什么是(shi)地方(fang)病 地方(fang)病防治知識

什(shen)么是(shi)地(di)方(fang)病？地(di)方(fang)病是(shi)指局限在某(mou)些地(di)方(fang)，由于(yu)環境中(zhong)缺乏某(mou)種元素(su)（如碘(dian)），或某(mou)種元素(su)過多(duo)（如氟(fu)、砷等(deng)）而發生(sheng)(sheng)的一(yi)些疾(ji)病。地(di)方(fang)病突出的特(te)點是(shi)地(di)方(fang)性(xing)發生(sheng)(sheng)，是(shi)非常典(dian)型的環境病，大多(duo)發生(sheng)(sheng)在農村、牧區。

地方病防治知識

1.克山病

1.1克山病(bing)(bing)是一(yi)種(zhong)原因未明(ming)的地(di)方性心(xin)(xin)肌病(bing)(bing)，臨床(chuang)上(shang)分四種(zhong)類型，急(ji)型、亞急(ji)型、慢型和(he)潛(qian)在型。該(gai)病(bing)(bing)主要侵(qin)犯心(xin)(xin)肌，表現為心(xin)(xin)肌的變(bian)性、壞(huai)死、修復等改變(bian)。

1.2急(ji)型克(ke)山病(bing)主要(yao)發生在我(wo)國(guo)北方地區，以生育(yu)期婦女多(duo)發,亞急(ji)型克(ke)山病(bing)主要(yao)發生在我(wo)國(guo)西(xi)南(nan)地區，以2~7歲幼兒多(duo)發。

1.3克(ke)山病與膳食營養(yang)關系密切，膳食結(jie)構單一(yi)、營養(yang)低下(xia)和(he)低硒使發病增加。

1.4克山病多發(fa)(fa)生在病區(qu)農村(cun)食(shi)用(yong)自產糧(liang)人(ren)群，食(shi)用(yong)非病區(qu)糧(liang)不發(fa)(fa)病。

1.5克(ke)山病的(de)臨(lin)床表(biao)現，通常表(biao)現為全身不適(shi)，心難受、胸悶(men)、惡心、臉色蒼白、下肢浮腫(zhong)等(deng)癥狀(zhuang)體征。

1.6急型克山(shan)病治(zhi)療的關(guan)鍵是要(yao)做到“三早(zao)(zao)，一就地(di)”，即(ji)早(zao)(zao)發(fa)現、早(zao)(zao)診斷、早(zao)(zao)治(zhi)療，就地(di)靜(jing)脈推注大劑量維生(sheng)素C和采取升壓、擴容、亞冬眠、糾(jiu)正(zheng)心律失常(chang)等對癥治(zhi)療措(cuo)施，多數病人(ren)均(jun)能緩解癥狀。

1.7亞(ya)急型小兒患者可按(an)急型與慢(man)型治療方法(fa)進(jin)行(xing)治療。

1.8慢型(xing)克山病要(yao)(yao)注意治療充血(xue)性心力衰竭。要(yao)(yao)抓住強(qiang)心、利尿、擴張血(xue)管(guan)、糾(jiu)正心律失(shi)常、營養(yang)心肌及對(dui)癥治療等(deng)6項原則。

1.9克山病是可(ke)以預(yu)防的(de)，提高生(sheng)活(huo)水平，改善膳(shan)食結構，增(zeng)加(jia)營(ying)養，減少發(fa)病誘因。大面積預(yu)防可(ke)投放(fang)硒鹽(yan)，小面積預(yu)防可(ke)投放(fang)硒片。

2.0克山病(bing)病(bing)因(yin)主要有(you)三種學(xue)說，硒(xi)缺乏(fa)＋某因(yin)子（SeD+α）；與(yu)腸道病(bing)毒特別是柯薩奇病(bing)毒感(gan)染高度相關；谷物污染所(suo)產生(sheng)的(de)黃綠青霉素（CIT）。

2.大骨節病

2.1大骨節病是一(yi)種地方性(xing)多發(fa)性(xing)、對稱(cheng)性(xing)、變形性(xing)骨關節疾(ji)病。

2.2大骨節病發(fa)病主(zhu)要在兒童期，發(fa)病早(zao)期骨關節疼痛(tong)，手指彎曲或(huo)指末節下垂。

2.3大骨(gu)節病(bing)輕者關節粗大、疼(teng)痛、活動(dong)受限，重者身材矮(ai)小、關節畸形，喪失勞動(dong)能(neng)力(li)和生活自理能(neng)力(li)，終生殘(can)疾。

2.4大骨節病(bing)(bing)重(zhong)在預防。關節已經發生變形，其病(bing)(bing)變是無法治(zhi)愈的。

2.5大(da)骨節(jie)病(bing)病(bing)區可因(yin)地制宜地采取旱田(tian)改(gai)為水田(tian)，改(gai)主(zhu)食玉米(mi)為大(da)米(mi)或(huo)(huo)(huo)改(gai)種(zhong)蔬菜或(huo)(huo)(huo)經濟(ji)作(zuo)物或(huo)(huo)(huo)在適(shi)宜的(de)山區，退耕還林、退耕還牧或(huo)(huo)(huo)搬遷(qian)，主(zhu)食糧食由市場購買。

2.6在大骨節病(bing)病(bing)區(qu)推廣(guang)科學(xue)種(zhong)田(tian)，快收快打、防霉防潮、干燥貯藏。

2.7在大骨節病(bing)活躍病(bing)區也可采用(yong)硒片硒鹽進行預防(fang)和治療。

2.8大骨節病的(de)(de)病因初步(bu)認為是霉菌(jun)毒(du)素，它是通過(guo)病區產的(de)(de)食糧(liang)進入人體而致(zhi)病的(de)(de)。

2.9大骨節病的關節增粗、變形(xing)，目前還沒有確切、特異、有效的治(zhi)療(liao)(liao)方法。原則上(shang)可參考(kao)現行(xing)骨質增生的治(zhi)療(liao)(liao)方法，關節痛疼(teng)可選用市售的阿司匹林、撲熱息痛等鎮痛劑。

3.碘缺乏病

3.1碘缺乏病(bing)(bing)是自然環境碘缺乏造成的(de)機體碘攝入不足引起的(de)危害(hai)人類(lei)健康(kang)特別是影響智力發育的(de)有關(guan)疾病(bing)(bing)的(de)總稱。它包括地方性(xing)甲狀腺腫、克汀(ting)(ting)病(bing)(bing)和(he)亞克汀(ting)(ting)病(bing)(bing)、單純性(xing)聾啞(ya)、胎(tai)兒流產、早(zao)產、死產和(he)先天畸形等(deng)。

3.2人(ren)體的(de)碘(dian)主要(yao)依賴(lai)自然環境的(de)供應(ying)，應(ying)當每天攝入適(shi)量的(de)碘(dian)，在停止碘(dian)攝入時，體內(nei)儲備的(de)碘(dian)僅(jin)夠維持(chi)2～3個月(yue)。人(ren)類生(sheng)活環境缺碘(dian)是客觀存在的(de)，所以我們必須長(chang)期補碘(dian)。

3.3缺(que)碘(dian)通常會造成(cheng)甲狀腺腫大，俗稱“大脖子病(bing)”。但是(shi)，缺(que)碘(dian)最大的危害(hai)是(shi)影響(xiang)智(zhi)力發(fa)育，嚴(yan)重(zhong)缺(que)碘(dian)會造成(cheng)呆傻(sha)等智(zhi)力殘疾。

3.4胎兒(er)、兒(er)童(tong)和婦女最易遭受缺碘危害(hai)。

3.5我國是碘缺(que)乏病流行廣(guang)泛和病情(qing)嚴(yan)重的國家之(zhi)一，30個省（自治區、直轄(xia)市）都(dou)有不(bu)同(tong)程度的流行。

3.6食用碘鹽能有(you)效(xiao)地控制碘缺乏病的(de)流行，這(zhe)是安全(quan)、有(you)效(xiao)、方便和經濟(ji)的(de)補碘方法。

3.7碘(dian)鹽(yan)貯存時(shi)注意密封、避(bi)(bi)光、避(bi)(bi)免(mian)受熱和存放過久，烹調時(shi)不要用鹽(yan)爆鍋以免(mian)碘(dian)的(de)丟失(shi)。

3.8國家優(you)先保證缺碘地區(qu)居民的(de)碘鹽(yan)供應(ying)(ying)，除(chu)高(gao)碘地區(qu)外，逐步實(shi)施向全民供應(ying)(ying)碘鹽(yan)。對于經(jing)濟區(qu)域(yu)(yu)和行政區(qu)域(yu)(yu)不一致(zhi)的(de)缺碘地區(qu)，應(ying)(ying)當按照(zhao)鹽(yan)業運銷渠道(dao)組織碘鹽(yan)的(de)供應(ying)(ying)。

3.9因治療疾(ji)病，不(bu)宜食用碘(dian)鹽的(de)(de)(de)，應當持(chi)當地縣級人民政府(fu)衛(wei)生行政部門指定的(de)(de)(de)醫療機構出具的(de)(de)(de)證(zheng)明，到當地人民政府(fu)鹽業主管機構指定的(de)(de)(de)單(dan)位購買非碘(dian)鹽。

4.地方性砷中毒

4.1地方性砷中毒(du)是居住在特(te)定地理環境條件下的(de)居民，長期(qi)通(tong)過飲水(shui)、空氣、食物(wu)攝(she)入(ru)過量的(de)砷而(er)引起的(de)以(yi)皮膚色素(su)沉著、色素(su)脫色、掌跖角化及(ji)癌變為主的(de)全身性的(de)慢性中毒(du)，具有遠期(qi)毒(du)效應(ying)。

4.2在地方性(xing)砷中毒病區，長期慢性(xing)中毒可能導致(zhi)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)發(fa)(fa)病增加(jia)。人體(ti)各器官均有可能發(fa)(fa)生惡(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)，以呼吸、消(xiao)化系(xi)統比(bi)例最高。

4.3改飲低砷水是預防(fang)飲水型砷中毒最有效的措施。

4.4改爐改灶、燃(ran)用低砷煤是(shi)燃(ran)煤型地方性砷中(zhong)毒的主要(yao)措施。

4.5燃煤烘烤的(de)食物采用清洗(xi)的(de)方法(fa)可洗(xi)去(qu)表(biao)面(mian)吸附的(de)含砷煙(yan)塵，減(jian)少砷的(de)攝(she)入量。

5.地方性氟中毒

5.1地方性(xing)氟中(zhong)毒是(shi)在特定的(de)地理(li)環境(jing)(jing)中(zhong)發生(sheng)的(de)一(yi)種地球(qiu)化(hua)學(xue)性(xing)疾病。它(ta)(ta)是(shi)在自(zi)然條件下，人們長期生(sheng)活在高氟環境(jing)(jing)中(zhong)，通過(guo)飲水、空氣或食物，使體內攝(she)入(ru)過(guo)量的(de)氟而(er)引起(qi)的(de)慢性(xing)中(zhong)毒，主要表現為氟斑牙、氟骨(gu)癥，還(huan)可損傷(shang)其(qi)它(ta)(ta)器(qi)官。

5.2消(xiao)化道是氟進入人體的(de)主要途徑。

5.3地方性(xing)氟(fu)中毒在(zai)我國大陸分布廣泛，除上(shang)海市(shi)、海南省外(wai)的各省、直轄(xia)市(shi)、自(zi)治區均有病(bing)區。病(bing)區分3種(zhong)類型(xing)，即飲水(shui)型(xing)、燃(ran)煤型(xing)、飲茶型(xing)。

5.4地方性氟(fu)中毒(du)的主(zhu)要臨床表現(xian)為(wei)氟(fu)斑牙(ya)和氟(fu)骨(gu)癥(zheng)。氟(fu)斑牙(ya)表現(xian)為(wei)牙(ya)齒表面失去(qu)光澤(ze)、出(chu)現(xian)粉筆(bi)樣白色(se)、黃色(se)或棕色(se)，嚴(yan)重者出(chu)現(xian)缺(que)損。氟(fu)骨(gu)癥(zheng)表現(xian)為(wei)骨(gu)關節疼(teng)痛、變(bian)形，喪(sang)失勞動能力乃至癱瘓。

5.5飲水(shui)型地方性氟中毒(du)的主要預(yu)防措施是改換低氟水(shui)源，如打低氟井、引(yin)江(jiang)河湖泊(bo)等低氟水(shui)源，干旱(han)缺(que)水(shui)地區可(ke)窖水(shui)或屋檐集水(shui)。

5.6在無低(di)氟(fu)水(shui)源的病區(qu)，可(ke)選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除(chu)氟(fu)劑除(chu)氟(fu)。分為集中式(shi)供水(shui)降(jiang)氟(fu)方法(fa)與(yu)分散式(shi)家(jia)用降(jiang)氟(fu)罐。也(ye)可(ke)用電滲析等物理(li)降(jiang)氟(fu)方法(fa)。

5.7燃煤(mei)型地方性(xing)氟中毒綜(zong)合防治措施是：除改爐(lu)改灶(zao)外(wai)，不(bu)要將糧食(shi)和食(shi)物懸掛在爐(lu)灶(zao)上方熏(xun)烤，采取自然晾(liang)曬或(huo)利用烤煙房烘干(gan)。病(bing)區經熏(xun)烤的(de)玉米和辣椒含氟量很高，在食(shi)用前要進(jin)行淘洗，以減少機體對氟的(de)攝入。

5.8正確使用(yong)(yong)降(jiang)氟(fu)爐灶(zao)：使用(yong)(yong)爐灶(zao)時，爐蓋(gai)要(yao)嚴密(mi)，不能(neng)(neng)敞(chang)灶(zao)燃(ran)燒(shao)，煙(yan)囪要(yao)伸出屋外，爐膛加煤高(gao)度(du)不能(neng)(neng)超過煙(yan)道出口；定期維修(xiu)爐灶(zao)、清理(li)煙(yan)道。

5.9地方性氟中毒的治療，目前(qian)尚無特效藥物，主要靠預防。減少機體(ti)對氟的攝入(ru)，改善(shan)生活條件，增強機體(ti)抵抗力(li)。

5.10燃煤(mei)污染型地(di)方(fang)性氟中毒(du)，病區形成的主要原(yuan)因是(shi)，當地(di)居(ju)民(min)長期使(shi)用無排煙道的土爐灶做飯(fan)或敞灶烤火、熏(xun)烤糧(liang)(liang)食、蔬菜等，造(zao)成室內空氣氟含量(liang)過高(gao)，污染糧(liang)(liang)食及(ji)其它食物，使(shi)人體(ti)攝入過多(duo)的氟，引(yin)起(qi)燃煤(mei)污染地(di)方(fang)性氟中毒(du)。

5.11飲茶(cha)型(xing)地方性(xing)氟中毒(du)(du)病(bing)區(qu)形成的原因是，當地居(ju)民長期飲用含氟高的磚茶(cha)，使人體攝入(ru)過(guo)多的氟，引起飲茶(cha)型(xing)地方性(xing)氟中毒(du)(du)。

5.12地氟病區兒童應避免(mian)使用含氟牙膏。