頭部內傷癥狀

傷后短暫昏迷、面色蒼白(bai)、目閉神軟、汗出肢(zhi)冷(leng)、嘔吐、小便失禁、頭痛頭暈、呆鈍健(jian)忘(wang)等。

頭部內傷診斷依據

1、有頭部(bu)外傷或間接(jie)外傷史。

2、傷后(hou)出(chu)現神志昏迷、煩躁不寧(ning)、頭(tou)暈頭(tou)痛、惡心嘔吐(tu)等(deng)癥。

3、結合病史和(he)體檢(jian)情(qing)況、CT、磁共(gong)振檢(jian)查(cha)可確(que)定損(sun)傷部位及程度。

頭部內傷后遺癥

1、昏(hun)昏(hun)欲睡，如果(guo)患(huan)者原本清(qing)醒逐(zhu)漸變得(de)深睡甚至難(nan)以被喚醒，就應該(gai)警惕是不是昏(hun)迷加深了。

2、抽搐(chu)，肢體的抽搐(chu)也被稱之為癱瘓發作。

3、瞳孔散大，異(yi)常時會(hui)出(chu)現(xian)一(yi)側瞳孔比另一(yi)側大。

4、心跳(tiao)(tiao)變慢(man)，如果患(huan)者的心跳(tiao)(tiao)以及慢(man)至40-50下(xia)每分(fen)鐘，同時血壓(ya)還(huan)有所升高(gao)，呼吸變慢(man)。

5、精(jing)神(shen)(shen)不正常，患(huan)者神(shen)(shen)志已經出現混亂或(huo)者精(jing)力(li)難以集中，不能向平時一樣(yang)做(zuo)事(shi)。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平(ping)片(pian)：判斷(duan)骨折、顱縫分離(li)、顱內(nei)(nei)積氣、顱內(nei)(nei)異物。

2、CT掃描(miao)：十(shi)分(fen)重要的手段，可(ke)以顯(xian)示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可(ke)看到骨折、積氣等，必要時可(ke)多次動(dong)態掃描(miao)，以追(zhui)蹤病(bing)情變化。但(dan)后顱窩部位(wei)常有偽影干擾，顯(xian)像欠佳。

3、MRI：雖(sui)然(ran)在(zai)急性期極(ji)少使用(yong)，但如后(hou)顱窩病變在(zai)CT顯(xian)示(shi)不(bu)佳(jia)時(shi)要考慮應(ying)用(yong)。對顱內軟組織結構顯(xian)像優于CT，可用(yong)在(zai)病情穩定后(hou)判(pan)斷(duan)受傷(shang)范(fan)圍和估(gu)計(ji)預(yu)后(hou)。

4、腰椎穿刺(ci)：可(ke)以測定顱內(nei)壓和化驗腦(nao)脊液。顱腦(nao)損傷伴(ban)有(you)蛛網膜下腔出血(xue)時(shi)可(ke)以通(tong)過腰穿釋放(fang)血(xue)性腦(nao)脊液，同時(shi)又是一(yi)種重要(yao)的治療手段(duan)。

5、腦血管(guan)造影：已較(jiao)少于用顱(lu)腦損傷診斷，但當懷疑有血管(guan)病變時(shi)應及時(shi)應用該檢(jian)查。無CT機時(shi)可根(gen)據血管(guan)形態確(que)定血腫存在(zai)。

6、其(qi)他(ta)檢(jian)查(cha)手段：超聲波、腦(nao)電圖、放射性核素成像(xiang)等意義不大(da)，很少直接(jie)用于顱腦(nao)損傷的(de)診斷。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜(yi)食化(hua)(hua)瘀活絡之品，如海(hai)帶綠豆湯活血化(hua)(hua)瘀，軟堅消痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清淡、化痰之品(pin)，如冰糖燉雪梨(li)、蜂(feng)蜜、白蘿(luo)卜等潤肺(fei)。

（4）宜平肝(gan)潛陽之品，多食綠豆、芹菜、豆制品等。

（5）昏迷患(huan)者予鼻飼流質(zhi)，流質(zhi)宜高(gao)熱量(liang)、高(gao)蛋(dan)白、清(qing)淡易(yi)消化。忌辛(xin)辣刺激、肥甘厚味(wei)。

2、給藥護理

（1）遵醫囑(zhu)予以(yi)醒腦(nao)合(he)劑口服，一(yi)次33毫升，一(yi)天三次，以(yi)醒腦(nao)開竅。

（2）便秘者(zhe)予以大黃膠囊口(kou)服，中(zhong)藥通腑合劑口(kou)服或保留灌腸。

（3）頭(tou)痛頭(tou)暈者，口服(fu)銀星(xing)養(yang)腦片，每(mei)次3-4片，每(mei)天三次。

4、并發癥的護理

（1）肺部感染

①保持呼吸(xi)道通暢(chang)，給予吸(xi)氧，及時(shi)吸(xi)痰。

②按醫(yi)囑靜滴抗生素(su)治療(liao)，指導患者有(you)效咳嗽，減(jian)少肺不張的發生。

③吞咽困(kun)難的患者給予留置鼻胃(wei)管。鼻飼前需清(qing)除咽部分泌物，抬高(gao)床(chuang)頭，防止誤吸和(he)窒息。

④定時翻身和巡(xun)經扣背，適量活(huo)動(dong)，防治肺(fei)炎。可機械排痰，每(mei)日兩次，痰滌霧化(hua)吸入，化(hua)痰宣(xuan)肺(fei)。

（2）尿路感染

①觀(guan)察尿(niao)液的顏色、量及(ji)性質(zhi)。每周更換引流袋(dai)兩次，搬動患者時夾(jia)閉導(dao)尿(niao)管，防止逆流感染(ran)。

②做好(hao)會陰部的護理，必要時(shi)遵醫囑予(yu)留置導尿(niao)。

③尿(niao)(niao)失(shi)禁的患者應避(bi)免(mian)留(liu)置導(dao)(dao)尿(niao)(niao)管(guan)，應定時使用便盆或尿(niao)(niao)壺，白天2小時一次，晚上4小時一次，有導(dao)(dao)尿(niao)(niao)管(guan)者，定時夾閉(bi)導(dao)(dao)尿(niao)(niao)管(guan)。

④有尿(niao)路感(gan)染者，進行尿(niao)細菌(jun)培養和藥敏試(shi)驗(yan)，不(bu)得夾(jia)閉導尿(niao)管，遵(zun)醫囑給予抗(kang)生素治療。

（3）便秘

①囑患者多吃粗纖維的食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)新鮮水果(guo)、蔬菜，多食(shi)(shi)潤腸通便的食(shi)(shi)物(wu)。

②大便秘(mi)結的實證(zheng)患者可用通腑合(he)劑(ji)保留灌(guan)腸(chang)，或口(kou)服(fu)/鼻飼(si)大黃(huang)膠囊。

③氣虛無力大(da)便的患(huan)者可口服緩瀉劑、潤滑劑。

（4）壓瘡：定時(shi)為肢體活動(dong)障(zhang)礙者進(jin)行翻(fan)身、按摩(mo)，紅花酒(jiu)精局部(bu)按摩(mo)，活血(xue)化瘀，每日兩次。高危壓瘡者墊氣(qi)墊床。

（5）腦疝

①密切注意瞳孔及對光反(fan)射(she)情況，如果患(huan)者劇烈(lie)頭痛、頻繁嘔吐、雙(shuang)側瞳孔不等大、對光反(fan)射(she)遲鈍或消失、意識障礙程度逐漸加重，配合(he)醫生(sheng)積(ji)極(ji)搶救治療(liao)，警惕腦疝的(de)發生(sheng)。

②一旦發生(sheng)腦疝，立即通(tong)知醫生(sheng)，建(jian)立靜脈(mo)通(tong)路，抬高床頭(tou)30-45度同時快(kuai)速(su)靜脈(mo)滴注(zhu)脫水藥，如20％甘露醇，呋塞(sai)米（速(su)尿(niao)）等，協(xie)助頭(tou)顱CT、MRI檢(jian)查，協(xie)助診斷，并做(zuo)好各項(xiang)術(shu)前準備。

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