一、乳腺纖維瘤嚴重嗎

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，為乳腺良性腫(zhong)瘤，少數可(ke)發生(sheng)惡(e)變。一般(ban)為單發，但有15%-20%的病例可(ke)以(yi)多(duo)發。單側(ce)或雙側(ce)均可(ke)發生(sheng)。一般(ban)為圓(yuan)形(xing)、卵圓(yuan)形(xing)，大(da)(da)的可(ke)呈分葉狀。初(chu)期如黃(huang)豆大(da)(da)小，生(sheng)長(chang)比較(jiao)緩慢，可(ke)以(yi)數年無變化(hua)，因(yin)為無明顯不適，因(yin)此很少引起(qi)患者的注意。腫(zhong)塊在不知不覺中逐漸長(chang)大(da)(da)，還(huan)有由于怕(pa)羞(xiu)不愿找(zhao)醫(yi)生(sheng)檢查，直到腫(zhong)塊長(chang)得(de)較(jiao)大(da)(da)時，才不得(de)不去醫(yi)院診治，耽誤病情。

二、發病原因

乳腺纖維腺瘤的病因及發(fa)病機制(zhi)尚不十分清(qing)楚(chu)，但多(duo)數(shu)專家認為與以下因素有關。

1、雌激素水平失衡

如雌激素(su)水平(ping)相對或絕對升高，雌激素(su)水平(ping)的過(guo)度刺(ci)激可導(dao)致乳(ru)腺(xian)導(dao)管上皮和間質成(cheng)分異常(chang)增生形成(cheng)腫瘤。

2、局部乳腺(xian)組織對雌激素過度敏感(gan)

正(zheng)常(chang)乳腺的(de)各部(bu)組(zu)織(zhi)對(dui)雌(ci)激(ji)素(su)敏(min)感性高(gao)(gao)低(di)不(bu)(bu)一(yi)，敏(min)感性高(gao)(gao)的(de)組(zu)織(zhi)易(yi)患病。不(bu)(bu)同婦女乳腺組(zu)織(zhi)對(dui)雌(ci)激(ji)素(su)刺(ci)激(ji)的(de)敏(min)感性不(bu)(bu)同，對(dui)雌(ci)激(ji)素(su)刺(ci)激(ji)敏(min)感的(de)婦女得(de)病幾(ji)率大大增(zeng)加。

3、飲食及(ji)身體因素

高脂、高能量(liang)飲食(shi)、肥胖(pang)、肝功能障(zhang)礙等使(shi)體內雌激(ji)素增多，進而刺激(ji)乳腺(xian)導管(guan)上皮及間質纖維組織(zhi)增生引(yin)起本(ben)病。

4、遺傳傾向。

該圖片由注冊用戶"淑丹"提供，版權聲明反饋

三、臨床表現

疾病癥狀

乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤最主要的臨(lin)床表現就(jiu)是乳(ru)房腫(zhong)(zhong)塊，而(er)且多數情況(kuang)下，乳(ru)房腫(zhong)(zhong)塊是本病(bing)(bing)的唯一(yi)癥狀。乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤的腫(zhong)(zhong)塊多為患(huan)者無意間摸(mo)到或查(cha)體(ti)檢(jian)查(cha)出來，一(yi)般不(bu)伴有(you)疼痛感，亦不(bu)隨月經周期(qi)而(er)發(fa)生變化。少(shao)部分病(bing)(bing)例(li)乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤同時伴有(you)乳(ru)腺(xian)增生，此(ci)時則(ze)可有(you)經前乳(ru)房脹痛不(bu)適等癥狀。

疾病體征

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發生，尤其好發于乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關系不大，其惡變的幾率不大。
臨床(chuang)上見到的(de)(de)乳腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)常有(you)兩種(zhong)(zhong)情況，一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)是單純的(de)(de)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)，另(ling)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)是乳腺(xian)(xian)(xian)增生伴發的(de)(de)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)瘤(liu)(liu)。前者(zhe)表(biao)面(mian)光滑、邊(bian)緣(yuan)(yuan)清楚、質(zhi)中等、活(huo)(huo)(huo)動度大、能(neng)在(zai)捫(men)診的(de)(de)手指下滑脫(tuo)；后者(zhe)則僅可捫(men)及(ji)部分露在(zai)增生乳腺(xian)(xian)(xian)組織(zhi)外的(de)(de)光滑瘤(liu)(liu)體，邊(bian)緣(yuan)(yuan)不清，有(you)一(yi)(yi)定的(de)(de)自限性，其活(huo)(huo)(huo)動性則隨增生組織(zhi)的(de)(de)活(huo)(huo)(huo)動而(er)活(huo)(huo)(huo)動。

疾病分型

根據(ju)臨床表現(xian)可分為3型。

1、普通型 最常見，瘤體直徑(jing)常在1～3cm，生(sheng)長(chang)緩慢。

2、青春(chun)型 少見，月經初潮(chao)前發生，腫(zhong)瘤生長速度快，瘤體較大，可致(zhi)皮膚(fu)緊(jin)張(zhang)(zhang)變薄(bo)，皮膚(fu)靜脈(mo)怒張(zhang)(zhang)。

3、巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及(ji)40歲以上(shang)絕經前婦女。瘤體常超過5cm，甚至可(ke)達(da)20cm，形狀(zhuang)常呈分葉狀(zhuang)。

臨床(chuang)常根據年(nian)輕女(nv)性，腫瘤生長緩慢及(ji)觸診腫瘤表面光滑、質(zhi)韌(ren)實、邊緣清楚，活動(dong)良好(hao)等(deng)，常可明(ming)確診斷(duan)。對于診斷(duan)困難的(de)病例，借助乳(ru)腺的(de)特殊檢查可明(ming)確診斷(duan)。

四、診斷鑒別

1、乳(ru)腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤與乳(ru)腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)：兩者均可(ke)見(jian)(jian)(jian)(jian)摸(mo)到乳(ru)腺(xian)(xian)內腫塊(kuai)，單(dan)發(fa)(fa)或多(duo)(duo)發(fa)(fa)，質地(di)韌(ren)。乳(ru)腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤的腫塊(kuai)以單(dan)側單(dan)發(fa)(fa)者較為多(duo)(duo)見(jian)(jian)(jian)(jian)，多(duo)(duo)呈(cheng)圓(yuan)形或卵(luan)圓(yuan)形，邊界(jie)清楚(chu)，活動度大，腫塊(kuai)無痛感及觸痛，與月經(jing)周(zhou)期無明顯(xian)關系，發(fa)(fa)病年齡(ling)以30歲(sui)以下(xia)者多(duo)(duo)見(jian)(jian)(jian)(jian)；乳(ru)腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)的腫塊(kuai)以雙側多(duo)(duo)發(fa)(fa)者較為常見(jian)(jian)(jian)(jian)，可(ke)呈(cheng)結節狀、片(pian)塊(kuai)狀或串珠顆粒(li)狀，質地(di)略(lve)韌(ren)，腫塊(kuai)常有(you)觸痛，可(ke)隨月經(jing)周(zhou)期而發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)變化，月經(jing)前(qian)整個乳(ru)腺(xian)(xian)常有(you)脹感，經(jing)后(hou)可(ke)緩(huan)解，發(fa)(fa)病年齡(ling)以30歲(sui)以上者多(duo)(duo)見(jian)(jian)(jian)(jian)。必要時可(ke)行有(you)關輔(fu)助檢(jian)查予以鑒別，如乳(ru)腺(xian)(xian)X線(xian)攝片(pian)，乳(ru)腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤常可(ke)見(jian)(jian)(jian)(jian)到圓(yuan)形或卵(luan)圓(yuan)形密度均勻的陰影，其周(zhou)圍可(ke)見(jian)(jian)(jian)(jian)有(you)一圈環行的透(tou)明暈，據此(ci)可(ke)與乳(ru)腺(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)病相鑒別。

2、乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤與乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)：兩者均為(wei)(wei)無(wu)痛性(xing)的乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊，多(duo)為(wei)(wei)單(dan)(dan)側單(dan)(dan)發(fa)(fa)，邊界清楚，表(biao)面(mian)光滑。但(dan)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤的腫(zhong)(zhong)(zhong)塊質地較囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)稍硬(ying)韌(ren)，活動(dong)度(du)(du)較囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)為(wei)(wei)大(da)，發(fa)(fa)病年齡以18～25歲最為(wei)(wei)多(duo)見；乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)積乳(ru)(ru)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)的腫(zhong)(zhong)(zhong)塊有囊(nang)性(xing)感(gan)，活動(dong)度(du)(du)不似腺(xian)(xian)瘤那樣大(da)，且多(duo)發(fa)(fa)于(yu)妊娠(shen)哺乳(ru)(ru)期，乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)單(dan)(dan)純囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)則(ze)除囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)外尚有乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)增生的臨床特(te)征。可行(xing)超(chao)聲檢查，超(chao)聲對(dui)于(yu)囊(nang)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)物和實性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)物的鑒(jian)別有很大(da)的優勢(shi)。

3、纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤與乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)：兩者(zhe)均可見到無(wu)痛性乳腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊，多(duo)為(wei)(wei)單發(fa)。乳腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤的腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊呈(cheng)圓形(xing)或卵(luan)圓形(xing)，質地韌實，表(biao)面光滑(hua)，邊界(jie)清(qing)楚(chu)，活(huo)(huo)(huo)動(dong)度(du)大，腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊生(sheng)長緩慢，一般以1～3cm大者(zhe)較(jiao)常見，超過(guo)5cm者(zhe)少見，同(tong)側腋(ye)窩(wo)淋巴結無(wu)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)大，發(fa)病年(nian)齡以30歲以下者(zhe)為(wei)(wei)多(duo)見；乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)的乳腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊可呈(cheng)圓形(xing)或卵(luan)圓形(xing)，亦可呈(cheng)不規則形(xing)，質地較(jiao)硬，腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊表(biao)面欠光滑(hua)，活(huo)(huo)(huo)動(dong)度(du)差(cha)，易與皮膚及周(zhou)圍(wei)組織(zhi)發(fa)生(sheng)粘連，腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊可迅速生(sheng)長，同(tong)側腋(ye)窩(wo)淋巴結常有腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)大，發(fa)病年(nian)齡多(duo)見于35歲以上者(zhe)，尤以中老年(nian)婦女多(duo)見。乳腺(xian)(xian)X線攝(she)片，纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤可見圓形(xing)或卵(luan)圓形(xing)密度(du)均勻的陰影(ying)及其周(zhou)圍(wei)的環(huan)行透(tou)明暈；而乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)可見腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊影(ying)、細小鈣化點、異(yi)常血管影(ying)及毛刺(ci)、皮膚有凹陷(xian)(xian)、乳頭內陷(xian)(xian)等。必要時活(huo)(huo)(huo)組織(zhi)病理(li)檢查可提供組織(zhi)學證據(ju)進行鑒(jian)別。

五、乳腺纖維瘤的治療方法

手術治療

乳腺(xian)纖維腺(xian)瘤最有效的(de)治療方(fang)法(fa)就(jiu)是(shi)手術。腺(xian)瘤一(yi)旦(dan)形(xing)成(cheng)，依靠(kao)藥(yao)物是(shi)不(bu)能(neng)(neng)消除腫(zhong)塊的(de)，但并不(bu)意味著只要一(yi)發(fa)現腺(xian)瘤就(jiu)需立(li)(li)即手術。應(ying)嚴格掌握(wo)手術時機及(ji)手術適應(ying)癥(zheng)(zheng)，不(bu)能(neng)(neng)一(yi)概而論。對于腫(zhong)物比較小，生長緩慢的(de)患者(zhe)可以選(xuan)擇先觀察隨(sui)(sui)診，如果短時間內出(chu)現生長較快(kuai)或出(chu)現一(yi)些伴(ban)隨(sui)(sui)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，應(ying)選(xuan)擇立(li)(li)即手術治療。

1、手術時機：

①對診(zhen)斷明(ming)確的(de)未(wei)婚(hun)婦女，可考慮擇期(qi)手(shou)(shou)術處理，以婚(hun)前切(qie)除為宜(yi)；②對婚(hun)后(hou)未(wei)孕(yun)(yun)的(de)病人，宜(yi)在計劃懷孕(yun)(yun)前手(shou)(shou)術切(qie)除。因懷孕(yun)(yun)和哺(bu)乳(ru)(ru)或(huo)可使腫(zhong)瘤生長(chang)加快；③孕(yun)(yun)期(qi)內(nei)發現腫(zhong)瘤者，宜(yi)在懷孕(yun)(yun)3～6個月間(jian)行手(shou)(shou)術切(qie)除；④對于無妊(ren)娠、哺(bu)乳(ru)(ru)、外(wai)傷等促使腫(zhong)瘤生長(chang)的(de)情況時，腫(zhong)瘤短(duan)期(qi)內(nei)突然生長(chang)加快，應立即手(shou)(shou)術。

2、手術方式：

①傳統開刀(dao)切(qie)除(chu)(chu)：手(shou)術切(qie)口(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)設計應(ying)考慮美學與(yu)功能(neng)的(de)(de)(de)(de)需(xu)要。如需(xu)要哺乳(ru)(ru)者(zhe)，應(ying)做以乳(ru)(ru)頭為(wei)中心的(de)(de)(de)(de)放射狀切(qie)口(kou)(kou)。若(ruo)以后(hou)不需(xu)要哺乳(ru)(ru)者(zhe)，可沿(yan)乳(ru)(ru)暈邊緣行(xing)弧形切(qie)口(kou)(kou)。如是多發(fa)者(zhe)可行(xing)乳(ru)(ru)腺下(xia)緣與(yu)胸壁交界處切(qie)口(kou)(kou)或沿(yan)乳(ru)(ru)暈切(qie)口(kou)(kou)。手(shou)術時最(zui)好將(jiang)整個腫瘤(liu)(liu)及(ji)其周圍(wei)部分(fen)正常(chang)乳(ru)(ru)腺組織一(yi)并切(qie)除(chu)(chu)，或將(jiang)受(shou)累部分(fen)做乳(ru)(ru)腺的(de)(de)(de)(de)區段切(qie)除(chu)(chu)避免復(fu)(fu)發(fa)。多一(yi)次復(fu)(fu)發(fa)，就多一(yi)次惡變的(de)(de)(de)(de)危險(xian)。但(dan)在被切(qie)除(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)腫瘤(liu)(liu)以外的(de)(de)(de)(de)乳(ru)(ru)腺內(nei)，或對(dui)側乳(ru)(ru)腺內(nei)術后(hou)再發(fa)生同樣的(de)(de)(de)(de)腫瘤(liu)(liu)，不應(ying)認為(wei)復(fu)(fu)發(fa)，嚴格地說(shuo)應(ying)為(wei)多發(fa)傾向。在原位又重(zhong)新出(chu)現此種腫瘤(liu)(liu)者(zhe)為(wei)復(fu)(fu)發(fa)，反復(fu)(fu)復(fu)(fu)發(fa)應(ying)警惕葉狀腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)可能(neng)。缺點：這種術式會在乳(ru)(ru)腺上(shang)留(liu)下(xia)疤痕，影響(xiang)美觀，對(dui)于(yu)乳(ru)(ru)腺多個象限(xian)內(nei)的(de)(de)(de)(de)多個腫物不能(neng)完(wan)全切(qie)除(chu)(chu)。

②微(wei)創(chuang)手(shou)術切(qie)(qie)除(chu)(chu)：是在腋下或(huo)乳暈等(deng)隱蔽的(de)地方戳孔（約3mm），在超聲或(huo)鉬靶引導下應用(yong)(yong)旋(xuan)切(qie)(qie)針將(jiang)腫(zhong)(zhong)物旋(xuan)切(qie)(qie)出來(lai)，痛苦小，術后只留下一(yi)(yi)(yi)個(ge)3mm左(zuo)右(you)大小的(de)印痕，恢復快，不(bu)需(xu)住院，不(bu)用(yong)(yong)拆線。而(er)且(qie)可以(yi)通過一(yi)(yi)(yi)個(ge)切(qie)(qie)口一(yi)(yi)(yi)次性(xing)同時切(qie)(qie)除(chu)(chu)多個(ge)腫(zhong)(zhong)瘤，多發腫(zhong)(zhong)物或(huo)臨床觸摸不(bu)到的(de)微(wei)小腫(zhong)(zhong)物的(de)病人特別適(shi)合(he)采用(yong)(yong)這種手(shou)術。微(wei)創(chuang)旋(xuan)切(qie)(qie)的(de)技術優勢還體現在對于性(xing)質(zhi)不(bu)明的(de)腫(zhong)(zhong)塊可以(yi)在B超定位(wei)下進行活(huo)檢和病理檢查，對3毫米(mi)微(wei)小的(de)腫(zhong)(zhong)瘤也(ye)可精確切(qie)(qie)除(chu)(chu)，這對于乳腺(xian)癌的(de)早期診斷和治療無疑也(ye)是一(yi)(yi)(yi)種非(fei)常好的(de)方法。缺(que)點：費用(yong)(yong)高，對于接近(jin)乳頭、皮膚(fu)、乳腺(xian)邊緣(yuan)的(de)腫(zhong)(zhong)物無法保(bao)證完全(quan)切(qie)(qie)除(chu)(chu)，易有(you)殘留等(deng)。

六、疾病預防

1、保持良(liang)好的(de)(de)(de)心態(tai)和(he)健康的(de)(de)(de)生(sheng)活節奏，克服不良(liang)的(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)習慣和(he)嗜好，有規律的(de)(de)(de)工作，生(sheng)活是預防乳(ru)腺疾(ji)病發生(sheng)的(de)(de)(de)有效方法。

2、少穿束胸(xiong)或緊(jin)身衣，合(he)理使用文胸(xiong)。型號合(he)適(shi)的文胸(xiong)對乳房健康(kang)很重要，最(zui)好能選用柔軟、透氣、吸(xi)水性強的棉(mian)制文胸(xiong)。平時能不帶(dai)文胸(xiong)時盡量不帶(dai)，不要帶(dai)文胸(xiong)睡(shui)覺。

3、慎用含雌激素類(lei)藥物(wu)和(he)保健品，慎用豐胸產品。

4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更(geng)不要在熱水(shui)中(zhong)長時間浸泡(pao)，洗澡時的(de)水(shui)溫(wen)以27℃左右(you)為宜。規律的(de)性(xing)生活能促進乳房的(de)血液循(xun)環、性(xing)激素(su)分泌的(de)增加，有利于女性(xing)乳房的(de)健康。

5、保持適量的運動。運動不僅有助(zhu)于(yu)乳(ru)房(fang)健美，還(huan)能降(jiang)低乳(ru)腺疾病的發(fa)病率。

6、每月進行乳房(fang)(fang)(fang)自檢，每年進行專業檢查。一般選擇月經后的1周到(dao)兩(liang)周是檢查的最佳時(shi)期，如果發(fa)現乳房(fang)(fang)(fang)有腫(zhong)塊、乳房(fang)(fang)(fang)局部皮膚或乳頭凹(ao)陷(xian)、腋窩淋巴結(jie)腫(zhong)大(da)時(shi)，一定(ding)要及時(shi)就診。