膝蓋半月(yue)板是2個(ge)月(yue)牙(ya)形的(de)(de)(de)纖(xian)維軟骨(gu),位于脛骨(gu)平臺內側(ce)和外(wai)側(ce)的(de)(de)(de)關(guan)節面(mian)。其橫斷面(mian)呈(cheng)三角形,外(wai)厚內薄(bo),上面(mian)稍呈(cheng)凹形,以便(bian)與股(gu)骨(gu)髁相吻合(he),下面(mian)為平的(de)(de)(de),與脛骨(gu)平臺相接。
膝蓋半月板損(sun)傷是(shi)一(yi)種以膝關節局(ju)限性疼痛,部(bu)分患者有(you)打軟腿或膝關節交鎖(suo)現(xian)象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙(xi)固(gu)定的局(ju)限性壓痛為主要表現(xian)的疾病。半月板損(sun)傷較(jiao)多表現(xian)為運(yun)動傷,一(yi)般容易出現(xian)在喜愛運(yun)動的人身上(shang),特別是(shi)在青少年群(qun)體中(zhong)比較(jiao)常見。
半月板損傷病因
多由扭(niu)轉外力引起。當一腿承(cheng)重(zhong),小(xiao)腿固定在半(ban)(ban)(ban)屈(qu)曲、外展位時,身體及股部猛然內(nei)旋,內(nei)側半(ban)(ban)(ban)月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓(ya)力,而致半(ban)(ban)(ban)月板撕裂。如扭(niu)傷(shang)時膝關節屈(qu)曲程度愈大(da),撕裂部位愈靠后。外側半(ban)(ban)(ban)月板損傷(shang)的(de)機制相同,但(dan)作用力的(de)方(fang)向相反(fan)。
破裂的(de)半月(yue)板如部分滑入關(guan)節(jie)(jie)之間,使關(guan)節(jie)(jie)活動發生機械障礙,妨礙關(guan)節(jie)(jie)伸屈活動,形成“交鎖”。在嚴重創傷(shang)病例,半月(yue)板,十字韌帶和側副韌帶可同時(shi)損(sun)傷(shang)。
半(ban)月板(ban)(ban)損傷的(de)(de)部(bu)位可發生在半(ban)月板(ban)(ban)的(de)(de)前角、后角、中部(bu)或邊(bian)緣(yuan)部(bu)。損傷的(de)(de)形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不(bu)規(gui)則形,甚至破碎成關節內游(you)離(li)體。
半月板損傷癥狀
多數(shu)有明顯外傷史。急性(xing)期(qi)膝關(guan)節有明顯疼痛、腫脹(zhang)和積液,關(guan)節屈伸活(huo)動障(zhang)(zhang)礙。急性(xing)期(qi)過后,腫脹(zhang)和積液可自行(xing)消(xiao)退,但活(huo)動時關(guan)節仍有疼痛,尤以上下(xia)樓、上下(xia)坡、下(xia)蹲起立(li)、跑、跳等動作(zuo)時疼痛更明顯,嚴(yan)重者(zhe)可跛行(xing)或屈伸功能障(zhang)(zhang)礙,部分病人有交鎖(suo)現象,或在膝關(guan)節屈伸時有彈響。
半月板損傷種類
半月(yue)板(ban)是依(yi)據磁共振分度(du)(du)的,分度(du)(du)越(yue)高,損(sun)傷越(yue)重。半月(yue)板(ban)損(sun)傷分為三度(du)(du):
1、一(yi)度損傷:核磁共振(zhen)顯示為半月板內有橢圓形的信(xin)號升高(gao),未與(yu)關節接(jie)觸(chu)。
2、二度損傷:半月(yue)板內出現線形高信(xin)號線,并(bing)逐漸延伸至半月(yue)板關(guan)節(jie)緣,但(dan)仍為達到半月(yue)板關(guan)節(jie)緣。
3、三度損傷:板內(nei)略高信號線累及半月板的關(guan)節緣。注意休息,可以(yi)骨外科核磁共振檢查,局(ju)部(bu)理療固定制動,應(ying)用活血消炎藥物,必要時骨外科關(guan)節鏡手術治療。
半月板損傷怎么治療
1、急性期
如(ru)關節(jie)(jie)有(you)明顯積(ji)液(或積(ji)血),應(ying)在嚴格無菌操作下抽出(chu)積(ji)液;如(ru)關節(jie)(jie)有(you)“交(jiao)鎖(suo)”,應(ying)用手法解除“交(jiao)鎖(suo)”,然后用上(shang)自大腿(tui)上(shang)1/3下至踝上(shang)的(de)管(guan)型石膏固(gu)定膝關節(jie)(jie)于(yu)伸(shen)直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固(gu)定期間(jian)和去除固(gu)定后,都要積(ji)極鍛煉股四(si)頭肌(ji),以(yi)防肌(ji)肉萎縮。
2、慢性期
如經非手(shou)術(shu)(shu)治療無效(xiao),癥狀和體征明(ming)顯,診斷明(ming)確,應及(ji)早手(shou)術(shu)(shu)切除損傷的半月板,以防發生創(chuang)傷性關節炎。術(shu)(shu)后(hou)伸膝位加(jia)壓包扎,次日開始作四(si)頭肌靜止性收(shou)縮練習,2~3天后(hou)開始作直腿抬高運(yun)動(dong),以防股四(si)頭肌萎(wei)縮,兩周后(hou)開始下地行走,一般在術(shu)(shu)后(hou)2~3個(ge)月可恢復正常功能。
3、關節鏡應用
關節(jie)鏡可(ke)(ke)用于半(ban)月(yue)板(ban)損(sun)傷的治(zhi)(zhi)療,半(ban)月(yue)板(ban)邊緣撕裂可(ke)(ke)行縫合修復(fu),通常進行半(ban)月(yue)板(ban)部(bu)分切除,保(bao)留未(wei)損(sun)傷的部(bu)分。對早(zao)期(qi)懷(huai)疑半(ban)月(yue)板(ban)損(sun)傷者可(ke)(ke)行急(ji)診關節(jie)鏡檢(jian)查,早(zao)期(qi)處理半(ban)月(yue)板(ban)損(sun)傷,縮短療程,提高治(zhi)(zhi)療效果,減少損(sun)傷性關節(jie)炎的發生。通過關節(jie)鏡手術創傷小(xiao),恢復(fu)快。
半月板損傷能自愈嗎
1、對于輕度的(de)半月(yue)板(ban)損(sun)傷,由于損(sun)傷的(de)裂口比較小(xiao),范(fan)圍不是很大(da),只(zhi)要通過良好的(de)休息(xi)是完全可以自行恢復的(de)。
2、半(ban)月板的愈合主要是(shi)通過血液運輸來進行(xing)的。當患者的裂口(kou)在半(ban)月板的邊緣(yuan)時,由于有肉與之(zhi)連(lian)接,血液運輸比(bi)較(jiao)便捷,所(suo)以(yi)說(shuo)恢復的可(ke)能性(xing)較(jiao)大。
3、如果患者的(de)裂口在半月板(ban)中間(jian)位置時,自行恢復(fu)的(de)概(gai)率(lv)就相對較低,但是這個(ge)部(bu)位的(de)損(sun)傷(shang),通常(chang)對膝關節(jie)活動(dong)影響(xiang)不(bu)大(da),雖然裂口自行愈合很難(nan),但主要多加休息,即使損(sun)傷(shang)對日常(chang)生(sheng)活也不(bu)會產(chan)生(sheng)較大(da)影響(xiang)。
半月板損傷如何恢復
對于半(ban)月板損傷,一(yi)(yi)(yi)般要(yao)有一(yi)(yi)(yi)段的時間來進行恢復,這個(ge)時間可(ke)能(neng)要(yao)持續至少三個(ge)月的時間,特別是在第(di)一(yi)(yi)(yi)個(ge)月的時候,保養是很關(guan)鍵的:
1、要盡量(liang)的臥床(chuang)休(xiu)息,如(ru)果(guo)條件許可,最好是在腿(tui)上(shang)打上(shang)膏(gao)藥,以進行保(bao)護(hu),
2、同時還要(yao)盡量減少膝(xi)關(guan)節(jie)的負重(zhong),在(zai)之(zhi)后的兩(liang)個月中(zhong),以上的這(zhe)幾點要(yao)求也是要(yao)盡量滿足的。
3、在半月板損傷恢(hui)復的過(guo)程中(zhong),還可(ke)(ke)以進行外敷膏藥,一是可(ke)(ke)以快速的緩(huan)解疼痛,二是可(ke)(ke)以更好的促(cu)進損傷的恢(hui)復。
如果(guo)在半月板損傷的(de)(de)(de)同時,還(huan)出(chu)現(xian)了(le)骨挫傷、韌帶損傷、骨折等(deng)(deng)現(xian)象時,就可(ke)能會(hui)造(zao)成(cheng)更大的(de)(de)(de)痛苦,造(zao)成(cheng)一定的(de)(de)(de)關節(jie)腫脹(zhang)及(ji)劇烈的(de)(de)(de)疼痛,如果(guo)有(you)以上的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)出(chu)現(xian),甚至還(huan)有(you)膝關節(jie)無法活動等(deng)(deng)嚴重情況時,一定要及(ji)時盡快的(de)(de)(de)去醫院就診(zhen),并且要及(ji)時分清病因,進行治(zhi)療。