小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血管損傷。臨床表現(xian)具有多(duo)樣(yang)性，視受累(lei)血管的數量、部位(wei)及伴發(fa)傷不同，而在臨床上(shang)出現(xian)輕重(zhong)不一(yi)的癥狀與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小腿動脈(mo)(mo)(mo)損傷的(de)(de)常見癥狀，脛前動脈(mo)(mo)(mo)受阻，足(zu)背(bei)動脈(mo)(mo)(mo)多消失(shi)；而另外兩(liang)根動脈(mo)(mo)(mo)干受累，由于(yu)肢體的(de)(de)反(fan)射作用亦可引起脛前動脈(mo)(mo)(mo)的(de)(de)痙(jing)攣(luan)，而出現足(zu)背(bei)動脈(mo)(mo)(mo)搏動的(de)(de)減弱或消失(shi)。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌(ji)間(jian)隔較多，易因引(yin)流(liu)不暢而(er)加(jia)重病情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除(chu)暴(bao)力(li)因(yin)素外，動脈損(sun)傷后的痙攣及受阻不僅直接造(zao)成肌(ji)肉及神經(jing)支缺血性(xing)改變，而且亦加劇(ju)了肌(ji)間隔(ge)內的高(gao)(gao)壓狀態，因(yin)此小腿(tui)肌(ji)間隔(ge)癥(zheng)候群的發生率(lv)明顯為高(gao)(gao)，兩者(zhe)可互為因(yin)果(guo)而形成惡(e)性(xing)循(xun)環(huan)。

4、其他癥狀

小腿(tui)局部搏動(dong)性血(xue)腫及鮮血(xue)溢出，為動(dong)脈損傷特(te)有的癥狀與(yu)體征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無(wu)法確診者可行多普勒血(xue)流檢測(ce)儀、彩(cai)色多普勒超聲(sheng)、CT血(xue)管成像或數字(zi)減影(ying)(ying)血(xue)管造影(ying)(ying)（DSA）檢查以明確診斷。

小腿動脈損傷的治療

單純性(xing)小腿(tui)動脈(mo)損傷在治(zhi)療上較(jiao)易(yi)處(chu)理，而伴有骨關節損傷及肌間隔癥候群的復雜性(xing)動脈(mo)損傷治(zhi)療復雜，且療效常不理想(xiang)。因(yin)此在治(zhi)療上應注(zhu)意(yi)以下(xia)幾點(dian)：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某(mou)種意義上講小腿動脈(mo)損(sun)傷(shang)較大腿動脈(mo)損(sun)傷(shang)在(zai)處理上更為復雜，因此務必搶(qiang)在(zai)并發癥(zheng)（尤(you)其(qi)是(shi)肌間隔癥(zheng)候群(qun)）出現(xian)之前明確診斷，立即施行重建(jian)術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在(zai)積(ji)極(ji)準備(bei)手(shou)術的(de)同時，做好術中(zhong)動脈造影的(de)準備(bei)。一般在(zai)手(shou)術臺上通過股動脈穿刺、推注(zhu)血管造影劑10～20ml，即可顯示小腿動脈受損(sun)情(qing)況，并以此作為進一步處(chu)理的(de)依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對(dui)惡性(xing)交通事故或(huo)工礦塌方(fang)等引(yin)起的(de)(de)(de)小腿損傷，應根據(ju)患者全身情況及肢體(ti)有無存(cun)活可能，來(lai)決定傷肢的(de)(de)(de)去留(liu)。由于義肢技術的(de)(de)(de)進步，一(yi)個(ge)良好的(de)(de)(de)義肢，比一(yi)條傷痕累累且需長期醫(yi)療的(de)(de)(de)殘肢，更容易為患者所接受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處理(li)血(xue)管損傷的同(tong)時，應(ying)兼顧骨關節及(ji)軟組織(zhi)的處理(li)，包(bao)括骨折的復位固定，對(dui)高壓(ya)肌間隔(ge)的切(qie)開引(yin)流，皮膚(fu)及(ji)皮下的減張切(qie)開等，均應(ying)全(quan)面考(kao)慮。力爭在發生不可逆轉病理(li)改變以(yi)前加以(yi)處理(li)，尤其是對(dui)神(shen)經和肌肉(rou)組織(zhi)，以(yi)求防患(huan)于未然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影響肢體遠端血供(gong)的(de)病變均(jun)應將其切除，并重建動(dong)脈(mo)的(de)正常解剖狀態與生理(li)功(gong)能(neng)。目前，對(dui)假性動(dong)脈(mo)瘤及動(dong)靜脈(mo)瘺的(de)處理(li)技(ji)術均(jun)較成(cheng)熟，包括自體靜脈(mo)移植和人造血管(guan)的(de)應用，可(ke)酌情選擇相應術式(shi)。

小腿動脈損傷預防

注意(yi)避(bi)免各種(zhong)有可能引起損(sun)傷的因素，如(ru)預(yu)防壓(ya)砸、沖撞、打擊致傷。