【健(jian)康】濫用抗生素后果很嚴(yan)重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示，中國平均每年每人輸液量遠高于國際(ji)上2.5-3.3瓶(ping)的水(shui)平(ping)，儼然已成“吊瓶(ping)大國(guo)”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種(zhong)疾病名單分為內科(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)、婦科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)4類，其中不乏(fa)常見病、多發病。

內科

慢性病(bing)建議長期規律性口服藥

1.上呼吸道(dao)感(gan)染(ran)：普通感(gan)冒、病毒性(xing)咽(yan)喉炎

2.急性(xing)氣管(guan)支(zhi)氣管(guan)炎，體(ti)溫38℃以下(xia)

3.支(zhi)氣管擴(kuo)張無急性炎(yan)癥者(zhe)

4.支氣管哮(xiao)喘處于慢性持續期和緩解期

5.肺結核(播(bo)散型(xing)肺結(jie)核除(chu)外)

6.間(jian)質性肺疾病無(wu)明顯呼吸窘迫

7.慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病(bing)緩解期

8.無并發癥的水痘、流(liu)行(xing)性腮腺炎(yan)、風(feng)疹(zhen)

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃(wei)炎

11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門(men)螺(luo)旋桿菌感染(ran)

13.輕度(du)結腸炎

14.無(wu)并發癥的消化性(xing)潰(kui)瘍(yang)

15.具有明確病(bing)因的輕度(du)肝功能損害

16.多次(ci)就診未發現器質性病(bing)變考(kao)慮功能性胃腸病(bing)

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發(fa)性氣(qi)胸

19.單純(chun)的(de)房早(zao)、室早(zao)

20.無急性并發(fa)癥(zheng)的內分(fen)泌(mi)代謝(xie)疾病

21.無特殊并發癥(zheng)(zheng)的老年癡呆、面(mian)肌痙攣、運動(dong)神經元疾病、多發性抽動(dong)癥(zheng)(zheng)、睡眠障礙、焦(jiao)慮(lv)、抑郁癥(zheng)(zheng)、偏頭痛(tong)

22.癲(dian)癇(癲癇持續(xu)狀(zhuang)態、癲癇頻繁發作(zuo)除(chu)外)

23.無特殊并(bing)發癥的(de)腦血管疾(ji)病的(de)一(yi)、二(er)級預防(腦血管疾病(bing)的非(fei)急性期(qi))

24.無(wu)特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢(man)性腎小球腎炎、蛋白尿

解析：一些慢性無并發癥的疾(ji)病需要(yao)長期規律性的口服藥物，門診上一般(ban)不建議病人(ren)輸液或服抗(kang)生素。

出(chu)現(xian)感染或(huo)根據病(bing)(bing)情，一(yi)般(ban)(ban)會讓(rang)患者輸一(yi)些(xie)擴張(zhang)血管的(de)藥品，出(chu)現(xian)這(zhe)些(xie)病(bing)(bing)癥(zheng)，一(yi)般(ban)(ban)很少讓(rang)患者輸液。有(you)“炎癥(zheng)”的(de)病(bing)(bing)中只有(you)由細菌引(yin)起(qi)，用(yong)敏(min)感抗生(sheng)素才有(you)效，而(er)由病(bing)(bing)毒引(yin)起(qi)，或(huo)由物理、化學因素的(de)刺激所致(zhi)的(de)炎癥(zheng)一(yi)般(ban)(ban)不需(xu)要使用(yong)抗生(sheng)素。

外科

能簡單治療，不靜(jing)脈注(zhu)射

1.體表腫塊切除術后

2.輕癥體(ti)表(biao)感染(無發熱，血(xue)象正常)

3.輕度(du)軟(ruan)組織挫傷(shang)

4.小型(xing)體表清創術(shu)后

5.淺靜脈炎

6.老(lao)年性骨關節(jie)炎

7.非急(ji)性期腰椎(zhui)間盤突(tu)出癥和椎(zhui)管狹窄(zhai)癥

8.閉(bi)合(he)性非手術治療(liao)的四肢骨(gu)折

9.慢(man)性(xing)勞損(sun)性(xing)疾(ji)病(bing)

10.慢性膀胱炎

11.慢(man)性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并(bing)癥(zheng)的(de)腎結石(shi)

14.精囊炎

15.急(ji)性鼻炎(yan)、各類慢性鼻-鼻竇(dou)炎、過敏性(xing)鼻炎、急性(xing)鼻竇(dou)炎無并發癥(zheng)者

16.急性(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)咽炎、慢(man)性(xing)(xing)咽炎、急性(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)扁桃體炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉(hou)炎

18.急(ji)慢性(xing)外耳(er)道炎、急(ji)慢性(xing)中(zhong)耳(er)炎無并發癥者(zhe)、外耳(er)道濕(shi)疹、鼓(gu)膜炎

解析：一般能簡單治療(liao)的不建議患(huan)者靜(jing)脈(mo)輸液。靜(jing)脈(mo)注射對人體(ti)靜(jing)脈(mo)組織有(you)一定損(sun)傷(shang)，如果患(huan)者發生過(guo)敏(min)或其(qi)他不良反應(ying)，處(chu)理起來有(you)危(wei)險性。對于體(ti)表一些小腫(zhong)塊的切除，如果患(huan)者沒有(you)出現明顯(xian)的紅(hong)腫(zhong)熱痛及體(ti)表感染，術后可以不輸液。

一些(xie)病人就診時(shi)會要求輸液，甚至還自己開藥(yao)方，我(wo)們解(jie)釋起來比(bi)較困難，若患者本身抗感(gan)染能力較弱，外科(ke)手術后還是要使用抗生(sheng)素的。

兒科

根據患兒情(qing)況決定是否輸液

1.上呼(hu)吸道(dao)感染(ran)：病程3天以內(nei)，體溫38℃以下(xia)，精神(shen)狀(zhuang)態好(hao)。

2.小兒(er)腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bu)液(ye)者。

3.毛細支氣(qi)管(guan)炎：輕(qing)度喘息者。

4.手足口(kou)病(bing)或皰疹性咽峽炎：無(wu)發(fa)熱、精神(shen)狀態好(hao)，血象不(bu)高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神(shen)也可(ke)以(yi)，建議家長帶(dai)孩子(zi)回去堅持一天，如果病情加重(zhong)再服藥(yao)(yao)。有的家長心疼孩子(zi)，想讓孩子(zi)盡快康復，堅持要給(gei)孩子(zi)輸液，醫生一般都(dou)會(hui)解釋，建議口服藥(yao)(yao)。

秋季腹瀉和感(gan)(gan)冒一樣，是(shi)自限性疾病，用抗(kang)生素反而(er)是(shi)會導致(zhi)(zhi)腸道菌群的失調，但(dan)(dan)中度脫水(shui)患兒還(huan)是(shi)需要(yao)輸液，重度脫水(shui)患兒要(yao)住院觀察。毛(mao)細支氣管炎雖(sui)然帶著“炎”字，但(dan)(dan)它主要(yao)是(shi)由呼吸道合胞病毒感(gan)(gan)染所(suo)導致(zhi)(zhi)的，不需使用抗(kang)菌藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的手足口病(bing)患(huan)兒(er)(er)(er)會建議吃(chi)藥，皰疹性(xing)咽峽炎無(wu)發熱、血(xue)象(xiang)不高(gao)也建議吃(chi)藥，但孩子發燒或有(you)合并(bing)性(xing)感染(ran)的要(yao)輸(shu)液(ye)，兒(er)(er)(er)科疾病(bing)發展(zhan)多樣變化快，對(dui)于(yu)一些混(hun)合感染(ran)的患(huan)兒(er)(er)(er)也要(yao)輸(shu)液(ye)，由患(huan)兒(er)(er)(er)的情況(kuang)決定(ding)。

婦科

抗(kang)生素可能(neng)破壞“微生態(tai)環境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮(gong)頸炎

3.無(wu)癥狀的子宮肌(ji)瘤

4.前庭大(da)腺囊腫

5.陰道炎(yan)、外陰炎(yan)

6.原發性(xing)痛經

7.不合并貧血月經(jing)不調

解析：慢性盆(pen)腔炎、宮頸炎、無癥(zheng)狀的子宮肌(ji)瘤，治療上的確不需要使(shi)用(yong)抗生素(su)(su)。抗生素(su)(su)對(dui)上述病情可能沒有幫助，一般口服治療或打針即可。

女性陰(yin)道內(nei)(nei)部環境同時寄存著多(duo)種菌(jun)群，菌(jun)群間相(xiang)互抑制維持(chi)內(nei)(nei)環境酸堿平衡，保持(chi)健康。一旦(dan)體內(nei)(nei)攝入(ru)過量抗生素(su)會破壞陰(yin)道的微生態環境。但女性陰(yin)道炎(yan)分為很多(duo)種，籠統(tong)地說陰(yin)道炎(yan)不需要(yao)輸液(ye)也不準確(que)，要(yao)根據(ju)情況判(pan)斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥物(wu)(wu)是(shi)較安全的(de)(de)過程。藥物(wu)(wu)進入體內后，有一定的(de)(de)吸收過程，若服用不當，及(ji)時發現還(huan)可補救，即(ji)用灌腸、致(zhi)吐(tu)等方式，讓毒物(wu)(wu)排出體外。

專家提醒廣大市民在抗生素的使用中(zhong)，不(bu)要(yao)自行(xing)購買或在門診就診時(shi)主動要(yao)求使用抗生素，當醫生開(kai)出的處方中(zhong)含(han)有抗生素時(shi)，要(yao)詢(xun)問自己的病(bing)癥是不(bu)是細菌感染(ran)，是不(bu)是必須服用抗生素才(cai)能治(zhi)療(liao)，并詢(xun)問醫生正確的用藥方法和注(zhu)意事(shi)項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世(shi)紀90年代以(yi)后，科(ke)學家們將抗生素的(de)范圍擴大，統稱為生物藥物素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗(kang)生素和人工(gong)合 成(cheng)的抗(kang)菌藥，如氟(fu)哌酸)的(de)藥量，否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是(shi)對肝腎功能出現異常的(de)患者，更要(yao)慎重(zhong)。需要(yao)強調的(de)是(shi)，一般來(lai)說，輕度上(shang)呼 吸道感染選(xuan)(xuan)用(yong)(yong)口服(fu)抗生素即可，但很多人卻選(xuan)(xuan)擇了靜脈輸(shu)液，這(zhe)無形中也(ye)增加了出現副作(zuo)用(yong)(yong)的(de)風險。

第二重：過敏反應

多發生在具有特(te)異性體質(zhi)的人身上，其表現(xian)以過(guo)敏(min)性休克最(zui)為嚴重(zhong)。青(qing)霉素、鏈(lian)霉素都(dou)可能引發，其中青(qing)霉素最(zui)常見(jian)也(ye)更為嚴重(zhong)。過(guo)敏(min)反應嚴重(zhong)時可能致命(ming)。

第三重：二重感染

當用抗(kang)菌(jun)藥物抑(yi)制或(huo)殺死(si)敏感的(de)細菌(jun)后，有些不(bu)敏感的(de)細菌(jun)或(huo)霉菌(jun)卻繼(ji)續生長(chang)繁殖，造(zao)成(cheng)新的(de)感染，這就是“二重感染”。這在(zai)長(chang)期(qi)濫(lan)用抗(kang)菌(jun)藥物的(de)病人中很多見。因此治療困難，病死(si)率高(gao)。

第四重：耐藥

大(da)量(liang)(liang)使(shi)(shi)用抗(kang)生(sheng)素無(wu)(wu)疑是對致病(bing)(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)抗(kang)藥能力的(de)“鍛(duan)煉”，在絕大(da)多數普(pu)通細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)被(bei)殺滅的(de)同時，原先(xian)并不占(zhan)優 勢的(de)具(ju)有抗(kang)藥性(xing)的(de)致病(bing)(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)卻存留了下來，并大(da)量(liang)(liang)繁衍。而且由于(yu)藥物長期刺激，使(shi)(shi)一(yi)部分(fen)致病(bing)(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)產生(sheng)變異、成(cheng)為(wei)耐藥菌(jun)(jun)(jun)(jun)株。這種(zhong)耐藥性(xing)既(ji)會被(bei)其他細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)所(suo)獲得，也會遺傳給下一(yi)代。“超級細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)”很(hen)(hen)大(da)程度上就是抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥物濫用催生(sheng)出來的(de)。如(ru)果這種(zhong)情(qing)況繼續惡化下去(qu)，很(hen)(hen)可(ke)能使(shi)(shi)人類面臨感染時無(wu)(wu)藥可(ke)用的(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期(qi)輸(shu)液，特(te)別是現(xian)在輸(shu)液器上(shang)有過濾網結構的并不(bu)多(duo)，超過4微(wei)米的微(wei)粒就(jiu)會蓄積在毛(mao)細血管中，越(yue)積越(yue)多(duo)就(jiu)會損壞血管。”

因此，靜脈(mo)(mo)輸液是公認(ren)的最危險的給(gei)藥(yao)方式。如(ru)果(guo)患(huan)者(zhe)的腸胃功能正常，口(kou)服藥(yao)物(wu)應(ying)是第一選擇，只有在患(huan)者(zhe)出(chu)現了吞咽(yan)困難，嚴重吸收障礙等情況時，才應(ying)該選擇靜脈(mo)(mo)注射治療。