髕(bin)腱是(shi)指連接髕(bin)骨(gu)（即(ji)膝蓋骨(gu)）與小腿(tui)脛骨(gu)之間的(de)(de)肌(ji)腱，在(zai)腿(tui)部的(de)(de)正常(chang)活動(dong)中起著極其重要的(de)(de)作用，可(ke)以(yi)(yi)幫助肌(ji)肉控制(zhi)小腿(tui)。而(er)小腿(tui)進行(xing)伸直的(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)，力量是(shi)非常(chang)強(qiang)大(da)的(de)(de)。所以(yi)(yi)在(zai)劇(ju)烈運(yun)(yun)動(dong)的(de)(de)過程中，有可(ke)能形(xing)成髕(bin)腱斷(duan)裂。

髕腱(jian)(jian)(jian)斷裂致傷(shang)力量和損(sun)傷(shang)比(bi)較(jiao)嚴(yan)重。髕腱(jian)(jian)(jian)斷裂通常是(shi)髕骨(gu)下緣撕(si)脫(tuo)，亦可見髕腱(jian)(jian)(jian)遠端的脛骨(gu)結節撕(si)脫(tuo)；髕骨(gu)骨(gu)折(zhe)也(ye)可同時存(cun)在髕腱(jian)(jian)(jian)斷裂。由于股四頭肌(ji)的收(shou)縮，髕骨(gu)可以隨股四頭肌(ji)肌(ji)腱(jian)(jian)(jian)向上回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運(yun)動項(xiang)目，系運(yun)動員落(luo)地(di)時(shi)膝關節突(tu)(tu)然(ran)屈(qu)曲(qu)，股(gu)四(si)頭肌(ji)突(tu)(tu)然(ran)猛烈(lie)收縮所(suo)致。可(ke)為直接性或間接暴(bao)力(li)(li)而使髕腱斷(duan)裂(lie)，如刀鏟或機械的直接切割，也(ye)可(ke)在下肢負重時(shi)，突(tu)(tu)然(ran)暴(bao)力(li)(li)使膝關節屈(qu)曲(qu)，股(gu)四(si)頭肌(ji)強力(li)(li)收縮致髕腱斷(duan)裂(lie)。

也可在下(xia)肢(zhi)直立，伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置處于(yu)緊張狀(zhuang)態下(xia)，由前方(fang)遭受暴力(li)打擊，加之(zhi)股(gu)(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)的(de)(de)(de)間接收(shou)縮力(li)，在兩種復合作用下(xia)造(zao)成(cheng)髕(bin)(bin)腱(jian)的(de)(de)(de)斷裂(lie)，一般發生(sheng)在髕(bin)(bin)骨下(xia)極(ji)的(de)(de)(de)附著(zhu)處。由于(yu)伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置的(de)(de)(de)損傷(shang)通常是在膝關節突然(ran)的(de)(de)(de)屈曲而(er)股(gu)(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)突然(ran)猛烈的(de)(de)(de)收(shou)縮時(shi)造(zao)成(cheng)，而(er)此時(shi)髕(bin)(bin)骨恰是整個伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置的(de)(de)(de)股(gu)(gu)骨髁的(de)(de)(de)支點，因此，伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置的(de)(de)(de)損傷(shang)以(yi)髕(bin)(bin)骨骨折為(wei)多，而(er)股(gu)(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)腱(jian)與(yu)髕(bin)(bin)腱(jian)的(de)(de)(de)斷裂(lie)相對少見。典型的(de)(de)(de)創(chuang)傷(shang)機制是膝關節無(wu)準備(bei)的(de)(de)(de)屈曲時(shi)股(gu)(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)突然(ran)強力(li)的(de)(de)(de)保護(hu)性收(shou)縮導致退變或薄弱(ruo)的(de)(de)(de)髕(bin)(bin)腱(jian)斷裂(lie)。

髕腱斷裂癥狀

斷(duan)裂位置多在髕骨(gu)下極及脛骨(gu)結節。創傷(shang)后患(huan)者出現典型的(de)伸膝障礙(ai)，斷(duan)裂處壓痛、積血、髕腱出現不連續的(de)空虛，髕骨(gu)上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部分(fen)髕(bin)腱(jian)斷(duan)裂可采(cai)取保守治療，伸膝(xi)位(wei)制(zhi)動3～6周。在保守治療之前，一定(ding)要肯(ken)定(ding)損傷是屬(shu)部分(fen)斷(duan)裂，MRI是一個準確的方法。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷裂(lie)需(xu)手術治療(liao)。治療(liao)髕(bin)腱(jian)的(de)(de)實(shi)質部(bu)斷裂(lie)，可用(yong)半腱(jian)肌或(huo)骨薄肌腱(jian)進行加強(qiang)。髕(bin)腱(jian)實(shi)質部(bu)的(de)(de)急(ji)性(xing)斷裂(lie)，可用(yong)不吸收縫線進行連續的(de)(de)內(nei)鎖(suo)式縫合。陳(chen)舊性(xing)髕(bin)腱(jian)斷裂(lie)的(de)(de)重建包括(kuo)：直接縫合加上(shang)加強(qiang)修補(bu)；異體骨組織移(yi)植；人工材料移(yi)植等。

一般早期手(shou)術修補的療效滿意。延遲手(shou)術造成髕(bin)腱攣縮，導致手(shou)術困(kun)難，主要并發癥有髕(bin)骨下移，屈膝受限，髕(bin)骨壓力增加(jia)，導致髕(bin)股關節不適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕(bin)腱斷(duan)裂一般經(jing)過手(shou)術吻合后一個月左(zuo)右(you)可以長好，但(dan)還(huan)需要(yao)(yao)進(jin)(jin)行(xing)功(gong)能鍛煉(lian)。功(gong)能鍛煉(lian)需要(yao)(yao)在醫生(sheng)的指導下(xia)進(jin)(jin)行(xing)循序(xu)漸進(jin)(jin)的運動訓(xun)練，或進(jin)(jin)行(xing)膝關節的功(gong)能鍛煉(lian)。這對肌力的恢復(fu)和防(fang)止關節黏連有重要(yao)(yao)意義(yi)。應(ying)早期進(jin)(jin)行(xing)股四頭肌收縮(suo)練習(xi)，踝關節的背伸、跖(zhi)屈(qu)鍛煉(lian)。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此(ci)種損傷(shang)多數預后良好，按照醫生指導進行功能(neng)訓練不會出現(xian)后遺癥。

術后多久可以行走

一般手術后四至六周左右即可以逐(zhu)漸行走。