【幽門螺桿菌治療】幽門螺桿菌治療失敗后處理(li)辦法 幽門螺桿菌根(gen)除失敗原(yuan)因

感染容易根除難(nan)，一(yi)直(zhi)是(shi)(shi)幽門螺桿菌所帶給我們的(de)(de)困惑(huo)，即使是(shi)(shi)遵醫囑用(yong)藥，很多感染者(zhe)還(huan)是(shi)(shi)會出(chu)現根除失敗的(de)(de)現象。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口腔Hp的忽視，是導致根除失(shi)敗(bai)的重要因素。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無效，因而日常一(yi)定要做好口(kou)(kou)腔清(qing)潔。選擇一(yi)款幽門螺(luo)桿菌牙膏每日早晚、飯后及時對口(kou)(kou)腔幽門螺(luo)桿菌進行清(qing)除，杜(du)絕菌從口(kou)(kou)入，提(ti)高(gao)胃部根治率。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治(zhi)(zhi)療(liao)失(shi)敗后，多(duo)數幽門(men)螺(luo)桿菌(jun)(jun)菌(jun)(jun)株可對甲硝唑、克(ke)拉(la)霉素(su)和喹諾酮類抗生素(su)產生繼發耐藥，顯著影響再次治(zhi)(zhi)療(liao)效果。因此，初次治(zhi)(zhi)療(liao)時一(yi)定要盡可能地選擇(ze)高(gao)療(liao)效的根除幽門(men)螺(luo)桿菌(jun)(jun)方案，才是最好的“補(bu)救”措施，同時，根除治療(liao)方案個體化選(xuan)擇也很重要(yao)。

詳細分析前(qian)(qian)一次或(huo)前(qian)(qian)幾次治療(liao)失敗的原因(yin)，是首要任務。治療(liao)方案組成、療(liao)效(xiao)、患(huan)者依從性等情況都可能影(ying)響最終療(liao)效(xiao)，因(yin)其(qi)他(ta)疾病應(ying)用(yong)相關(guan)抗生(sheng)素可增加Hp耐(nai)藥性；根(gen)除(chu)前應用(yong)PPI、抗生素等可(ke)使幽門(men)螺桿(gan)菌處于抑制(zhi)狀態，降低根除效果。找出導(dao)致(zhi)根除失(shi)敗(bai)的(de)不(bu)利因素，才(cai)能對癥解決。

根除失敗后(hou)，接(jie)下(xia)來對根除方案的選擇，更(geng)需謹慎。尤其在抗生(sheng)素(su)的選取(qu)上(shang)，鑒于克拉霉素(su)和喹諾酮類抗生(sheng)素(su)治(zhi)療失敗后(hou)極易產生(sheng)耐藥，因此治(zhi)療失敗后(hou)應盡量避免再次應用這些(xie)抗生(sheng)素(su)。Hp對阿莫(mo)西林、四環素和呋喃唑酮的原發(fa)性和繼發(fa)性耐藥發(fa)生率低，因此即使既往(wang)根除治療中已應用過，仍可再次(ci)使用。

除了抗生(sheng)素(su)的選擇，還(huan)應重視鉍劑的應用，鉍劑可直接抗擊(ji)Hp，并不產生耐藥。除此之外，胃(wei)酸(suan)影響抗(kang)生素(su)發揮活性，可顯(xian)著影響阿(a)莫西林、克拉霉(mei)素(su)等抗(kang)生素(su)的作用。質子(zi)泵抑制(zhi)(zhi)劑可抑制(zhi)(zhi)胃(wei)酸(suan)分泌，也不可小視。