股動脈瘤嚴重嗎

下肢大腿部(bu)位的(de)(de)股動(dong)(dong)脈瘤的(de)(de)發生率在國內(nei)(nei)占周圍動(dong)(dong)脈瘤的(de)(de)半數以上(shang)，居首位。有(you)真(zhen)性(xing)動(dong)(dong)脈瘤和(he)假(jia)性(xing)動(dong)(dong)脈2種類(lei)型，前者(zhe)(zhe)多發生于(yu)動(dong)(dong)脈粥樣硬化的(de)(de)患者(zhe)(zhe)，常合并全(quan)身其他部(bu)位的(de)(de)動(dong)(dong)脈瘤。后者(zhe)(zhe)常見于(yu)創傷和(he)感染(ran)之(zhi)后。臨床上(shang)可因(yin)動(dong)(dong)脈瘤內(nei)(nei)血栓形成或血栓脫落(luo)栓塞遠端(duan)動(dong)(dong)脈造成遠端(duan)肢體(ti)的(de)(de)急性(xing)缺血，常可致截肢，因(yin)此積極手術治療十分(fen)重要。

股動脈瘤的病因

1、創傷

股部的(de)刀刺傷或槍彈(dan)傷可造(zao)成血(xue)管壁(bi)破裂(lie)或完全離斷，先在周圍(wei)軟組織(zhi)中形成局(ju)(ju)限性(xing)(xing)、搏動(dong)性(xing)(xing)血(xue)腫，以后逐漸被(bei)增生的(de)纖維(wei)組織(zhi)所包圍(wei)，血(xue)塊液化吸收(shou)后形成假性(xing)(xing)動(dong)脈瘤；股部鈍(dun)挫傷、擠(ji)壓傷等間接創(chuang)傷可使(shi)動(dong)脈管壁(bi)局(ju)(ju)部薄弱，在壓力作用下逐漸擴張形成動(dong)脈瘤，外傷性(xing)(xing)股動(dong)脈瘤患者年齡較輕(qing)，在20～40歲之間均為假性(xing)(xing)動(dong)脈瘤。

2、動脈粥樣硬化

患者(zhe)年齡多在50歲以(yi)上(shang)，常伴有高血壓、冠心(xin)病(bing)或多發性(xing)動(dong)(dong)脈(mo)瘤(liu)。動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬化的動(dong)(dong)脈(mo)壁內膜增(zeng)厚，部分管壁退(tui)行性(xing)變、薄弱(ruo)而(er)膨出(chu)形成(cheng)動(dong)(dong)脈(mo)瘤(liu)，一般為真性(xing)動(dong)(dong)脈(mo)瘤(liu)。

3、感染

可通過血(xue)(xue)流途徑(jing)如敗血(xue)(xue)癥、呼吸道感染(ran)(ran)、細菌性(xing)(xing)(xing)(xing)心內膜炎或血(xue)(xue)管周(zhou)圍(wei)局(ju)部(bu)化膿性(xing)(xing)(xing)(xing)感染(ran)(ran)的(de)直接波(bo)及(ji)等內源(yuan)性(xing)(xing)(xing)(xing)感染(ran)(ran)途徑(jing)和開放(fang)性(xing)(xing)(xing)(xing)創(chuang)傷、醫源(yuan)性(xing)(xing)(xing)(xing)感染(ran)(ran)等外源(yuan)性(xing)(xing)(xing)(xing)途徑(jing)使滋養血(xue)(xue)管或血(xue)(xue)管壁產生(sheng)小(xiao)膿腫，造成(cheng)動脈(mo)中膜薄弱而成(cheng)瘤(liu)，感染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)(xing)動脈(mo)瘤(liu)容易破裂。近年來，創(chuang)傷逐漸成(cheng)為(wei)感染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)(xing)股動脈(mo)瘤(liu)的(de)主要原因。

4、醫源性因素

隨著(zhu)介入治療的(de)廣泛開展，動脈插(cha)管(guan)損(sun)傷形成假性股動脈瘤的(de)報道逐(zhu)漸增加。此外血管(guan)重(zhong)建手術的(de)增多，因吻(wen)(wen)合口局部(bu)(bu)血腫(zhong)、感染或(huo)吻(wen)(wen)合技術不精(jing)等(deng)原(yuan)因引起吻(wen)(wen)合口局部(bu)(bu)或(huo)全部(bu)(bu)的(de)薄弱、斷(duan)裂而逐(zhu)漸形成吻(wen)(wen)合口假性動脈瘤亦有(you)增多趨(qu)勢。

5、其他原因

如動(dong)脈(mo)中膜(mo)退行性變性、先天(tian)性動(dong)脈(mo)中層(ceng)缺陷（如Marfan綜合征等）、自(zi)身免疫(yi)疾病(bing)亦可(ke)引起股動(dong)脈(mo)瘤，但(dan)較為少見。

股動脈瘤的癥狀

腹(fu)股(gu)溝進行性增大的搏動性腫(zhong)物為本病最常見(jian)癥狀，一般無痛(tong)(tong)或(huo)有輕度脹痛(tong)(tong)或(huo)跳痛(tong)(tong)，感(gan)(gan)染(ran)性動脈瘤可(ke)有持續性疼痛(tong)(tong)。瘤體(ti)壓(ya)迫股(gu)神(shen)經可(ke)有麻木、放射性疼痛(tong)(tong)；壓(ya)迫股(gu)靜脈可(ke)有下肢淺靜脈曲張、踝(huai)關(guan)節腫(zhong)脹嚴重時關(guan)節活(huo)動受限。瘤腔內大量血(xue)栓形成，阻塞(sai)血(xue)管(guan)或(huo)血(xue)栓脫落栓塞(sai)遠端(duan)動脈時，可(ke)產生遠端(duan)肢體(ti)缺血(xue)表(biao)現，如(ru)皮溫降低、皮膚蒼白、足背及脛后動脈搏動減弱或(huo)消(xiao)失，趾端(duan)出現潰(kui)瘍及壞死。感(gan)(gan)染(ran)性股(gu)動脈瘤患者可(ke)同時有全身(shen)感(gan)(gan)染(ran)表(biao)現：發熱、軀(qu)體(ti)不(bu)適感(gan)(gan)、體(ti)重下降等。

股動脈瘤的治療方法

1、動脈瘤切(qie)除、血(xue)管重建術。適用(yong)(yong)于瘤體不大與周圍(wei)結構粘(zhan)連不重，切(qie)除后可行自體靜脈或人工血(xue)管移(yi)植(zhi)術。血(xue)管移(yi)植(zhi)首選自體大隱靜脈，人工血(xue)管常(chang)選用(yong)(yong)聚四(si)氟(fu)乙(yi)烯（PTFE）血(xue)管。

2、感染(ran)性(xing)動(dong)脈瘤切除，非解剖途徑的血管重建(jian)術(shu)，如經(jing)閉孔途徑的主(zhu)-腘動(dong)脈旁路移植(zhi)術(shu)等(deng)。

股動脈瘤的預后和預防

1、預后

沒有使用人工血(xue)管的(de)基礎上保(bao)留患(huan)者動脈血(xue)供，愈后相對(dui)較好，并(bing)發癥相對(dui)較少。

然(ran)而(er)這需要相對較(jiao)好的血(xue)管條件，術后出血(xue)的風險也隨(sui)之增加。

2、預防

（1）在平時生活中應該吃一些豆制品，不要吃一(yi)些高脂(zhi)、高糖、高鹽的飲(yin)食。

（2）改用能降低血壓和動(dong)脈粥(zhou)樣硬化的飲食(shi)，可能有助于頂(ding)防動(dong)脈瘤的發展，有規律的鍛(duan)煉，注(zhu)意你的飲食(shi)，如果吸(xi)煙請(qing)戒(jie)掉。

（3）富含維生素的蔬菜、水(shui)果，多吃一點魚(yu)，魚(yu)是(shi)可以有助于松弛動脈或者(zhe)稀釋血液(ye)。

（4）注意安(an)全(quan)避免股動脈創傷；積極(ji)治療各種感染，動脈炎性疾病也是預防的(de)關鍵。