風(feng)(feng)濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)學是一門起步較晚的(de)臨床醫學學科(ke)，目(mu)前人們對風(feng)(feng)濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)認識(shi)尚淺。大部分(fen)的(de)風(feng)(feng)濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機(ji)制與免疫系統異常(chang)有(you)關(guan)(guan)(guan)，故又稱風(feng)(feng)濕(shi)(shi)免疫性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。風(feng)(feng)濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)包含(han)有(you)10大類(lei)100多種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。如常(chang)見的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)有(you)類(lei)風(feng)(feng)濕(shi)(shi)性(xing)關(guan)(guan)(guan)節炎、干(gan)燥綜合(he)征、強直性(xing)脊柱(zhu)炎、系統性(xing)紅斑狼瘡(chuang)、痛(tong)風(feng)(feng)、骨(gu)關(guan)(guan)(guan)節病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、風(feng)(feng)濕(shi)(shi)熱等。由于其大部分(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因不(bu)明、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)癥延綿、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情廣泛、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)痛(tong)嚴重，一般患(huan)者有(you)風(feng)(feng)濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀也(ye)不(bu)明確該在哪科(ke)就診。易引起漏診、誤診。

風濕免疫科常見疾病

1、類風濕關節炎

該病主要表現為多骨骼關節疼痛、僵硬(ying)，嚴重(zhong)者還會出現(xian)(xian)關(guan)節畸形和(he)內臟受損(sun)。檢查可以(yi)發(fa)現(xian)(xian)類風(feng)濕(shi)因子、抗(kang)環瓜(gua)氨酸抗(kang)體等風(feng)濕(shi)抗(kang)體升高，以(yi)及炎癥(zheng)指標升高。影像學可以(yi)看(kan)到滑膜增(zeng)厚、關(guan)節破壞等表現(xian)(xian)。

2、系統性紅斑狼瘡

該病臨床(chuang)表(biao)現多種多樣，典型(xing)的(de)癥狀(zhuang)是面部蝴蝶形狀(zhuang)的(de)紅斑。有(you)些(xie)患(huan)(huan)者還會有(you)關節(jie)腫(zhong)痛、多發(fa)(fa)皮(pi)疹、口(kou)腔潰(kui)瘍、脫發(fa)(fa)等(deng)癥狀(zhuang)。有(you)部分患(huan)(huan)者還會出現腎臟(zang)、肺臟(zang)等(deng)器(qi)官的(de)損傷。檢查(cha)可以發(fa)(fa)現多種風濕抗體陽性，最常(chang)見的(de)是抗核(he)抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

3、強直性脊柱炎

該(gai)病主要表現為慢性腰背(bei)部疼痛、僵硬，活動后癥(zheng)狀減輕。隨著病情進展，疼痛可以蔓延至整條脊柱(zhu)和下肢大關節，嚴重者(zhe)會出現脊柱(zhu)、關節僵直(zhi)(zhi)變形。檢(jian)查可以發(fa)現炎(yan)癥(zheng)指標(biao)升(sheng)高，多數強直(zhi)(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)患者(zhe)HLA-B27基因檢(jian)測陽(yang)性。影(ying)像學檢(jian)查可以看(kan)到骶髂關節發炎、水腫，嚴重(zhong)者出現關節破壞、融(rong)合。

4、干燥綜合征

該(gai)病(bing)主要表現(xian)為口腔、眼睛干燥明(ming)顯，需要經常滴眼藥水或者頻繁喝水。檢(jian)查可(ke)以發現(xian)多種風(feng)濕抗體陽性，如抗SSA抗(kang)體、抗(kang)SSB抗體等，以(yi)及炎(yan)癥指標升高。影像學(xue)可(ke)以(yi)看到(dao)腮腺破(po)壞的表現(xian)。如果唇腺活檢看到(dao)淋巴細胞浸潤，就更(geng)加肯定診斷了。

5、硬皮病

該(gai)病(bing)表現為局限或廣泛(fan)性(xing)皮膚變硬，一般會從肢端開始，逐漸蔓延全身，常(chang)常(chang)合并有間質性(xing)肺炎、間質性(xing)腎炎。檢查可(ke)以發現多種風濕(shi)抗(kang)體升高，如抗(kang)Scl-70、抗著絲(si)點抗體。

6、肌炎和皮肌炎

該病表現為四肢近端肌(ji)無力，若病情進(jin)展(zhan)，可累及(ji)呼吸(xi)肌(ji)，影響(xiang)呼吸(xi)。皮(pi)肌(ji)炎(yan)的患者除了肌(ji)肉受累外，還會有(you)多發皮(pi)疹，常見皮(pi)疹部(bu)位(wei)是眶周、肩頸、指間皮(pi)膚(fu)。檢查可發現肌(ji)酶(mei)明顯升高，多種風濕抗體陽性(xing)(xing)，如抗組氨酸抗體、抗信號識別受體等。肌(ji)肉活檢可以看到肌(ji)纖維(wei)的壞死，并(bing)有(you)炎(yan)性(xing)(xing)滲出。

7、未分化結締組織病

該病(bing)表(biao)現多種多樣，可能就有(you)(you)一(yi)(yi)、兩項結(jie)(jie)締組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)的(de)癥(zheng)狀，如(ru)關節痛、皮疹、口腔潰(kui)瘍(yang)、脫發等(deng)，抽血檢查有(you)(you)風濕抗(kang)體升(sheng)高，但是還沒有(you)(you)達到(dao)特定的(de)某(mou)一(yi)(yi)種結(jie)(jie)締組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)的(de)診斷標(biao)準。未分(fen)化結(jie)(jie)締組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)可以理(li)解(jie)為某(mou)一(yi)(yi)種結(jie)(jie)締組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)的(de)早期狀態，或是比較輕(qing)的(de)結(jie)(jie)締組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)，如(ru)果不加(jia)以干預，有(you)(you)可能變成典型的(de)結(jie)(jie)締組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)。

8、血管炎

該病表現為多發血管發炎，根據累及血管大小，可以分為大動脈炎、結節性多動脈炎、顯微鏡下多動脈炎等。如果某個器官的血管發炎堵塞，就會有相應的癥狀，如頸動脈或椎動脈發炎就會出現頭暈、頭痛，胸腹主動脈發炎就會腸功能紊亂甚至腸壞死，腎臟血管發炎就會出現血尿、蛋白尿、腎功能不全。檢查可以發現炎癥指標升高，部分患者會有血管炎相關抗體陽性，如抗中性粒細胞胞質抗體。血管造影可以看到相應血管變窄。病理活檢可見血管炎表現，有助診斷。

哪些癥狀看風濕免疫科

1、疼痛

在風(feng)濕病(bing)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)中，起源于(yu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)及其附屬結構的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)最為(wei)常見，關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、頸(jing)肩痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、腰背(bei)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、足(zu)跟痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)往(wang)往(wang)是(shi)風(feng)濕病(bing)的(de)主要表現，有(you)(you)時還伴(ban)(ban)有(you)(you)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)腫脹。如類風(feng)濕性關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)常有(you)(you)對(dui)稱性的(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)腫痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，手指關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、腕關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)尤為(wei)明(ming)顯；強直性脊柱炎(yan)(yan)有(you)(you)腰背(bei)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，休(xiu)息時加重，可伴(ban)(ban)有(you)(you)足(zu)跟痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、紅眼；風(feng)濕性多肌(ji)(ji)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)有(you)(you)頸(jing)肩痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、肢帶肌(ji)(ji)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)及肌(ji)(ji)無力。

2、不明原因發熱

發熱(re)(re)是風(feng)濕病(bing)(bing)的常見癥狀，可(ke)為(wei)(wei)低熱(re)(re)、中(zhong)等度發熱(re)(re)、也可(ke)為(wei)(wei)高熱(re)(re)，往往可(ke)表現為(wei)(wei)不規(gui)則的發熱(re)(re)，一般無寒顫，抗生素無效，同(tong)時血沉(chen)快。如系(xi)統性(xing)紅斑狼瘡、成人斯帝(di)爾病(bing)(bing)、急性(xing)嗜中(zhong)性(xing)發熱(re)(re)性(xing)皮病(bing)(bing)、脂膜炎等均可(ke)以(yi)發熱(re)(re)為(wei)(wei)首發癥狀。

3、皮膚黏膜癥狀

不(bu)明原(yuan)因(yin)的皮(pi)疹、光敏感、口腔潰瘍(yang)、外陰(yin)潰瘍(yang)、眼底癥狀(zhuang)(zhuang)、網狀(zhuang)(zhuang)青紫(zi)、皮(pi)膚潰瘍(yang)等，可出現在系統性紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)、皮(pi)肌炎/多肌炎、白塞病(bing)、干(gan)燥綜合癥等病(bing)中。

4、雷諾氏征

指(zhi)（趾）端(duan)遇冷(leng)或(huo)情(qing)緒激動(dong)時出現發(fa)白，然(ran)后發(fa)紫、發(fa)紅(hong)或(huo)伴(ban)有(you)指(zhi)（趾）端(duan)的麻木、疼痛，嚴重者可(ke)(ke)有(you)皮(pi)膚潰破。可(ke)(ke)見于硬皮(pi)病、混合性(xing)(xing)結締組織病、系統(tong)性(xing)(xing)紅(hong)斑狼瘡等。

5、肌肉疼痛、肌無力

如果有肌(ji)肉疼(teng)痛、乏力(li)，伴肌(ji)酶升高，肌(ji)電圖表現為肌(ji)源性損(sun)害等，提示患有風濕病(bing)。如皮(pi)肌(ji)炎/多肌(ji)炎、混合性結締組織病(bing)、系統性紅斑狼瘡等。

6、其它癥狀

口(kou)干、眼干、脫發等癥狀干燥綜合征多見(jian)。

7、血液免疫指標異常

類風濕(shi)因(yin)子、血(xue)沉、抗(kang)核(he)抗(kang)體(ti)譜、抗(kang)血(xue)小(xiao)板抗(kang)體(ti)、抗(kang)心磷(lin)酯抗(kang)體(ti)、免(mian)疫球蛋(dan)白等異常(chang)，提示患有(you)風濕(shi)病。

另外，有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，如表現為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統（白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統（間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統（肝功能損害、黃疸）等。如有上述情況的出現一定要引起重視，及時到醫院風(feng)濕科就診，找有(you)關專(zhuan)家早(zao)診斷(duan)、早(zao)治(zhi)療。

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