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妊娠(shen)20周后(hou)或(huo)分娩期，正常位置的胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)在胎(tai)(tai)兒娩出前，部分或(huo)全部從子宮(gong)壁剝(bo)離，稱為胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早剝(bo)。輕型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早剝(bo)主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀為陰道(dao)流血，出血量一般較多，色(se)暗紅，可伴有輕度腹(fu)痛或(huo)腹(fu)痛不明顯(xian)，貧血體征不顯(xian)著。重型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早剝(bo)主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀為突(tu)然發(fa)生(sheng)的持續(xu)性腹(fu)痛和（或(huo)）腰(yao)酸、腰(yao)痛，其程度因剝(bo)離面大小及胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后(hou)積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈(lie)。

病因

1.血管病變

胎盤(pan)早剝孕婦并(bing)發妊娠(shen)期高(gao)血壓疾病(bing)(bing)、腎臟疾病(bing)(bing)，尤(you)其已有全身血管(guan)病(bing)(bing)變(bian)者(zhe)居多。當底(di)蛻(tui)膜螺旋小(xiao)動脈痙(jing)攣或硬化，引起(qi)遠端毛細血管(guan)缺(que)血壞死以致破裂出血，血液(ye)流至底(di)蛻(tui)膜層形成血腫，導(dao)致胎盤(pan)自子(zi)宮壁剝離。

2.機械性因素

外傷（特別(bie)是(shi)腹部(bu)(bu)直接受撞擊或摔倒腹部(bu)(bu)直接觸地(di)等(deng)）、胎(tai)位異常行外倒轉術(shu)矯(jiao)正胎(tai)位、臍帶過(guo)(guo)短或臍帶繞頸、在(zai)分娩過(guo)(guo)程中胎(tai)先(xian)露部(bu)(bu)下(xia)降(jiang)(jiang)，均可(ke)能促使胎(tai)盤(pan)(pan)早剝。此外，雙(shuang)胎(tai)妊娠的(de)第一胎(tai)兒娩出過(guo)(guo)快或羊水過(guo)(guo)多于破(po)膜時羊水流出過(guo)(guo)快，使子(zi)宮(gong)內(nei)壓驟(zou)然降(jiang)(jiang)低，子(zi)宮(gong)突然收縮，也可(ke)導致胎(tai)盤(pan)(pan)自(zi)子(zi)宮(gong)壁剝離。

3.子宮(gong)靜(jing)脈壓突然(ran)升高

妊娠晚期或(huo)臨產后，孕產婦長時(shi)間仰臥(wo)位時(shi)，可發生仰臥(wo)位低血壓(ya)(ya)綜合(he)征。此時(shi)由于巨大的妊娠子宮壓(ya)(ya)迫下腔靜(jing)脈，回心血量(liang)減少，血壓(ya)(ya)下降，而子宮靜(jing)脈卻瘀(yu)血，靜(jing)脈壓(ya)(ya)升(sheng)高，導致蛻膜靜(jing)脈床(chuang)淤血或(huo)破裂，導致部分(fen)或(huo)全(quan)部胎盤自子宮壁剝離。

4.吸煙

近10年的研究(jiu)證實了吸(xi)煙(yan)與胎(tai)盤早(zao)(zao)(zao)剝(bo)的相關性，有報道吸(xi)煙(yan)使胎(tai)盤早(zao)(zao)(zao)剝(bo)發(fa)生(sheng)危險增加90%，并隨(sui)著每天吸(xi)煙(yan)數量的增加胎(tai)盤早(zao)(zao)(zao)剝(bo)發(fa)生(sheng)的危險性也增加。吸(xi)煙(yan)使血管(guan)(guan)(guan)發(fa)生(sheng)退行性變而增加了毛(mao)細血管(guan)(guan)(guan)的脆性，并且尼古丁對(dui)血管(guan)(guan)(guan)收縮的影響以及血清中一氧化碳結合蛋白濃(nong)度升高(gao)均可導致(zhi)血管(guan)(guan)(guan)痙攣缺血，從而誘發(fa)胎(tai)盤早(zao)(zao)(zao)剝(bo)。

5.胎膜早破

國內外很多研究(jiu)報(bao)道了胎(tai)(tai)膜(mo)早(zao)破與胎(tai)(tai)盤早(zao)剝的相關性(xing)。胎(tai)(tai)膜(mo)早(zao)破孕(yun)婦發(fa)生胎(tai)(tai)盤早(zao)剝的危險(xian)性(xing)較無(wu)胎(tai)(tai)膜(mo)早(zao)破者增加3倍，其發(fa)生的機制不(bu)明(ming)確，可(ke)能與胎(tai)(tai)膜(mo)早(zao)破后伴發(fa)絨毛膜(mo)羊膜(mo)炎有關。

6.濫用可卡因

有報(bao)道指出，在(zai)妊娠期間(jian)濫用可(ke)卡(ka)因50例(li)(li)孕(yun)婦，其中(zhong)8例(li)(li)死胎是由于(yu)胎盤早(zao)剝(bo)引(yin)起的。另(ling)有報(bao)道112例(li)(li)孕(yun)婦在(zai)孕(yun)期濫用可(ke)卡(ka)因，結果發生(sheng)胎盤早(zao)剝(bo)者占13%。

7.孕婦年齡及產次

孕婦年(nian)(nian)齡與(yu)胎盤早(zao)剝發(fa)生(sheng)有關，但有學者(zhe)報道產次(ci)比年(nian)(nian)齡更傾(qing)向于與(yu)胎盤早(zao)剝有關。隨(sui)著產次(ci)的增加，發(fa)生(sheng)胎盤早(zao)剝的危險性呈(cheng)幾何級數增加。

臨床表現

1.輕型胎盤(pan)早剝

以外(wai)出血為(wei)主(zhu)，胎(tai)(tai)盤(pan)剝(bo)(bo)離面(mian)通常不(bu)(bu)超(chao)過胎(tai)(tai)盤(pan)的1/3，多(duo)見于分娩(mian)(mian)期。主(zhu)要癥(zheng)狀為(wei)陰道流血，出血量一般(ban)較多(duo)，色暗紅(hong)，可(ke)伴有輕度(du)腹痛或腹痛不(bu)(bu)明(ming)(ming)顯，貧血體(ti)征不(bu)(bu)顯著(zhu)。若發生于分娩(mian)(mian)期則產程進展較快。腹部檢(jian)查：子宮(gong)(gong)軟，宮(gong)(gong)縮有間歇，子宮(gong)(gong)大小與妊娠周數相符，胎(tai)(tai)位(wei)清楚(chu)，胎(tai)(tai)心率(lv)多(duo)正常，若出血量多(duo)則胎(tai)(tai)心率(lv)可(ke)有改變，壓痛不(bu)(bu)明(ming)(ming)顯或僅有輕度(du)局部（胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)(bo)處）壓痛。產后(hou)檢(jian)查胎(tai)(tai)盤(pan)，可(ke)見胎(tai)(tai)盤(pan)母(mu)體(ti)面(mian)上(shang)有凝(ning)(ning)血塊及(ji)壓跡。有時癥(zheng)狀與體(ti)征均不(bu)(bu)明(ming)(ming)顯，只在產后(hou)檢(jian)查胎(tai)(tai)盤(pan)時，胎(tai)(tai)盤(pan)母(mu)體(ti)面(mian)有凝(ning)(ning)血塊及(ji)壓跡，才發現胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)(bo)。

2.重型胎盤早剝

以(yi)(yi)內(nei)出(chu)血(xue)(xue)(xue)為主，胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)剝離面(mian)超(chao)過(guo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)的(de)1/3，同時有(you)較大的(de)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)，多見于(yu)重度妊高征。主要(yao)癥狀為突然發生的(de)持(chi)續性腹痛(tong)(tong)(tong)和（或）腰酸、腰痛(tong)(tong)(tong)，其程(cheng)度因剝離面(mian)大小及(ji)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后積血(xue)(xue)(xue)多少(shao)(shao)而不(bu)(bu)同，積血(xue)(xue)(xue)越多疼痛(tong)(tong)(tong)越劇(ju)烈(lie)。嚴重時可(ke)出(chu)現惡心(xin)、嘔吐，以(yi)(yi)至面(mian)色(se)蒼白(bai)、出(chu)汗(han)、脈(mo)弱及(ji)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)下降(jiang)等休克征象(xiang)。可(ke)無陰道流血(xue)(xue)(xue)或僅有(you)少(shao)(shao)量陰道流血(xue)(xue)(xue)，貧血(xue)(xue)(xue)程(cheng)度與外(wai)出(chu)血(xue)(xue)(xue)量不(bu)(bu)相符(fu)。腹部檢查：觸(chu)診子宮(gong)硬如板狀，有(you)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)，尤以(yi)(yi)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)附著(zhu)處(chu)最明顯。若(ruo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)附著(zhu)于(yu)子宮(gong)后壁(bi)，則子宮(gong)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)多不(bu)(bu)明顯。子宮(gong)比妊娠周數大，且隨胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)的(de)不(bu)(bu)斷增大，宮(gong)底隨之升(sheng)高，壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)也(ye)更明顯。偶(ou)見宮(gong)縮(suo)，子宮(gong)處(chu)于(yu)高張狀態，間歇期不(bu)(bu)能很好放松，因此胎(tai)(tai)(tai)(tai)位觸(chu)不(bu)(bu)清楚。若(ruo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)剝離面(mian)超(chao)過(guo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)的(de)1/2或以(yi)(yi)上，胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒(er)多因嚴重缺(que)氧而死亡(wang)，故重型患者的(de)胎(tai)(tai)(tai)(tai)心(xin)多已消失。

檢查

1.B型超聲檢查

對(dui)可疑及(ji)(ji)輕(qing)型(xing)(xing)患者行B型(xing)(xing)超(chao)(chao)(chao)聲檢查，可確定有(you)(you)無胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝及(ji)(ji)估計剝離面大(da)小。若(ruo)有(you)(you)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)后(hou)血腫(zhong)，超(chao)(chao)(chao)聲聲像(xiang)圖顯示胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)與子宮壁之間出(chu)現(xian)液性暗區(qu)，界限不太(tai)清楚。對(dui)可疑及(ji)(ji)輕(qing)型(xing)(xing)有(you)(you)較大(da)幫助(zhu)。重型(xing)(xing)患者的B超(chao)(chao)(chao)聲像(xiang)圖則更加(jia)明顯，除胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)與宮壁間的液性暗區(qu)外(wai)，還可見到暗區(qu)內(nei)有(you)(you)時出(chu)現(xian)光(guang)點反射（積血機化）、胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)絨毛板向羊(yang)膜腔(qiang)凸(tu)出(chu)以及(ji)(ji)胎(tai)(tai)兒的狀態（有(you)(you)無胎(tai)(tai)動及(ji)(ji)胎(tai)(tai)心搏動）。

2.實驗室檢查

主要了(le)解患者(zhe)貧血程度及凝血功能。血常規(gui)檢查(cha)了(le)解患者(zhe)貧血程度；尿(niao)常規(gui)了(le)解腎功能情況及尿(niao)蛋(dan)白(bai)情況。重型胎盤早(zao)剝可能并發DIC，應進行有關實(shi)驗(yan)(yan)室檢查(cha)，包括DIC的篩(shai)選試驗(yan)(yan)（如血小板計(ji)數、凝血酶原(yuan)時(shi)(shi)間、纖(xian)維蛋(dan)白(bai)原(yuan)測定和(he)3P試驗(yan)(yan)）以及纖(xian)溶(rong)確診試驗(yan)(yan)（如Fi試驗(yan)(yan)即FDP免疫試驗(yan)(yan)、凝血酶時(shi)(shi)間及優球蛋(dan)白(bai)溶(rong)解時(shi)(shi)間等）。

3.產檢

診斷

診(zhen)斷主要根據病史(shi)、臨床癥狀(zhuang)及(ji)本(ben)征。輕型(xing)胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)由于(yu)癥狀(zhuang)與體(ti)征不夠典型(xing)，診(zhen)斷往往有一定(ding)困難，應(ying)仔細觀察與分析，并(bing)借(jie)B型(xing)超聲檢查來確(que)定(ding)。重(zhong)型(xing)胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)的癥狀(zhuang)與體(ti)征比較典型(xing)，診(zhen)斷多無困難。確(que)診(zhen)重(zhong)型(xing)胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)的同時(shi)，尚應(ying)判(pan)斷其嚴重(zhong)程度(du)，必要時(shi)進行上述的實(shi)驗室檢查，確(que)定(ding)有無凝血功能障礙及(ji)腎(shen)衰竭等并(bing)發癥，以(yi)便制定(ding)合理的處理方案。

鑒別診斷

1.前置胎盤

輕(qing)型(xing)(xing)胎盤早(zao)剝(bo)也可(ke)為無(wu)痛性(xing)陰道(dao)出血，體(ti)征不明顯(xian)，行B型(xing)(xing)超(chao)(chao)聲檢查確定胎盤下(xia)緣，即可(ke)確診。子宮后壁的胎盤早(zao)剝(bo)，腹部(bu)體(ti)征不明顯(xian)，不易與前置(zhi)胎盤區別(bie)(bie)，B超(chao)(chao)檢查亦可(ke)鑒(jian)別(bie)(bie)。重型(xing)(xing)胎盤早(zao)剝(bo)的臨床表現(xian)極典型(xing)(xing)，不難與前置(zhi)胎盤相鑒(jian)別(bie)(bie)。

2.先兆子宮破裂

常發生于分娩過程中，出現強烈(lie)宮(gong)縮(suo)、下腹疼痛拒(ju)按(an)、煩(fan)躁(zao)不(bu)安、少(shao)量陰道流(liu)血(xue)、有(you)(you)胎兒窘迫征(zheng)象等。以上臨(lin)床表現與(yu)重型(xing)胎盤早剝較(jiao)難區別。但先兆子(zi)宮(gong)破裂多有(you)(you)頭盆不(bu)稱、分娩梗阻(zu)或剖宮(gong)產史，檢查可發現子(zi)宮(gong)病理(li)縮(suo)復(fu)環，導尿有(you)(you)肉眼血(xue)尿等，而胎盤早剝常是重度妊高征(zheng)患者，檢查子(zi)宮(gong)呈板(ban)樣硬。

治療

1.糾正休克

患(huan)者(zhe)(zhe)入(ru)院時(shi)，情況危重、處于休克狀態者(zhe)(zhe)，應積極補(bu)(bu)充血(xue)容量(liang)(liang)，糾正休克，盡快改(gai)善患(huan)者(zhe)(zhe)狀況。輸(shu)血(xue)必須及時(shi)，盡量(liang)(liang)輸(shu)新鮮血(xue)，既能(neng)補(bu)(bu)充血(xue)容量(liang)(liang)，又可補(bu)(bu)充凝血(xue)因子。

2.及(ji)時(shi)終止妊娠

胎(tai)盤早剝(bo)危及(ji)(ji)母兒(er)(er)(er)的(de)生命安(an)全(quan)，母兒(er)(er)(er)的(de)預后與處理(li)是否及(ji)(ji)時(shi)有密切關系(xi)。胎(tai)兒(er)(er)(er)未(wei)娩出前，胎(tai)盤可能(neng)繼(ji)續剝(bo)離(li)，難(nan)以控(kong)制出血(xue)，持續時(shi)間越長，病(bing)情越嚴重，并發凝(ning)血(xue)功能(neng)障礙(ai)等合并癥的(de)可能(neng)性也(ye)越大。因此，一旦確診，必須及(ji)(ji)時(shi)終止妊娠。終止妊娠的(de)方法根據胎(tai)次(ci)、早剝(bo)的(de)嚴重程度，胎(tai)兒(er)(er)(er)宮(gong)內(nei)狀況(kuang)及(ji)(ji)宮(gong)口開大等情況(kuang)而定。

（1）經(jing)陰(yin)(yin)道分(fen)娩(mian) 經(jing)產(chan)(chan)婦一般情況(kuang)(kuang)較好，出(chu)血(xue)以顯性為主，宮(gong)口已開大，估計短(duan)時(shi)間內能迅速分(fen)娩(mian)者，可經(jing)陰(yin)(yin)道分(fen)娩(mian)，先行(xing)破膜，使羊水緩慢流(liu)出(chu)，縮減子宮(gong)容積，必要時(shi)配合靜(jing)脈滴注催產(chan)(chan)素縮短(duan)產(chan)(chan)程。分(fen)娩(mian)過(guo)程中，密(mi)切觀察(cha)患者的(de)血(xue)壓、脈搏(bo)、宮(gong)底高度、宮(gong)縮情況(kuang)(kuang)及(ji)胎心等的(de)變化。

（2）剖宮(gong)(gong)產 重型(xing)胎(tai)盤(pan)早剝，特(te)別是初(chu)產婦不(bu)能(neng)在短時(shi)間內(nei)結束分娩者(zhe)；胎(tai)盤(pan)早剝雖屬輕型(xing)，但有胎(tai)兒窘迫征象，需搶救胎(tai)兒者(zhe)；重型(xing)胎(tai)盤(pan)早剝，胎(tai)兒已死，產婦病情嚴重凝血(xue)功能(neng)障礙，多臟器(qi)功能(neng)不(bu)全。術中(zhong)取出(chu)胎(tai)兒、胎(tai)盤(pan)后(hou)，應(ying)及時(shi)行(xing)宮(gong)(gong)體肌(ji)注(zhu)宮(gong)(gong)縮(suo)(suo)(suo)劑(ji)、按摩子(zi)(zi)宮(gong)(gong)，一般均可(ke)使子(zi)(zi)宮(gong)(gong)收縮(suo)(suo)(suo)良好，控(kong)制出(chu)血(xue)。若(ruo)發現為子(zi)(zi)宮(gong)(gong)胎(tai)盤(pan)卒中(zhong)，同(tong)樣(yang)經注(zhu)射宮(gong)(gong)縮(suo)(suo)(suo)劑(ji)及按摩等積極(ji)處(chu)理后(hou)，宮(gong)(gong)縮(suo)(suo)(suo)多可(ke)好轉(zhuan)，出(chu)血(xue)亦可(ke)得到控(kong)制。若(ruo)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)仍不(bu)收縮(suo)(suo)(suo)，出(chu)血(xue)多且血(xue)液不(bu)凝，出(chu)血(xue)不(bu)能(neng)控(kong)制時(shi)，則應(ying)在輸入(ru)新鮮血(xue)的同(tong)時(shi)行(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)切除術。

3.防(fang)止(zhi)產后(hou)出(chu)血

胎(tai)盤早剝患(huan)者容易發生(sheng)產后出血(xue)，故在分(fen)娩后應及時(shi)(shi)應用子宮(gong)(gong)收縮劑如催產素(su)、麥角(jiao)新(xin)堿等，并(bing)按摩子宮(gong)(gong)。若經各種措施仍不(bu)能(neng)(neng)控制出血(xue)，子宮(gong)(gong)收縮不(bu)佳時(shi)(shi)，須(xu)及時(shi)(shi)作子宮(gong)(gong)切除術。若大(da)量(liang)出血(xue)且無(wu)凝(ning)血(xue)塊，應考(kao)慮為凝(ning)血(xue)功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)，并(bing)按凝(ning)血(xue)功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)處(chu)理。

（1）輸(shu)新(xin)鮮血 及時、足量輸(shu)入(ru)新(xin)鮮血液是補充血容量及凝血因子的有效措施。庫(ku)存血若超過4小時，血小板(ban)功能即(ji)受破壞，效果差。

（2）輸(shu)纖(xian)(xian)維蛋(dan)(dan)白原 若血纖(xian)(xian)維蛋(dan)(dan)白原低(di)，同(tong)時(shi)伴有活動(dong)出血，且血不(bu)(bu)凝，經輸(shu)入(ru)新鮮血等效(xiao)果不(bu)(bu)佳時(shi)，可靜脈滴注纖(xian)(xian)維蛋(dan)(dan)白原。通(tong)常給予3～6g纖(xian)(xian)維蛋(dan)(dan)白原即可收到較好效(xiao)果。

（3）輸新鮮血漿(jiang)(jiang) 新鮮冰(bing)凍(dong)(dong)血漿(jiang)(jiang)療效僅次于新鮮血，盡(jin)管缺少紅細(xi)胞，但含(han)有凝血因子，一般1L新鮮冰(bing)凍(dong)(dong)血漿(jiang)(jiang)中(zhong)含(han)纖維蛋白原3g，且可將(jiang)Ⅴ、Ⅷ因子提(ti)高到最低(di)有效水平。

（4）肝(gan)素 適用于(yu)DIC高凝階段及不能直接去除病因者(zhe)。胎盤早剝患者(zhe)DIC的處理主要是終止(zhi)妊娠以中(zhong)斷(duan)凝血活酶繼續(xu)進入血內。對于(yu)處于(yu)凝血障礙的活動性出血階段，應用肝(gan)素可加重出血，故(gu)一般不主張(zhang)應用肝(gan)素治(zhi)療。

（5）抗纖(xian)(xian)溶劑 6-氨基已(yi)酸等能抑制纖(xian)(xian)溶系統的活動，若仍有進行性血管(guan)內凝(ning)血時，用此(ci)類藥物可(ke)加重血管(guan)內凝(ning)血，故不(bu)宜使用。若病因已(yi)去除(chu)，DIC處于纖(xian)(xian)溶亢進階段(duan)，出血不(bu)止時則可(ke)應用。

4.預防(fang)腎功能衰竭

在處理過程中，應(ying)隨時(shi)注(zhu)意尿(niao)(niao)(niao)量(liang)，若每(mei)小時(shi)尿(niao)(niao)(niao)量(liang)少于30mL，應(ying)及時(shi)補充血(xue)容量(liang)；少于17mL或無尿(niao)(niao)(niao)時(shi)，應(ying)考慮有(you)腎功能衰(shuai)竭的(de)可(ke)能，可(ke)用(yong)20%甘露醇快速靜脈滴注(zhu)，或速尿(niao)(niao)(niao)靜脈推注(zhu)，必要時(shi)可(ke)重(zhong)復使用(yong)，一(yi)般多能于1～2日內恢復。經處理尿(niao)(niao)(niao)量(liang)在短期(qi)內不見增(zeng)加，血(xue)尿(niao)(niao)(niao)素氮(dan)、肌(ji)酐、血(xue)鉀(jia)等(deng)明顯增(zeng)高，CO2結合(he)力(li)下(xia)降，提示腎功能衰(shuai)竭情(qing)況(kuang)嚴重(zhong)，出現尿(niao)(niao)(niao)毒癥，此時(shi)應(ying)進(jin)行透析療法，以搶救產婦生命。

預后

胎盤(pan)早(zao)剝的預(yu)后(hou)與胎盤(pan)早(zao)剝的類型、是否有妊娠期高(gao)血壓疾病有關。引(yin)產早(zao)期發現，正確(que)處理與預(yu)后(hou)有關。

預防

1.妊(ren)(ren)娠中(zhong)晚(wan)期(qi)容易發生妊(ren)(ren)娠高(gao)血壓(ya)綜合癥，孕婦一旦(dan)出(chu)現(xian)高(gao)血壓(ya)、水腫和蛋白尿癥狀(zhuang)，應積極去醫(yi)院及早治療(liao)。

2.孕期行走要(yao)小(xiao)心(xin)，特別是上下(xia)階梯(ti)時，不要(yao)去擁擠場合，避免坐公(gong)交車，也不要(yao)開車，以(yi)免摔倒(dao)或使腹(fu)部受到撞擊(ji)和擠壓。

3.產前檢查可及(ji)早發現(xian)異(yi)常，處(chu)理羊水過多(duo)或雙胎分娩時。避免宮腔內壓(ya)驟然降低。如果(guo)出現(xian)胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發現(xian)，盡快(kuai)采(cai)取相應對策。

4.在妊(ren)娠(shen)過程中特別是妊(ren)娠(shen)晚期，避(bi)免仰臥位及腹(fu)部外傷；出現突發性腹(fu)痛(tong)和陰道流血應馬上(shang)就診(zhen)。一(yi)旦確定(ding)胎(tai)盤早剝(bo)應迅速(su)終止(zhi)妊(ren)娠(shen)，爭取在胎(tai)盤早剝(bo)6小(xiao)時內結(jie)束(shu)分娩。