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科塔爾綜合癥（英文名：Cotard syndrome），以虛無妄想和否定妄想為核心癥狀，與大腦(nao)內(nei)的頂葉和前額(e)葉皮層密切相(xiang)關。

命名

科(ke)塔爾綜(zong)合征（Cotard syndrome）命名自(zi)第(di)一個介紹這個心理(li)疾病的法國心理(li)醫師。

臨床表現

以虛無(wu)妄(wang)想（nihilistic delusion）和否定妄(wang)想（delusion of negation）為核心癥狀，患(huan)者主要(yao)是認為自身軀體(ti)和內部(bu)器官發(fa)生了(le)(le)變化.部(bu)分或全(quan)部(bu)已經不存在了(le)(le)，如某患(huan)者稱自己的肺(fei)爛了(le)(le)，腸子也爛了(le)(le)，甚至整個(ge)身體(ti)都沒了(le)(le)。

患者感到自己已(yi)不(bu)復(fu)存(cun)在(zai)，或是(shi)一個(ge)沒(mei)有五臟六腑的(de)空虛(xu)軀殼，并認為其他的(de)人，甚(shen)至整(zheng)個(ge)世界包(bao)括房(fang)子、樹木都不(bu)存(cun)在(zai)了(le)。

患者認為自己(ji)已經(jing)死了(le)，不復于人世或者五臟六(liu)腑已經(jing)被掏空，即使正和外(wai)人說話也不認為自己(ji)是活著的。

鑒別診斷

（一）抑郁癥(zheng)（depression）患者(zhe)(zhe)(zhe)情緒低落(luo)，思維緩慢，患者(zhe)(zhe)(zhe)在此基礎上(shang)出現(xian)非真實感(gan)，虛無妄想。患者(zhe)(zhe)(zhe)訴說周圍事物似(si)乎是“不真的”、“不自然(ran)的”、“感(gan)情沒有了”。嚴重(zhong)時否定自己和(he)周圍世界的存在。加上(shang)抑郁癥(zheng)的其(qi)他癥(zheng)狀不能診斷(duan)此病。

（二）更年(nian)期(qi)抑(yi)郁癥(zheng)（involutional melancholia）亦可(ke)出現虛無妄想，常認為自己的腦(nao)髓空了，神經(jing)都斷了，并可(ke)有非真實感(gan)(gan)等(deng)。此病為更年(nian)期(qi)發病，臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)以情感(gan)(gan)抑(yi)郁、焦慮(lv)緊張為特(te)點，伴有植物神經(jing)系統和內分泌功(gong)能紊(wen)亂(luan)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。

（三）精神分裂癥（schizophrenia）亦(yi)可出現虛無妄想，多認(ren)為(wei)自己的(de)器(qi)官沒有(you)了，以為(wei)周(zhou)圍的(de)事物(wu)不存在了，并(bing)伴有(you)精神分裂癥的(de)其他(ta)癥狀。

（四）麻痹性癡呆（demenia paralytica）亦可出(chu)現虛無妄(wang)想，但其他癥狀比(bi)較突(tu)出(chu)，如智能(neng)減退、情感(gan)淡漠、人(ren)格障礙等(deng)。

病因

這種精神(shen)障礙通常發生在創(chuang)傷(shang)之后，例如(ru)重度傷(shang)寒或(huo)多(duo)發性硬(ying)化癥等。

科塔(ta)爾(er)綜(zong)合癥(zheng)與大腦(nao)內的(de)頂葉和前額(e)葉皮層密(mi)切(qie)相關。頂葉皮層負(fu)責注意的(de)過(guo)程，而前額(e)葉皮層則與一(yi)些(xie)精神疾病，如精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)產(chan)生的(de)幻覺有關。盡管(guan)科塔(ta)爾(er)綜(zong)合癥(zheng)的(de)確(que)切(qie)機制仍不(bu)為人知，但患這(zhe)種疾病的(de)人可能(neng)會用瀕死(si)體驗來試圖合理(li)化他(ta)們所(suo)經歷的(de)奇異(yi)體驗。

病例

中國

2011年(nian)5月，山東人吳(wu)興舉(ju)得了科塔爾綜合癥(zheng)，最初被(bei)醫院診(zhen)斷為(wei)妄想癥(zheng)，目(mu)前已(yi)經確診(zhen)為(wei)國內少(shao)見的(de)科塔爾綜合癥(zheng)，并移(yi)相關專(zhuan)家處理。據吳(wu)興舉(ju)說他并沒有頭部器官損傷，他是(shi)突然(ran)開始深(shen)信(xin)自己的(de)生殖器已(yi)經被(bei)當地流氓割走，而自己的(de)腎(shen)也被(bei)人盜賣。據說這可能是(shi)吳(wu)興舉(ju)打工的(de)企業(ye)工作壓力(li)過(guo)大(da)導致(zhi)的(de)精神(shen)上的(de)科塔爾綜合癥(zheng)。

美國

2015年1月15日(ri)英國《每日(ri)郵(you)報(bao)》報(bao)道(dao)美國一(yi)名(ming)曾(ceng)罹患行尸綜合癥長達(da)3年的(de)少女(nv)經過治(zhi)療逐步恢復(fu)正常，她稱(cheng)在治(zhi)療過程(cheng)中迪斯尼動畫功不可沒。該女(nv)子名(ming)叫海(hai)莉(li)·史密斯(Haley Smith)，出生于1998年，來自阿拉巴(ba)馬州(zhou)。

海(hai)莉(li)回(hui)(hui)憶剛患病時(shi)(shi)說道：“那時(shi)(shi)父(fu)母(mu)剛離(li)婚，我(wo)(wo)(wo)(wo)十(shi)分茫然(ran)無(wu)助。有(you)一天上(shang)英語課時(shi)(shi)，我(wo)(wo)(wo)(wo)突然(ran)有(you)種(zhong)(zhong)很詭異的感(gan)覺(jue)(jue)(jue)——我(wo)(wo)(wo)(wo)已經(jing)死(si)了，而且我(wo)(wo)(wo)(wo)無(wu)法擺脫這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)(jue)。走(zou)在回(hui)(hui)家的路(lu)上(shang)就如同(tong)在墓地里行(xing)走(zou)一般，我(wo)(wo)(wo)(wo)十(shi)分害怕(pa)，馬(ma)上(shang)跑(pao)回(hui)(hui)家睡(shui)覺(jue)(jue)(jue)，想要忘記這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)(jue)。好了沒幾天，當我(wo)(wo)(wo)(wo)出去購物時(shi)(shi)，這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)(jue)又再(zai)次襲來。我(wo)(wo)(wo)(wo)發瘋地跑(pao)出商(shang)店，之后那種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)(jue)就再(zai)也沒有(you)消(xiao)失過(guo)。”

那個時候，她(ta)開(kai)始輟學，白天(tian)嗜睡，夜晚活(huo)(huo)動。“我幻(huan)想(xiang)在(zai)(zai)墓地里野(ye)餐，我也花很(hen)多時間(jian)看恐怖片(pian)，僵(jiang)尸會(hui)讓(rang)我覺(jue)得放松(song)，就像(xiang)和(he)家人(ren)(ren)在(zai)(zai)一(yi)起。”她(ta)繼續(xu)補充道(dao)，“我決定開(kai)始新(xin)的生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)，不(bu)(bu)再節食，想(xiang)吃(chi)什(shen)么就吃(chi)什(shen)么，我反(fan)正是(shi)(shi)死人(ren)(ren)，死人(ren)(ren)不(bu)(bu)會(hui)變胖。我也不(bu)(bu)再和(he)朋(peng)友們聊天(tian)，因為他們總(zong)覺(jue)得我不(bu)(bu)正常。就在(zai)(zai)這(zhe)種絕望的生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)中，我遇到了一(yi)個朋(peng)友，他沒有覺(jue)得我是(shi)(shi)怪人(ren)(ren)，他是(shi)(shi)個忠實的傾聽者。在(zai)(zai)他的鼓勵下，我勇(yong)敢(gan)地把這(zhe)件事告(gao)訴了我的父親。”

之后，她去(qu)醫(yi)院進(jin)行了(le)檢查，被確診(zhen)患有行尸綜合癥(zheng)。她說道：“被查出(chu)患有一種(zhong)真實存在的(de)病(bing)的(de)感(gan)覺真好，我開始上網關注那些也患有此病(bing)的(de)人們(men)，他們(men)的(de)故事讓(rang)我感(gan)動，也讓(rang)我發現自己并不是(shi)一個(ge)人在戰斗。”

海莉自(zi)己稱，在(zai)治療的過程中(zhong)，迪斯(si)尼動(dong)畫起到了很大的治愈作用。她解釋(shi)道：“迪斯(si)尼動(dong)畫給了我溫暖。看(kan)著小美人魚、阿拉丁、睡美人和小鹿斑比那么美好的樣子，我就覺得(de)自(zi)己不能絕望地活著。”