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阿斯伯格綜合征（AS）屬于(yu)孤(gu)(gu)獨癥(zheng)(zheng)譜(pu)系障(zhang)(zhang)礙(ai)（ASD）或(huo)廣(guang)泛性(xing)發(fa)育障(zhang)(zhang)礙(ai)（PDD），具有(you)與孤(gu)(gu)獨癥(zheng)(zheng)同(tong)(tong)樣(yang)的(de)(de)(de)社會交往障(zhang)(zhang)礙(ai)，局限的(de)(de)(de)興趣和重復、刻板的(de)(de)(de)活動方式。在(zai)分類上與孤(gu)(gu)獨癥(zheng)(zheng)同(tong)(tong)屬于(yu)孤(gu)(gu)獨癥(zheng)(zheng)譜(pu)系障(zhang)(zhang)礙(ai)或(huo)廣(guang)泛性(xing)發(fa)育障(zhang)(zhang)礙(ai)，但又不同(tong)(tong)于(yu)孤(gu)(gu)獨癥(zheng)(zheng)，與孤(gu)(gu)獨癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)區(qu)別在(zai)于(yu)此病沒有(you)明顯的(de)(de)(de)語言和智能障(zhang)(zhang)礙(ai)。

病因

目前該病病因不明(ming)。但研究(jiu)顯示(shi)，遺傳基(ji)因、生物化(hua)學、過濾性病毒(du)、妊娠期和(he)分娩時出現的一(yi)(yi)些問題及(ji)環境(jing)問題都可能(neng)是(shi)阿斯伯(bo)格(ge)(ge)綜合(he)征的原因。罹患(huan)阿斯伯(bo)格(ge)(ge)綜合(he)征的概率為0.07%，即(ji)平(ping)均每一(yi)(yi)萬名新生兒會有7名是(shi)患(huan)者。

臨床表現

1.人際交(jiao)往(wang)困難

患(huan)(huan)者愿意(yi)與人交往，喜(xi)歡與同(tong)伴玩耍，但是缺乏(fa)(fa)交往技巧，不(bu)理解(jie)面部表(biao)情、肢體動作等非語言(yan)表(biao)達的(de)(de)信(xin)息，采用的(de)(de)交往方式(shi)(shi)刻板、生硬、程式(shi)(shi)化(hua)，因此難以形成(cheng)和維(wei)持良好的(de)(de)人際關(guan)系(xi)(xi)(xi)，不(bu)能發展(zhan)友(you)誼，不(bu)能靈(ling)活應(ying)對(dui)各種(zhong)不(bu)同(tong)的(de)(de)情景(jing)，常被同(tong)伴孤立。與孤獨癥患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)表(biao)現區別在于孤獨癥患(huan)(huan)者是退縮的(de)(de)，他們似乎對(dui)周圍的(de)(de)人不(bu)感興趣，不(bu)主(zhu)動與同(tong)伴建立聯(lian)(lian)系(xi)(xi)(xi)，但阿斯伯格(ge)綜合(he)征患(huan)(huan)者經常渴望甚至盡力想與其他人建立聯(lian)(lian)系(xi)(xi)(xi)，卻缺乏(fa)(fa)技能做到這一點。

2.語(yu)言交流困難

盡(jin)管患(huan)者(zhe)的語言發(fa)育正常、表達(da)流暢，但(dan)是(shi)使用語言來進行(xing)溝通的能(neng)力差(cha)，在交談(tan)(tan)過程中察言觀色的能(neng)力差(cha)，不關注(zhu)對方的反應，不管對方對所談(tan)(tan)內容是(shi)否感(gan)興趣，也不顧忌別人的感(gan)受。交談(tan)(tan)中使用較多的書面語言，咬文(wen)嚼字(zi)，給人以古板、生硬、夸張(zhang)的感(gan)覺。對于(yu)對方的談(tan)(tan)話，患(huan)者(zhe)只能(neng)理解簡短、清晰明了的語句，難以領會(hui)幽默(mo)、隱(yin)喻、雙(shuang)關意義(yi)的語句。

3.行為模式(shi)刻板儀(yi)式(shi)化(hua)，興趣愛好局(ju)限特殊

行為模式刻(ke)板儀式化(hua)表(biao)現(xian)為固(gu)執(zhi)地保持日常(chang)活動的程(cheng)序，如(ru)上學必須走相同(tong)的路線，若當天的課程(cheng)有(you)變動、交通堵塞耽誤了時(shi)間(jian)(jian)等均(jun)會(hui)使患(huan)(huan)者(zhe)感到煩(fan)躁(zao)。也有(you)的患(huan)(huan)者(zhe)每天吃同(tong)樣的飯菜，在固(gu)定的時(shi)間(jian)(jian)和(he)地點解(jie)大(da)小(xiao)便(bian)，定時(shi)上床(chuang)睡(shui)覺，只用同(tong)樣的被子和(he)枕頭，入睡(shui)時(shi)必須將(jiang)一個手帕蓋住眼(yan)睛(jing)等。一旦(dan)這(zhe)些行為活動程(cheng)序被改(gai)變，患(huan)(huan)者(zhe)會(hui)表(biao)現(xian)出焦慮(lv)不(bu)安(an)、煩(fan)躁(zao)。患(huan)(huan)者(zhe)常(chang)常(chang)有(you)某些特殊(shu)的愛好和(he)收藏，如(ru)記憶火(huo)車時(shi)刻(ke)表(biao)、彩(cai)票(piao)獲獎者(zhe)、名山或大(da)廈(sha)的高度、收藏電(dian)話卡，顯得比較怪(guai)癖。應當鼓(gu)勵和(he)利(li)用患(huan)(huan)者(zhe)的這(zhe)些興趣愛好，讓他們成年后從(cong)事相關的職業或研究。

4.笨拙的運動

除(chu)了以上所提(ti)到的診(zhen)斷(duan)依據(ju)外，還有一個癥狀(zhuang)作(zuo)為阿斯伯格綜合(he)征患者的相(xiang)關表現而非診(zhen)斷(duan)依據(ju)，即運(yun)動(dong)(dong)(dong)發育延遲和運(yun)動(dong)(dong)(dong)笨拙。阿斯柏格綜合(he)征患者可能(neng)會(hui)有運(yun)動(dong)(dong)(dong)技能(neng)發展落后的個人史，如比同齡人更晚學會(hui)騎(qi)自行車、接球、開罐頭等。通常(chang)他們(men)是不靈(ling)活，步態(tai)僵(jiang)化、姿勢(shi)古怪、操作(zuo)技能(neng)差，在視覺-運(yun)動(dong)(dong)(dong)協調能(neng)力方面(mian)有顯著缺陷。

檢查

阿斯伯格(ge)綜(zong)合(he)征的家長在患兒(er)30個(ge)月(yue)之內(nei)通(tong)過(guo)常規的發(fa)育篩(shai)查可以發(fa)現(xian)某些異常。對(dui)于此(ci)病(bing)的診斷，需(xu)要使用一些不同的測量工具(ju)，包括阿斯伯格(ge)診斷量表（ASDS）、孤(gu)獨癥(zheng)譜(pu)系障礙篩(shai)查問(wen)卷（ASSQ）及兒(er)童阿斯伯格(ge)綜(zong)合(he)征測試(shi)（CAST）等。

診斷

阿(a)斯(si)伯格綜合(he)征（被稱為"阿(a)斯(si)伯格紊亂"）在DSM-IV中(zhong)的定義（APA1994）：

1.在社交方面存在障礙，表現(xian)出(chu)至少以下兩種情(qing)況才能(neng)定性地判斷：

（1）在使用(yong)一些非言語性的(de)(de)行(xing)為進(jin)行(xing)社會交往的(de)(de)能(neng)力上有顯著的(de)(de)缺損，如目光對視、面部(bu)表情、身體姿勢和手勢。

（2）不能建(jian)立與其(qi)年(nian)齡(ling)相稱的適(shi)當的伙(huo)伴關系。

（3）缺乏(fa)自發地尋找(zhao)其他人分享快樂喜好(hao)或成功的欲望。

（4）缺少交際性和情感性的互惠行為。

2.在行為喜好和活動方面固(gu)執地堅持重復(fu)和不變的模式，表現出(chu)至少以(yi)下一種情(qing)況(kuang)：

（1）總是(shi)處于一種或以上不變、有限的(de)(de)興趣(qu)模(mo)式中(zhong)，而其(qi)強烈(lie)程度和興趣(qu)集中(zhong)的(de)(de)地方都不正常。

（2）顯著(zhu)、頑固地(di)堅持一(yi)些特殊、無(wu)意(yi)義的程(cheng)序和儀式(shi)。

（3）重復不變地維(wei)持一些自己形成的特殊習慣。

（4）長時(shi)間地注意物(wu)體的(de)一(yi)部分。

3.上述障礙嚴(yan)重損害了兒(er)童在社會交往職業或其他重要(yao)領域的(de)功能(neng)。

4.在語言(yan)發育上沒(mei)有(you)明顯(xian)的具有(you)臨床意義的全面遲(chi)滯（比如在兩歲以(yi)前會講單個(ge)詞、三歲以(yi)前懂得使用交談性的短(duan)語）。

5.在(zai)認(ren)知(zhi)能(neng)力的(de)(de)(de)發育(yu)自理(li)能(neng)力、適(shi)應行為（社交方面的(de)(de)(de)除外）和兒(er)童(tong)時期對外界環境(jing)的(de)(de)(de)好奇心等方面的(de)(de)(de)發育(yu)不存在(zai)明顯的(de)(de)(de)具有臨床意義的(de)(de)(de)遲滯。

6.不(bu)符合其他明確的廣(guang)泛(fan)性發育(yu)遲滯和精神分裂(lie)癥(zheng)的診斷(duan)標(biao)準。

治療

1.總體(ti)治療目標

阿(a)斯(si)伯(bo)格綜合(he)征的(de)總體(ti)治(zhi)療(liao)(liao)目標是管理患者的(de)不良癥(zheng)狀(zhuang)，教育訓練(lian)其獲得與年齡(ling)相(xiang)符的(de)社交、交流和職業技能(neng)(neng)，以彌補阿(a)斯(si)伯(bo)格患者發(fa)育過程(cheng)中未曾自然獲得的(de)技能(neng)(neng)；同(tong)時通過對(dui)患者多方面評估，根據每個人(ren)的(de)特點(dian)制(zhi)定出相(xiang)應的(de)干(gan)預(yu)措施(shi)。理想的(de)治(zhi)療(liao)(liao)著重于阿(a)斯(si)伯(bo)格綜合(he)征核心(xin)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)改善(shan)，包括改善(shan)交流技能(neng)(neng)或(huo)刻板的(de)行為模(mo)式。越早治(zhi)療(liao)(liao)，總體(ti)預(yu)后越好。針對(dui)阿(a)斯(si)伯(bo)格綜合(he)征的(de)治(zhi)療(liao)(liao)措施(shi)包括：

（1）社交技(ji)能訓(xun)練是(shi)增(zeng)強(qiang)人際交流最有效的方式。

（2）認知行(xing)為訓練可以增(zeng)強(qiang)對疾病相關的(de)焦(jiao)慮和(he)爆發性情緒的(de)壓力管理，減少刻板的(de)興趣(qu)和(he)行(xing)為模式。

（3）藥物(wu)治(zhi)療，對于存在的共病如重癥抑(yi)郁障礙或焦(jiao)慮障礙進行相(xiang)應治(zhi)療

（4）職業(ye)治療或(huo)物理治療改善感覺整合(he)障礙和運動協調障礙。

（5）社交干預，著重(zhong)語言(yan)治(zhi)療，促進患者進行正常(chang)的對話交流。

（6）對家(jia)長(chang)進行(xing)訓(xun)練和支持，尤其是在家(jia)中(zhong)經常使(shi)用的行(xing)為技巧。

2.藥物治療

沒有(you)藥(yao)物(wu)可以直接治療阿斯伯格(ge)綜(zong)合(he)征的(de)(de)(de)核(he)心癥(zheng)狀。盡管(guan)如(ru)此，針對阿斯伯格(ge)綜(zong)合(he)征共病的(de)(de)(de)診斷和(he)(he)(he)治療是(shi)十分重要的(de)(de)(de)。藥(yao)物(wu)治療聯合(he)行(xing)為干預和(he)(he)(he)環境(jing)適應可以有(you)效改善焦慮障礙、重癥(zheng)抑郁障礙、注意力缺陷和(he)(he)(he)激越癥(zheng)狀。非典型(xing)抗精神(shen)病藥(yao)利(li)培酮和(he)(he)(he)奧氮平可以減少阿斯伯格(ge)綜(zong)合(he)征的(de)(de)(de)相關(guan)癥(zheng)狀，利(li)培酮可以減少重復、刻(ke)板和(he)(he)(he)自傷行(xing)為、突然爆發的(de)(de)(de)激越和(he)(he)(he)沖(chong)動。選擇性5-羥(qian)色胺(an)再攝取(qu)抑制劑（SSRIs）氟西汀、氟伏沙(sha)明和(he)(he)(he)舍曲林對刻(ke)板的(de)(de)(de)興(xing)趣(qu)和(he)(he)(he)行(xing)為模式治療有(you)效。

預防

因病(bing)因未明(ming)，尚無特效預防手段。