頭部內傷癥狀

傷后(hou)短暫昏迷、面色蒼白、目(mu)閉神軟、汗(han)出肢冷、嘔吐(tu)、小便(bian)失禁、頭(tou)痛頭(tou)暈、呆(dai)鈍(dun)健忘等。

頭部內傷診斷依據

1、有頭部外(wai)傷(shang)或間接(jie)外(wai)傷(shang)史。

2、傷后出現神志昏(hun)迷(mi)、煩躁不(bu)寧、頭暈頭痛(tong)、惡心(xin)嘔吐等癥。

3、結(jie)合病史和體(ti)檢(jian)情(qing)況、CT、磁共振(zhen)檢(jian)查(cha)可(ke)確定損傷(shang)部位及程度。

頭部內傷后遺癥

1、昏昏欲睡，如果(guo)患者原本(ben)清醒(xing)逐漸變得(de)深睡甚至難(nan)以被喚醒(xing)，就應該警惕是不是昏迷加(jia)深了。

2、抽搐，肢(zhi)體的抽搐也被稱之為癱瘓發作。

3、瞳孔(kong)散大，異(yi)常(chang)時會(hui)出現一側瞳孔(kong)比另一側大。

4、心跳變慢(man)，如果患者的心跳以及慢(man)至40-50下(xia)每分鐘(zhong)，同時血(xue)壓還有(you)所升高，呼吸變慢(man)。

5、精神(shen)不(bu)正常，患(huan)者(zhe)神(shen)志已經出現混亂或者(zhe)精力難以(yi)集中，不(bu)能向平(ping)時一樣做事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平(ping)片：判斷骨折、顱縫分離、顱內積氣、顱內異物。

2、CT掃描：十分重要(yao)的手段，可(ke)以顯示血腫、挫傷、水(shui)腫的存在及(ji)范圍，也可(ke)看到骨折、積氣等，必要(yao)時可(ke)多(duo)次(ci)動(dong)態掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩(wo)部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

3、MRI：雖然(ran)在(zai)急性(xing)期極(ji)少使用，但如后(hou)顱窩病變在(zai)CT顯示不佳時要考慮應用。對顱內(nei)軟(ruan)組織(zhi)結構顯像優于CT，可用在(zai)病情穩定后(hou)判斷(duan)受傷(shang)范圍和估計預后(hou)。

4、腰(yao)椎穿刺：可(ke)(ke)以測定顱(lu)內壓和化驗腦脊(ji)液(ye)。顱(lu)腦損傷伴有蛛網膜下(xia)腔出血時可(ke)(ke)以通過腰(yao)穿釋(shi)放(fang)血性腦脊(ji)液(ye)，同(tong)時又(you)是(shi)一種重要的治療(liao)手段。

5、腦(nao)血管(guan)造影：已較(jiao)少于用(yong)顱(lu)腦(nao)損(sun)傷診(zhen)斷(duan)，但(dan)當(dang)懷(huai)疑有血管(guan)病變(bian)時應(ying)及時應(ying)用(yong)該檢(jian)查。無CT機時可(ke)根據(ju)血管(guan)形態確(que)定(ding)血腫存(cun)在(zai)。

6、其他檢(jian)查手段：超聲波(bo)、腦(nao)電圖、放射性核素成像等意(yi)義不大，很少直接用于顱腦(nao)損(sun)傷的診斷。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜食化瘀(yu)活絡之品，如海(hai)帶綠豆湯活血(xue)化瘀(yu)，軟堅消(xiao)痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清淡、化(hua)痰之品(pin)，如冰糖燉(dun)雪(xue)梨、蜂蜜、白蘿卜等潤肺。

（4）宜平肝潛(qian)陽(yang)之品，多(duo)食綠豆、芹菜、豆制品等。

（5）昏迷患者予(yu)鼻飼流質，流質宜高熱量、高蛋白、清淡(dan)易消化。忌辛辣(la)刺(ci)激、肥(fei)甘厚味。

2、給藥護理

（1）遵醫囑予以醒(xing)腦(nao)合劑口服，一次33毫升，一天三次，以醒(xing)腦(nao)開竅。

（2）便秘者予以大黃膠囊口服，中(zhong)藥(yao)通腑合劑(ji)口服或保留(liu)灌腸(chang)。

（3）頭痛頭暈者，口服銀(yin)星(xing)養腦片，每次(ci)3-4片，每天三次(ci)。

4、并發(fa)癥(zheng)的(de)護理

（1）肺部感染

①保持呼吸道通(tong)暢(chang)，給(gei)予吸氧，及時吸痰。

②按醫囑(zhu)靜(jing)滴抗(kang)生素治療，指導患者有效咳嗽(sou)，減少(shao)肺不張的發生。

③吞咽困難的患者給予(yu)留置(zhi)鼻胃管。鼻飼(si)前需清除咽部分泌物，抬高(gao)床頭，防止誤吸和窒息(xi)。

④定(ding)時翻(fan)身和(he)巡經扣背，適量活動，防(fang)治肺炎。可機(ji)械(xie)排痰(tan)，每日兩次，痰(tan)滌(di)霧化吸入，化痰(tan)宣肺。

（2）尿路感染

①觀察尿液的顏色(se)、量及性質。每(mei)周更換引(yin)流袋兩次，搬動患者時(shi)夾閉(bi)導尿管，防止逆流感染。

②做好(hao)會陰部(bu)的護(hu)理，必(bi)要時遵醫囑予留(liu)置導尿。

③尿(niao)失禁(jin)的患者應避免(mian)留置導尿(niao)管，應定時(shi)(shi)使用便盆或尿(niao)壺，白天2小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)一次，晚上4小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)一次，有導尿(niao)管者，定時(shi)(shi)夾閉導尿(niao)管。

④有尿路(lu)感(gan)染者，進行尿細菌培養和藥(yao)敏(min)試驗，不得(de)夾閉導尿管，遵(zun)醫囑(zhu)給予抗生素治(zhi)療。

（3）便秘

①囑患者多吃粗(cu)纖維的食物(wu)，如新鮮水果(guo)、蔬菜，多食潤(run)腸通便(bian)的食物(wu)。

②大(da)便秘結(jie)的(de)實證(zheng)患(huan)者可用通腑合(he)劑(ji)保留(liu)灌腸(chang)，或口服/鼻飼(si)大(da)黃膠(jiao)囊。

③氣虛(xu)無(wu)力大(da)便的(de)患(huan)者可口(kou)服(fu)緩瀉劑、潤滑劑。

（4）壓瘡：定時為肢體活動障礙者進行翻身(shen)、按摩，紅花(hua)酒精局部(bu)按摩，活血(xue)化瘀，每日兩次。高危壓瘡者墊(dian)氣墊(dian)床。

（5）腦疝

①密切注意瞳(tong)(tong)孔及(ji)對光(guang)反(fan)射(she)情(qing)況，如果患(huan)者劇烈頭痛、頻(pin)繁嘔(ou)吐、雙(shuang)側瞳(tong)(tong)孔不等大、對光(guang)反(fan)射(she)遲(chi)鈍或消失、意識障礙(ai)程度(du)逐(zhu)漸加重，配合醫生(sheng)積(ji)極(ji)搶救治療，警惕腦疝的發生(sheng)。

②一旦發生(sheng)腦(nao)疝，立即通知醫生(sheng)，建(jian)立靜脈(mo)通路，抬高床頭(tou)30-45度同時快速靜脈(mo)滴注(zhu)脫水藥，如20％甘露醇，呋塞米（速尿）等，協(xie)助(zhu)頭(tou)顱CT、MRI檢查，協(xie)助(zhu)診斷，并做(zuo)好各(ge)項術(shu)前準備。

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