什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶牙(ya)(ya)會引起(qi)局部或全身疾(ji)病。有些牙(ya)(ya)齒是引起(qi)頜(he)骨(gu)骨(gu)髓炎或上頜(he)竇炎的病灶牙(ya)(ya)，拔除后有利于這些疾(ji)病的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常(chang)常(chang)引起(qi)正常(chang)牙的萌出障礙和錯(cuo)位，是牙列(lie)錯(cuo)位畸形的重要原(yuan)因，常(chang)常(chang)需要盡早拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)(ya)(ya)齒的(de)(de)形狀(zhuang)可(ke)以很(hen)大的(de)(de)決(jue)定臉部的(de)(de)美(mei)感。影(ying)響功(gong)能和美(mei)觀的(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)叫做錯(cuo)位牙(ya)(ya)(ya)。有些牙(ya)(ya)(ya)齒在生(sheng)長過程(cheng)中由于各種原因造成錯(cuo)位或排列不齊，很(hen)容易造成牙(ya)(ya)(ya)縫食物嵌塞，鄰牙(ya)(ya)(ya)難以清潔干凈而(er)齲損，因此這(zhe)樣(yang)的(de)(de)錯(cuo)位牙(ya)(ya)(ya)應盡(jin)早拔除(chu)。

4、減數牙

牙列擁擠需要矯牙而進(jin)行的減數牙。影(ying)響美(mei)觀(guan)的牙列擁擠在(zai)矯治前(qian)通常(chang)要“減數拔牙(ya)”，否則牙(ya)齒沒排(pai)齊(qi)的空間。而且擁擠的牙(ya)列不(bu)易清潔，是牙(ya)齒齲壞的重要原因。

5、牙周炎

牙(ya)周(zhou)(zhou)炎很(hen)容易(yi)導(dao)致牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)松動。牙(ya)周(zhou)(zhou)炎反(fan)復發作(zuo)不(bu)僅影響生活(huo)，時間長了(le)還會引起牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)脫落(luo)，因此必(bi)須及早拔除(chu)。但因為長期的慢性(xing)炎癥(zheng)使牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)周(zhou)(zhou)圍存(cun)在大量炎性(xing)肉芽組(zu)織。這(zhe)些炎性(xing)肉芽組(zu)織不(bu)會跟著牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)一(yi)(yi)起脫落(luo)，不(bu)利于傷口(kou)的愈合(he)。此外，牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)周(zhou)(zhou)圍慢性(xing)炎癥(zheng)使牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)周(zhou)(zhou)圍的牙(ya)槽骨逐漸吸收掉，不(bu)僅影響鄰近的牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)，還造成牙(ya)槽骨的高(gao)度(du)降低(di)、厚(hou)度(du)變薄，到了(le)一(yi)(yi)定程度(du)，再種牙(ya)就(jiu)很(hen)難了(le)。

6、齲齒

齲(qu)齒是(shi)經常見到的(de)(de)口(kou)腔疾病，大部分是(shi)吃燙造(zao)成！嚴(yan)重(zhong)齲(qu)齒導致(zhi)無法(fa)(fa)保(bao)存的(de)(de)殘(can)(can)根(gen)(gen)殘(can)(can)冠(guan)。齲(qu)齒通常需要補牙或做嵌體修(xiu)復，嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)齲(qu)齒還需要做根(gen)(gen)管治療并做全冠(guan)來修(xiu)復。但有些齲(qu)損(sun)特別(bie)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)牙齒爛得太厲害，變(bian)成了沒法(fa)(fa)修(xiu)復的(de)(de)殘(can)(can)根(gen)(gen)殘(can)(can)冠(guan)，則應盡(jin)早拔除后鑲牙或種牙，以利咀嚼功能(neng)的(de)(de)恢復。殘(can)(can)根(gen)(gen)殘(can)(can)冠(guan)的(de)(de)邊緣往(wang)往(wang)比(bi)較尖(jian)銳，是(shi)口(kou)腔癌(ai)如(ru)舌癌(ai)、牙齦癌(ai)、頰癌(ai)的(de)(de)重(zhong)要病因。

7、智齒

智齒俗稱阻生牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，是(shi)(shi)引起鄰(lin)(lin)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)根吸收、鄰(lin)(lin)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齲(qu)損、鄰(lin)(lin)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)周炎、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)列擁擠和冠周炎的重要(yao)原因(yin)，還有一些(xie)阻生牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)是(shi)(shi)顳(nie)下頜(he)關節紊亂病的病因(yin)，因(yin)此阻生牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)大部分情況下有必要(yao)拔(ba)除(chu)。

8、滯留的乳牙

有些小孩到了換牙(ya)(ya)(ya)(ya)期，恒牙(ya)(ya)(ya)(ya)已經萌出，但是乳牙(ya)(ya)(ya)(ya)仍然不肯脫落(luo)。這(zhe)些滯留的(de)乳牙(ya)(ya)(ya)(ya)占據了正常牙(ya)(ya)(ya)(ya)列的(de)位置，使恒牙(ya)(ya)(ya)(ya)錯(cuo)位萌出，引起牙(ya)(ya)(ya)(ya)列錯(cuo)亂，因此滯留的(de)乳牙(ya)(ya)(ya)(ya)必須拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經期(qi)女性

婦女在月經(jing)(jing)期原則上(shang)應當避免(mian)拔(ba)牙(ya)，因為月經(jing)(jing)期間牙(ya)槽可(ke)能發生代償性(xing)出(chu)血。但在月經(jing)(jing)期拔(ba)掉已經(jing)(jing)松動的牙(ya)，對病人沒(mei)有多大影響(xiang)。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右(you)拔牙最為適宜(yi)，此時傷口(kou)愈(yu)合比較快，不易(yi)發生細菌(jun)感染。

2、妊娠期女性

有人認為(wei)妊娠(shen)期間一律不可拔牙，因為(wei)可能導(dao)致(zhi)流產(chan)。但大量臨(lin)床實踐表(biao)明，如果必須拔牙，在妊娠(shen)3~7個月拔比較安全，對妊娠(shen)沒有什么不良影(ying)響。

3、心血管(guan)疾病(bing)患者

有(you)嚴重的心血(xue)管(guan)疾病和高血(xue)壓(ya)在180/100毫米(mi)汞柱以(yi)上的。一般的心(xin)(xin)臟病(bing)患(huan)者，只要(yao)沒有心(xin)(xin)功能不全的表現(如輕微活動或(huo)平臥時心慌氣(qi)短)，都(dou)可以(yi)(yi)拔(ba)牙。但拔(ba)牙時(shi)應做到：麻(ma)醉劑中(zhong)不要加腎(shen)上腺(xian)素，以(yi)(yi)免出現心動過速(su)，誘發心衰(shuai)；麻醉完全、動(dong)作輕巧，盡量減少不(bu)良刺激，出血或(huo)損傷(shang);拔(ba)牙前(qian)后(hou)應(ying)給予(yu)抗感染預防(fang)處理，因為(wei)心臟病(bing)患者的抵(di)抗力降低，較正(zheng)常人(ren)容(rong)易合(he)并感染。

4、出血性疾病患者(zhe)

出血(xue)(xue)性(xing)疾病：如血(xue)(xue)友病、原發(fa)性(xing)血(xue)(xue)小(xiao)板減少性(xing)紫(zi)癜的(de)患者(zhe)，體內凝血(xue)(xue)過程(cheng)有障礙，故有出血(xue)(xue)傾向。拔牙后(hou)出血(xue)(xue)難止，會引起大出血(xue)(xue)而(er)發(fa)生生命危險。而(er)白血(xue)(xue)病患者(zhe)，由于極易發(fa)生感(gan)染(ran)，拔牙后(hou)的(de)創口(kou)也可(ke)成(cheng)為一個感(gan)染(ran)灶，從(cong)而(er)導致嚴重的(de)全(quan)身性(xing)感(gan)染(ran)，且(qie)難以(yi)控(kong)制。因此，這些病員(yuan)患牙病時，應作保守(shou)治療(liao)，禁忌拔牙。

5、糖尿病患者

糖尿病(bing)病(bing)人因(yin)抵抗力降低，術(shu)(shu)后容易(yi)發生(sheng)感染。病(bing)情重者應暫緩拔牙(ya)，對(dui)于(yu)必須拔牙(ya)的，應請(qing)內科醫師會診，術(shu)(shu)前服(fu)藥數周(zhou)控制血糖穩定(一般(ban)拔牙(ya)適應癥要求血糖(tang)控制在(zai)8.88mmol/L以下)。拔牙手術前(qian)后(hou)應使用抗生素以防并發感(gan)染。

6、肝、腎功能疾(ji)病患者

對(dui)急性期肝(gan)炎或肝(gan)功能損害(hai)嚴重者(zhe)應(ying)暫緩拔牙，因為此類肝(gan)病可以銀凝血酶原及(ji)纖維蛋白缺乏，或肝(gan)臟無能力利用維生素K合成有關(guan)的(de)凝血(xue)因子而導(dao)致術后(hou)(hou)出血(xue)不止，必須待疾病好轉后(hou)(hou)再行拔牙術。在(zai)術前事先給這(zhe)類病人補充適(shi)量的(de)維生素(su)K，促進凝(ning)血酶(mei)原合成，以補充纖維蛋白原的(de)不足(zu)，避免發生意外(wai)。

有嚴重腎(shen)功能(neng)(neng)損(sun)害者不能(neng)(neng)拔(ba)(ba)牙(ya)，以(yi)免引起腎(shen)功能(neng)(neng)衰竭。一般腎(shen)臟病較(jiao)輕者，拔(ba)(ba)牙(ya)前(qian)應注(zhu)射抗(kang)生(sheng)素(su)以(yi)防(fang)拔(ba)(ba)牙(ya)造成的暫(zan)時性菌血癥，促(cu)使腎(shen)病急性發作。

7、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能亢進

此類病人可(ke)因感染、手(shou)術、焦(jiao)慮引起(qi)甲狀(zhuang)腺危象，重者可(ke)引起(qi)衰竭(jie)甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必(bi)須拔牙時應做詳細(xi)檢查(cha)，使其基礎(chu)新(xin)陳(chen)代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎(shen)上腺素類(lei)血管收(shou)縮劑，手術前(qian)后應服用抗生素。

8、急性傳染(ran)病患者(zhe)

惡性貧(pin)血，嚴(yan)重(zhong)的(de)肺結核(he)，營養(yang)不良，過(guo)度(du)疲勞都(dou)可以降低機體(ti)的(de)抵抗力(li)，延遲傷口愈合(he)，合(he)并感染，因此應暫緩(huan)拔牙。

9、器質(zhi)性及功能性神(shen)經疾病患者

有這種病(bing)(bing)的(de)患(huan)者，應(ying)考慮術(shu)(shu)中及手術(shu)(shu)后誘發疾病(bing)(bing)發作的(de)可(ke)能性(xing)，如必須拔牙，應(ying)在神經內科醫生(sheng)會診于(yu)治療后才能進行手術(shu)(shu)，術(shu)(shu)前還應(ying)給予鎮靜劑。

10、放射治療的(de)患者

在(zai)放(fang)(fang)射治療期間及治療結束后一年(nian)內不宜拔(ba)牙，以免(mian)引(yin)起(qi)放(fang)(fang)射性骨髓炎。放(fang)(fang)療一年(nian)后若必須拔(ba)牙時應(ying)使用抗生素預防術后感染。

11、患(huan)牙位(wei)于(yu)惡(e)性(xing)腫瘤區(qu)域的患(huan)者

禁忌單(dan)獨拔(ba)牙(ya)，而應在切(qie)除腫瘤的同時，連同患牙(ya)整塊切(qie)除。所以如在患牙(ya)區有經久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢(jian)，排(pai)除惡性腫瘤后(hou)再拔(ba)牙(ya)。

12、有血液疾(ji)病的患者

存在(zai)像血(xue)(xue)(xue)友病(bing)、白(bai)血(xue)(xue)(xue)病(bing)、再生障礙性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)小板減少性(xing)(xing)紫癜及壞血(xue)(xue)(xue)病(bing)等血(xue)(xue)(xue)液(ye)疾病(bing)的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血(xue)(xue)(xue)功能不(bu)足而出現術后(hou)血(xue)(xue)(xue)流不(bu)止的情(qing)況，因此要避免拔牙。對于有長(chang)期貧血(xue)(xue)(xue)史、自述(shu)日常狀(zhuang)態良好(hao)者，應行血(xue)(xue)(xue)常規檢查(cha)后(hou)視具體情(qing)況而定(ding)，一般血(xue)(xue)(xue)紅蛋白(bai)在(zai)80g/L(8g/dl)以(yi)上者可拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需(xu)向(xiang)醫生(sheng)詳細交(jiao)代既往病史，如心臟病史，高血壓糖尿病史，凝血功能異常，長期服藥史等等。可(ke)以讓醫生(sheng)評估拔牙手術風險，可(ke)以減少手術風險及并發癥發生(sheng)可(ke)能。

（2）切(qie)勿空腹拔牙，容(rong)易因為低血糖而暈(yun)厥。

（3）女性患(huan)者(zhe)需避開月經(jing)(jing)期，因為(wei)月經(jing)(jing)期體內凝血機制改變會(hui)增大拔牙后出(chu)血風險，而(er)且身體免(mian)疫力下降也(ye)會(hui)增高(gao)創(chuang)口感染幾率(lv)。

（4）感冒期間不宜拔牙。急性炎(yan)癥(zheng)期一般需待炎(yan)癥(zheng)控制(zhi)后才能拔牙。急性炎(yan)癥(zheng)期麻醉效果(guo)不佳，而(er)且有創操作容易導(dao)致炎(yan)癥(zheng)擴散。

（5）如有全身的(de)體(ti)(ti)檢(jian)資(zi)料(liao)，可帶(dai)上所有近(jin)期體(ti)(ti)檢(jian)資(zi)料(liao)，可讓醫生對您的(de)全身狀況有大(da)致了解(jie)。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉(mian)球壓迫止血，30到60分鐘后可拿(na)去棉球。

（2）至少2小(xiao)時(shi)后才可(ke)進(jin)食(shi)，當天進(jin)軟(ruan)食(shi)或流(liu)質(zhi)，盡量進(jin)涼食(shi)，勿(wu)食(shi)過硬過燙(tang)食(shi)物，勿(wu)用(yong)拔牙側咀嚼以(yi)避免創(chuang)口出血。

（3）拔牙后24小時內不要漱口(kou)，不要刷牙(ya)。口(kou)內混有(you)血(xue)跡的唾液(ye)應咽下，勿頻繁吐口(kou)水和吮吸創口(kou)，避免破壞血(xue)凝(ning)塊而(er)造成(cheng)出(chu)血(xue)。

（4）拔牙后48小時(shi)內可冰敷患側面(mian)頰，有助(zhu)于減輕(qing)腫(zhong)脹癥狀并(bing)止血。

（5）拔牙(ya)(ya)后當天麻(ma)藥(yao)藥(yao)效過后部分患者感疼(teng)痛(tong)，如疼(teng)痛(tong)劇(ju)烈可(ke)(ke)口(kou)服止痛(tong)片。拔牙(ya)(ya)后幾天患側面頰(jia)輕度腫脹屬(shu)正常，部分患者有張口(kou)受(shou)限癥狀，休息幾天后可(ke)(ke)自行緩解(jie)。如需(xu)口(kou)服藥(yao)物(wu)可(ke)(ke)咨詢醫生(sheng)。

（6）創口如有(you)縫合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔牙(ya)是(shi)很便宜的(de)(de)，因為拔牙(ya)是(shi)口腔科比較常(chang)見(jian)的(de)(de)操作(zuo)，一般在幾百塊錢。而拔牙(ya)難度的(de)(de)大(da)小，會(hui)影響(xiang)拔牙(ya)的(de)(de)價(jia)格。

之所以這么(me)說，是(shi)因為(wei)不(bu)(bu)同(tong)的(de)牙齒(chi)，拔除的(de)難度是(shi)大有(you)不(bu)(bu)同(tong)的(de)。其實小(xiao)小(xiao)的(de)牙齒(chi)也有(you)很多的(de)分類，生長的(de)姿勢(shi)也是(shi)不(bu)(bu)盡相(xiang)同(tong)，這也就造(zao)成了想要拔除它(ta)的(de)難易程度不(bu)(bu)一樣啦。

智(zhi)齒是(shi)所有牙(ya)齒中比較復(fu)雜的一類了，所以拔除(chu)智(zhi)齒難(nan)度會更(geng)大一點。由于智(zhi)齒的生(sheng)長(chang)位置特殊(shu)，導致了拔除(chu)難(nan)易不同，如智(zhi)齒出現橫著長(chang)或者靠近牙(ya)神(shen)經的話，則難(nan)度會較高，拔牙(ya)價格也會高一些。

拔牙能用社保卡嗎

拔(ba)(ba)牙(ya)一(yi)般可(ke)以(yi)用(yong)醫(yi)(yi)保卡(ka)。由于疾病引起的(de)(de)牙(ya)齒問題，如(ru)果需要拔(ba)(ba)除的(de)(de)話，屬于醫(yi)(yi)保卡(ka)范(fan)圍(wei)。拔(ba)(ba)牙(ya)屬醫(yi)(yi)療保險(xian)基金(jin)支(zhi)付的(de)(de)范(fan)圍(wei)，你可(ke)以(yi)刷醫(yi)(yi)保卡(ka)付費的(de)(de)。如(ru)果鑲(xiang)牙(ya)則不(bu)屬醫(yi)(yi)療保險(xian)基金(jin)支(zhi)付的(de)(de)范(fan)圍(wei)，涉(she)及到用(yong)藥和(he)醫(yi)(yi)療器(qi)材等(deng)等(deng)問題，不(bu)能刷醫(yi)(yi)保卡(ka)付費，你需要自己繳(jiao)納(na)需要自己負(fu)擔的(de)(de)部分。

使用范圍：

（1）醫(yi)保(bao)分兩個(ge)帳(zhang)戶，個(ge)人帳(zhang)戶，體現在(zai)醫(yi)保(bao)卡內的錢(qian)，可以用(yong)來在(zai)定(ding)點藥店(dian)買藥，門診費用(yong)的支付和住院費用(yong)中(zhong)個(ge)人自(zi)付部(bu)分的支付;統籌帳(zhang)戶，由(you)醫(yi)保中心管理，參保人員發生符合(he)當地醫(yi)保報銷(xiao)的(de)費用由(you)統籌帳(zhang)戶支(zhi)付(fu)。

（2）在就醫的時候(hou)，向定點醫院出示醫保(bao)(bao)卡(ka)證明參保(bao)(bao)身份和(he)掛號，該醫保(bao)(bao)報(bao)銷的部分(fen)由(you)(you)醫保(bao)(bao)和(he)醫院結(jie)算(suan)，個(ge)人不需要先支(zhi)(zhi)付(fu)再(zai)報(bao)銷，在結(jie)帳的時候(hou)，該個(ge)人自(zi)付(fu)的部分(fen)由(you)(you)自(zi)己(ji)用醫保(bao)(bao)卡(ka)余(yu)額和(he)現金(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)。

（3）住院報銷(xiao)的時候(hou)，有個(ge)起付線(起付標準一般為(wei)上年度(du)全市職工年平均工資(zi)的10%)，也就是說起(qi)付(fu)線的(de)錢需要自己(ji)支付(fu)，超過起(qi)付(fu)線的(de)部分才(cai)能根(gen)據當地醫保的(de)規定報銷，報銷比例各地是不一樣的(de)，并且不同(tong)的(de)醫院和不同(tong)的(de)項目(mu)也是不一樣的(de)，無法具體給你(ni)，大概80%，詳細的你可以去當(dang)地勞(lao)動保障網上了解。

報銷比例：

（1）如果卡(ka)上(shang)有錢且(qie)能門診治(zhi)療(liao)(liao)好的病，花錢不多就(jiu)使用卡(ka)上(shang)的錢支付就(jiu)行了(le)，門診治(zhi)療(liao)(liao)(除特殊疾病(bing)外)是不能報帳的。

（2）如果住院，根據你選(xuan)擇(ze)醫(yi)院的(de)(de)級別(bie)(bie)，住院費(fei)用(yong)(yong)的(de)(de)類別(bie)(bie)，可納基(ji)本醫(yi)療報銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)費(fei)用(yong)(yong)，扣除起(qi)付(fu)標(biao)準、自(zi)(zi)費(fei)金額、比(bi)(bi)(bi)例(li)自(zi)(zi)付(fu)、年齡(ling)比(bi)(bi)(bi)例(li)給予(yu)報銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)，必須是定點醫(yi)療保(bao)險機構才行，直接(jie)與醫(yi)院結算(suan)。報銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)(bi)例(li)根據各地(di)區(qu)的(de)(de)規定，可納基(ji)本醫(yi)療報銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)費(fei)用(yong)(yong)，扣除起(qi)付(fu)標(biao)準、自(zi)(zi)費(fei)金額、比(bi)(bi)(bi)例(li)自(zi)(zi)付(fu)、年齡(ling)比(bi)(bi)(bi)例(li)，醫(yi)院級別(bie)(bie)給予(yu)報銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)，具體咨詢當(dang)地(di)社保(bao)部門。

當然，具(ju)體的要(yao)根據當地醫(yi)保和醫(yi)院政策(ce)參考拔(ba)牙能(neng)不能(neng)用醫(yi)保卡。