暈厥的原因

1、血管迷(mi)走性暈厥

血管迷走(zou)(zou)神(shen)經(jing)性(xing)暈厥(jue)(jue)是暈厥(jue)(jue)發(fa)生的最常見原因，是由于(yu)(yu)迷走(zou)(zou)神(shen)經(jing)興奮(fen)性(xing)增加(jia)而交感神(shen)經(jing)興奮(fen)性(xing)降低導致心率(lv)減(jian)慢和外(wai)周血容(rong)量(liang)下降，心輸出量(liang)下降，當患者(zhe)處于(yu)(yu)直(zhi)立位時，大腦缺乏足夠(gou)血供，導致患者(zhe)意(yi)(yi)識喪失。暈厥(jue)(jue)后身體平臥或下肢相對抬高(gao)，可(ke)使回心血量(liang)增加(jia)，意(yi)(yi)識恢(hui)復。直(zhi)立傾斜試驗可(ke)以誘發(fa)暈厥(jue)(jue)發(fa)作(zuo)，有助于(yu)(yu)此類患者(zhe)的診斷。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

2、心源性暈厥

心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質性心血管疾病(bing)(bing)性(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)，為暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)原因的第二位，是危險性(xing)最高、預后較差的一(yi)類(lei)暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)。包括心(xin)律失常(chang)性(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)、病(bing)(bing)態竇房(fang)結綜合征、房(fang)室(shi)傳(chuan)導(dao)阻滯、、突發室(shi)速或室(shi)顫、器(qi)質性(xing)心(xin)血管疾病(bing)(bing)性(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)

3、情境性暈厥

情境性(xing)暈(yun)厥是(shi)指暈(yun)厥發(fa)(fa)(fa)生于特定觸(chu)發(fa)(fa)(fa)因素(su)之后，如咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)、打噴(pen)嚏、胃腸道刺激（吞咽、排(pai)便、腹痛）、排(pai)尿(niao)（排(pai)尿(niao)性(xing)暈(yun)厥）、運動后及餐后等。咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)性(xing)暈(yun)厥多(duo)見于有慢性(xing)肺部(bu)疾病患者，劇(ju)烈咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)后發(fa)(fa)(fa)生。其原因可能是(shi)劇(ju)烈咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)導致(zhi)胸腔壓力增加，靜脈回流受(shou)阻(zu)，心輸出量減少導致(zhi)腦(nao)灌注不(bu)足。排(pai)尿(niao)性(xing)暈(yun)厥多(duo)見青(qing)年男性(xing)，在夜間排(pai)尿(niao)時或排(pai)尿(niao)后暈(yun)倒，持續約1-2分鐘(zhong)，自然蘇醒，無后(hou)遺(yi)癥，其原因可(ke)能是(shi)排尿時通過(guo)屏氣刺激迷走神經和排尿后(hou)腹壓下降引起。

4、體位性低血壓性暈厥

此類(lei)暈(yun)(yun)厥(jue)發生在血(xue)(xue)管(guan)收(shou)縮反射存在缺陷或(huo)(huo)不(bu)穩定的(de)(de)患(huan)者中(zhong)。直立(li)(li)位(wei)(wei)血(xue)(xue)壓下降主(zhu)要是由于(yu)下肢血(xue)(xue)容量增加而(er)血(xue)(xue)管(guan)收(shou)縮反射消失而(er)引起(qi)的(de)(de)。此類(lei)暈(yun)(yun)厥(jue)與血(xue)(xue)管(guan)迷走性暈(yun)(yun)厥(jue)的(de)(de)區別主(zhu)要是體位(wei)(wei)性暈(yun)(yun)厥(jue)往(wang)(wang)往(wang)(wang)是由臥位(wei)(wei)或(huo)(huo)坐位(wei)(wei)突(tu)然站起(qi)時(shi)誘發。臥立(li)(li)位(wei)(wei)試驗有助于(yu)體位(wei)(wei)性低血(xue)(xue)壓的(de)(de)診斷，對(dui)于(yu)可疑(yi)體位(wei)(wei)性低血(xue)(xue)壓者，在平臥位(wei)(wei)時(shi)和站立(li)(li)3分鐘后用常規血壓(ya)計分別測上臂血壓(ya)。

5、腦源性暈厥

椎基底動脈短(duan)暫性(xing)腦缺血發作、癲癇、基底動脈型偏(pian)頭痛

6、頸(jing)動脈過敏綜合征

頸動(dong)脈(mo)竇(dou)(dou)通(tong)常對牽拉或壓迫敏(min)感(gan)。按摩單(dan)側(ce)或雙側(ce)頸動(dong)脈(mo)竇(dou)(dou)，可導(dao)(dao)致反射性(xing)心率減慢和(he)動(dong)脈(mo)血壓下(xia)降，此類暈(yun)厥發作(zuo)前多有突然轉頭(tou)的動(dong)作(zuo)、衣(yi)領過緊或在(zai)頸動(dong)脈(mo)竇(dou)(dou)區(qu)(qu)刮胡須等。對于此類暈(yun)厥需要區(qu)(qu)分患者到底是由于頸動(dong)脈(mo)竇(dou)(dou)敏(min)感(gan)性(xing)增高而(er)導(dao)(dao)致的良性(xing)暈(yun)厥還是同時合并(bing)對側(ce)頸動(dong)脈(mo)的嚴重狹窄(zhai)而(er)導(dao)(dao)致的供(gong)血不足。

7、低血糖

嚴重低血(xue)糖(tang)狀(zhuang)態可以(yi)出(chu)現意識喪(sang)失，此類患(huan)者(zhe)(zhe)多見于糖(tang)尿病患(huan)者(zhe)(zhe)口服降(jiang)糖(tang)藥或(huo)應用胰島素過(guo)量、慢性肝病患(huan)者(zhe)(zhe)等，因此暈(yun)厥患(huan)者(zhe)(zhe)應常規測血(xue)糖(tang)，若為(wei)血(xue)糖(tang)過(guo)低所致，應立即給予50%的(de)葡(pu)萄糖靜脈(mo)注射。

8、急性失血

常見(jian)于急性(xing)胃(wei)腸道失血，患者暈(yun)厥發(fa)作往往伴有(you)血壓下降及休克(ke)表現，在患者無(wu)腹痛、嘔血或黑便癥狀時較難判斷，一(yi)旦(dan)出現上述表現，結(jie)合相關實(shi)驗室檢查不能診(zhen)斷。

9、舌咽神經痛(tong)導致的暈厥

舌咽神(shen)經痛(tong)可引起反(fan)射性暈厥(jue)，暈厥(jue)發作前就可以有明顯的疼(teng)痛(tong)，此類(lei)患者主要是減輕疼(teng)痛(tong)，從而減少暈厥(jue)發作。

暈厥癥狀

1、自(zi)主神(shen)經癥狀明顯

突然面色蒼白，出冷汗，惡心，上腹不適，瞳孔擴大，疲乏，頭暈，耳鳴(ming)，打哈欠(qian)和(he)視物模糊(hu)等，因肌(ji)張力減低而身體搖擺。此(ci)期經時數(shu)秒，如此(ci)時患者立(li)即(ji)坐(zuo)下或躺下，則(ze)癥狀逐漸(jian)消退，否則(ze)很快意識喪失而進(jin)入(ru)下一期。

2、意識喪失(shi)及全身(shen)肌(ji)張力消失(shi)而倒下(xia)

患者脈搏細(xi)微，血(xue)壓常降低，呼吸變淺，瞳孔(kong)散大(da)及對光反射消失(shi)，腱反射消失(shi)，肢端冷(leng)，可(ke)有尿失(shi)禁(jin)，此期經時數(shu)秒至幾分鐘，意(yi)識(shi)逐漸恢復(fu)而(er)進入下一期。如意(yi)識(shi)喪失(shi)時間長(chang)達數(shu)十秒，可(ke)發生(sheng)小的面部及肢體(ti)肌陣攣性抽(chou)動。

3、患者逐漸清醒(xing)，仍面(mian)色蒼白(bai)

出(chu)汗，全(quan)身軟弱(ruo)。可有惡心，過度換氣，但(dan)無(wu)意識模糊及頭痛。休(xiu)息(xi)數十分(fen)鐘可完全(quan)恢復。如(ru)剛清醒就(jiu)很快立起，可再次暈倒。發(fa)病后不會留下(xia)神經及軀體(ti)的后遺癥。

有的發作(zuo)可無(wu)前驅不適，一發病就意識(shi)喪失(shi)而跌(die)倒，容易(yi)造成外傷。前驅期腦電圖見腦波(bo)頻率(lv)減慢及波(bo)幅增高;暈厥(jue)期為普(pu)遍2～3Hz慢(man)活動;恢復期腦(nao)波逐(zhu)漸轉(zhuan)為正常。

4、低(di)血壓性暈厥

低(di)血(xue)(xue)壓可由調(diao)節血(xue)(xue)壓和心率的(de)反射弧功能障(zhang)礙所致，或由于自主神經疾病(bing)(bing)或功能不全而引起(qi)，后者暈厥僅為(wei)疾病(bing)(bing)的(de)1個癥狀(zhuang)。

5、反(fan)射性暈厥

近年又被稱為神經調節性(xing)暈(yun)厥(jue)。包括發病機制(zhi)大(da)致(zhi)相(xiang)同的若干類(lei)型。又名血(xue)管迷走(zou)性(xing)暈(yun)厥(jue)或(huo)單(dan)純性(xing)暈(yun)厥(jue)，是臨床上最常見的類(lei)型。任何年齡(ling)的男女均可發病。

暈厥的應急處理

1、采取頭(tou)低平臥體位

在發現有(you)人暈厥的時候我們先不要慌(huang)張(zhang)，迅速采(cai)取頭低平(ping)臥體位，解(jie)開(kai)衣領、皮帶(dai)，并保持室內空氣流(liu)通(tong)，呼吸道通(tong)暢(chang)。

2、按(an)壓或(huo)針(zhen)刺(ci)人中穴

按壓或針刺人(ren)(ren)(ren)中(zhong)(zhong)穴(xue)(xue)。人(ren)(ren)(ren)中(zhong)(zhong)穴(xue)(xue)位于鼻(bi)下(xia)唇上(shang)人(ren)(ren)(ren)中(zhong)(zhong)溝(gou)上(shang)1/3與下2/3交界(jie)處。

3、給予降(jiang)血壓(ya)治療

腦性昏厥給(gei)予降(jiang)血壓治療，同時吸氧。

4、做好心(xin)肺復蘇的(de)準備(bei)

心源性昏厥常見于嚴重心律失常的病人，應做好心肺復蘇的準備，昏厥解除后立即送醫院積極(ji)治療原有的心(xin)臟病。

5、預防體位性昏厥

當(dang)(dang)體位(wei)(wei)變(bian)(bian)動時(shi)(shi)動作(zuo)盡可(ke)能輕緩，以免引(yin)起大腦(nao)一時(shi)(shi)性缺血而致昏厥。同(tong)時(shi)(shi)要教育孩子(zi)適當(dang)(dang)地進行身體鍛(duan)煉，增強(qiang)體質。提高對(dui)體位(wei)(wei)變(bian)(bian)動的耐受力。低血糖(tang)時(shi)(shi)，可(ke)讓病(bing)人喝糖(tang)水或(huo)靜脈注射葡萄糖(tang)。有排(pai)尿(niao)性昏厥病(bing)史者，排(pai)尿(niao)時(shi)(shi)手應扶著墻，以免跌倒。

6、解開病人衣(yi)領(ling)及(ji)過緊衣(yi)服(fu)

立即將(jiang)病人(ren)平臥或頭部略放低;抬高下(xia)肢15分鐘(zhong)，以增加回心血量(liang);解開病人(ren)衣領及(ji)過緊衣服;若有假牙應取(qu)出假牙，給予病人熱茶、姜糖水(shui)或糖開水(shui)。

7、病人頭向后仰(yang)

如病(bing)人有嘔(ou)吐(tu)(tu)，應將(jiang)其頭偏向一(yi)側，以免嘔(ou)吐(tu)(tu)物吸(xi)入氣(qi)管或(huo)肺部引(yin)起窒息或(huo)吸(xi)入性肺炎(yan);若病人(ren)意識未立即(ji)恢復，則應使(shi)病人(ren)頭向后仰，托起下頜以防(fang)舌向后墜而阻塞氣管;當病(bing)人(ren)意識(shi)恢復時(shi)，可(ke)慢(man)慢(man)扶(fu)(fu)病(bing)人(ren)至(zhi)坐位，繼而再慢(man)慢(man)站(zhan)起，以避免扶(fu)(fu)起病(bing)人(ren)過快(kuai)而發生再次暈厥，一般至(zhi)少需要休(xiu)息30分鐘方可使(shi)病人重新站立(li)。

推薦閱讀

頭痛頭暈類型有哪些？頭暈頭疼的原因癥狀治療護理與預防知識

眩暈癥是怎么引起的？眩暈病的癥狀與治療方法

頭昏昏沉沉是怎么回事？整天頭昏腦脹怎么緩解？

孕婦頭暈是什么原因 孕期頭暈如何緩解

【頭暈惡心想吐】頭暈惡心想吐是怎么回事 頭暈惡心想吐怎么辦

頭暈耳鳴是什么原因 頭暈耳鳴四肢乏力怎么治療緩解