一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是因為耳部的疾病所(suo)引起的耳痛。

1、耳郭病變

炎癥、外傷：患者可以直接看到病變情(qing)況。

2、外(wai)(wai)耳道病變：凡屬外(wai)(wai)耳道的(de)病變引起的(de)耳痛(tong)，當患(huan)者按(an)壓耳屏或牽拉耳郭時，疼痛(tong)加重。

主要(yao)(yao)檢(jian)查(cha)方法：門診(zhen)一般檢(jian)查(cha)即可確診(zhen)，不(bu)必(bi)要(yao)(yao)特(te)殊(shu)檢(jian)查(cha)。

A、炎癥感(gan)染：多呈急性病狀(zhuang)。

B、損傷：多有挖(wa)耳病史(shi)。

C、異物：有異物入耳病史(shi)（小(xiao)兒患者(zhe)不會講述，可(ke)能無(wu)此病史(shi)陣(zhen)述）。

D、耵(ding)聹栓塞(sai)：容易導致感(gan)染，引起耳痛。可能伴聽力(li)障礙，或(huo)體位改變時耳內有響聲。

3、中耳病變：按壓(ya)耳屏(ping)或牽拉(la)耳郭時(shi)，疼痛不加(jia)重。

檢(jian)查(cha)方法：如(ru)懷疑(yi)(yi)是非(fei)化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎，可(ke)以進行(xing)電(dian)測聽、聲(sheng)阻抗檢(jian)查(cha)；如(ru)果懷疑(yi)(yi)是化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎引起的，屬于(yu)慢(man)性(xing)(xing)病變時，可(ke)行(xing)CT檢(jian)查(cha)；屬于(yu)急(ji)性(xing)(xing)病變時，一般檢(jian)查(cha)即可(ke)，多(duo)不必特(te)殊(shu)檢(jian)查(cha)，但必要時行(xing)CT檢(jian)查(cha)。

A、鼓膜炎、急性(xing)化膿(nong)性(xing)中耳炎：新病，疼痛(tong)重或劇烈(lie)，可伴發熱。

B、慢(man)性(xing)(xing)化膿(nong)性(xing)(xing)中耳炎(yan)：引(yin)起(qi)急性(xing)(xing)發作時或癥(zheng)狀加重(zhong)出(chu)現耳內疼痛感。多伴(ban)久病耳內流膿(nong)。X線或CT檢查。

C、中(zhong)耳結核(he)：疼(teng)痛較輕，病程久，常有流膿，久治不愈。需要進(jin)行細菌培養檢查。

D、中耳(er)癌：疼痛日輕夜重。伴耳(er)內流(liu)膿(nong)(nong)日久，或膿(nong)(nong)夾血。CT照(zhao)片、病(bing)理(li)切(qie)片檢查。

（4、耳周病

耳(er)周(zhou)圍的炎(yan)(yan)癥(zheng)、腫塊：患者(zhe)可(ke)以自行見到或感知到耳(er)周(zhou)的病變(bian)。有炎(yan)(yan)癥(zheng)性腫塊，經過消炎(yan)(yan)藥(yao)治(zhi)療(liao)后，腫塊多可(ke)消失或明顯變(bian)小；屬于腫瘤(liu)時，對消炎(yan)(yan)藥(yao)治(zhi)療(liao)無效(xiao)，可(ke)以病理切片檢查。

（二）牽涉性耳痛

是因為(wei)身體(ti)其他部(bu)位的病變(bian)，通過神(shen)經反射所引起的耳(er)部(bu)疾病。特(te)點為(wei)一過性或抽制(zhi)掣樣疼痛，疼痛無(wu)明(ming)顯(xian)規律性，無(wu)耳(er)部(bu)無(wu)病變(bian)。

檢查方法：主要進行咽(yan)喉(hou)、口腔的一般檢查即可。

1、咽喉急性炎癥：

感(gan)覺到(dao)耳心痛(tong)，疼痛(tong)較重，一(yi)過性。同(tong)時有咽(yan)喉部(bu)位明顯疼痛(tong)與吞咽(yan)障礙。

2、口腔病變：

見于齒病(bing)(bing)、牙(ya)周(zhou)病(bing)(bing)、牙(ya)髓病(bing)(bing)、頜骨(gu)病(bing)(bing)等。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌(she)咽(yan)神(shen)經痛、三叉神(shen)經痛：有咽(yan)喉部位或(huo)面部較劇烈的(de)抽制掣樣疼痛。

B、頸(jing)動脈(mo)炎：一側或雙側頸(jing)動脈(mo)搏動處(chu)有觸壓(ya)痛。

二、耳腫

1、耳周(zhou)(zhou)腫（耳周(zhou)(zhou)圍腫）

（1）頭面(mian)部及耳(er)部廣(guang)泛腫脹：嚴重者致雙目腫脹合縫而(er)不(bu)能睜眼，多屬嚴重的過敏反應，如進食某(mou)(mou)種食物，或接觸某(mou)(mou)種物質所引起。

（2）耳周(zhou)皮膚腫脹(zhang)：耳周(zhou)圍皮膚炎(yan)癥(zheng)，患者可以見到(dao)，并有(you)(you)充血，觸壓則痛，如(ru)豆粒大小，表面有(you)(you)黑點，多屬皮脂腺囊(nang)腫（手(shou)術(shu)切作即愈）；如(ru)有(you)(you)小水泡(pao)、糜爛，多屬耳部濕(shi)疹。

（3）耳(er)周淋(lin)巴結腫：多(duo)因耳(er)周圍或咽部(bu)炎(yan)癥引起，腫大的淋(lin)巴結可有壓痛。

（4）腮腺腫大：位于(yu)耳垂下(xia)方、下(xia)頜角處。一(yi)般屬(shu)口腔科(ke)范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)(er)郭(guo)(guo)紅腫疼(teng)痛：炎(yan)癥感染。應積(ji)極治療，以(yi)免形(xing)成化膿性耳(er)(er)郭(guo)(guo)炎(yan)，導致耳(er)(er)郭(guo)(guo)軟(ruan)骨(gu)壞死，引起耳(er)(er)郭(guo)(guo)畸形(xing)的發生(sheng)。

（2）耳郭凹面腫(zhong)脹：偶(ou)然發現(xian)，如豆(dou)大小，或更大些，不(bu)痛，微脹，不(bu)紅(hong)，或有微癢不(bu)適，按之有彈性，多(duo)屬耳郭假性囊腫(zhong)。

3、外(wai)(wai)耳(er)道(dao)腫：常見于外(wai)(wai)耳(er)道(dao)炎或外(wai)(wai)耳(er)道(dao)癤。

外耳道炎時，伴耳痛，外耳道內有少許分泌物粘濁。

外耳道癤時，外耳道有(you)局限性(xing)紅腫，耳痛重(zhong)或劇烈。癤成膿(nong)(nong)時，局限性(xing)紅腫突起處的(de)表面有(you)黃白色膿(nong)(nong)點(dian)栓塞，如椒目。

三、耳癢

一(yi)般不必特殊(shu)檢查。

1、耳郭與耳周(zhou)皮膚癢：

A、過(guo)敏性(xing)疾病：耳(er)郭(guo)局部正常，伴有過(guo)敏性(xing)鼻炎癥狀。

B、炎癥、濕疹：耳(er)周(zhou)有炎癥，患者(zhe)可見到。有時局部皮膚粗糙(cao)、脫(tuo)屑（慢(man)性濕疹）。

2、外耳道癢

A、濕疹、外耳道慢性炎癥(zheng)：外耳道變(bian)窄，搔扒時癢(yang)痛，或引起出血、溢(yi)少量脂水。

B、外耳(er)道霉菌(jun)病：外耳(er)道內有霉菌(jun)生長(chang)，灰白色。

C、原因(yin)不明性癢（服中藥有效(xiao)）

四、耳內脹悶感

1、非化(hua)膿性(xing)中(zhong)耳(er)炎：可行電測(ce)測(ce)聽、聲阻抗檢查(cha)。

因咽(yan)(yan)鼓(gu)管(guan)阻(zu)塞所致(zhi)。耳(er)內脹(zhang)悶感明(ming)顯，可(ke)伴耳(er)鳴，或輕(qing)微(wei)聽力障礙(ai)（有時(shi)患者難以感知到），或有鼓(gu)膜(mo)內陷、咽(yan)(yan)鼓(gu)管(guan)功能障礙(ai)（聲阻(zu)抗檢查(cha)結果(guo)）。有時(shi)伴有鼻(bi)塞、涕后(hou)流、鼻(bi)咽(yan)(yan)部不適等癥。

2、咽鼓管異(yi)常(chang)開(kai)放癥：可行(xing)電測聽、聲阻(zu)抗檢查(cha)。

可出現(xian)耳內(nei)脹悶感，可伴(ban)耳鳴（用鼻腔深吸氣或深呼(hu)氣時可能(neng)伴(ban)有耳內(nei)呼(hu)呼(hu)作響(xiang)）。

3、鼻咽癌：可行(xing)鼻咽部纖(xian)維鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、CT檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、病(bing)理切(qie)片(pian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。最(zui)終(zhong)結(jie)(jie)果以病(bing)理切(qie)片(pian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)結(jie)(jie)果為準。

因壓(ya)迫咽鼓(gu)管所致。可能伴吸(xi)鼻后吐痰(tan)而痰(tan)中帶血，鼻咽部不適(shi)感(gan)。

3、梅尼埃病：

耳內脹悶感(gan)可(ke)能(neng)是病即將發(fa)作的(de)信(xin)號。有反(fan)復突發(fa)性眩(xuan)暈發(fa)作病史(shi)。

4、病毒感染所致神(shen)經性(xing)聾：

多有上近期呼吸(xi)道(dao)感染(ran)病史或感冒病史，伴(ban)明顯的感音神(shen)經性(xing)聾（電(dian)測聽檢(jian)查結果）。

5、突發性耳聾。

6、其他。

五、鼓(gu)(gu)膜(mo)內陷：門診(zhen)醫(yi)生一看(kan)便知(zhi)，不必(bi)特(te)殊檢(jian)查。必(bi)要時，可(ke)以行鼓(gu)(gu)膜(mo)電(dian)鏡(jing)檢(jian)查。

屬于非(fei)化膿性(xing)中(zhong)耳炎(yan)的(de)重(zhong)要(yao)體(ti)征(zheng)。急(ji)性(xing)期、慢性(xing)期均可見到(dao)。主(zhu)要(yao)由(you)于感(gan)冒后引起(qi)非(fei)化膿性(xing)中(zhong)耳炎(yan)，特別是(shi)反復感(gan)冒者，更易(yi)出(chu)現。由(you)于大(da)多(duo)數人(ren)都有感(gan)冒的(de)經歷(li)，所(suo)以(yi)，大(da)多(duo)數人(ren)都可能存在(zai)鼓膜內陷的(de)情況。一(yi)般(ban)只(zhi)能引起(qi)輕度的(de)聽(ting)力下降，大(da)多(duo)數并不會(hui)影(ying)響(xiang)正常的(de)日常交談會(hui)話。經過治療，可以(yi)有所(suo)恢(hui)復，但(dan)難以(yi)完全恢(hui)復正常。

有(you)鼓(gu)膜(mo)內(nei)陷時，可以自行(xing)(xing)鼓(gu)膜(mo)按摩或(huo)自行(xing)(xing)咽鼓(gu)管吹張，有(you)助于(yu)鼓(gu)膜(mo)恢復正常。方法(fa)：

（1）自(zi)行鼓膜(mo)按摩(mo)法(fa)

以(yi)兩手(shou)掌心貼于耳孔，一(yi)下一(yi)下地(di)按(an)壓，使空(kong)氣進入外(wai)耳道，然后又(you)放出，從而使鼓(gu)膜(mo)產生向內、向外(wai)的運動。此即鼓(gu)膜(mo)按(an)摩法(fa)。因(yin)為(wei)是患者自己給自己做的，所以(yi)稱為(wei)自行鼓(gu)膜(mo)按(an)摩法(fa)。

（2）自行咽鼓管吹張法

用(yong)一手(shou)拇指、示(shi)指（也稱食指）捏住雙(shuang)側鼻(bi)孔、閉緊口唇，不使出(chu)氣，然后(hou)(hou)自(zi)肺(fei)部(bu)向(xiang)外鼓(gu)(gu)氣，一下(xia)一下(xia)地(di)鼓(gu)(gu)（出(chu)一口長(chang)氣的(de)時(shi)(shi)間），有意識(shi)地(di)讓(rang)(rang)空氣進入(ru)鼻(bi)咽后(hou)(hou)部(bu)的(de)咽鼓(gu)(gu)管內，使之進入(ru)中(zhong)耳(er)腔(qiang)。當空氣進入(ru)中(zhong)耳(er)腔(qiang)后(hou)(hou)，進入(ru)空氣的(de)那側耳(er)內立即有閉塞感(gan)，聽(ting)力(li)頓(dun)時(shi)(shi)下(xia)降。反復幾次吹張后(hou)(hou)，然后(hou)(hou)停頓(dun)下(xia)來，讓(rang)(rang)空氣從中(zhong)耳(er)腔(qiang)排出(chu)，則聽(ting)力(li)恢(hui)復原(yuan)來的(de)狀態。每天如(ru)此多行數次，有助于(yu)內陷的(de)鼓(gu)(gu)膜恢(hui)復正(zheng)常。

注意事項：

A、當鼻腔有(you)急性(xing)炎癥(zheng)，特別是有(you)分(fen)(fen)泌物未聽(ting)力(li)在涕時(shi)(shi)加凈時(shi)(shi)不(bu)可吹化和(he)，以免將分(fen)(fen)泌物吹入中耳(er)，反面(mian)引起化炎癥(zheng)。

B、吹張時(shi)不可將軟(ruan)腭(e)上抬，軟(ruan)腭(e)處要自然放松，否(fou)則軟(ruan)腭(e)上抬將鼻咽(yan)部住，空氣進入(ru)不了(le)中耳腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液的性質

1、膿性分泌(mi)物：質稠濁，多(duo)呈黃色(se)。

2、黏膿性分泌物：質粘滯(zhi)較(jiao)稠，多呈黃白色。

3、黏液性(xing)分泌物(wu)：質粘滯，多呈白色。

4、水樣(yang)分泌(mi)物：清水樣(yang)，多無色。

5、血(xue)(xue)性分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)：純血(xue)(xue)性，或分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)物(wu)中夾有血(xue)(xue)色。

6、干酷(ku)性(xing)：如奶(nai)酪酷(ku)樣，或豆渣樣，色黑或黑褐，多有臭味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性(xing)化膿性(xing)中(zhong)耳炎

新病(bing)(bing)，有(you)耳疼痛病(bing)(bing)史，鼓膜穿孔(kong)后有(you)膿液流出，多為(wei)膿性(xing)或黏膿性(xing)，量多。

2、慢性(xing)化膿性(xing)中耳炎

久病，或急性化(hua)膿(nong)性中耳炎病程超過8周。耳內有分(fen)泌湯物(wu)，多呈黏膿(nong)性或黏液性，鼓膜穿(chuan)孔。

3、膽脂瘤型中耳炎（必(bi)須行CT檢(jian)查(cha)(cha)或X線檢(jian)查(cha)(cha)）

多呈干酪樣分泌物，量(liang)少(shao)，但很(hen)少(shao)能自行流(liu)出，臭，病程長(chang)。

4、非化膿性中耳炎（電測聽、聲阻抗檢查）

因鼓(gu)膜置管后出現(xian)耳內流分(fen)泌物(wu)，多為水樣分(fen)泌物(wu)。

5、腦(nao)髓液耳(er)漏（化驗檢查）

耳(er)內有(you)清水樣(yang)物體流出，無中耳(er)炎病(bing)。主要(yao)見于新生兒(er)、顱腦外傷(shang)后。

6、結核(he)性中耳炎（病理切(qie)片檢(jian)查、細(xi)菌培養檢(jian)查）

分泌物似化膿性中耳炎，按化膿性中耳炎久(jiu)治不愈。鼓(gu)室黏膜(mo)有(you)水(shui)腫蒼白改變。

7、中(zhong)耳(er)癌（CT檢查、病理切(qie)片檢查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引(yin)起(qi)鼓(gu)(gu)(gu)膜穿(chuan)孔的原因主(zhu)要有三，一是化膿性中耳炎引(yin)起(qi)，二是鼓(gu)(gu)(gu)膜外傷引(yin)起(qi)，三是非化膿性中耳炎時(shi)，醫(yi)(yi)生(sheng)切開(kai)鼓(gu)(gu)(gu)膜，或進行鼓(gu)(gu)(gu)膜穿(chuan)刺(ci)引(yin)起(qi)（此(ci)屬醫(yi)(yi)療必需）。

如果(guo)上病情好(hao)轉，穿孔均可自行愈合。

如果鼓室是干燥(zao)或無外來炎(yan)癥的，若不加(jia)以保護，致(zhi)使污水入耳，就形成(cheng)化膿性炎(yan)。

注意：

1、如果鼓膜穿(chuan)孔因為(wei)外傷所致或(huo)切開、穿(chuan)刺所致，千(qian)萬不可以滴藥入耳(er)，否則將可能千(qian)萬中(zhong)耳(er)腔內(nei)的(de)感染。

2、如果化膿(nong)性中耳炎引起(qi)的穿孔，很久未流膿(nong)了，鼓室內已經干燥，亦不可(ke)進入任何液(ye)體性物(wu)質，否則也(ye)容易引起(qi)中耳腔(qiang)內感染(ran)。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳道疾病：

耵(ding)聹(ning)栓塞(sai)、外耳道異物(wu)：頭位變動(dong)時耳內(nei)如有物(wu)動(dong)引起(qi)(qi)(qi)響聲(sheng)；或者耳鳴伴有耳痛、眩(xuan)暈（耵(ding)聹(ning)或異物(wu)觸及(ji)到鼓膜，通過刺激神經(jing)(jing)引起(qi)(qi)(qi)疼(teng)痛，通過神經(jing)(jing)反射引起(qi)(qi)(qi)一過性眩(xuan)暈）

2、中耳疾病：

A、非化膿性中耳(er)(er)炎：低(di)間調耳(er)(er)鳴，伴耳(er)(er)內脹悶感。（電測聽、聲(sheng)阻抗(kang)檢查）

B、慢(man)性化(hua)膿(nong)性中耳炎：因鼓(gu)膜穿孔等(deng)病變所致，多見有鼓(gu)膜穿孔，或(huo)有耳內流膿(nong)。（X線或(huo)CT檢查(cha)(cha)、電測(ce)聽檢查(cha)(cha)）

C、耳部外傷，或引(yin)起鼓膜穿(chuan)孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種(zhong)感音(yin)(yin)神經聾：多為高音(yin)(yin)調耳鳴。（電測聽檢查）

B、梅尼(ni)埃病：有眩(xuan)暈反復發作病史，發作期間耳鳴加(jia)重。

C、聽(ting)神經瘤：屬顱內良性腫瘤，伴有患側耳感音神經性聾，行(xing)走時步態不穩，容易向一側傾倒。（電測聽(ting)檢查；必須(xu)CT檢查）

4、頸椎病：（CT檢查）

可能伴(ban)有頭位(wei)轉動(dong)時眩暈感。

5、血管性耳鳴

屬于(yu)客觀性(xing)耳鳴或(huo)他覺性(xing)耳鳴，是指由于(yu)血(xue)(xue)管(guan)病變引起的耳鳴。發(fa)生于(yu)腦部(bu)或(huo)頸(jing)(jing)部(bu)的血(xue)(xue)管(guan)病變如頸(jing)(jing)靜脈(mo)(mo)球體(ti)瘤、頸(jing)(jing)動(dong)脈(mo)(mo)體(ti)瘤、血(xue)(xue)管(guan)瘤、動(dong)靜脈(mo)(mo)痿、血(xue)(xue)管(guan)畸形等病變時，患者(zhe)與(yu)檢查者(zhe)都可聽到耳內(nei)有鳴響，耳部(bu)或(huo)頸(jing)(jing)部(bu)聽診有與(yu)脈(mo)(mo)搏動(dong)同步的吹風樣(yang)雜音。一(yi)般需要進(jin)行特殊檢查。

6、肌源性耳鳴

屬于客觀性(xing)或他覺(jue)性(xing)耳鳴，多因耳鄰(lin)近(jin)部位或耳內肌肉陣攣所(suo)致。如咽鼓管肌群(qun)、腭帆肌群(qun)或中耳內的(de)肌群(qun)如鐙骨肌等出(chu)現(xian)肌陣攣，可聽(ting)見耳內“咔嗒”聲。這種(zhong)聲響有時(shi)可為患(huan)者意識暫時(shi)控制，針灸治療有時(shi)也產生這種(zhong)效果(guo)。彈響性(xing)顳頜(he)關節(jie)病變及其聲響有時(shi)也可傳入(ru)耳內，形成他覺(jue)性(xing)耳鳴。

7、呼吸源性耳鳴

屬(shu)于客觀(guan)性或他(ta)覺性耳鳴，主要是由于咽(yan)鼓(gu)管(guan)異常開(kai)放(fang)時(shi)，呼吸氣壓變化(hua)引起鼓(gu)膜扇(shan)動而(er)出現鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒(jiu)等刺激性(xing)食物過度：食用高(gao)(gao)膽固(gu)醇及高(gao)(gao)鹽飲食，可引(yin)起(qi)或(huo)加(jia)重(zhong)耳嗚(wu)；某些食物過敏使機體產生變態反應而(er)致(zhi)耳鳴(ming)(ming)；減(jian)肥食品可使耳鳴(ming)(ming)癥(zheng)狀加(jia)重(zhong)，但(dan)也有少數(shu)可使耳鳴(ming)(ming)緩(huan)解；飲用濃(nong)茶(cha)、含咖啡因的飲料(liao)、飲酒(jiu)均可加(jia)重(zhong)耳鳴(ming)(ming)。此外，過度吸煙也會引(yin)起(qi)或(huo)加(jia)重(zhong)耳嗚(wu)。

噪(zao)聲(sheng)：經常處于噪(zao)聲(sheng)環境中發(fa)生耳嗚(wu)(wu)者增(zeng)多(duo)接觸噪(zao)聲(sheng)的(de)時間增(zeng)加(jia)，發(fa)生耳嗚(wu)(wu)率增(zeng)加(jia)。噪(zao)聲(sheng)可加(jia)重原有的(de)耳鳴，但也可使(shi)原耳鳴減輕或緩解，或促發(fa)另一種耳嗚(wu)(wu)聲(sheng)與原有的(de)耳嗚(wu)(wu)聲(sheng)混合(he)。

體位：大部(bu)分患者臥位比(bi)立(li)位時耳鳴加重，但少數患者感到(dao)耳嗚減輕(qing)。

眼(yan)球運(yun)動(dong)：少數患(huan)者(zhe)在(zai)眼(yan)球運(yun)動(dong)或眨眼(yan)時出現耳嗚。后者(zhe)可能(neng)為面神(shen)經(jing)與鐙骨肌(ji)同時興奮所致。

9、全身系統性疾病：

心腎疾(ji)病(bing)：如(ru)高血壓、腎病(bing)、動脈硬化等，這(zhe)是(shi)最常(chang)見的。

造血(xue)系統、內分泌系統、代謝(xie)性(xing)疾病：各(ge)種貧血(xue)、甲亢、更年(nian)期(qi)綜合(he)征、月經不調，維生素缺乏(fa)、高脂血(xue)癥，等等。如月經期(qi)的婦(fu)(fu)女可感(gan)到耳嗚加重。妊娠期(qi)婦(fu)(fu)女中(zhong)有小部(bu)分人自覺耳嗚加重。

顱腦疾(ji)病與(yu)神經(jing)系統疾(ji)病：腦動脈(mo)硬化(hua)、腦血管意外(wai)（中風）、腦腫瘤、腦外(wai)傷，爆震損傷，等等。

老年性(xing)退變：老年性(xing)耳(er)聾耳(er)鳴。

神(shen)經衰弱與(yu)聽幻(huan)覺：如能排除腦腫瘤與(yu)癲癇，這類耳(er)鳴屬于(yu)精神(shen)性(xing)。患者表現為(wei)(wei)耳(er)內幻(huan)聽到(dao)有(you)責罵(ma)聲(sheng)或為(wei)(wei)樂聲(sheng)、歌(ge)聲(sheng)。

心理(li)緊張(zhang)：情(qing)(qing)(qing)緒(xu)或(huo)精神(shen)緊張(zhang)、情(qing)(qing)(qing)緒(xu)低落、抑(yi)郁、情(qing)(qing)(qing)緒(xu)波動(dong)等，均有(you)可(ke)能(neng)誘發(fa)或(huo)加(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)耳(er)鳴，而耳(er)嗚本身(shen)又(you)可(ke)使(shi)患(huan)者出現(xian)(xian)不良(liang)的情(qing)(qing)(qing)緒(xu)和(he)心理(li)狀(zhuang)(zhuang)態，相互影響，出現(xian)(xian)惡(e)性循(xun)環，以致使(shi)原(yuan)本并(bing)不嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)的耳(er)鳴變得(de)更為(wei)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)，甚至難以承受。因(yin)此(ci)，輕松、愉快等良(liang)好的情(qing)(qing)(qing)緒(xu)和(he)心理(li)狀(zhuang)(zhuang)態可(ke)減輕或(huo)緩解(jie)耳(er)嗚。

變態(tai)反(fan)應：變態(tai)反(fan)應性鼻可直接(jie)或間接(jie)對外耳、中耳、內耳、中樞產牛影響(xiang)而引(yin)起耳嗚。

10、醫(yi)源性原因：

藥物中毒、藥物副作(zuo)用。以西(xi)藥為主，很多種西(xi)藥均有可(ke)能引起耳(er)鳴(ming)。那些與證(zheng)候有相矛的中成藥，也有可(ke)能引起耳(er)鳴(ming)。

11、原因不(bu)明。

九(jiu)、耳聾（聽力(li)障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在(zai)母(mu)腹內尚(shang)未出生時形(xing)成，出生后即存在(zai)聽力障礙。

B、后(hou)天性聾(long)：在(zai)出(chu)生時受(shou)損，或(huo)出(chu)生后(hou)得病所(suo)引(yin)起(qi)的耳聾(long)。

2、按部位(wei)分：（電測聽檢查）

A、傳導性聾(long)：因(yin)外(wai)耳、中耳的病變引(yin)起的聾(long)。

B、感音神經性聾：以(yi)下三種情況(kuang)，可以(yi)統稱為(wei)感音神經性聾（老伯姓(xing)一(yi)般稱為(wei)神經性聾）

a.感音性(xing)聾(long)：因耳蝸疾病引起的聾(long)（如梅尼埃病）。

b.神(shen)經性聾：因神(shen)經傳導通(tong)路疾病引(yin)起的聾（如(ru)聽(ting)神(shen)經瘤）。

c.中(zhong)樞性聾：因聽覺傳導中(zhong)樞或大(da)腦皮層受(shou)損引起的(de)聾（如腦萎縮、腦膜炎后(hou)遺癥(zheng)）。

C、混(hun)合性聾：既有感音性聾，也有傳導性聾（非化膿(nong)性中耳炎可引起）。

3、按耳(er)聾(long)程度分：（電測聽檢查(cha)）

A、輕度聾：稍微聾，一(yi)般難以(yi)自知。電測(ce)聽(ting)聽(ting)力損失在(zai)30dB（分(fen)貝）以(yi)內

B、中度(du)聾：聽(ting)小聲難。電測(ce)聽(ting)聽(ting)力(li)損失超過(guo)30dB或達到60dB

C、重度(du)聾：聽(ting)大聲難。電(dian)測聽(ting)聽(ting)力(li)損失超過(guo)60dB或達到(dao)90dB

D、全(quan)聾：完全(quan)喪失聽力(li)，但有可能聽到打雷或突然的(de)巨響。電測聽聽力(li)損失超過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發性聾(long)：也(ye)稱(cheng)特(te)發性暴聾(long)，病因不(bu)明，可(ke)能與內耳(er)血管供血障礙或迷路受到病毒感(gan)染有關。可(ke)發生于各種年齡。其特(te)點是單側(ce)或雙(shuang)側(ce)聽(ting)力損害迅(xun)速而嚴(yan)重(zhong)，以(yi)高(gao)頻為主，常在數(shu)秒、數(shu)分鐘(zhong)或數(shu)小(xiao)時內達到極限，以(yi)后聽(ting)力不(bu)再(zai)下降(jiang)。約半(ban)數(shu)患者(zhe)伴(ban)眩暈、惡心、嘔(ou)吐(tu)，可(ke)持續１周左右(you)，類似于梅尼埃(ai)病；少數(shu)患者(zhe)可(ke)伴(ban)頭痛(tong)，低熱，上呼吸道(dao)感(gan)染癥。

2、藥物中毒(du)(du)性聾(long)(long)：最常見(jian)的(de)是由于使用了具有耳(er)(er)(er)毒(du)(du)性藥物所引起的(de)耳(er)(er)(er)聾(long)(long)。多(duo)有高音調耳(er)(er)(er)鳴(ming)，逐漸或突然出現兩耳(er)(er)(er)不同程度的(de)聽(ting)力減(jian)退(tui)，可遺留永久性耳(er)(er)(er)聾(long)(long)。在(zai)急(ji)性中毒(du)(du)期(qi)有眩(xuan)暈(yun)，可能伴有惡心、嘔吐(tu)；鏈(lian)霉素慢(man)性中毒(du)(du)者(zhe)，主要表現為平衡障礙，走路不穩(wen)，步態蹣跚(shan)，身體搖晃，閉眼時更甚；或伴有多(duo)夢，頭痛，頭昏，情緒急(ji)躁，健忘，失眠，恐懼(ju)，多(duo)疑，反應(ying)遲鈍(dun)等。病程長者(zhe)則以(yi)耳(er)(er)(er)聾(long)(long)、耳(er)(er)(er)鳴(ming)為主要癥狀。耳(er)(er)(er)聾(long)(long)程度可以(yi)達到全(quan)聾(long)(long)。

3、傳(chuan)染(ran)中(zhong)毒性(xing)聾(long)(long)：是指(zhi)在傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)中(zhong)、后期或愈(yu)后出現(xian)較嚴重的(de)感(gan)音(yin)神(shen)經性(xing)聾(long)(long)為主要表現(xian)的(de)耳病(bing)(bing)，多(duo)因急(ji)性(xing)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)之(zhi)病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)內耳或侵(qin)犯聽神(shen)經或/ 和聽覺中(zhong)樞所致，常見(jian)(jian)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)如流(liu)行性(xing)腦(nao)(nao)脊髓膜炎、流(liu)行性(xing)乙型腦(nao)(nao)炎、麻疹、猩紅(hong)熱、腮腺炎、流(liu)感(gan)、耳部帶狀皰疹、病(bing)(bing)毒性(xing)肺炎等(deng)。多(duo)見(jian)(jian)于兒(er)童，尤其是２歲以(yi)下(xia)小(xiao)兒(er)多(duo)見(jian)(jian)。是兒(er)童后天性(xing)聾(long)(long)或聾(long)(long)啞癥(zheng)的(de)重要致病(bing)(bing)原因。

4、噪(zao)(zao)聲性聾(long)：多屬(shu)于職業病，多因過于強大（90dB以上(shang)）的噪(zao)(zao)聲及(ji)其長(chang)期作用下聽(ting)(ting)(ting)覺器官產生退行性變所致的感(gan)音(yin)神(shen)經(jing)(jing)性耳鳴、耳聾(long)。在噪(zao)(zao)聲環境內工(gong)作時間越(yue)長(chang)，聽(ting)(ting)(ting)力(li)損害(hai)越(yue)嚴(yan)重；工(gong)作位置固定并離(li)噪(zao)(zao)聲越(yue)近，越(yue)易(yi)發(fa)生聽(ting)(ting)(ting)力(li)損害(hai)；年(nian)齡越(yue)大以及(ji)原有感(gan)音(yin)神(shen)經(jing)(jing)性聾(long)者(zhe)更易(yi)發(fa)生噪(zao)(zao)聲性聾(long)。近些年(nian)來，有些年(nian)輕人長(chang)期聽(ting)(ting)(ting)用MP3,或每天泡電話，從而(er)引(yin)起噪(zao)(zao)音(yin)性聾(long)的例(li)子不在少數，應(ying)引(yin)起重視。

一、耳朵構造

耳由3個(ge)主(zhu)要(yao)部分組成：

1、外耳

耳(er)廓-匯集聲(sheng)音并將(jiang)聲(sheng)音傳(chuan)入外(wai)耳(er)道。

耳(er)道(dao)（外耳(er)道(dao)）-將聲音(yin)導入耳(er)內。

2、中耳

鼓膜-將聲音轉換(huan)為(wei)振動。

叁個小骨鏈(lian)（聽(ting)小骨）- 錘骨、砧骨和(he)鐙骨 -將振(zhen)動傳輸入內耳(er)。

3、內耳

內(nei)耳（耳蝸）-含(han)有(you)液體(ti)和(he)高敏感性細(xi)(xi)胞（毛細(xi)(xi)胞），具有(you)微(wei)小(xiao)的(de)毛狀結(jie)構可隨聲音振動而運動。

前庭系統(tong)-含有控制平衡的細胞(bao)。

聽神經(jing)-從耳蝸(gua)通向大腦。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳(er)鳴(ming)，顧名思義(yi)就是(shi)耳(er)朵(duo)內(nei)出現異常的聲響，如蟬(chan)鳴(ming)聲、嗡嗡聲等(deng)。耳(er)鳴(ming)往(wang)往(wang)是(shi)耳(er)聾的先兆，嚴重的耳(er)鳴(ming)不(bu)但會影響病(bing)人正常的工作、生活和睡眠，還會惡化人際(ji)關(guan)系(xi)。

2、耳聾

耳(er)聾(long)，是聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)覺系統(tong)中(zhong)傳(chuan)音、感音及其聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)覺傳(chuan)導通路中(zhong)的(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)神(shen)經(jing)和(he)各(ge)級(ji)中(zhong)樞發生病(bing)變，引(yin)起聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)功能障礙，產生不同(tong)程度(du)的(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)減煺，臨床上分為以外耳(er)和(he)中(zhong)耳(er)病(bing)變引(yin)起的(de)傳(chuan)導性聾(long)；以內耳(er)和(he)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)神(shen)經(jing)病(bing)變引(yin)起的(de)神(shen)經(jing)性聾(long)；外中(zhong)耳(er)病(bing)變和(he)中(zhong)耳(er)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)神(shen)經(jing)共(gong)同(tong)病(bing)變引(yin)起的(de)混合(he)性聾(long)。

3、外耳炎

外耳(er)(er)發炎(yan)的(de)誘因(yin)常是(shi)因(yin)耳(er)(er)蠟失去保護功能(neng)所致，如耳(er)(er)道(dao)泡水(shui)（游泳）或過度清理耳(er)(er)道(dao)等而引起(qi)細菌(jun)、霉菌(jun)感染(ran)。掏耳(er)(er)朵(duo)的(de)器(qi)物包(bao)(bao)羅萬象，有棉棒、鉛筆(bi)芯、塬子筆(bi)套、竹籤、手指頭等。這些器(qi)物很(hen)容(rong)易傷到(dao)外耳(er)(er)皮膚，如果不潔會(hui)引起(qi)感染(ran)。另外，如有中(zhong)耳(er)(er)炎(yan)其流出的(de)膿汁也會(hui)感染(ran)外耳(er)(er)皮膚。有一種比(bi)較特殊(shu)的(de)外耳(er)(er)炎(yan)—癤俗稱耳(er)(er)疔(ding)的(de)是(shi)毛囊受到(dao)細菌(jun)感染(ran)形(xing)成(cheng)膿包(bao)(bao)，很(hen)痛。如果膿包(bao)(bao)範(fan)范圍擴大至耳(er)(er)殼時常會(hui)引起(qi)嚴(yan)重(zhong)的(de)軟(ruan)骨炎(yan)。

4、耳搔癢癥

看不出有皮膚(fu)的感(gan)染但是(shi)耳(er)道常(chang)有蟻走感(gan)，很癢(yang)。常(chang)是(shi)因皮膚(fu)乾燥缺(que)乏耳(er)蠟的滋潤引起的，這是(shi)老(lao)年性皮膚(fu)煺化常(chang)見之毛(mao)病。

5、畸型耳

耳(er)(er)殼(ke)之于(yu)長耳(er)(er)動物(wu)是(shi)(shi)(shi)維生不(bu)可或缺(que)的(de)，主要的(de)功能是(shi)(shi)(shi)收集聲波辨認敵人的(de)方位以為應變，保住(zhu)生命(ming)。但是(shi)(shi)(shi)人類(lei)耳(er)(er)殼(ke)的(de)功能煺化(hua)到(dao)外觀大(da)于(yu)實用。沒有它除(chu)非(fei)也(ye)伴隨沒有外耳(er)(er)道，否則對(dui)聽力(li)是(shi)(shi)(shi)不(bu)會有多大(da)影(ying)響(xiang)的(de)。不(bu)過耳(er)(er)殼(ke)畸形或沒有耳(er)(er)殼(ke)實在是(shi)(shi)(shi)不(bu)太(tai)好(hao)看，而且(qie)患者也(ye)會有心理上的(de)障礙(ai)。必(bi)須(xu)要給予(yu)好(hao)好(hao)的(de)整形。如(ru)果同時伴隨無外耳(er)(er)道，更應設法再造使(shi)其聽力(li)增進(jin)。畸形耳(er)(er)的(de)手(shou)術幾乎是(shi)(shi)(shi)整形手(shou)術裡(li)最困難(nan)的(de)，通常(chang)需要耳(er)(er)科(ke)及(ji)整形外科(ke)醫師的(de)合作。

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