一、什么是腱鞘囊腫

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊(nang)腫是發生于(yu)關節部腱鞘內的囊(nang)性腫物，是由于(yu)關節囊(nang)、韌帶、腱鞘中的結(jie)締(di)組織(zhi)(zhi)退變所致的病癥。囊(nang)內含(han)有(you)無色(se)透明或橙(cheng)色(se)、淡黃(huang)色(se)的濃稠黏液，囊(nang)壁(bi)為致密(mi)硬韌的纖維(wei)結(jie)締(di)組織(zhi)(zhi)，囊(nang)腫以(yi)單房性為多見。多發于(yu)腕背和(he)足背部。患者多為青壯年(nian)，女性多見。起(qi)病緩慢，發病部位可見一圓(yuan)形腫塊，有(you)輕微酸(suan)痛感(gan)，嚴重時會給患者造成一定的功能障礙。

2、發病病因

病(bing)因尚不清(qing)楚，可能與慢性(xing)(xing)外(wai)傷有(you)(you)一定關(guan)系。可以是受傷、過分勞損（尤(you)其見(jian)(jian)于手及(ji)(ji)手指）、骨(gu)關(guan)節炎(yan)、一些(xie)系統免疫疾病(bing)、甚至是感染也有(you)(you)可能引起(qi)。一些(xie)需(xu)要(yao)長(chang)期(qi)重(zhong)復關(guan)節活動的職業如打字員、貨物搬運(yun)或需(xu)要(yao)長(chang)時間電(dian)腦操作的行(xing)業等都會(hui)引發或加重(zhong)此病(bing)。常見(jian)(jian)患處(chu)有(you)(you)手腕、手指、肩部(bu)等位置(zhi)，女性(xing)(xing)及(ji)(ji)糖尿病(bing)患者(zhe)較易患上此病(bing)。腱鞘(qiao)囊(nang)腫可發生于任何年(nian)齡，多(duo)見(jian)(jian)于青(qing)年(nian)和中(zhong)年(nian)，女性(xing)(xing)多(duo)于男(nan)性(xing)(xing)。囊(nang)腫生長(chang)緩慢，圓形，直徑一般不超過2厘(li)米。也有(you)(you)突然發現者(zhe)。少數可自行(xing)消退，也可再長(chang)出(chu)。

3、臨床表現

（1）一般癥狀

部分(fen)病例除局部腫(zhong)物(wu)外，無(wu)自覺不適(shi)，有時有輕度壓痛(tong)。多數病例有局部酸脹或不適(shi)，影響活動。囊腫(zhong)大(da)小與癥狀輕重(zhong)無(wu)直接關系，而與囊腫(zhong)張力有關，張力越(yue)大(da)，腫(zhong)物(wu)越(yue)硬，疼(teng)痛(tong)越(yue)明顯。

（2）局部癥狀

檢查(cha)時可摸到一(yi)外形光滑、邊界清楚(chu)的(de)(de)圓形腫塊，表面皮膚可推動(dong)，無粘連(lian)，壓之有(you)酸脹(zhang)或痛感。囊腫多數張力較大，腫塊堅韌，少數柔軟，但都(dou)有(you)囊性感。囊腫的(de)(de)根基固(gu)定，幾乎沒有(you)活動(dong)。

（3）手腕部腱鞘(qiao)囊腫

多(duo)發(fa)生于腕(wan)(wan)背側(ce)(ce)(ce)，少數在掌側(ce)(ce)(ce)。最好發(fa)的(de)(de)部位是(shi)指總伸肌(ji)腱橈側(ce)(ce)(ce)的(de)(de)腕(wan)(wan)關(guan)節(jie)背側(ce)(ce)(ce)關(guan)節(jie)囊(nang)處，其(qi)次是(shi)橈側(ce)(ce)(ce)腕(wan)(wan)屈肌(ji)腱和拇長展肌(ji)腱之間。腕(wan)(wan)管(guan)內的(de)(de)屈指肌(ji)腱鞘(qiao)亦(yi)可發(fa)生囊(nang)腫，壓迫正中神(shen)經，誘發(fa)腕(wan)(wan)管(guan)綜合征。少數腱鞘(qiao)囊(nang)腫可發(fa)生在掌指關(guan)節(jie)以(yi)遠的(de)(de)手指屈肌(ji)腱鞘(qiao)上，米粒(li)大小，硬如軟(ruan)骨。

（4）足踝部(bu)腱鞘(qiao)囊腫

以足背(bei)腱(jian)鞘囊(nang)(nang)腫較(jiao)多見(jian)，多起源于足背(bei)動脈外側(ce)的(de)趾長伸肌(ji)腱(jian)腱(jian)鞘。跗(fu)管內的(de)腱(jian)鞘囊(nang)(nang)腫可壓迫脛神經(jing)，是跗(fu)管綜合征的(de)原因之一。

二、腱鞘囊腫的治療及預防

1、擠壓或者撞擊

病人先(xian)用左右拇(mu)(mu)指將囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)擠壓(ya)(ya)到近端，然后將關節彎曲到對側，使囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)處(chu)于張(zhang)力最大的位置。然后用右手(shou)拇(mu)(mu)指端垂直向下按(an)壓(ya)(ya)囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)，大多數囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)都可以(yi)壓(ya)(ya)縮(suo)，壓(ya)(ya)縮(suo)后，囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)現(xian)象會(hui)慢慢消失，然后患者每天按(an)摩受影響(xiang)區域約10分鐘，每天一次，持續一周(zhou)。

2、小針刀法

經消毒和局部(bu)麻醉后(hou)，用鏟形針刀沿囊(nang)腫(zhong)縱軸刺入(ru)囊(nang)腫(zhong)3-5次(ci)，取出針刀后(hou)，擠(ji)壓囊(nang)腫(zhong)，導致囊(nang)腫(zhong)液快速的(de)溢出皮(pi)膚，接下(xia)來也需要每(mei)一(yi)天不(bu)停的(de)按摩感染的(de)部(bu)位(wei)，持(chi)續(xu)一(yi)個(ge)星(xing)期之后(hou)就(jiu)能夠有效的(de)達到(dao)了緩解(jie)的(de)作用。

3、囊內注射

皮膚消毒后，用粗針抽吸液局(ju)部麻醉，將25毫克強的松龍注射(she)入膠囊內(nei)，然后也(ye)需要進行全(quan)面的包扎，每(mei)天摩擦(ca)一周。如果效果不明顯，您可以(yi)在一周內(nei)最(zui)多重(zhong)復上述操作三次。

4、外科治療

如果(guo)以(yi)上方法(fa)都無效，可(ke)以(yi)手術(shu)切除(chu)(chu)囊腫，在經過(guo)了局部的(de)(de)(de)麻醉以(yi)及一系列的(de)(de)(de)消毒之后(hou)，切開皮膚(fu)，然(ran)后(hou)就(jiu)可(ke)以(yi)有效的(de)(de)(de)去除(chu)(chu)囊腫，另外也(ye)可(ke)以(yi)把病(bing)變(bian)組織全(quan)部一起去除(chu)(chu)。按照這種方法(fa)就(jiu)可(ke)以(yi)有效的(de)(de)(de)達到修復的(de)(de)(de)作用。

5、預防

（1）手握鼠標時(shi)間過長，或是(shi)姿勢不正確，易導(dao)致手關節滑膜腔(qiang)的損傷(shang)，從而(er)引發(fa)腱鞘(qiao)囊腫(zhong)。因(yin)此(ci)，需要(yao)長時(shi)間使用電腦和鼠標的辦公人員(yuan)，應每隔一小時(shi)休息5至10分鐘，做(zuo)柔軟操或局部按(an)摩(mo)。

（2）可(ke)以做些溫(wen)和(he)的(de)手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的(de)運動之一。轉動手腕約2分鐘(zhong)。可(ke)以運動所有的(de)腕肌肉，恢(hui)復血液循環，并消除手腕的(de)彎曲(qu)姿勢。

（3）在勞累后應用熱水對患處(chu)進行沖洗，使局(ju)(ju)部(bu)(bu)血流通(tong)暢。局(ju)(ju)部(bu)(bu)按摩也有利于促進血液循環(huan)。

（4）平時(shi)多做運動，平時(shi)注意(yi)保護腕關節、足關節等(deng)部位，避(bi)免勞(lao)(lao)累，特別是在辦公室，如果經常性使用電腦的(de)白領一族(zu)，還要注意(yi)勞(lao)(lao)逸結合，多放松手腕。

注意：病情較嚴(yan)重(zhong)者建議去醫院進(jin)行檢查，遵照醫囑進(jin)行治療(liao)。

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