（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性支(zhi)氣管(guan)肺癌簡稱肺癌，腫(zhong)瘤(liu)細胞源(yuan)于(yu)支(zhi)氣管(guan)粘膜或腺體(ti)，常(chang)有(you)區域(yu)性淋(lin)巴結和(he)血行轉移，早期常(chang)有(you)刺激性干(gan)咳和(he)痰(tan)中帶血等呼吸道(dao)癥狀。是最常(chang)見的惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)之(zhi)一。

2、健康教育

· 保持環境安靜(jing)，采取舒適(shi)的體位，保證充分的休息(xi)。提(ti)倡(chang)健康(kang)的生活方式，提(ti)倡(chang)戒煙，合理安排休息(xi)和活動。

· 給予高蛋白、高熱(re)量、高維生素、易消化的(de)食(shi)物。

· 做好(hao)(hao)病(bing)人及家屬的心理(li)(li)護理(li)(li)，保持良好(hao)(hao)的精神狀(zhuang)態，可(ke)采取分散(san)注(zhu)意力的方式(shi)，如聽音樂、看書等，減少痛苦。

· 監測(ce)體(ti)重、尿量、血白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)及血紅蛋白(bai)(bai)等。嚴密觀察是否有化療(liao)、放療(liao)的副反應，如惡(e)心、嘔吐、脫發(fa)、口腔潰瘍、皮膚干燥等。督促病(bing)人堅持化療(liao)和放射治療(liao)，并(bing)告訴病(bing)人出(chu)現呼(hu)吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時應及時隨訪。

· 按醫囑(zhu)用(yong)藥，應用(yong)止痛(tong)藥后要注意觀(guan)察(cha)用(yong)藥的效果(guo)，有無藥物不良反應等。阿片(pian)類藥物有便秘、惡心、嘔吐、鎮靜和精神錯(cuo)亂等副作用(yong)，應囑(zhu)病(bing)人多進富含纖維素的蔬菜和水果(guo)，或飲服番瀉(xie)葉沖劑等措施，緩解和預防便秘。

· 門診隨訪。對肺癌(ai)高危人(ren)群近(jin)期進行體檢，早期發現腫瘤早期治(zhi)療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺(fei)炎是指肺(fei)實質的(de)炎癥。常見(jian)病因有感染、毒氣、化學物(wu)質、藥物(wu)、放射(she)線(xian)，以及(ji)食物(wu)嘔吐物(wu)的(de)吸入，過敏、風濕性疾病等(deng)。受涼、勞(lao)累可(ke)誘發(fa)。主要表現為發(fa)病急驟、突(tu)發(fa)的(de)寒戰、發(fa)熱、胸痛(tong)、咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)。兒(er)童、年老體弱、身體抵抗(kang)能力下(xia)降易患本病。

2、健康教育

· 注意休(xiu)息：出現高熱或(huo)出現中毒癥狀時，應絕(jue)對臥床休(xiu)息，病情好(hao)轉后，可適當地進行室內(nei)活(huo)動，慢慢增(zeng)加(jia)活(huo)動量(liang)。

· 保持室內空氣(qi)清新，經(jing)常開(kai)窗通風(feng)，保持是內空氣(qi)流通。

· 注意保暖，避免(mian)因受(shou)涼引起繼發感染(ran)。

· 高熱出汗，要多飲(yin)水，夏季要防止虛脫中暑。

· 注意營養，多吃富(fu)含維生(sheng)素C和(he)易消化(hua)的食物。

· 禁煙酒，尤(you)其注意不被動吸煙。

· 急性期3-5天復診(zhen)一次(ci)，恢復期1-2周復診(zhen)一次(ci)。如出現(xian)高熱不退，神志恍惚，四(si)肢厥冷，口唇發紺(gan)等中毒癥狀，應(ying)立即去(qu)醫院(yuan)診(zhen)治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺源性心(xin)臟(zang)病(bing)（簡(jian)稱肺心(xin)病(bing)）主要(yao)是由于(yu)支氣(qi)(qi)管(guan)-肺組織(zhi)或肺動脈(mo)血管(guan)病(bing)變(bian)所(suo)致(zhi)肺動脈(mo)高壓引起的心(xin)臟(zang)病(bing)。急性呼(hu)吸道(dao)感染常為急性發作的誘(you)因.臨床表現(xian)肺、心(xin)功能(neng)代償(chang)期慢性咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣(qi)(qi)急，活動后可感心(xin)悸、呼(hu)吸困難、乏力和勞(lao)動耐力下降。肺、心(xin)功能(neng)失(shi)代償(chang)期主要(yao)表現(xian)以呼(hu)吸衰(shuai)(shuai)竭為主，有(you)或無(wu)心(xin)力衰(shuai)(shuai)竭。

2、健康教育

· 飲食(shi)指導(dao)：肺(fei)(fei)心病為(wei)慢性(xing)(xing)消耗(hao)性(xing)(xing)病癥，患(huan)者體(ti)內(nei)蛋(dan)(dan)白質及熱量(liang)消耗(hao)很大(da)，使(shi)患(huan)者體(ti)質逐漸(jian)降低。故應(ying)給予患(huan)者高蛋(dan)(dan)白、高纖維(wei)素、高熱量(liang)而(er)又(you)容易消化的(de)食(shi)物，同時應(ying)適當多(duo)進食(shi)補肺(fei)(fei)脾腎的(de)食(shi)物，如(ru)杏仁、核桃仁、蓮子(zi)、豆漿(jiang)、茯苓。咳痰清稀時，應(ying)多(duo)吃些溫性(xing)(xing)食(shi)物，如(ru)骨頭湯(tang)、豬肺(fei)(fei)湯(tang)、排骨湯(tang)、瘦肉、雞湯(tang)、肝湯(tang)、蛋(dan)(dan)羹(geng)、豆制(zhi)品等(deng)，注意補充(chong)維(wei)生素 A 和維(wei)生素 C，適量(liang)限制(zhi)奶類。大(da)量(liang)飲水，有(you)助于痰液稀釋，保持(chi)氣(qi)管(guan)通暢,忌刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食(shi)物；忌過冷、過熱及其他刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食(shi)物，可刺(ci)激(ji)氣(qi)管(guan)黏膜，引起咳嗽。

· 氧(yang)療：病人因缺氧(yang)而(er)出現口(kou)唇(chun)發紺，呼吸困難，立即給予低流量持續性吸氧(yang)，指導家庭氧(yang)療。

· 心理(li)護(hu)(hu)理(li)：由于疾病(bing)反復發作，病(bing)情危重，患者缺(que)乏(fa)信心，要求更多的關心、同情，依賴性增強。與病(bing)人交流(liu)時(shi)，語(yu)言要溫和，生活上多關心，多照顧，及時(shi)解除思想顧慮(lv)，積極(ji)配(pei)合治療和護(hu)(hu)理(li)。

· 生活(huo)環境：戒煙(yan)酒，避免(mian)接觸有害氣(qi)(qi)體，如煤(mei)、油煙(yan)的刺激。要注意(yi)室內空(kong)氣(qi)(qi)流通，經(jing)常開窗換氣(qi)(qi)，保(bao)持空(kong)氣(qi)(qi)新鮮，廚房(fang)內要裝排(pai)氣(qi)(qi)扇或抽(chou)油煙(yan)機。

· 自我保(bao)健：積(ji)極(ji)防(fang)治(zhi)引起(qi)本病的(de)支氣管(guan)、肺(fei)和肺(fei)血管(guan)等疾病。加強自我保(bao)健，注(zhu)意防(fang)寒保(bao)暖。平時要勤(qin)曬被褥(ru)，勤(qin)換衣(yi)服，講究個人衛生，避免(mian)過度(du)疲(pi)勞，保(bao)證(zheng)充足睡(shui)眠(mian)。適當身體鍛煉，增強抗(kang)病能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣轉涼，暮秋(qiu)冬季是慢(man)性(xing)支氣管炎的多發季節，以(yi)中老年人居多。其主要癥狀是咳嗽、咳痰(tan)、氣喘等。日(ri)久可導致肺(fei)源性(xing)心臟(zang)病(肺(fei)心病)，嚴重發作(zuo)可出(chu)現呼吸衰竭(jie)或(huo)右心衰竭(jie)。

2、健康教育

· 注意氣溫(wen)變化，防止感冒。流行性感冒季節不到(dao)公共場(chang)所，以免感染。

· 絕對(dui)要戒煙，并(bing)動員親屬、同事(shi)戒煙，以減少煙霧的(de)吸(xi)入。

· 經常開(kai)窗通風(feng)，保持(chi)室內空氣新鮮，避免吸入煤油、油煙等(deng)各(ge)種刺激性氣體。

· 適(shi)當(dang)參(can)與室外活動(dong)，如散(san)步、做呼吸(xi)操(腹(fu)式呼吸(xi)和縮(suo)唇呼氣)吹氣球等，有益(yi)健康。

· 生活要有規律，保(bao)持精神愉快(kuai),情緒(xu)安定(ding),避免過度緊(jin)張及疲勞(lao)。

· 哮喘(chuan)病人(ren)應避免接觸誘發因素，如吸入花(hua)粉(fen)、塵螨及進食魚、蝦、海鮮(xian)等。

· 加強營養，多(duo)吃(chi)易(yi)咽下(xia)而不誘(you)發咳嗽的高蛋白食(shi)物。多(duo)飲(yin)水，以稀釋呼吸道粘液(ye)及分泌物。保持口腔清潔，在排痰或進食(shi)后應充分漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧也可(ke)以采(cai)取家庭用(yong)氧。

· 指導有效(xiao)咳(ke)(ke)嗽(sou)及排痰(tan)(tan)技(ji)巧(qiao)。即取舒適臥位，作(zuo)5—6次深呼(hu)吸(xi)，再深吸(xi)氣然后一邊抑制 呼(hu)氣一邊連續(xu)輕咳(ke)(ke)，使(shi)痰(tan)(tan)到咽部附(fu)近時再用力咳(ke)(ke)嗽(sou)將痰(tan)(tan)排出。隨后再行腹式呼(hu)吸(xi)來調整。為(wei)避免肺(fei)內壓力高(gao)，應張口咳(ke)(ke)嗽(sou)。

· 有感染(ran)癥狀(zhuang)時(shi)應遵(zun)醫囑使用細菌敏感性抗生素，以控制感染(ran)。為(wei)防止感染(ran)別人，咳嗽時(shi)應面向(xiang)無人的(de)方向(xiang)，將痰(tan)咳在手紙上，盡量(liang)減少(shao)飛沫的(de)播散，必要時(shi)使用痰(tan)盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞(sai)性肺(fei)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)（COPD）是一種具(ju)有氣(qi)流受(shou)限特征(zheng)的(de)肺(fei)部疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，氣(qi)流受(shou)限不(bu)完全(quan)可逆，呈進行(xing)性發展(zhan)。COPD是呼(hu)吸系統疾(ji)(ji)病(bing)(bing)中(zhong)的(de)常見病(bing)(bing)和(he)多發病(bing)(bing)，其患病(bing)(bing)率(lv)和(he)死亡(wang)率(lv)高(gao)。1992年對我國北部及中(zhong)部地區農村(cun)102230成人調查結果顯示，COPD的(de)患病(bing)(bing)率(lv)占(zhan)15歲以上人群(qun)的(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使病人(ren)了解COPD的(de)相關知識，識別使病情惡化的(de)因素。戒煙(yan)是預防COPD的(de)重(zhong)要(yao)措施；避(bi)(bi)免粉塵和刺激性(xing)氣體的(de)吸入；避(bi)(bi)免和呼吸道感染(ran)病人(ren)接觸(chu)，在呼吸道傳染(ran)病流(liu)行期間，盡量避(bi)(bi)免去(qu)人(ren)群(qun)密集的(de)公共場所(suo)；因根據氣候變化，及時增減衣(yi)物，避(bi)(bi)免受(shou)涼感冒。

· 應以積極的(de)心態對待疾病，可以培養生(sheng)活興趣，如聽音樂、培養養花(hua)種草(cao)等(deng)愛好(hao)，以分散注意力(li)，減少孤獨感(gan)，緩解焦慮(lv)、緊張(zhang)的(de)精(jing)神狀態。

· 應給與高熱量、高蛋白、高維生素的(de)食(shi)物(wu)。應避(bi)免(mian)(mian)餐(can)前和(he)(he)進(jin)餐(can)時過多飲水。餐(can)后(hou)避(bi)免(mian)(mian)平臥，有利于消化。腹(fu)脹的(de)病人應進(jin)軟食(shi)、細嚼慢咽(yan)。避(bi)免(mian)(mian)進(jin)食(shi)產(chan)氣(qi)食(shi)物(wu)，如汽水、啤酒、豆類、馬(ma)鈴(ling)薯和(he)(he)胡蘿(luo)卜等(deng)；避(bi)免(mian)(mian)易引(yin)起便秘的(de)食(shi)物(wu)，如油煎食(shi)物(wu)、干果、堅果等(deng)。

· 制定個體化的(de)鍛(duan)煉計劃，選擇(ze)空(kong)氣新鮮(xian)、安靜的(de)環境，進(jin)行(xing)步(bu)行(xing)、慢跑、氣功等體育鍛(duan)煉。在(zai)潮濕(shi)、大風、嚴寒氣候時(shi)，避免室外活動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣(qi)管(guan)擴(kuo)張是指直徑大于2mm的支氣(qi)管(guan)由(you)于管(guan)壁的肌肉和(he)彈性(xing)(xing)組織破(po)壞引起的慢性(xing)(xing)異常擴(kuo)張。臨(lin)床特點為慢性(xing)(xing)咳嗽(sou)，可大量膿性(xing)(xing)痰和(he)（或）反復咯血(xue)。

2、健康教育

· 休息(xi)和環(huan)境(jing)：急性感染或病情嚴重者應臥床休息(xi)，咯(ge)血者取患側臥位。保持(chi)室內空氣流通，維持(chi)適宜(yi)的溫濕度，注意保暖。

· 飲食(shi)：提(ti)供高(gao)熱量、高(gao)蛋白質、富含(han)維生素的飲食(shi)，避免冰冷食(shi)物(wu)誘發咳嗽(sou)，少(shao)食(shi)多(duo)餐。大(da)量咯(ge)(ge)血(xue)者應禁食(shi)；小量咯(ge)(ge)血(xue)者宜少(shao)量溫、涼(liang)流(liu)質飲食(shi)。多(duo)飲水，多(duo)食(shi)富含(han)纖維素食(shi)物(wu)，保持大(da)便通暢，避免排便時負壓增加而引起再度咯(ge)(ge)血(xue)。

· 生活指導：鼓勵病(bing)人參(can)加體育鍛煉，建立良好的生活習(xi)慣，勞(lao)逸結合，以維護心(xin)、肺功能狀(zhuang)態。

· 預(yu)防(fang)呼吸道(dao)感(gan)染：積極防(fang)治百日咳、麻(ma)疹、支氣管(guan)肺炎、肺結核等(deng)呼吸道(dao)感(gan)染；及時治療上呼吸道(dao)慢性(xing)病(bing)灶（如扁桃體炎、鼻(bi)竇炎等(deng)）；避(bi)免(mian)受涼，預(yu)防(fang)感(gan)冒；減少刺(ci)激(ji)性(xing)氣體吸入。戒(jie)煙(yan)，避(bi)免(mian)煙(yan)霧(wu)和灰塵刺(ci)激(ji)有助(zhu)于避(bi)免(mian)疾病(bing)的(de)復發。

· 清(qing)除痰液：指導病人及家屬學習(xi)和掌(zhang)握有效咳嗽、胸部(bu)叩(kou)擊、霧化吸入及體(ti)位引流(liu)的排痰方法(fa)，長(chang)期堅持，以控制病情的發展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣(qi)管哮喘(chuan)是由多種(zhong)細胞和細胞組(zu)份(fen)參與的(de)(de)氣(qi)道(dao)慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)疾病。可(ke)引(yin)起反復發作性(xing)的(de)(de)喘(chuan)息，氣(qi)急、胸悶(men)或咳嗽(sou)等癥(zheng)狀，常在夜間和（或）清(qing)晨發作和加重，多數患者可(ke)自行緩解(jie)(jie)或治療(liao)后緩解(jie)(jie)。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜(cai)。忌食誘發患(huan)者(zhe)哮喘(chuan)的食物，如魚蝦等。

· 應提(ti)供安靜、舒適(shi)、溫濕度適(shi)宜的環境，保(bao)持室內(nei)空氣清(qing)潔、流通。室內(nei)不放(fang)置花草，不用羽毛(mao)枕頭和(he)羊(yang)毛(mao)毯，避(bi)免接觸可(ke)疑變應原。居家環境多種植綠色植物(wu)。避(bi)免冷空氣，避(bi)免受(shou)涼(liang)及上呼吸(xi)道感(gan)染。

· 哮(xiao)喘(chuan)發作時(shi)，遵醫囑給予鼻導(dao)(dao)管或面罩(zhao)吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)，氧(yang)(yang)流量1~3L/min,吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)濃度一般≤40%。吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)時(shi)注意濕化(hua)呼吸(xi)(xi)道，避免干燥、寒冷的氣流刺激而(er)導(dao)(dao)致氣道痙攣。鼓(gu)勵患者多(duo)飲(yin)水，痰液(ye)粘(zhan)稠者可定時(shi)給予霧化(hua)吸(xi)(xi)入。指導(dao)(dao)有效咳嗽、協助拍背，以利于痰液(ye)排(pai)出，保持呼吸(xi)(xi)道通暢。

· 應多采取(qu)鼓(gu)勵(li)(li)性語(yu)言(yan)給予心理疏導，病情許可，鼓(gu)勵(li)(li)患者(zhe)多參(can)加體育鍛煉(lian)和社(she)會活動。

· 避免使用(yong)阿司匹(pi)林類(lei)藥(yao)物：對某(mou)些(xie)哮喘病(bing)人，阿司匹(pi)林可能(neng)引起致(zhi)命性的后果(guo)。如果(guo)你(ni)有鼻竇炎(yan)、鼻息肉(rou)或哮喘病(bing)。不應使用(yong)任何非類(lei)固醇消炎(yan)劑，例如阿司匹(pi)林。同時，也(ye)不宜長期服用(yong)強的松或地塞米(mi)松類(lei)激(ji)素藥(yao)，因可導致(zhi)骨(gu)折、胃潰瘍(yang)、抵抗力下降。

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