小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動(dong)脈血(xue)管損傷(shang)。臨床(chuang)表現具(ju)有多樣性(xing)，視受(shou)累血(xue)管的數(shu)量(liang)、部(bu)位及伴發(fa)傷(shang)不同，而(er)在臨床(chuang)上出現輕重(zhong)不一的癥狀與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小腿動(dong)(dong)脈(mo)損傷的常見癥狀，脛(jing)(jing)前動(dong)(dong)脈(mo)受(shou)阻(zu)，足背動(dong)(dong)脈(mo)多消(xiao)失；而(er)另外兩根動(dong)(dong)脈(mo)干受(shou)累，由于肢體的反射作用亦可(ke)引(yin)起脛(jing)(jing)前動(dong)(dong)脈(mo)的痙攣，而(er)出現足背動(dong)(dong)脈(mo)搏動(dong)(dong)的減(jian)弱(ruo)或消(xiao)失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌間隔較多，易因引流不(bu)暢而加重病情(qing)。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴力(li)因素外，動(dong)脈(mo)損傷后的(de)痙攣及(ji)受阻(zu)不僅直接造(zao)成肌肉及(ji)神經支缺血性改(gai)變(bian)，而(er)且亦(yi)加劇了肌間隔(ge)內的(de)高(gao)壓狀態，因此小腿(tui)肌間隔(ge)癥(zheng)候群的(de)發生率明顯(xian)為(wei)高(gao)，兩(liang)者可(ke)互為(wei)因果而(er)形成惡性循環。

4、其他癥狀

小腿(tui)局部搏動性血(xue)腫及鮮血(xue)溢(yi)出(chu)，為動脈(mo)損傷特有的癥狀與體(ti)征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確(que)診(zhen)者(zhe)可行(xing)多(duo)普勒血流檢測儀、彩色多(duo)普勒超聲、CT血管成像(xiang)或(huo)數字(zi)減影血管造(zao)影（DSA）檢查(cha)以(yi)明(ming)確(que)診(zhen)斷。

小腿動脈損傷的治療

單純性小腿動脈損傷在治療上較(jiao)易處理(li)，而(er)伴有(you)骨關(guan)節損傷及肌間隔癥候群的復雜性動脈損傷治療復雜，且療效常不理(li)想(xiang)。因(yin)此在治療上應(ying)注意(yi)以下幾點：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某種意(yi)義上講小(xiao)腿動脈(mo)損(sun)傷較(jiao)大腿動脈(mo)損(sun)傷在處理上更為復(fu)雜(za)，因此(ci)務必搶在并(bing)發癥（尤其是肌間隔(ge)癥候群）出現之前明確診斷，立(li)即施行重建術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在積極準(zhun)備手術(shu)的同時，做好(hao)術(shu)中動脈造(zao)影的準(zhun)備。一般在手術(shu)臺上(shang)通過股動脈穿刺、推(tui)注血管(guan)造(zao)影劑10～20ml，即可(ke)顯示小(xiao)腿動脈受損情況，并以此(ci)作為(wei)進一步處理的依據(ju)。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對(dui)惡性交通(tong)事故或工礦塌方(fang)等引(yin)起的(de)(de)小腿損傷(shang)，應根據患者全身情況及肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)體有無存(cun)活可能(neng)，來決定傷(shang)肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)去留。由于(yu)義肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)技術的(de)(de)進步，一個良好的(de)(de)義肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，比一條傷(shang)痕累(lei)累(lei)且(qie)需長期醫療(liao)的(de)(de)殘肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，更容易(yi)為患者所接受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處理血管損(sun)傷的(de)同時，應(ying)兼顧骨(gu)關節(jie)及(ji)軟組織的(de)處理，包括骨(gu)折的(de)復位固定，對(dui)高壓肌間隔的(de)切開(kai)引(yin)流，皮膚(fu)及(ji)皮下的(de)減張切開(kai)等(deng)，均應(ying)全面考(kao)慮。力爭在發生不可逆轉病(bing)理改變以(yi)前加以(yi)處理，尤其是對(dui)神經和肌肉組織，以(yi)求防(fang)患于(yu)未然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影(ying)響(xiang)肢體(ti)遠(yuan)端血供的(de)病(bing)變均應將其(qi)切除(chu)，并重建動脈(mo)(mo)的(de)正常解(jie)剖狀態與(yu)生(sheng)理功(gong)能。目前，對假性動脈(mo)(mo)瘤及動靜脈(mo)(mo)瘺的(de)處理技術均較成熟，包括自(zi)體(ti)靜脈(mo)(mo)移植和(he)人造血管的(de)應用，可酌情選擇(ze)相(xiang)應術式。

小腿動脈損傷預防

注(zhu)意避免各種有可能引(yin)起損傷的因(yin)素，如(ru)預防壓砸、沖撞(zhuang)、打擊致傷。