急性胃炎

急(ji)性胃(wei)炎(yan)指(zhi)各種病因引起的(de)胃(wei)粘膜急(ji)性炎(yan)癥，表現為(wei)上腹飽(bao)脹、隱痛、食欲減退、噯(ai)氣、惡心(xin)、嘔吐等胃(wei)腸(chang)道癥狀(zhuang)。

一、心理指導

1、藥(yao)物或應激引(yin)起者，病情較(jiao)重，突發(fa)嘔血、黑(hei)便可引(yin)起患者恐(kong)慌、焦慮、緊張等不良情緒。指導患者深呼吸，穩定(ding)情緒，保持房間安靜，減少刺激。

2、急性胃炎呈(cheng)可逆性，通過(guo)治(zhi)(zhi)療(liao)可以(yi)治(zhi)(zhi)愈，講解治(zhi)(zhi)愈病例(li)，增(zeng)強戰(zhan)勝疾病的信心。

二、飲食指導

1、急性大(da)出(chu)(chu)(chu)血、上(shang)腹疼(teng)痛、嘔吐(tu)者暫禁食，癥狀緩解后進(jin)冷流(liu)質或無渣半流(liu)質，少(shao)量(liang)出(chu)(chu)(chu)血或出(chu)(chu)(chu)血停止后進(jin)食米(mi)湯中和胃酸，利于(yu)黏膜(mo)修復。

2、停止一切刺激胃(wei)的(de)飲食或藥物，避(bi)免接觸引起惡心、嘔吐(tu)的(de)氣味，注意(yi)個人(ren)衛生(sheng)習慣。

3、建立良好飲食習慣，與病人商定行之有效的戒酒(jiu)計劃。

三、休息體位指導

1、病情較重及(ji)大(da)出血病人絕對臥床休(xiu)息。

2、惡心，嘔(ou)吐(tu)者采取(qu)坐位或床頭抬高(gao)30-40o，頭轉向(xiang)一側，保持(chi)呼吸道通暢。

四、用藥指導

1、指導(dao)正(zheng)確服(fu)藥方法、時間，達到(dao)良(liang)好治療效果。

2、長期服非甾體類抗(kang)炎藥(yao)(yao)者，宜同(tong)服胃(wei)黏膜保護劑或抑制胃(wei)酸分(fen)泌的藥(yao)(yao)物。

3、觀察藥物(wu)不良(liang)反應，如胃復安可(ke)(ke)引起(qi)頭暈、困倦、便(bian)秘(mi)(mi)；解痙(jing)止痛藥常有口干、心悸、便(bian)秘(mi)(mi)、皮膚潮紅(hong)等不良(liang)反，如654-2；氫氧(yang)化鋁可(ke)(ke)引起(qi)便(bian)秘(mi)(mi)等。

五、健康教育指導

1、了解惡(e)心(xin)、嘔吐等癥狀(zhuang)的誘發因素(su)，持續(xu)時間和嚴重(zhong)程(cheng)度。

2、建立良好的生活方式，嗜(shi)酒者應戒酒。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發現癥狀，及(ji)時治(zhi)療護理，防止(zhi)發展為慢(man)性胃炎。

慢性胃炎

慢性(xing)(xing)胃炎指不同病因引(yin)起的胃黏膜慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)，可分為慢性(xing)(xing)淺表(biao)性(xing)(xing)胃炎、慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃炎。

一、心理指導

慢(man)性胃炎(yan)病程(cheng)遷延，一(yi)旦(dan)癥狀明顯而久治不愈時，病人易(yi)出現急躁、疑慮(lv)、悲觀、抑郁情緒，護士應(ying)了解病人及家屬對疾病的(de)認知程(cheng)度(du)和心理反應(ying)，針對性對病人實施心理護理，進行有效溝通(tong)，鼓勵病人說(shuo)出憂(you)郁煩(fan)惱的(de)心理感(gan)受(shou)，盡(jin)量滿足要求，指導自(zi)我(wo)放松訓練療法。

二、飲食指導

1、胃酸過多者，進食面包、堿(jian)性饅頭、豆漿、淀(dian)粉、牛奶等。

2、貧(pin)血(xue)者食動物(wu)肝、腎、蛋類(lei)、茄子、西紅柿等(deng)新(xin)鮮蔬菜。

3、避(bi)免生、冷、過熱、過酸及濃烈(lie)香辛的食物；少食腌制、不新鮮和煙熏(xun)食物；避(bi)免食用(yong)汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯(shu)和胡蘿卜等易產氣(qi)食物。

4、指導(dao)病人養成良好(hao)的飲食習慣(guan)，定時(shi)進(jin)(jin)餐，少食多餐，食物宜(yi)軟且(qie)易(yi)消(xiao)化，細嚼慢咽，以進(jin)(jin)食后(hou)不產生飽脹感為宜(yi)。

5、戒(jie)酒、煙，避免服用刺激胃黏(nian)膜的(de)藥物(wu)。

三、休息體位指導

1、急性發作(zuo)期(qi)臥床休息，以病人(ren)自覺體位舒(shu)適為宜。

2、平時注意勞逸結合，生活規律。

3、腹脹者(zhe)，鼓(gu)勵(li)飯后散步，適(shi)度活動，促進(jin)腸(chang)蠕動。

四、用藥指導

1、掌握相關的藥理知識，告知病人協同聯合用藥的意義。

2、掌(zhang)握藥物劑量、濃(nong)度(du)、用(yong)途及服用(yong)方法，使之達到(dao)有效(xiao)治療(liao)效(xiao)果。

1）膠(jiao)體鉍劑：餐前半小時服用。服用時宜(yi)用吸(xi)管(guan)吸(xi)入舌根部咽下，避免接觸牙齒(chi)，服用后溫開(kai)水(shui)漱口。

2）制酸劑應在飯后半小時(shi)至(zhi)2小時(shi)服(fu)用，片(pian)劑應嚼服(fu)。

3）保護胃粘(zhan)膜的藥物(wu)應在餐前1小(xiao)時服用。

4）促(cu)進胃排空的藥物應飯(fan)前服用。

3、觀察用(yong)藥后腹(fu)脹、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀(zhuang)的改善。

五、健康教育指導

1、幫助病(bing)人及家屬了(le)解疾病(bing)病(bing)因、癥狀的發生過程。

2、對病人強調建立良(liang)好飲(yin)食(shi)習慣的(de)重要(yao)性。

3、禁止(zhi)濫(lan)用胃(wei)刺激性藥(yao)物(wu)，指導病人掌握服藥(yao)時間和方法。

4、定期隨訪，積極治(zhi)療(liao)。

消化性潰瘍

消化性(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)主要(yao)指(zhi)發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)胃和十二指(zhi)腸(chang)的慢性(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)。潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)病(bing)(bing)的發(fa)(fa)病(bing)(bing)具有(you)季(ji)節性(xing)(xing)、長(chang)期性(xing)(xing)、

周(zhou)期性和節律(lv)性。確診消化性潰(kui)瘍需做X線胃腸鋇餐(can)檢(jian)查(cha)或纖維(wei)胃鏡(jing)檢(jian)查(cha)。潰(kui)瘍病可并(bing)發(fa)

上消化道出(chu)血、穿孔、幽門梗(geng)阻和癌變(bian)，其中大量出(chu)血和急性穿孔是(shi)主要死亡原因。

一、心理指導

消化性潰瘍是典型(xing)的(de)心身疾病(bing)之一，疾病(bing)反(fan)復(fu)發(fa)(fa)作使患者煩(fan)躁不安(an)、焦慮或擔心癌變而出(chu)現恐(kong)懼、焦慮、過度(du)精神緊張(zhang)，工作生活壓力過重(zhong)(zhong)及(ji)不良情緒會加重(zhong)(zhong)潰瘍病(bing)的(de)發(fa)(fa)生、發(fa)(fa)展，應鼓勵病(bing)人(ren)保持樂觀情緒，重(zhong)(zhong)視心理(li)保健，生活應有規律，注意勞(lao)逸結合，體力和腦力相互調(diao)劑等(deng)。

二、飲食指導

1、營養均衡，給予高(gao)營養、高(gao)熱量、低糖、低脂肪、易消(xiao)化清(qing)淡(dan)飲食。

2、飲食(shi)(shi)(shi)規律，避(bi)免(mian)暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)(shi)，不宜過飽(bao)；鼓勵病人細嚼慢(man)咽，避(bi)免(mian)急(ji)食(shi)(shi)(shi)；飲食(shi)(shi)(shi)宜采(cai)取煮(zhu)、蒸、燉、燴等烹調方法；避(bi)免(mian)咖(ka)啡、濃(nong)(nong)茶、濃(nong)(nong)肉(rou)湯、過酸的水果及辛辣食(shi)(shi)(shi)品；少食(shi)(shi)(shi)或不吃(chi)煎(jian)炸食(shi)(shi)(shi)品；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰瘍有(you)活動，大便潛血(xue)試驗陽(yang)性病(bing)人囑臥床休息。

2、一般潰瘍病(bing)人要求避免(mian)過度疲(pi)勞，注意勞逸(yi)結合。

四、緩解疼痛指導

1、避免(mian)誘發因(yin)素。

2、節律(lv)性疼痛(tong)(tong)，指導病人疼痛(tong)(tong)前服抗(kang)酸性食物(wu)，防疼痛(tong)(tong)發生。

3、指導病人使用放松療(liao)法，如深呼吸，全身肌(ji)肉放松，聽音(yin)樂等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃酸藥物：

1）H2受體拮抗劑睡(shui)前用(yong)，吸煙可(ke)影(ying)響作用(yong)，應戒(jie)煙。

2）質(zhi)子(zi)泵抑制劑早餐前吞(tun)服，不可咀(ju)嚼，不可傾出膠囊中的內容(rong)物。

3）堿(jian)性抗酸藥：口服片(pian)劑時，宜嚼碎或磨碎后用(yong)水(shui)沖(chong)服，不(bu)宜整片(pian)吞服，時間(jian)在(zai)飯后1h為宜，也可(ke)在(zai)節律性疼痛(tong)前半小時服用(yong)，即DU在(zai)兩餐之間(jian)，GU在(zai)餐后1/2~1h服用(yong)。睡(shui)前服用(yong)可(ke)中和夜(ye)間(jian)分(fen)泌的胃(wei)酸。

2、保護黏膜藥物(wu)：進(jin)餐(can)前一小(xiao)時單獨服用。

3、根除HP治療(liao)藥物：三聯療(liao)法即抗炎、抑酸、保護胃粘膜治療(liao)。

4、促進胃動(dong)力藥物：每次餐前半小時或睡前服用。

5、避(bi)免使用對胃(wei)粘膜有刺(ci)激性(xing)的藥物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等(deng)。必(bi)須服用時，指導(dao)病(bing)人選用腸(chang)溶型或小劑量間(jian)隔使用，并(bing)服用抗酸劑和(he)相(xiang)應(ying)胃(wei)粘膜保(bao)護藥。

6、為(wei)根除Hp，病人常(chang)需(xu)維持(chi)一(yi)段時間口服(fu)藥物，指導病人了解服(fu)藥對降低潰瘍復發的重要性，提高服(fu)藥順(shun)從(cong)性。

六、健康教育指導

1、了解潰瘍病誘(you)因，如不良飲食(shi)習慣(guan)、無規律生活、過度工作(zuo)壓力等(deng)。

2、了解腹痛、泛酸癥狀發生(sheng)過(guo)程。

3、認識活(huo)動和休息(xi)重要(yao)性(xing)，避免(mian)過(guo)度(du)勞累。

4、建立良好飲食習慣(guan)，養成(cheng)規(gui)律(lv)生活方式，保持健康。

5、正確用藥(yao)，定期隨訪，克服用藥(yao)順從性差的原因，防(fang)治潰(kui)瘍病的復(fu)發和并癥產生。

肝硬化

肝(gan)硬(ying)化是一種(zhong)由(you)不(bu)同病因引起的慢性(xing)進(jin)行性(xing)彌漫性(xing)肝(gan)病。病理(li)特點為廣泛的肝(gan)細胞(bao)變性(xing)壞死，結節性(xing)再生(sheng)，結締組(zu)織(zhi)增生(sheng)，纖(xian)維(wei)化和(he)假小葉形成，以肝(gan)功能損害和(he)門(men)脈高壓表(biao)現為主。

一、心理指導

理解(jie)病人(ren)(ren)的痛苦，傾(qing)聽病人(ren)(ren)不滿、不安的訴(su)說，耐心(xin)安慰病人(ren)(ren)，解(jie)除其心(xin)理問題，鼓勵(li)和指導病人(ren)(ren)適當學習有(you)關疾(ji)病的健康教育內容，幫助(zhu)病人(ren)(ren)適當參(can)與自(zi)我護(hu)理。提倡規律生活，參(can)加(jia)集(ji)體勞(lao)動，保持心(xin)情(qing)舒(shu)暢，情(qing)緒穩(wen)定。

二、飲食指導

一般主張以高熱(re)量、高蛋白(bai)、維生素豐富和(he)易消化的食(shi)物(wu)為主，嚴格禁(jin)酒。

1)肝硬化晚期給予適量蛋白質和熱(re)量，飲食清淡易消化；多(duo)食新鮮水果及蔬(shu)菜，補充(chong)維生素；少量多(duo)餐，營養(yang)均衡。

2)肝(gan)功顯著損害，血氨偏高及肝(gan)性腦病(bing)先兆(zhao)者，應限(xian)制或禁食蛋白質，病(bing)情好(hao)轉后(hou)逐步恢復蛋白質攝入，以(yi)植物蛋白為主，如豆制品(pin)。

3)食管胃(wei)底(di)靜脈(mo)曲張(zhang)者以軟食為(wei)主，進食時(shi)宜細嚼慢咽(yan)，不宜食多(duo)纖維、油炸(zha)、油膩食物(wu)。

三、休息體位指導

1、代償期(qi)注意(yi)勞逸結合，從事較輕工(gong)作，活動(dong)以不感疲勞為原則。

2、失(shi)代償期宜臥床(chuang)休(xiu)息(xi)，平臥可減少體能消耗(hao)，利于肝(gan)細胞(bao)修復。

四、用藥指導

指(zhi)導病人及家屬了解各類藥(yao)(yao)物的服用方(fang)法、時間等，以少用藥(yao)(yao)，用必要藥(yao)(yao)為原則，不(bu)應

濫用(yong)品種繁多的“護肝藥”，以免(mian)增加肝臟(zang)負擔，禁用(yong)；

五、健康教育指導；

1、幫助病(bing)(bing)人及家(jia)屬了解疾(ji)病(bing)(bing)癥狀、體征及并(bing)發癥；

2、幫助(zhu)病人了解避免引(yin)起疾(ji)病的有關危(wei)險因(yin)素；

3、保證身心(xin)兩(liang)方面的休息和(he)合理(li)的飲食(shi)；

4、指導了(le)解內(nei)、外科治療方法，減輕(qing)精神緊張、不安和；

5、病人、家屬掌握(wo)合(he)理用藥(yao)，觀察藥(yao)物療效、不良反應(ying)；上消化道出血；上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括(kuo)食管；心(xin)濫用品種繁多(duo)的“護肝(gan)藥(yao)”，以免增(zeng)加肝(gan)臟負(fu)擔，禁用損(sun)害肝(gan)臟的藥(yao)物。

上消化道出血

上消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)指屈氏韌帶以(yi)上的消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)，包括食管、胃、十二(er)指腸和(he)胰、膽等(deng)病變引起的出(chu)(chu)血(xue)，以(yi)及胃空(kong)腸吻合術后的空(kong)腸病變出(chu)(chu)血(xue)。

一、心理指導

及時對(dui)病(bing)人(ren)進行疏導，解釋(shi)和支(zhi)持(chi)，提高病(bing)人(ren)的(de)認知水平，減(jian)輕(qing)其(qi)精神緊張、抑(yi)郁(yu)、恐懼心(xin)理反應。保持(chi)冷靜，盡快處理嘔吐物和排(pai)泄物，避免對(dui)病(bing)人(ren)的(de)不(bu)良刺激(ji)。如不(bu)小心(xin)被看(kan)見(jian)，應解釋(shi)和安(an)慰(wei)病(bing)人(ren)，告知病(bing)人(ren)因為(wei)伴有胃液(ye)、粘液(ye)、或糞便，所以看(kan)起來出血(xue)量大。三腔氣囊(nang)管壓迫(po)止血(xue)會引起不(bu)適感，護理人(ren)員耐心(xin)說明氣囊(nang)壓迫(po)的(de)過程(cheng)、重要性和注意(yi)事項，安(an)慰(wei)、鼓勵病(bing)人(ren)，樹立戰勝疾病(bing)信心(xin)。

二、飲食指導

1、休克狀態(tai)、急性(xing)大量(liang)出(chu)(chu)血(xue)、伴明顯惡心、嘔(ou)吐(tu)時應禁(jin)食，確認已止(zhi)血(xue)或無持(chi)續性(xing)出(chu)(chu)血(xue)、無嘔(ou)吐(tu)時，可攝(she)取流質。

1)肝(gan)硬(ying)化食(shi)管胃底(di)靜脈曲張(zhang)破裂出(chu)血(xue)停止2—3天后，給予(yu)高熱量(liang)、高維生素、限(xian)制(zhi)蛋白質和鈉鹽的流(liu)質，避免硬(ying)或帶刺食(shi)物。

2)消化(hua)性潰瘍出(chu)血停止12—24小時可進流質。

2、對少量出(chu)血，無嘔吐或僅有黑糞(fen)，無明顯活動(dong)性出(chu)血者給(gei)予清淡無刺激性冷流質(zhi)，出(chu)血停止(zhi)后給(gei)予半(ban)流質(zhi)，逐漸改(gai)為易消化、富(fu)營養、粗(cu)纖維少的(de)軟食(shi)，再過(guo)渡(du)至正常飲食(shi)。少食(shi)多餐，不食(shi)生拌菜及刺激性食(shi)物，包括酒、咖啡、濃茶及過(guo)甜、過(guo)酸飲料。

三、休息體位指導

1、嚴重者(zhe)絕對臥(wo)床(chuang)休息，注意保暖。

2、取平(ping)臥位抬高下肢，避免頭低位，影響呼吸功(gong)能(neng)，必要時(shi)吸氧。

四、用藥指導

靜脈(mo)曲張引起上(shang)消化道(dao)出血的止血藥物。主要是降(jiang)低門(men)靜脈(mo)壓力(li)藥物。

1)血(xue)管加壓(ya)素：降低門靜(jing)脈(mo)壓(ya)力和血(xue)流量，對(dui)食(shi)管胃底靜(jing)脈(mo)曲張破裂出血(xue)有止血(xue)效(xiao)果。觀察(cha)頭暈、胸部不(bu)適、惡心(xin)、面色蒼白、腹瀉等(deng)不(bu)良反應。同時(shi)注意滴速不(bu)宜過(guo)快，避(bi)免(mian)引起高血(xue)壓(ya)、心(xin)率失常、心(xin)肌(ji)缺血(xue)等(deng)。

2)生(sheng)長抑素：降低靜脈(mo)壓肽類，密切觀察嘔血、便血量(liang)，頻度(du)、性質(zhi)，觀察生(sheng)命體(ti)征，尿(niao)量(liang)，滴速(su)>50mg／min時可(ke)出現(xian)惡心嘔吐現(xian)象，不可(ke)擅自調快滴速(su)，以免意(yi)外發生(sheng)。

五、健康教育指導

1、幫助和(he)(he)家屬(shu)了解疾病(bing)的病(bing)因(yin)和(he)(he)誘(you)因(yin)、預(yu)防、治療知識，以減(jian)少(shao)再度出(chu)血的危險(xian)，減(jian)輕病(bing)人精(jing)神、心理不安和(he)(he)恐(kong)懼。

2、指導合理(li)飲(yin)食(shi)，合理(li)飲(yin)食(shi)是避免上(shang)消化(hua)道出(chu)血(xue)誘因的(de)重要環節。應意飲(yin)食(shi)衛生和(he)飲(yin)食(shi)的(de)規律，避免過饑或暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，避免粗造、刺激性食(shi)物或過冷、過熱、產氣多的(de)食(shi)物、飲(yin)料等(deng)。

3、生活起居要有規律，勞逸(yi)結合，保(bao)持樂觀情緒，保(bao)證身心休息。

應戒煙戒酒，在醫生指導下用藥(yao)，避免長期精神緊張，過(guo)度勞累。

4、指導(dao)家屬和(he)病人(ren)學會(hui)早(zao)期識別出血(xue)征象及應急措施：

1）出(chu)現嘔血或黑便時立即(ji)臥床(chuang)休(xiu)息，保(bao)持安靜(jing)，減少身體活動，2）嘔吐時取側臥位，以免(mian)誤吸(xi)，

3）立即送醫院治療。

5、正確(que)服(fu)藥，定期復(fu)查。

潰瘍性結腸炎

潰(kui)瘍性(xing)結腸炎是一種病(bing)因未明的直(zhi)腸和(he)結腸的慢性(xing)炎癥(zheng)性(xing)疾(ji)病(bing)，病(bing)理表現為(wei)結腸黏(nian)(nian)膜和(he)黏(nian)(nian)膜下層(ceng)有慢性(xing)炎癥(zheng)細胞浸(jin)潤和(he)多發性(xing)潰(kui)瘍形成。

一、心理指導

本病(bing)有(you)家族聚集傾向，與精(jing)神神經因(yin)素、過敏、氧自由(you)基損(sun)傷(shang)都有(you)較(jiao)大關系，約3％可出現抑郁，失眠及(ji)自主神經功能失調等精(jing)神神經癥狀，可向病(bing)人講(jiang)述治愈成功病(bing)例(li)，解除其精(jing)神負擔，樹立(li)戰勝(sheng)疾病(bing)信心。

二、飲食指導

1、指導(dao)食用質軟、易(yi)消化少纖維(wei)素又富含營養的食物，以高熱量(liang)、高蛋白、低渣飲食為宜。

2、少量(liang)多餐，忌食(shi)(shi)冷、硬及刺激性(xing)食(shi)(shi)物，減輕黏膜炎癥，防(fang)止(zhi)腸出血等并(bing)發癥。

3、病情嚴重者(zhe)禁食，給(gei)予靜脈高(gao)營養。

4、觀(guan)察進食(shi)情況，測體重，觀(guan)察血(xue)紅蛋(dan)白(bai)、血(xue)漿清蛋(dan)白(bai)變化(hua)，了解營(ying)養改善況。

三、休息體位指導

急性發作期或病(bing)情(qing)嚴重時均應(ying)臥(wo)床休息(xi)，保證睡眠。緩解期也應(ying)適當休息(xi)，注(zhu)意勞逸結合。

四、用藥指導

原則：控制(zhi)急(ji)性(xing)發作，緩解病情(qing)，減少復(fu)發，防止并(bing)發癥。根據醫囑用藥，注意藥物不良反(fan)應。

1、應(ying)用柳氮磺胺吡啶，注(zhu)意有無惡心，嘔吐(tu)，皮疹及白細(xi)胞(bao)減少(shao)，關節痛(tong)。

2、應(ying)用(yong)(yong)5一氨基水楊酸灌腸，應(ying)現用(yong)(yong)現配，防止(zhi)藥效降低。

3、應用(yong)糖皮質激素(su)，注(zhu)意激素(su)用(yong)量，逐漸(jian)停藥，防止反跳現象。

五、健康教育指導

1、指導合理休息，正確對(dui)待(dai)疾病，保持穩定情緒(xu)，樹立(li)戰勝(sheng)疾病信心。

2、攝(she)入足夠營養，避免(mian)多纖維(wei)及刺激性食(shi)物，忌(ji)冷食(shi)。

3、堅持治(zhi)療，識(shi)別藥物不(bu)良(liang)反應(ying)，不(bu)要隨意更換藥物或停藥，服藥期間(jian)大量(liang)飲水(shui)，定期復查(cha)，隨診。

結腸息肉

結(jie)腸息肉(rou)指(zhi)發(fa)生在結(jie)腸粘膜表面的隆起性病變(bian)，但一(yi)般所指(zhi)的息肉(rou)，僅(jin)僅(jin)是(shi)粘膜局(ju)限性隆起。并無組織學(xue)含義。息肉(rou)是(shi)一(yi)種良性病變(bian)，一(yi)般不會危及生命。

一、心理指導

腸息(xi)肉多由慢性炎癥刺激引起(qi)，病(bing)人(ren)易(yi)出現疑慮、悲觀(guan)，擔心疾(ji)病(bing)性質(zhi)而出現抑郁(yu)情(qing)緒(xu)，護(hu)士應(ying)了(le)解(jie)病(bing)人(ren)及家(jia)屬對疾(ji)病(bing)的(de)認(ren)知程度和心理反應(ying)，介紹疾(ji)病(bing)的(de)有關(guan)知識，使病(bing)人(ren)和家(jia)屬正確認(ren)識疾(ji)病(bing)，積極配(pei)合治療，消(xiao)除(chu)不(bu)良情(qing)緒(xu)。

二、飲食指導

1、忌飲(yin)酒及(ji)進食辛辣刺激性食物。

2、忌油炸、生冷、高(gao)(gao)脂肪(fang)高(gao)(gao)熱(re)量食物(wu)。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極(ji)做好術前(qian)檢(jian)查和(he)術前(qian)準備(bei)。

2、耐心(xin)解釋手術方式(shi)、途徑(jing)、微創(chuang)手術的優點，鼓勵安(an)慰病人，消(xiao)除病人緊張和焦慮情緒。

3、囑病人戒煙、保暖、防止感(gan)冒，以(yi)免在治療(liao)過程中咳嗽影響治療(liao)效果。

4、做好術中、術后護理指導。

三、休息體位指導

適當臥床休息，術后2-3天(tian)嚴格臥床，減少活(huo)動(dong)。

四、健康教育指導

1、復(fu)查時間：結(jie)腸息肉易復(fu)發(fa)，有惡變可能，術后(hou)一(yi)年內行結(jie)腸鏡檢(jian)查，未(wei)發(fa)現息肉時，2年后(hou)再次進行結(jie)腸鏡檢(jian)查，幫助(zhu)患者提高自(zi)我保(bao)健能力。

2、保持樂觀情緒，生活規(gui)律，養成良好(hao)的生活習慣，飲食(shi)清淡，多膳(shan)食(shi)纖維(wei)。

急性胰腺炎

急(ji)性胰腺(xian)炎(yan)指胰腺(xian)及其周圍組織被胰腺(xian)分泌(mi)的消(xiao)化(hua)酶(mei)自身消(xiao)化(hua)的化(hua)學(xue)性炎(yan)癥(zheng)。臨(lin)床上以(yi)急(ji)性腹(fu)痛，發熱(re)伴(ban)惡心，嘔吐，血與(yu)尿淀粉(fen)酶(mei)增高(gao)為特(te)點。

一、心理指導

安(an)慰(wei)體貼病(bing)人，減輕病(bing)人緊張恐懼(ju)心理(li)，指導(dao)病(bing)人減輕腹痛方法。如松弛療法，皮膚刺激療法，滿足病(bing)人的需求(qiu)，協助做好(hao)生(sheng)活護(hu)理(li)。

二、飲食指導

病人嚴(yan)格禁飲食1-3天，向病人解(jie)釋禁飲食的意(yi)義。明顯腹脹者行胃(wei)腸減(jian)壓，防(fang)止進(jin)食刺激(ji)胃(wei)酸(suan)分泌(mi)，刺激(ji)胰腺分泌(mi)消化酶(mei)，加重癥狀(zhuang)。

三、休息體位指導

1、絕(jue)對臥床休息，保證睡眠及環境(jing)安靜。

2、協助選擇(ze)舒(shu)適體位，如彎腰、屈膝(xi)仰臥，鼓勵病人翻(fan)身。

3、因劇(ju)痛在床(chuang)上輾轉不(bu)寧者要(yao)防(fang)止墜床(chuang)，周圍不(bu)要(yao)有危險(xian)物，必要(yao)時(shi)加床(chuang)擋，保(bao)證安全。

四、用藥指導

1、抑制或減少胰腺分(fen)泌(mi)：生(sheng)長(chang)抑素(su)：滴速>50mg／min時(shi)可(ke)出現惡心嘔吐(tu)現象(xiang)，不(bu)可(ke)擅自調快滴速，免意外發生(sheng)。 -

2、解痙鎮痛藥：禁用嗎啡，以免引起奧狄氏括約肌收縮。

3、H2受體(ti)拮(jie)抗劑(ji)或子泵抑制劑(ji)可減少胰腺(xian)分(fen)泌，還可預防上消化道出血(xue)。

五、健康教育指導

1、幫助病(bing)人(ren)及(ji)家屬了解本病(bing)誘(you)發因素和疾(ji)病(bing)過程。

2、急(ji)性胰腺(xian)炎多因膽道(dao)(dao)疾患所致(zhi)，故膽道(dao)(dao)疾病，十二直腸疾病者宜積(ji)極治療，防治蛔(hui)蟲感染。

3、指導(dao)掌握飲食衛生(sheng)知識，規律(lv)進食，宜低脂，無(wu)刺激食物，戒煙(yan)酒，防(fang)復(fu)發。

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