什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶牙會引起局部或全身(shen)疾(ji)病。有(you)些牙齒是引起頜骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)或上頜竇炎(yan)的病灶牙，拔除后有(you)利于這些疾(ji)病的愈(yu)合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常(chang)(chang)常(chang)(chang)引起正(zheng)常(chang)(chang)牙的萌出障(zhang)礙和錯位，是牙列錯位畸形的重要原因(yin)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)需要盡早拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)(ya)(ya)齒的(de)形狀可以很(hen)大(da)的(de)決定臉部的(de)美感。影響功能和美觀的(de)牙(ya)(ya)(ya)叫做(zuo)錯(cuo)位(wei)牙(ya)(ya)(ya)。有些牙(ya)(ya)(ya)齒在生長過(guo)程中由于各種原因(yin)造成(cheng)錯(cuo)位(wei)或排列不齊，很(hen)容易造成(cheng)牙(ya)(ya)(ya)縫(feng)食物嵌塞，鄰牙(ya)(ya)(ya)難以清潔(jie)干凈(jing)而齲損，因(yin)此這樣的(de)錯(cuo)位(wei)牙(ya)(ya)(ya)應盡(jin)早拔除。

4、減數牙

牙列(lie)擁擠(ji)(ji)需要矯(jiao)牙而(er)進行(xing)的(de)減數牙。影響(xiang)美觀的(de)牙列(lie)擁擠(ji)(ji)在矯(jiao)治前通常要“減數拔牙”，否則牙齒(chi)沒排齊的空間(jian)。而且(qie)擁擠的牙列不易清潔，是牙齒(chi)齲壞的重要原因(yin)。

5、牙周炎

牙(ya)周炎(yan)(yan)很(hen)(hen)容易導致牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)松動(dong)。牙(ya)周炎(yan)(yan)反復發作不(bu)僅影響(xiang)(xiang)生活，時間長了還會引起牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)脫落，因此必須及早拔除。但因為長期的慢性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)使牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)周圍存在大(da)量炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)肉芽組織。這些炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)肉芽組織不(bu)會跟著(zhu)牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)一起脫落，不(bu)利于傷口的愈合。此外，牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)周圍慢性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)使牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)周圍的牙(ya)槽(cao)骨逐(zhu)漸吸收掉，不(bu)僅影響(xiang)(xiang)鄰近(jin)的牙(ya)齒(chi)(chi)(chi)，還造成(cheng)牙(ya)槽(cao)骨的高度降低、厚(hou)度變薄，到了一定(ding)程(cheng)度，再種牙(ya)就很(hen)(hen)難了。

6、齲齒

齲(qu)齒是(shi)經常(chang)見到(dao)的(de)(de)(de)(de)口腔疾病，大部分是(shi)吃燙造(zao)成(cheng)！嚴重(zhong)齲(qu)齒導致無(wu)法保存的(de)(de)(de)(de)殘(can)(can)根殘(can)(can)冠(guan)。齲(qu)齒通常(chang)需要(yao)補牙或做嵌體(ti)修(xiu)復，嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)齲(qu)齒還需要(yao)做根管治療(liao)并(bing)做全冠(guan)來修(xiu)復。但有些齲(qu)損特(te)別嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)牙齒爛(lan)得太(tai)厲害，變成(cheng)了沒法修(xiu)復的(de)(de)(de)(de)殘(can)(can)根殘(can)(can)冠(guan)，則應盡早拔除(chu)后鑲牙或種牙，以利咀嚼功能的(de)(de)(de)(de)恢(hui)復。殘(can)(can)根殘(can)(can)冠(guan)的(de)(de)(de)(de)邊緣(yuan)往(wang)往(wang)比較尖銳(rui)，是(shi)口腔癌如舌癌、牙齦癌、頰癌的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)病因。

7、智齒

智齒俗稱(cheng)阻(zu)生(sheng)(sheng)牙，是(shi)引起鄰牙牙根吸(xi)收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎(yan)、牙列(lie)擁擠(ji)和冠周炎(yan)的重要原因(yin)(yin)，還有一些(xie)阻(zu)生(sheng)(sheng)牙是(shi)顳(nie)下頜關(guan)節紊亂病的病因(yin)(yin)，因(yin)(yin)此(ci)阻(zu)生(sheng)(sheng)牙大部(bu)分(fen)情況下有必要拔除。

8、滯留的乳牙

有些小孩到了換牙(ya)期，恒牙(ya)已經萌出，但是乳(ru)牙(ya)仍(reng)然不肯脫落。這些滯留的(de)乳(ru)牙(ya)占(zhan)據了正常牙(ya)列的(de)位置，使恒牙(ya)錯位萌出，引(yin)起牙(ya)列錯亂，因(yin)此(ci)滯留的(de)乳(ru)牙(ya)必(bi)須(xu)拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經期女性

婦(fu)女在月經(jing)期原則上應(ying)當避免拔(ba)牙(ya)，因為月經(jing)期間牙(ya)槽可能發生(sheng)代償性出血。但(dan)在月經(jing)期拔(ba)掉已經(jing)松動的牙(ya)，對病人沒有多(duo)大影響(xiang)。一(yi)些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左(zuo)右拔牙最(zui)為適(shi)宜，此時傷口愈合(he)比較快，不(bu)易發生細菌(jun)感染。

2、妊(ren)娠期女性

有(you)人認為妊娠(shen)期間一律不可(ke)拔牙，因(yin)為可(ke)能導致流產。但大量臨(lin)床實踐表明，如果必須拔牙，在妊娠(shen)3~7個月(yue)拔比較安全，對妊娠(shen)沒有什(shen)么不良影(ying)響。

3、心血(xue)管疾病患者

有嚴重(zhong)的心血管疾病(bing)和高血壓在(zai)180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患(huan)者，只要沒有(you)心功能不全(quan)的表現(如輕微活動或平(ping)臥時心慌(huang)氣短)，都可(ke)以拔牙。但拔牙時應做到：麻(ma)醉劑中(zhong)不要加腎上腺素，以免出現心(xin)動過速，誘發心(xin)衰；麻醉(zui)完全、動作(zuo)輕巧，盡量減少不良刺激，出(chu)血或損傷(shang);拔牙(ya)前后應(ying)給(gei)予抗感(gan)染預防處理，因(yin)為心臟(zang)病患者的抵抗力降低，較正常人(ren)容易合并(bing)感(gan)染。

4、出血性(xing)疾病患者(zhe)

出(chu)血(xue)性(xing)疾病(bing)(bing)：如血(xue)友病(bing)(bing)、原(yuan)發性(xing)血(xue)小板減少性(xing)紫癜的(de)患者，體內(nei)凝血(xue)過程有障礙，故(gu)有出(chu)血(xue)傾向。拔(ba)牙(ya)(ya)后(hou)出(chu)血(xue)難(nan)止，會引起大出(chu)血(xue)而發生生命危險。而白血(xue)病(bing)(bing)患者，由于極易發生感(gan)染，拔(ba)牙(ya)(ya)后(hou)的(de)創(chuang)口也可成為(wei)一個感(gan)染灶，從而導致嚴重的(de)全身性(xing)感(gan)染，且難(nan)以(yi)控制。因(yin)此，這些病(bing)(bing)員患牙(ya)(ya)病(bing)(bing)時，應(ying)作保(bao)守(shou)治療，禁忌拔(ba)牙(ya)(ya)。

5、糖尿病患者(zhe)

糖尿病病人(ren)因抵(di)抗力降低，術后容易(yi)發生(sheng)感染。病情(qing)重(zhong)者(zhe)應暫緩(huan)拔牙(ya)，對于必須拔牙(ya)的(de)，應請內科醫師(shi)會診，術前服藥(yao)數周控制血糖穩定(ding)(一般拔牙適(shi)應癥要求(qiu)血糖控制在8.88mmol/L以下(xia))。拔牙手術前后應使用抗生(sheng)素以(yi)防(fang)并發感染。

6、肝、腎功能(neng)疾病患者

對急性期(qi)肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類(lei)肝病可以銀凝血(xue)酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wu)能力利用維生素K合(he)成(cheng)有關的凝血因(yin)子(zi)而導致(zhi)術(shu)后出血不(bu)止(zhi)，必須待疾病(bing)好轉后再行拔牙術(shu)。在術(shu)前(qian)事先給這類病(bing)人(ren)補充(chong)適量的維生素(su)K，促進(jin)凝血酶原合(he)成(cheng)，以補(bu)充纖(xian)維蛋白原的不足，避免發(fa)生意外。

有嚴重腎功能損害(hai)者不能拔(ba)牙，以免(mian)引起腎功能衰竭。一般(ban)腎臟病較(jiao)輕者，拔(ba)牙前應注射抗生(sheng)素(su)以防拔(ba)牙造成的(de)暫時性菌血癥，促使腎病急(ji)性發作。

7、甲狀腺功能亢(kang)進

此(ci)類病人(ren)可因感染(ran)、手術、焦慮引起甲(jia)狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死(si)亡，故不宜冒然(ran)拔牙(ya)。如必須(xu)拔牙(ya)時應做詳細(xi)檢查，使其基礎新陳代謝(xie)在(zai)+20%以下，脈搏(bo)每分鐘(zhong)100次(ci)以下，麻藥中不加(jia)腎上腺(xian)素(su)類血(xue)管收縮劑，手(shou)術前后應(ying)服用抗生素(su)。

8、急性(xing)傳染病患者

惡性(xing)貧血(xue)，嚴(yan)重的肺結核，營養不良(liang)，過(guo)度疲(pi)勞都可以降低機體(ti)的抵抗(kang)力，延遲傷口愈(yu)合，合并(bing)感染，因此應(ying)暫緩(huan)拔(ba)牙。

9、器(qi)質性及功(gong)能性神(shen)經(jing)疾病患者(zhe)

有(you)這種病的患者，應(ying)考(kao)慮(lv)術中(zhong)及手術后誘(you)發疾病發作(zuo)的可能性，如(ru)必須拔牙，應(ying)在神經內科醫生會診于治療后才(cai)能進行(xing)手術，術前還(huan)應(ying)給予鎮靜(jing)劑。

10、放射治療的患者(zhe)

在放(fang)射治療(liao)期間及治療(liao)結束后一年(nian)內(nei)不(bu)宜拔牙，以免(mian)引起放(fang)射性骨髓炎。放(fang)療(liao)一年(nian)后若必須拔牙時應(ying)使用抗生素(su)預(yu)防術后感(gan)染。

11、患(huan)牙位于(yu)惡性腫瘤區域(yu)的患(huan)者

禁忌單獨拔牙(ya)，而應在切(qie)除腫(zhong)瘤的(de)同時(shi)，連同患牙(ya)整塊切(qie)除。所以如(ru)在患牙(ya)區有經久不愈的(de)潰(kui)瘍，腫(zhong)物時(shi)應先取活檢，排除惡性腫(zhong)瘤后再(zai)拔牙(ya)。

12、有血液疾病的(de)患者

存在(zai)像血(xue)(xue)(xue)友病、白血(xue)(xue)(xue)病、再生障礙性貧血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板減少性紫(zi)癜及壞血(xue)(xue)(xue)病等(deng)血(xue)(xue)(xue)液疾病的(de)患(huan)者如(ru)果冒然拔牙，很可能因自身凝血(xue)(xue)(xue)功能不足而出現術后血(xue)(xue)(xue)流不止的(de)情況，因此要避免(mian)拔牙。對于有(you)長期貧血(xue)(xue)(xue)史、自述日常(chang)狀態良好(hao)者，應行(xing)血(xue)(xue)(xue)常(chang)規檢查后視具體情況而定，一般血(xue)(xue)(xue)紅蛋白在(zai)80g/L(8g/dl)以(yi)上(shang)者可(ke)拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需(xu)向醫生詳細交代既往病史(shi)(shi)，如心臟病史(shi)(shi)，高血(xue)壓糖尿病史(shi)(shi)，凝(ning)血(xue)功能異(yi)常，長期(qi)服藥史(shi)(shi)等(deng)等(deng)。可(ke)以(yi)讓醫生評估拔牙手(shou)術風(feng)險，可(ke)以(yi)減(jian)少(shao)手(shou)術風(feng)險及并(bing)發癥發生可(ke)能。

（2）切勿空腹拔牙，容(rong)易因為低血糖而暈厥。

（3）女性患者需(xu)避開月經期，因(yin)為(wei)月經期體內凝血(xue)機制改變會增(zeng)大拔牙(ya)后出血(xue)風險，而且身體免疫力(li)下降也會增(zeng)高(gao)創口感染幾率(lv)。

（4）感冒(mao)期間不宜拔牙。急性炎(yan)癥(zheng)期一般需待(dai)炎(yan)癥(zheng)控制后(hou)才能拔牙。急性炎(yan)癥(zheng)期麻醉效果不佳(jia)，而且(qie)有創操作容易(yi)導致炎(yan)癥(zheng)擴散。

（5）如有(you)全身的(de)體檢(jian)資(zi)(zi)料，可(ke)帶上所有(you)近期體檢(jian)資(zi)(zi)料，可(ke)讓醫生對您的(de)全身狀況有(you)大致了解(jie)。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉(mian)球壓(ya)迫止血，30到60分鐘后可拿去棉球。

（2）至少2小時后才可進食(shi)，當天(tian)進軟(ruan)食(shi)或流質，盡量進涼食(shi)，勿食(shi)過硬過燙食(shi)物，勿用(yong)拔牙側(ce)咀嚼(jiao)以避免創口出血。

（3）拔牙后24小時內不(bu)要漱(shu)口，不(bu)要刷牙。口內混有血(xue)跡的唾液(ye)應咽下，勿頻繁(fan)吐(tu)口水(shui)和吮吸創口，避(bi)免破壞血(xue)凝(ning)塊(kuai)而造成出血(xue)。

（4）拔牙后48小時內可冰敷患(huan)側面(mian)頰，有助于(yu)減(jian)輕腫脹癥狀(zhuang)并止血。

（5）拔牙(ya)(ya)后當(dang)天(tian)麻(ma)藥藥效過后部(bu)(bu)分(fen)患(huan)者感(gan)疼痛，如疼痛劇烈可(ke)口服止痛片。拔牙(ya)(ya)后幾(ji)天(tian)患(huan)側面頰輕度腫脹屬(shu)正常，部(bu)(bu)分(fen)患(huan)者有張口受限癥狀，休息幾(ji)天(tian)后可(ke)自行緩解。如需口服藥物(wu)可(ke)咨(zi)詢醫生(sheng)。

（6）創口如有縫合，7到(dao)10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔牙是(shi)很便宜(yi)的(de)(de)，因為拔牙是(shi)口腔(qiang)科比較常見的(de)(de)操作，一(yi)般在幾百塊(kuai)錢。而(er)拔牙難度的(de)(de)大小，會影響拔牙的(de)(de)價格。

之所以這么說，是(shi)因為不同(tong)的(de)(de)牙(ya)(ya)齒(chi)，拔除的(de)(de)難度是(shi)大(da)有(you)不同(tong)的(de)(de)。其實小小的(de)(de)牙(ya)(ya)齒(chi)也有(you)很多(duo)的(de)(de)分類(lei)，生長(chang)的(de)(de)姿勢也是(shi)不盡相同(tong)，這也就(jiu)造(zao)成了想(xiang)要拔除它的(de)(de)難易(yi)程度不一(yi)樣啦。

智(zhi)(zhi)齒(chi)是所有牙齒(chi)中比較(jiao)復雜的一類了(le)，所以拔除(chu)智(zhi)(zhi)齒(chi)難度會更(geng)大(da)一點(dian)。由(you)于智(zhi)(zhi)齒(chi)的生長(chang)位置特(te)殊，導致了(le)拔除(chu)難易不同，如智(zhi)(zhi)齒(chi)出現橫著長(chang)或者靠近牙神經的話，則難度會較(jiao)高(gao)，拔牙價格也會高(gao)一些。

拔牙能用社保卡嗎

拔牙(ya)(ya)(ya)一般(ban)可以用醫(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)。由于疾病(bing)引起(qi)的(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)齒問(wen)題(ti)，如果需(xu)要(yao)拔除的(de)(de)話(hua)，屬于醫(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)范(fan)(fan)圍(wei)。拔牙(ya)(ya)(ya)屬醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險基金(jin)支付的(de)(de)范(fan)(fan)圍(wei)，你(ni)(ni)可以刷醫(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)付費(fei)的(de)(de)。如果鑲牙(ya)(ya)(ya)則不(bu)屬醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險基金(jin)支付的(de)(de)范(fan)(fan)圍(wei)，涉及到用藥(yao)和醫(yi)療器材等等問(wen)題(ti)，不(bu)能刷醫(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)付費(fei)，你(ni)(ni)需(xu)要(yao)自(zi)己(ji)繳納需(xu)要(yao)自(zi)己(ji)負(fu)擔的(de)(de)部分(fen)。

使用范圍：

（1）醫(yi)保分兩個帳戶(hu)，個人(ren)帳戶(hu)，體現在醫(yi)保卡內的(de)錢(qian)，可以用來在定(ding)點(dian)藥店買藥，門診費用的(de)支(zhi)付和(he)住院費用中個人(ren)自付部(bu)分的(de)支(zhi)付;統(tong)籌(chou)帳戶，由醫保(bao)中心管理(li)，參(can)保(bao)人員(yuan)發生(sheng)符合當地醫保(bao)報銷的費用由統(tong)籌(chou)帳戶支(zhi)付。

（2）在就醫(yi)的(de)(de)時(shi)候(hou)，向定點醫(yi)院出示(shi)醫(yi)保(bao)卡證明(ming)參保(bao)身份和(he)掛號，該醫(yi)保(bao)報(bao)銷的(de)(de)部分由醫(yi)保(bao)和(he)醫(yi)院結算，個人(ren)不需(xu)要先支(zhi)付再(zai)報(bao)銷，在結帳的(de)(de)時(shi)候(hou)，該個人(ren)自(zi)付的(de)(de)部分由自(zi)己用醫(yi)保(bao)卡余額和(he)現金支(zhi)付。

（3）住院報銷的時候(hou)，有個起付線(起(qi)付(fu)標準一(yi)般為上年(nian)度全市職工(gong)年(nian)平(ping)均工(gong)資(zi)的10%)，也就是說起付(fu)線(xian)的(de)(de)(de)錢需要自己支付(fu)，超過(guo)起付(fu)線(xian)的(de)(de)(de)部分才能根據當(dang)地(di)醫保(bao)的(de)(de)(de)規定報(bao)銷，報(bao)銷比(bi)例各(ge)地(di)是不一樣的(de)(de)(de)，并且不同的(de)(de)(de)醫院(yuan)和不同的(de)(de)(de)項目(mu)也是不一樣的(de)(de)(de)，無法(fa)具體給你(ni)，大概80%，詳細的你可(ke)以去當(dang)地勞(lao)動保(bao)障網上了解(jie)。

報銷比例：

（1）如果卡上有錢且(qie)能門(men)診治療(liao)好的病，花錢不(bu)多就使用(yong)卡上的錢支付就行(xing)了，門(men)診治療(liao)(除特殊疾(ji)病外)是不(bu)能(neng)報帳的。

（2）如果(guo)住院(yuan)(yuan)，根(gen)(gen)據(ju)你選擇醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)級別，住院(yuan)(yuan)費用(yong)的(de)(de)(de)類別，可納基本醫(yi)療報(bao)(bao)(bao)銷的(de)(de)(de)費用(yong)，扣除(chu)起(qi)付標(biao)準、自(zi)費金額(e)、比例(li)(li)自(zi)付、年齡比例(li)(li)給(gei)予(yu)報(bao)(bao)(bao)銷的(de)(de)(de)，必須是定(ding)點(dian)醫(yi)療保(bao)險機(ji)構才行，直接與醫(yi)院(yuan)(yuan)結算。報(bao)(bao)(bao)銷比例(li)(li)根(gen)(gen)據(ju)各(ge)地(di)區的(de)(de)(de)規定(ding)，可納基本醫(yi)療報(bao)(bao)(bao)銷的(de)(de)(de)費用(yong)，扣除(chu)起(qi)付標(biao)準、自(zi)費金額(e)、比例(li)(li)自(zi)付、年齡比例(li)(li)，醫(yi)院(yuan)(yuan)級別給(gei)予(yu)報(bao)(bao)(bao)銷的(de)(de)(de)，具體(ti)咨詢當(dang)地(di)社保(bao)部(bu)門。

當(dang)然(ran)，具體的要根(gen)據當(dang)地醫保(bao)和醫院(yuan)政策(ce)參考拔牙能(neng)(neng)不能(neng)(neng)用醫保(bao)卡。