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子(zi)(zi)(zi)暈，中(zhong)醫病名(ming)。妊(ren)娠期(qi)出現以頭暈目(mu)眩，狀若(ruo)眩冒為主證(zheng)，甚或(huo)眩暈欲厥，稱“子(zi)(zi)(zi)暈”，亦稱“妊(ren)娠眩暈”。子(zi)(zi)(zi)暈有(you)輕重(zhong)之分(fen)，若(ruo)發生在(zai)妊(ren)娠中(zhong)后期(qi)，多屬重(zhong)證(zheng)，往往伴有(you)視物模(mo)糊、惡心(xin)欲嘔、頭痛等，多為子(zi)(zi)(zi)癇先兆。因此及時正確的(de)治療妊(ren)娠眩暈是預(yu)防子(zi)(zi)(zi)癇發生的(de)重(zhong)要措施之一。

名詞解釋

妊(ren)娠(shen)期出現以頭(tou)暈目眩(xuan)，狀若眩(xuan)冒為(wei)(wei)主證，甚或眩(xuan)暈欲厥，稱“子暈”，亦稱“妊(ren)娠(shen)眩(xuan)暈”。子暈有(you)輕重(zhong)之(zhi)分，若發生在妊(ren)娠(shen)中后期，多(duo)屬重(zhong)證，往(wang)往(wang)伴(ban)有(you)視(shi)物(wu)模糊、惡心欲嘔、頭(tou)痛(tong)等(deng)，多(duo)為(wei)(wei)子癇先兆(zhao)。因此(ci)及時正(zheng)確的(de)治療妊(ren)娠(shen)眩(xuan)暈是預防子癇發生的(de)重(zhong)要措施(shi)之(zhi)一(yi)。

歷史沿革

明、清以(yi)前，本病(bing)多同在(zai)“子癇”病(bing)癥中(zhong)一并探討。至清代之《葉氏女科(ke)證治》才將子暈與子癇從病(bing)因論治上(shang)分(fen)別(bie)論述。以(yi)后《女科(ke)證治約旨》進一步(bu)明確指出本病(bing)病(bing)因是由(you)“肝(gan)火上(shang)升，內風猶(you)動”或“痰(tan)涎上(shang)涌”所(suo)致。

病因

本病發生的主要機理是陰血(xue)不(bu)(bu)(bu)足、肝陽上亢或痰(tan)濁上猶。經(jing)日：“諸風(feng)掉眩(xuan)(xuan)，皆屬于肝”。又有(you)“無(wu)風(feng)不(bu)(bu)(bu)作(zuo)眩(xuan)(xuan)”，“無(wu)虛不(bu)(bu)(bu)作(zuo)眩(xuan)(xuan)”，“無(wu)痰(tan)不(bu)(bu)(bu)作(zuo)眩(xuan)(xuan)”等經(jing)驗之說。

病機

1.陰虛肝旺

素體陰虛，孕后血聚養胎(tai)，陰血愈不足，陰不潛陽，肝(gan)陽鴟(chi)張，上(shang)猶清竅，故發眩暈。

2.脾虛肝旺

素體(ti)脾虛(xu)，運化失(shi)職，水濕內停(ting)，精血輸送受阻，復因(yin)孕后陰(yin)血養胎，肝(gan)失(shi)濡養，體(ti)不足而用偏亢，肝(gan)陽挾痰濁上猶(you)清竅，發(fa)為眩暈。

3.氣血虛弱

素(su)體氣(qi)血(xue)不(bu)足，孕后氣(qi)以載胎(tai)，血(xue)以養胎(tai)，氣(qi)血(xue)因孕更虛，氣(qi)虛清陽不(bu)不(bu)升，血(xue)虛腦(nao)失所養，故發眩(xuan)暈。

診斷要點

診斷要點

(1)病史(shi)：嚴重貧血(xue)、原發性(xing)高血(xue)壓、慢(man)性(xing)腎炎、糖(tang)尿病、雙(shuang)胎、羊水過(guo)多(duo)等。

(2)臨床癥(zheng)狀以頭暈目眩為主證，重癥(zheng)多(duo)發生在妊振中晚期，常伴有頭痛(tong)、耳鳴、視物模糊(hu)、浮腫胸悶、心煩嘔惡等(deng)癥(zheng)，往(wang)往(wang)是子癇的(de)先兆癥(zheng)狀，應引起重視。

相關檢查

測血(xue)壓(ya)(ya)，收(shou)縮壓(ya)(ya)高(gao)出(chu)基礎(chu)血(xue)壓(ya)(ya)4.0kpa(3mmHg)，舒(shu)張(zhang)壓(ya)(ya)高(gao)出(chu)基礎(chu)血(xue)壓(ya)(ya)2.0kpa(15mmHg)，或基礎(chu)血(xue)壓(ya)(ya)不高(gao)，孕(yun)20周后(hou)血(xue)壓(ya)(ya)高(gao)于18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，同(tong)時作眼底檢査(cha)。浮腫由踝部(bu)(bu)開始，漸延至(zhi)(zhi)小(xiao)腿(tui)(tui)、大腿(tui)(tui)、腹部(bu)(bu)甚至(zhi)(zhi)全身，呈凹陷性水(shui)腫。尿常規檢查可見蛋白尿。

辯證論治

辯證要點

本病以(yi)眩(xuan)暈(yun)為主證(zheng)，其實質是(shi)因孕(yun)而虛(xu)，屬(shu)于本虛(xu)標實證(zheng)。陰虛(xu)肝旺，但見頭暈(yun)目眩(xuan)；脾虛(xu)痰阻，多兼四肢浮腫、嘔惡；氣血虛(xu)弱(ruo)必兼氣血虛(xu)弱(ruo)之(zhi)象，大抵以(yi)此為別。

治療原則

其病(bing)機(ji)特點主要是肝陽上亢(kang)，治宜育陰(yin)潛陽，隨證選(xuan)加滋陰(yin)、化痰(tan)、補益氣(qi)血之(zhi)品，慎用溫陽助(zhu)火(huo)之(zhi)劑(ji)，以免助(zhu)風火(huo)之(zhi)邪(xie)。

證治分類

(1)陰(yin)虛肝旺證

主要證候(hou)：妊娠中(zhong)后期，頭(tou)暈目眩(xuan)，視物模糊(hu)，耳鳴失眠，心中(zhong)煩悶，顏(yan)面潮紅(hong)，口干咽燥，手足心熱(re)，舌紅(hong)或(huo)絳，少苔(tai)，脈弦數。

治法(fa)：育陰潛(qian)陽。

代表方：枸杞地黃丸加(jia)石決明、龜甲、鉤藤、白(bai)蒺藜、天麻。

方藥：澤瀉(xie)、丹皮(pi)、山(shan)茱萸、熟(shu)地、白芍(shao)、茯(fu)苓、枸(gou)杞、菊花、龜(gui)甲、石決明(ming)，鉤藤(teng)、白蒺藜、天麻。

(2)脾虛肝(gan)旺證

主要證候：妊娠中晚期，頭暈頭重目眩，胸(xiong)悶心煩，嘔逆泛惡，面肢浮(fu)腫(zhong)，倦怠嗜睡，苔白膩，脈弦滑。

治法：健脾化濕，平(ping)肝潛陽。

代表方(fang)：半夏白術天麻湯(tang)加鉤(gou)藤、丹參、蔓荊子。

方藥(yao)：法半夏、白術、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗、蔓荊子。

(3)氣血虛(xu)弱證

主要證候：妊娠后期(qi)頭暈目眩，眼前發黑，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏(fa)力，氣(qi)短懶言，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細弱。

治法(fa)：調補氣(qi)血。

代表(biao)方：八珍湯加丹參、鉤藤(teng)、石決(jue)明。

方(fang)藥：當(dang)歸、川芎、白芍(shao)、熟地、黨參、白術、茯苓、炙甘草。

應急處理

應住院密切觀察病情(qing)變化，及(ji)時鎮靜、降壓，中藥加強育陰平(ping)肝潛陽(yang)之(zhi)功。做(zuo)好(hao)床邊護理，防止(zhi)發(fa)為子癇。

轉歸預后

子暈有(you)輕(qing)重(zhong)之分，氣血虛弱型屬輕(qing)證，陰虛肝(gan)旺，脾虛肝(gan)旺為重(zhong)證，多(duo)(duo)是子癇的先兆癥狀，應引(yin)起足夠的重(zhong)視。及時、正確的治(zhi)療，預后大多(duo)(duo)良好；否則病(bing)勢發展可導致子癇，甚(shen)則影響母子生(sheng)命。

預防調護

1.保持心情(qing)舒暢，避免精神(shen)刺激。

2.宜食用(yong)高蛋白、維生(sheng)素(su)類及富含鈣、鐵等營養豐富的食物(wu)，低鹽勿食。

3.充足睡眠，安靜環(huan)境，左側(ce)臥(wo)位。

相關文獻

《女科證(zheng)治約旨》：妊娠(shen)眩暈(yun)之候，名日子眩，如(ru)因肝火上(shang)升，內風(feng)擾動，致昏眩欲厥(jue)者，宜桑丹杞菊湯(tang)主之。……如(ru)因痰(tan)涎上(shang)涌，致眩暈(yun)欲嘔者，宜加味二陳湯(tang)主之。