（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性支(zhi)(zhi)氣(qi)管肺癌簡稱肺癌，腫瘤細胞源于(yu)支(zhi)(zhi)氣(qi)管粘膜或腺體(ti)，常(chang)有區域性淋巴結和血行轉移(yi)，早期常(chang)有刺(ci)激性干咳和痰中帶(dai)血等呼吸道癥(zheng)狀(zhuang)。是最常(chang)見的惡性腫瘤之一。

2、健康教育

· 保持環(huan)境安靜，采取(qu)舒(shu)適的體(ti)位，保證(zheng)充分的休息(xi)(xi)。提倡健康的生活(huo)方式，提倡戒(jie)煙，合理安排休息(xi)(xi)和活(huo)動。

· 給(gei)予高(gao)蛋白、高(gao)熱量、高(gao)維生素、易消化的食物。

· 做好(hao)病人及家(jia)屬(shu)的心理護理，保(bao)持良好(hao)的精神狀態，可采取分散注意力的方式，如聽音(yin)樂、看書等，減(jian)少痛(tong)苦。

· 監測體重、尿量(liang)、血(xue)白(bai)(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)(bai)及血(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)(bai)等(deng)。嚴(yan)密觀察是否有化療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)的副(fu)反應(ying)，如(ru)惡心、嘔吐、脫發、口腔潰瘍、皮膚干燥等(deng)。督促病(bing)人堅持化療(liao)(liao)和放射治療(liao)(liao)，并告訴(su)病(bing)人出現呼吸(xi)困難、疼(teng)痛等(deng)癥狀加重或不緩解時應(ying)及時隨訪。

· 按醫囑用藥(yao)，應(ying)(ying)用止痛藥(yao)后要注意觀察用藥(yao)的效果，有無藥(yao)物不(bu)良反應(ying)(ying)等(deng)。阿片(pian)類藥(yao)物有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhen)靜和精神錯(cuo)亂等(deng)副作用，應(ying)(ying)囑病人(ren)多進(jin)富(fu)含纖維素的蔬(shu)菜(cai)和水果，或飲服番瀉葉沖劑(ji)等(deng)措施，緩解和預防(fang)便秘。

· 門診隨訪。對肺癌高危人群近期(qi)進行體檢，早(zao)期(qi)發現(xian)腫瘤早(zao)期(qi)治療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺炎是指肺實質的炎癥。常見病(bing)(bing)因有感染、毒氣(qi)、化學(xue)物(wu)(wu)(wu)質、藥物(wu)(wu)(wu)、放射線，以及食物(wu)(wu)(wu)嘔吐(tu)物(wu)(wu)(wu)的吸入，過敏(min)、風濕性疾病(bing)(bing)等。受涼、勞累可(ke)誘發。主(zhu)要表現為發病(bing)(bing)急驟、突發的寒戰、發熱(re)、胸痛、咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰。兒童、年(nian)老體弱、身體抵(di)抗能力下降易患本病(bing)(bing)。

2、健康教育

· 注意休息(xi)：出現高熱或出現中毒癥狀時(shi)，應(ying)絕(jue)對臥床(chuang)休息(xi)，病(bing)情好轉后，可適當(dang)地(di)進行室內活動，慢慢增加(jia)活動量(liang)。

· 保(bao)持(chi)(chi)室內空氣(qi)(qi)清新(xin)，經常(chang)開窗通風，保(bao)持(chi)(chi)是內空氣(qi)(qi)流(liu)通。

· 注意保暖，避免因(yin)受(shou)涼引起繼發感染(ran)。

· 高熱(re)出汗，要多飲水，夏季要防止(zhi)虛脫(tuo)中暑(shu)。

· 注意營養，多吃(chi)富含維(wei)生素(su)C和易消化的食(shi)物。

· 禁煙酒，尤其注(zhu)意(yi)不被動吸(xi)煙。

· 急性期3-5天復(fu)診一次(ci)，恢(hui)復(fu)期1-2周復(fu)診一次(ci)。如(ru)出現高熱(re)不退，神志恍惚(hu)，四肢厥冷，口唇發紺(gan)等中毒癥狀，應立即去醫院診治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)源(yuan)性心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)（簡稱肺(fei)心(xin)(xin)病(bing)）主(zhu)要(yao)是(shi)由(you)于支氣(qi)(qi)管(guan)-肺(fei)組織或肺(fei)動脈(mo)血管(guan)病(bing)變所(suo)致肺(fei)動脈(mo)高壓(ya)引起的心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)。急性呼(hu)吸(xi)道感染常為急性發作的誘因.臨(lin)床表(biao)現(xian)肺(fei)、心(xin)(xin)功能(neng)代償期慢(man)性咳嗽、咳痰、氣(qi)(qi)急，活動后可感心(xin)(xin)悸、呼(hu)吸(xi)困難(nan)、乏力(li)和勞動耐(nai)力(li)下降(jiang)。肺(fei)、心(xin)(xin)功能(neng)失代償期主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)以呼(hu)吸(xi)衰竭為主(zhu)，有(you)或無心(xin)(xin)力(li)衰竭。

2、健康教育

· 飲食(shi)(shi)指導：肺(fei)心病(bing)為慢性消耗性病(bing)癥，患(huan)者(zhe)體內(nei)蛋白(bai)質及(ji)熱量消耗很大，使患(huan)者(zhe)體質逐漸(jian)降(jiang)低(di)。故應(ying)給予患(huan)者(zhe)高蛋白(bai)、高纖維(wei)素(su)、高熱量而又容(rong)易消化(hua)的(de)食(shi)(shi)物(wu)，同時應(ying)適當多(duo)進食(shi)(shi)補肺(fei)脾腎(shen)的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如杏仁、核桃仁、蓮(lian)子、豆(dou)漿、茯苓(ling)。咳(ke)痰清稀時，應(ying)多(duo)吃(chi)些溫性食(shi)(shi)物(wu)，如骨頭湯(tang)、豬(zhu)肺(fei)湯(tang)、排骨湯(tang)、瘦肉、雞(ji)湯(tang)、肝湯(tang)、蛋羹、豆(dou)制品(pin)等，注意補充(chong)維(wei)生素(su) A 和(he)維(wei)生素(su) C，適量限(xian)制奶類(lei)。大量飲水，有助于(yu)痰液(ye)稀釋，保持氣管通暢,忌刺(ci)激性食(shi)(shi)物(wu)；忌過冷(leng)、過熱及(ji)其他刺(ci)激性食(shi)(shi)物(wu)，可刺(ci)激氣管黏膜，引起(qi)咳(ke)嗽。

· 氧療：病(bing)人(ren)因缺氧而(er)出(chu)現口唇發(fa)紺，呼吸困難，立即給予(yu)低流量持續性(xing)吸氧，指(zhi)導家庭氧療。

· 心(xin)理(li)護理(li)：由于疾病(bing)(bing)反復發作，病(bing)(bing)情(qing)(qing)危重(zhong)，患者缺乏信心(xin)，要(yao)求更(geng)多的關心(xin)、同情(qing)(qing)，依賴(lai)性(xing)增強。與病(bing)(bing)人交流時，語言(yan)要(yao)溫和，生(sheng)活上(shang)多關心(xin)，多照顧，及時解除思想顧慮(lv)，積極配合(he)治療和護理(li)。

· 生活環境：戒煙酒，避免接(jie)觸(chu)有(you)害氣(qi)體(ti)，如煤、油煙的刺激。要注意(yi)室內空(kong)氣(qi)流通，經常開窗換氣(qi)，保持(chi)空(kong)氣(qi)新(xin)鮮，廚房內要裝(zhuang)排氣(qi)扇或抽油煙機。

· 自我(wo)保(bao)(bao)健：積極防治(zhi)引起本病的支氣管(guan)、肺和肺血管(guan)等(deng)疾病。加強自我(wo)保(bao)(bao)健，注(zhu)意防寒(han)保(bao)(bao)暖。平(ping)時(shi)要勤(qin)曬(shai)被褥(ru)，勤(qin)換衣(yi)服，講(jiang)究個人衛生，避(bi)免過度疲勞，保(bao)(bao)證(zheng)充足睡眠。適(shi)當身(shen)體鍛煉，增強抗病能力(li)。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣(qi)轉涼(liang)，暮(mu)秋冬(dong)季是(shi)慢(man)性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎的多(duo)發(fa)季節，以中(zhong)老年人居多(duo)。其主要癥狀是(shi)咳嗽(sou)、咳痰、氣(qi)喘等(deng)。日(ri)久可導致肺(fei)源性心臟病(bing)(肺(fei)心病(bing))，嚴重發(fa)作可出現(xian)呼吸(xi)衰(shuai)竭或右(you)心衰(shuai)竭。

2、健康教育

· 注意氣溫變化(hua)，防止感(gan)冒。流行性感(gan)冒季節不到(dao)公共場所，以免感(gan)染。

· 絕對要戒煙(yan)(yan)，并動員(yuan)親(qin)屬、同(tong)事戒煙(yan)(yan)，以減少(shao)煙(yan)(yan)霧的(de)吸入。

· 經常開窗通風，保持室內空氣新鮮(xian)，避免吸入煤油、油煙等各種刺激(ji)性氣體。

· 適當參與室外活動(dong)，如(ru)散(san)步、做呼吸操(cao)(腹式呼吸和縮(suo)唇呼氣)吹氣球等，有益健康。

· 生活要有規律，保(bao)持精(jing)神愉快,情緒安定,避免過度緊(jin)張(zhang)及疲勞。

· 哮喘病人應避免(mian)接觸誘發因素，如吸入花粉、塵螨(man)及進(jin)食魚、蝦(xia)、海鮮(xian)等(deng)。

· 加強營養，多吃易(yi)咽下而不誘(you)發(fa)咳(ke)嗽的高蛋白(bai)食物。多飲水，以稀釋呼吸道粘液及分(fen)泌物。保持口(kou)腔清潔，在排痰或(huo)進食后應充分(fen)漱口(kou)。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸(xi)氧也可以采取(qu)家(jia)庭(ting)用氧。

· 指(zhi)導有(you)效(xiao)咳(ke)(ke)嗽及排痰(tan)(tan)技巧。即取舒適(shi)臥位，作(zuo)5—6次(ci)深呼(hu)(hu)吸，再深吸氣然后一邊抑制(zhi) 呼(hu)(hu)氣一邊連續輕咳(ke)(ke)，使痰(tan)(tan)到(dao)咽(yan)部附近時再用(yong)力(li)咳(ke)(ke)嗽將(jiang)痰(tan)(tan)排出。隨(sui)后再行腹式呼(hu)(hu)吸來調(diao)整。為避免肺內壓力(li)高，應張(zhang)口咳(ke)(ke)嗽。

· 有感染(ran)癥狀時(shi)(shi)應遵(zun)醫(yi)囑使用細菌(jun)敏(min)感性抗生素(su)，以(yi)控(kong)制感染(ran)。為防止(zhi)感染(ran)別(bie)人，咳嗽時(shi)(shi)應面向無人的(de)方向，將(jiang)痰(tan)咳在手紙(zhi)上，盡量減少(shao)飛沫(mo)的(de)播(bo)散，必要時(shi)(shi)使用痰(tan)盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺疾病（COPD）是(shi)一種具有氣(qi)流(liu)受限(xian)特(te)征的(de)肺部疾病，氣(qi)流(liu)受限(xian)不完全可逆，呈進行性(xing)發展。COPD是(shi)呼吸系(xi)統疾病中(zhong)的(de)常見(jian)病和多發病，其患病率和死亡(wang)率高。1992年對我(wo)國(guo)北部及中(zhong)部地區農村102230成人調查結果顯示，COPD的(de)患病率占15歲(sui)以上人群的(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使病(bing)人了(le)解COPD的相關知識，識別使病(bing)情惡化(hua)的因素。戒煙是(shi)預防COPD的重要措(cuo)施；避(bi)免(mian)粉(fen)塵和(he)(he)刺激(ji)性氣體的吸(xi)入；避(bi)免(mian)和(he)(he)呼吸(xi)道感染(ran)病(bing)人接觸，在呼吸(xi)道傳染(ran)病(bing)流行(xing)期間，盡量避(bi)免(mian)去人群(qun)密集的公共場所；因根據氣候變化(hua)，及時(shi)增減衣物，避(bi)免(mian)受涼感冒(mao)。

· 應以積(ji)極(ji)的(de)(de)心態對(dui)待疾病，可以培(pei)養生活興趣，如聽音樂、培(pei)養養花(hua)種草等愛好，以分散(san)注意力(li)，減(jian)少孤(gu)獨感，緩解焦(jiao)慮、緊張的(de)(de)精(jing)神狀態。

· 應給與高熱量、高蛋白、高維生素的食物(wu)(wu)。應避(bi)(bi)(bi)免餐前和(he)進餐時過多飲水(shui)。餐后避(bi)(bi)(bi)免平臥，有利于消化。腹脹的病(bing)人應進軟(ruan)食、細嚼慢(man)咽。避(bi)(bi)(bi)免進食產氣(qi)食物(wu)(wu)，如汽水(shui)、啤(pi)酒、豆類、馬鈴薯(shu)和(he)胡蘿(luo)卜等(deng)；避(bi)(bi)(bi)免易引起便秘的食物(wu)(wu)，如油煎食物(wu)(wu)、干(gan)果、堅果等(deng)。

· 制定(ding)個體化的鍛(duan)煉(lian)計劃(hua)，選擇空氣(qi)新鮮、安(an)靜的環境，進行(xing)步行(xing)、慢跑、氣(qi)功(gong)等體育鍛(duan)煉(lian)。在潮(chao)濕、大風、嚴寒氣(qi)候(hou)時，避免室外活(huo)動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支(zhi)氣(qi)管(guan)擴(kuo)張(zhang)是指(zhi)直(zhi)徑(jing)大(da)于2mm的(de)支(zhi)氣(qi)管(guan)由于管(guan)壁(bi)的(de)肌肉和(he)彈(dan)性(xing)組織破壞(huai)引起(qi)的(de)慢性(xing)異(yi)常擴(kuo)張(zhang)。臨(lin)床(chuang)特點為慢性(xing)咳(ke)嗽(sou)，可大(da)量(liang)膿(nong)性(xing)痰和(he)（或）反(fan)復咯(ge)血(xue)。

2、健康教育

· 休息(xi)和環境：急性感(gan)染或病情嚴重者應臥(wo)床休息(xi)，咯血者取(qu)患(huan)側臥(wo)位。保持(chi)室內空氣流(liu)通(tong)，維持(chi)適(shi)宜的溫(wen)濕度(du)，注意保暖。

· 飲(yin)食：提供高熱量、高蛋白質(zhi)、富含維生素的飲(yin)食，避免(mian)冰冷食物誘發(fa)咳嗽，少食多(duo)餐。大量咯血(xue)者應(ying)禁(jin)食；小量咯血(xue)者宜少量溫(wen)、涼流質(zhi)飲(yin)食。多(duo)飲(yin)水(shui)，多(duo)食富含纖維素食物，保(bao)持大便(bian)通暢，避免(mian)排便(bian)時(shi)負(fu)壓增加而引起再(zai)度(du)咯血(xue)。

· 生活指導：鼓勵病人(ren)參加體育鍛煉，建立良好的生活習慣，勞逸(yi)結合，以維護(hu)心、肺功(gong)能狀態。

· 預(yu)防(fang)呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染：積極防(fang)治百日(ri)咳、麻(ma)疹、支氣(qi)管肺(fei)炎、肺(fei)結核等(deng)呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染；及時(shi)治療上呼(hu)吸(xi)道(dao)慢性(xing)病灶（如扁(bian)桃體炎、鼻竇(dou)炎等(deng)）；避免(mian)受涼，預(yu)防(fang)感(gan)冒；減少刺(ci)激性(xing)氣(qi)體吸(xi)入。戒煙(yan)，避免(mian)煙(yan)霧和灰(hui)塵刺(ci)激有助于(yu)避免(mian)疾病的復發。

· 清(qing)除痰(tan)液：指導病(bing)人及家屬(shu)學習和掌(zhang)握(wo)有效(xiao)咳嗽、胸部(bu)叩擊、霧(wu)化(hua)吸入及體位引流的排痰(tan)方法，長期堅持，以控制病(bing)情的發展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣管哮喘是由多(duo)種細胞和(he)細胞組份參與的氣道慢(man)性炎(yan)癥(zheng)性疾(ji)病(bing)。可引(yin)起反復發作性的喘息(xi)，氣急、胸悶或咳嗽等癥(zheng)狀，常在夜間和(he)（或）清(qing)晨發作和(he)加重，多(duo)數患(huan)者可自(zi)行緩解(jie)或治療后緩解(jie)。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜(cai)。忌食(shi)誘發患者哮喘的食(shi)物(wu)，如魚蝦(xia)等(deng)。

· 應提供安靜、舒適(shi)、溫濕度適(shi)宜的環(huan)境(jing)，保持室內空(kong)(kong)氣清(qing)潔、流通。室內不(bu)放置(zhi)花草，不(bu)用羽毛枕頭(tou)和羊毛毯，避(bi)(bi)免接(jie)觸可(ke)疑變應原。居(ju)家環(huan)境(jing)多種植綠色植物。避(bi)(bi)免冷空(kong)(kong)氣，避(bi)(bi)免受涼及上呼吸道感染。

· 哮喘發(fa)作時，遵醫囑給(gei)(gei)予鼻導管或面罩(zhao)吸氧(yang)(yang)，氧(yang)(yang)流量1~3L/min,吸氧(yang)(yang)濃度一般≤40%。吸氧(yang)(yang)時注意濕化呼(hu)吸道(dao)，避(bi)免干燥、寒冷(leng)的氣流刺激(ji)而導致氣道(dao)痙(jing)攣。鼓勵患者多飲水(shui)，痰(tan)液粘(zhan)稠者可定時給(gei)(gei)予霧化吸入。指導有效(xiao)咳(ke)嗽、協助拍(pai)背(bei)，以利于痰(tan)液排出，保持(chi)呼(hu)吸道(dao)通暢。

· 應(ying)多(duo)采取鼓(gu)勵性語言給(gei)予(yu)心理疏導，病情許可，鼓(gu)勵患者多(duo)參加體(ti)育(yu)鍛煉和(he)社會活動(dong)。

· 避免使用(yong)阿(a)(a)司(si)(si)匹(pi)林(lin)類藥(yao)物(wu)：對某些哮喘病(bing)人，阿(a)(a)司(si)(si)匹(pi)林(lin)可能引(yin)起致命性(xing)的后果。如果你有鼻竇炎、鼻息肉或(huo)哮喘病(bing)。不應使用(yong)任何非(fei)類固醇消炎劑(ji)，例如阿(a)(a)司(si)(si)匹(pi)林(lin)。同時，也(ye)不宜(yi)長期服用(yong)強的松或(huo)地塞米松類激素藥(yao)，因可導致骨折、胃潰瘍、抵抗力下(xia)降(jiang)。

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