風(feng)(feng)濕(shi)病(bing)學(xue)是一門起步較(jiao)晚(wan)的臨床醫學(xue)學(xue)科(ke)，目前人們對風(feng)(feng)濕(shi)病(bing)的認識尚淺。大部分的風(feng)(feng)濕(shi)病(bing)發病(bing)機(ji)制(zhi)與免疫系統異常(chang)有關，故又稱風(feng)(feng)濕(shi)免疫性(xing)疾病(bing)。風(feng)(feng)濕(shi)病(bing)包含(han)有10大類100多(duo)種疾病(bing)。如常(chang)見的病(bing)種有類風(feng)(feng)濕(shi)性(xing)關節炎、干燥綜(zong)合征、強(qiang)直性(xing)脊(ji)柱炎、系統性(xing)紅斑(ban)狼瘡、痛風(feng)(feng)、骨關節病(bing)、風(feng)(feng)濕(shi)熱等。由于其大部分病(bing)因不明、病(bing)癥(zheng)延綿、病(bing)情廣泛、病(bing)痛嚴(yan)重，一般患者有風(feng)(feng)濕(shi)病(bing)癥(zheng)狀(zhuang)也不明確該在哪科(ke)就(jiu)診(zhen)。易引(yin)起漏(lou)診(zhen)、誤診(zhen)。

風濕免疫科常見疾病

1、類風濕關節炎

該病主要表現為多骨骼關節疼痛、僵硬，嚴(yan)重者還會出現關節畸形和內臟受損(sun)。檢查可以發現類風濕因子(zi)、抗環瓜氨(an)酸抗體等風濕抗體升(sheng)高(gao)，以及炎(yan)癥指(zhi)標升(sheng)高(gao)。影(ying)像學可以看到滑膜(mo)增厚、關節破(po)壞等表(biao)現。

2、系統性紅斑狼瘡

該病臨床表現(xian)多(duo)種(zhong)多(duo)樣(yang)，典型的癥狀是面部(bu)蝴蝶(die)形狀的紅(hong)斑。有些(xie)患者還會有關節腫痛、多(duo)發(fa)皮疹、口腔潰瘍、脫發(fa)等癥狀。有部(bu)分患者還會出現(xian)腎(shen)臟(zang)、肺臟(zang)等器官的損傷(shang)。檢查可以發(fa)現(xian)多(duo)種(zhong)風(feng)濕抗體(ti)陽(yang)性，最(zui)常見的是抗核抗體(ti)、抗雙(shuang)鏈DNA抗體等。

3、強直性脊柱炎

該病主(zhu)要表現為慢性腰背部(bu)疼痛(tong)、僵硬(ying)，活動后癥狀(zhuang)減輕。隨(sui)著病情進展，疼痛(tong)可以蔓延至整條脊柱(zhu)和下肢(zhi)大關(guan)節，嚴重(zhong)者會出現脊柱(zhu)、關(guan)節僵直(zhi)變形(xing)。檢查可以發現炎(yan)(yan)癥指(zhi)標升高(gao)，多數強直(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)(yan)患者HLA-B27基因檢測陽(yang)性。影像學檢查(cha)可以看到骶髂關節發炎、水腫，嚴重者出現(xian)關節破(po)壞、融(rong)合。

4、干燥綜合征

該病主要表現為口腔(qiang)、眼睛(jing)干燥明顯，需要經常滴(di)眼藥水或者(zhe)頻繁喝水。檢(jian)查可以發現多種風濕抗(kang)體陽(yang)性，如抗(kang)SSA抗體(ti)、抗SSB抗體等，以(yi)及(ji)炎(yan)癥指(zhi)標升高。影像學(xue)可以(yi)看到(dao)腮(sai)腺破壞的表現。如果(guo)唇腺活檢看到(dao)淋巴細(xi)胞(bao)浸潤，就更加肯定診斷(duan)了。

5、硬皮病

該病表現為局限或廣泛(fan)性(xing)皮膚變硬，一般會從肢端開始，逐(zhu)漸蔓延全身，常常合(he)并(bing)有間質性(xing)肺(fei)炎(yan)、間質性(xing)腎炎(yan)。檢(jian)查可以發(fa)現多種風濕抗體(ti)升高，如抗Scl-70、抗著絲點抗體(ti)。

6、肌炎和皮肌炎

該(gai)病表現為四肢近端肌無力(li)，若病情進(jin)展，可(ke)(ke)(ke)累(lei)及呼吸(xi)肌，影響呼吸(xi)。皮肌炎的患者除了(le)肌肉受累(lei)外，還會有多發(fa)皮疹(zhen)，常見(jian)皮疹(zhen)部位是眶周(zhou)、肩頸、指間皮膚。檢查可(ke)(ke)(ke)發(fa)現肌酶明顯升(sheng)高(gao)，多種風(feng)濕抗(kang)體(ti)陽性，如抗(kang)組氨(an)酸(suan)抗(kang)體(ti)、抗(kang)信(xin)號(hao)識別受體(ti)等。肌肉活(huo)檢可(ke)(ke)(ke)以看到肌纖維的壞死，并有炎性滲出(chu)。

7、未分化結締組織病

該病(bing)表現多種(zhong)多樣，可能就有(you)一(yi)、兩項結(jie)(jie)締(di)組織病(bing)的癥狀(zhuang)，如關節痛(tong)、皮疹、口腔潰瘍、脫(tuo)發等，抽血(xue)檢查(cha)有(you)風濕抗體升高，但(dan)是還(huan)沒有(you)達到特定的某(mou)一(yi)種(zhong)結(jie)(jie)締(di)組織病(bing)的診斷標準(zhun)。未分化結(jie)(jie)締(di)組織病(bing)可以(yi)理解(jie)為某(mou)一(yi)種(zhong)結(jie)(jie)締(di)組織病(bing)的早(zao)期狀(zhuang)態，或是比較輕的結(jie)(jie)締(di)組織病(bing)，如果不加以(yi)干預，有(you)可能變(bian)成典(dian)型的結(jie)(jie)締(di)組織病(bing)。

8、血管炎

該病表現為多發血管發炎，根據累及血管大小，可以分為大動脈炎、結節性多動脈炎、顯微鏡下多動脈炎等。如果某個器官的血管發炎堵塞，就會有相應的癥狀，如頸動脈或椎動脈發炎就會出現頭暈、頭痛，胸腹主動脈發炎就會腸功能紊亂甚至腸壞死，腎臟血管發炎就會出現血尿、蛋白尿、腎功能不全。檢查可以發現炎癥指標升高，部分患者會有血管炎相關抗體陽性，如抗中性粒細胞胞質抗體。血管造影可以看到相應血管變窄。病理活檢可見血管炎表現，有助診斷。

哪些癥狀看風濕免疫科

1、疼痛

在風(feng)濕病的疼(teng)痛(tong)(tong)中(zhong)，起源于關節(jie)(jie)及其附(fu)屬結構的疼(teng)痛(tong)(tong)最為(wei)常見，關節(jie)(jie)痛(tong)(tong)、頸肩痛(tong)(tong)、腰背(bei)痛(tong)(tong)、足跟痛(tong)(tong)往往是風(feng)濕病的主要表(biao)現(xian)，有(you)(you)時還伴有(you)(you)關節(jie)(jie)的腫脹。如(ru)類風(feng)濕性(xing)(xing)關節(jie)(jie)炎(yan)常有(you)(you)對稱性(xing)(xing)的關節(jie)(jie)腫痛(tong)(tong)，手指(zhi)關節(jie)(jie)、腕關節(jie)(jie)尤為(wei)明顯；強直性(xing)(xing)脊柱炎(yan)有(you)(you)腰背(bei)痛(tong)(tong)，休(xiu)息時加重，可伴有(you)(you)足跟痛(tong)(tong)、紅眼(yan)；風(feng)濕性(xing)(xing)多肌(ji)痛(tong)(tong)有(you)(you)頸肩痛(tong)(tong)、肢帶肌(ji)的疼(teng)痛(tong)(tong)及肌(ji)無力。

2、不明原因發熱

發(fa)熱(re)是風濕病(bing)(bing)的(de)常(chang)見癥狀(zhuang)，可(ke)為(wei)低熱(re)、中(zhong)等(deng)度發(fa)熱(re)、也可(ke)為(wei)高熱(re)，往(wang)往(wang)可(ke)表現為(wei)不規(gui)則的(de)發(fa)熱(re)，一般無寒顫，抗(kang)生素無效，同時(shi)血沉(chen)快。如系統(tong)性(xing)(xing)紅斑狼瘡、成人斯帝爾病(bing)(bing)、急性(xing)(xing)嗜中(zhong)性(xing)(xing)發(fa)熱(re)性(xing)(xing)皮病(bing)(bing)、脂膜炎等(deng)均可(ke)以發(fa)熱(re)為(wei)首發(fa)癥狀(zhuang)。

3、皮膚黏膜癥狀

不(bu)明原因的(de)皮(pi)疹、光敏(min)感、口腔(qiang)潰瘍、外陰潰瘍、眼底癥狀、網狀青紫、皮(pi)膚潰瘍等，可出現(xian)在系統性紅斑狼瘡、皮(pi)肌炎(yan)/多肌炎(yan)、白塞病、干燥綜合癥等病中。

4、雷諾氏征

指（趾(zhi)）端(duan)遇冷或情(qing)緒激(ji)動時出現發白，然后發紫、發紅或伴有指（趾(zhi)）端(duan)的麻木、疼痛，嚴重者可有皮膚潰破。可見于硬皮病(bing)、混合(he)性(xing)結締組織(zhi)病(bing)、系統性(xing)紅斑狼瘡等。

5、肌肉疼痛、肌無力

如果有(you)肌(ji)(ji)肉(rou)疼痛、乏力，伴肌(ji)(ji)酶升高(gao)，肌(ji)(ji)電圖表(biao)現為肌(ji)(ji)源性(xing)損害等，提示患有(you)風濕病。如皮肌(ji)(ji)炎/多肌(ji)(ji)炎、混(hun)合性(xing)結締組織病、系統性(xing)紅(hong)斑狼(lang)瘡等。

6、其它癥狀

口(kou)干(gan)、眼干(gan)、脫發等癥(zheng)狀干(gan)燥綜合征多(duo)見(jian)。

7、血液免疫指標異常

類(lei)風濕(shi)因子、血(xue)沉(chen)、抗(kang)核(he)抗(kang)體譜、抗(kang)血(xue)小板抗(kang)體、抗(kang)心(xin)磷酯抗(kang)體、免疫球蛋白等異常，提示患(huan)有風濕(shi)病。

另外，有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，如表現為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統（白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統（間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統（肝功能損害、黃疸）等。如有上述情況的出現一定要引起重視，及時到醫院風濕(shi)科(ke)就診，找有關(guan)專家早診斷、早治療(liao)。

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