fen)(fen)娩，產(chan)(chan)程過長增加酮(tong)癥酸中毒(du)、胎(tai)兒(er)缺氧和感染危險。

（3）剖宮產 在(zai)手術(shu)前一(yi)日(ri)停止應用晚餐前精蛋(dan)白(bai)鋅胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)，手術(shu)日(ri)停止皮下注射胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)。一(yi)般在(zai)早上監測血(xue)(xue)糖、尿糖及尿酮體。根據其空腹血(xue)(xue)糖水平及每(mei)日(ri)胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)用量，改為小劑量胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)持續(xu)靜脈(mo)滴注。盡量使術(shu)中(zhong)血(xue)(xue)糖控制在(zai)6.67～10.0mmol/L。術(shu)后每(mei)2～4小時測一(yi)次血(xue)(xue)糖，直到飲食(shi)恢(hui)復。

（4）產(chan)后(hou)(hou)(hou)處理 產(chan)褥期胎盤排出后(hou)(hou)(hou)，體(ti)內抗胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)物質迅速減(jian)少，大部分(fen)GDM患者(zhe)(zhe)在(zai)分(fen)娩(mian)后(hou)(hou)(hou)即(ji)不再需要使(shi)用(yong)(yong)胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)，僅少數患者(zhe)(zhe)仍需胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)治療。胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)(yong)量應減(jian)少至分(fen)娩(mian)前(qian)的(de)1/3～1/2，并根(gen)據產(chan)后(hou)(hou)(hou)空(kong)腹血糖值調整(zheng)用(yong)(yong)量。多(duo)數在(zai)產(chan)后(hou)(hou)(hou)1～2周胰(yi)(yi)(yi)島(dao)素(su)用(yong)(yong)量逐漸(jian)恢(hui)復至孕前(qian)水平。于(yu)產(chan)后(hou)(hou)(hou)6～12周行OGTT檢(jian)查，若仍異常，可能為產(chan)前(qian)漏診的(de)糖尿(niao)病(bing)患者(zhe)(zhe)。

（5）新(xin)生兒(er)出(chu)生時(shi)(shi)(shi)處理 新(xin)生兒(er)出(chu)生時(shi)(shi)(shi)應(ying)留臍(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)，進行血(xue)(xue)(xue)(xue)糖、胰島(dao)素(su)、膽(dan)紅素(su)、血(xue)(xue)(xue)(xue)細胞比容、血(xue)(xue)(xue)(xue)紅蛋白(bai)、鈣、磷(lin)、鎂的測定(ding)。無論嬰兒(er)出(chu)生時(shi)(shi)(shi)狀況如何，均應(ying)視為(wei)高(gao)危新(xin)生兒(er)，尤其是孕(yun)期(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖控制不滿意者，需給予監護，注(zhu)意保暖和吸氧，重點防(fang)止(zhi)新(xin)生兒(er)低血(xue)(xue)(xue)(xue)糖，應(ying)在開奶同時(shi)(shi)(shi)，定(ding)期(qi)滴服(fu)葡萄糖液(ye)。