脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎(yan)多發(fa)生于(yu)感(gan)染之后，如病毒(du)、細菌、螺旋體(ti)、立克次(ci)體(ti)、寄(ji)生蟲(chong)、原蟲(chong)、支原體(ti)等(deng)病原體(ti)的感(gan)染，脊髓炎(yan)大多為病毒(du)感(gan)染所引起的自身(shen)免疫反(fan)應,其病因尚不明確(que)。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年好發。因脊(ji)髓(sui)受侵部位不(bu)同可表現(xian)為頸痛、胸背痛和束(shu)帶感，雙下肢麻(ma)木(mu)、無力、干燥等。多于數小時(shi)或2～3天內病情達(da)到(dao)高(gao)峰，當(dang)麻(ma)痹達(da)到(dao)高(gao)峰期則(ze)疼痛癥狀便不(bu)明顯；如(ru)(ru)為橫貫性(xing)脊(ji)髓(sui)損害(hai)，急性(xing)期表現(xian)為脊(ji)髓(sui)休克(ke)；如(ru)(ru)為上升性(xing)脊(ji)髓(sui)炎，則(ze)可能出現(xian)吞咽困難、發音(yin)不(bu)清(qing)、呼吸肌麻(ma)痹甚至死(si)亡。

2、急性脊髓炎

臨床表(biao)現為急(ji)性起(qi)病(bing)，起(qi)病(bing)時(shi)(shi)可有(you)低(di)熱、病(bing)變部位神經根痛(tong)、肢(zhi)體麻木乏力(li)(li)和(he)病(bing)變節段束(shu)帶感；亦可無其(qi)他任何癥狀而直接(jie)發(fa)生癱瘓。大多在數(shu)小時(shi)(shi)或(huo)數(shu)日內(nei)出(chu)現受累平面(mian)以下運動(dong)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)、感覺缺(que)失及膀胱(guang)、直腸(chang)括約肌(ji)功能障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)，運動(dong)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)早期(qi)為脊髓休(xiu)克(ke)表(biao)現，一般持續2～4周后，肌(ji)張力(li)(li)逐漸增高(gao)，腱(jian)反射活躍(yue)，出(chu)現病(bing)理反射。

脊(ji)髓休克期的(de)長短取決(jue)于脊(ji)髓損(sun)害(hai)嚴重程度和(he)(he)有(you)無發生肺(fei)部(bu)感染、尿(niao)路感染、壓瘡等并發癥(zheng)。脊(ji)髓損(sun)傷嚴重時，常導致屈肌張(zhang)力增高，下肢(zhi)任何部(bu)位的(de)刺激或膀胱充(chong)盈(ying)，均可引起下肢(zhi)屈曲反射和(he)(he)痙攣(luan)，伴有(you)出(chu)(chu)汗、豎(shu)毛、尿(niao)便自(zi)動排出(chu)(chu)等癥(zheng)狀，稱(cheng)為總體(ti)反射，常提示預(yu)后不(bu)良。隨(sui)著(zhu)病情的(de)恢復，感覺平面逐漸下降(jiang)，但較運動功能(neng)的(de)恢復慢且差(cha)。自(zi)主神(shen)經功能(neng)障礙早期表現為二便潴留，后隨(sui)著(zhu)脊(ji)髓功能(neng)的(de)恢復，可形成反射性神(shen)經源(yuan)性膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大(da)多數病例為兒童和(he)青壯(zhuang)年，在(zai)感染或(huo)疫苗接種后1～2周急性(xing)起病，多為散發，無(wu)季節性(xing)，病情嚴重，有些病例病情兇險，常(chang)見(jian)于皮(pi)疹后2～4天(tian)，患者常(chang)在(zai)疹斑正(zheng)消退、癥狀改善時(shi)突然出現高熱(re)、癇性(xing)發作、昏睡(shui)和(he)深昏迷等。

腦(nao)炎型首發(fa)癥狀為頭痛、發(fa)熱及意(yi)識模(mo)糊，嚴重(zhong)者迅速(su)昏迷和去腦(nao)強直發(fa)作，可(ke)有(you)癇性發(fa)作，腦(nao)膜受(shou)累出現頭痛、嘔吐和腦(nao)膜刺激征(zheng)等。脊髓炎型常見(jian)部分或完全性弛緩性截(jie)癱或四肢(zhi)癱、傳導束型或下(xia)肢(zhi)感覺障礙、病理(li)征(zheng)和尿(niao)潴留等。可(ke)見(jian)視(shi)神經、大腦(nao)半球、腦(nao)干或小腦(nao)受(shou)累的神經體征(zheng)。發(fa)病時背部中線疼痛可(ke)為突出癥狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數患者(zhe)為50歲以上男性(xing)。臨床以進行性(xing)的(de)脊髓脊神(shen)經根炎為主要表(biao)現(xian)。約(yue)半數可有急性(xing)的(de)疼(teng)痛和感覺障礙(ai)，或間(jian)歇性(xing)的(de)坐骨神(shen)經痛。也可表(biao)現(xian)為較完(wan)全的(de)脊髓橫貫性(xing)損傷，或短暫(zan)的(de)無力及感覺障礙(ai)，繼(ji)以進行性(xing)的(de)脊髓脊神(shen)經根癥狀。③尚可有括約(yue)肌功能障礙(ai)。

5、結核性脊髓炎

多(duo)見于青壯年(nian)，病(bing)前可有結核接(jie)觸(chu)史或結核史。通常緩慢起病(bing)，在出(chu)現脊(ji)髓(sui)癥狀的(de)同時有低熱、納差(cha)、消瘦(shou)、盜汗等。脊(ji)髓(sui)損(sun)害(hai)(hai)常為(wei)不(bu)完(wan)全性(xing)，出(chu)現病(bing)變(bian)水平以下的(de)肢體癱瘓、感覺障礙和大(da)小(xiao)便功能障礙。當病(bing)變(bian)以脊(ji)膜、脊(ji)蛛網膜損(sun)害(hai)(hai)為(wei)主(zhu)時，則以神經根痛(tong)為(wei)主(zhu)要表現，并出(chu)現分散(san)性(xing)、不(bu)對稱性(xing)、節段性(xing)感覺障礙，臨床表現頗似脊(ji)髓(sui)蛛網膜炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病(bing)毒性(xing)脊(ji)髓炎：急性(xing)脊(ji)髓前角灰質炎。

②細菌(jun)性(xing)脊髓(sui)炎：化膿性(xing)脊髓(sui)炎，結核性(xing)脊髓(sui)炎。

③螺旋體脊髓炎(yan)：梅毒性脊髓炎(yan)，脊髓鉤端(duan)螺旋體病(bing)。

④寄生蟲(chong)性脊髓(sui)炎：瘧疾(ji)、血吸(xi)蟲(chong)、旋纖毛蟲(chong)、弓(gong)形體蟲(chong)等。

⑤感染和(he)預防接種后脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角(jiao)灰(hui)質炎

②急(ji)(ji)性(xing)(xing)非(fei)特異性(xing)(xing)脊(ji)髓炎(yan)(yan)：急(ji)(ji)性(xing)(xing)橫貫性(xing)(xing)脊(ji)髓炎(yan)(yan)、急(ji)(ji)性(xing)(xing)上升脊(ji)髓炎(yan)(yan)、急(ji)(ji)性(xing)(xing)播散性(xing)(xing)腦(nao)脊(ji)髓炎(yan)(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢(man)性(xing)病毒脊髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)、結核(he)性(xing)脊髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)、梅(mei)毒性(xing)脊髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)、肉芽腫性(xing)脊髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)、亞急性(xing)壞死性(xing)脊髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)等。

脊髓炎檢查

血常規檢(jian)查(cha)、腦脊液檢(jian)查(cha)、病原學的依據、胸片(pian)檢(jian)查(cha)、核磁檢(jian)查(cha)、CT檢(jian)查(cha)。

脊髓炎診斷

1、進(jin)展性(xing)脊髓型(xing)感覺、運動、自主神經功能障礙；

2、雙側(ce)的癥狀(zhuang)或(huo)體征（不一定(ding)對(dui)稱）；

3、明確的感覺平面；

4、影像學除外壓迫性病(bing)變（MRI或脊髓造影；如條件(jian)不具備可行CT檢查）；

5、提示脊(ji)髓炎癥的(de)表現，腦脊(ji)液(ye)淋巴細胞增高(gao)、IgG合(he)成率升高(gao)或增強(qiang)掃描可見(jian)強(qiang)化；如果(guo)初期無上述表現，可在第(di)2～7天復查MRI及(ji)腰穿；

6、起病后4小時到(dao)21天內達到(dao)高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應臥床休息、給予富(fu)含熱量和(he)維生(sheng)素的飲(yin)食。或給予ATP、輔酶A、腺(xian)苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進神經功能(neng)的恢復(fu)。少量多次輸注健康人新(xin)鮮血(xue)漿(jiang)也有助于提高患者的免(mian)疫功能(neng)，有益于預(yu)防感染(ran)和(he)恢復(fu)。

②勤(qin)翻身(shen)，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受(shou)壓部(bu)位，防止(zhi)壓瘡的發(fa)生。

③尿潴留嚴重(zhong)者需導尿，可留置無菌導尿管，每3～4小時放(fang)尿1次，以防(fang)膀(bang)胱攣縮。留置導尿期間要(yao)注意(yi)預防(fang)泌尿系感(gan)染。對排便困難者，應及時清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

2、其他治療

不同脊(ji)髓炎治療(liao)方法不同。一般為抗感染治療(liao)和(he)免(mian)疫治療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)能否治愈(yu)取決于急(ji)性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)損害程(cheng)度(du)、病變(bian)(bian)(bian)范(fan)圍及并發癥(zheng)情況。如無嚴重并發癥(zheng)，多于3～6個月(yue)內(nei)基(ji)本恢(hui)復(fu)(fu)。完全性(xing)截(jie)癱6個月(yue)后(hou)肌電(dian)圖仍為失神經改變(bian)(bian)(bian)、MRI顯示(shi)髓(sui)(sui)(sui)內(nei)廣泛信(xin)號改變(bian)(bian)(bian)、病變(bian)(bian)(bian)范(fan)圍累及脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)節段多且彌漫者(zhe)預后(hou)不良。合并泌尿系(xi)感染(ran)、壓瘡、肺部感染(ran)者(zhe)常影(ying)響恢(hui)復(fu)(fu)，遺(yi)留后(hou)遺(yi)癥(zheng)。急(ji)性(xing)上升性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)和高頸段脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)預后(hou)差，短期(qi)內(nei)可死于呼吸循(xun)環衰竭(jie)。

脊髓炎預防方法

1、在(zai)感(gan)冒發燒期間，體(ti)溫不可超過(guo)38.5度(du)，此時(shi)要(yao)盡快(kuai)使用(yong)抗菌、消炎、退(tui)燒類針劑靜(jing)脈點滴或肌肉(rou)注射，將(jiang)有可能感(gan)染成(cheng)脊髓炎的細菌扼殺在(zai)萌芽狀態中;

2、在外傷骨(gu)折，或跌打損傷，或手術后感(gan)染(ran)中，瘡臃(yong)腫毒即褥瘡等疾病的(de)發作時(shi)，一定(ding)要(yao)及時(shi)準確地對癥治療(liao)處理好(hao)，控制住細(xi)菌(jun)進一步的(de)入侵，此時(shi)可(ke)以使用大劑量(liang)的(de)抗感(gan)染(ran)、抗病毒、消(xiao)炎類藥物靜脈點(dian)滴（也可(ke)以用大劑量(liang)的(de)清(qing)熱解毒，涼血(xue)活(huo)血(xue)，排毒拔毒類中藥內(nei)服外用）使患者體(ti)內(nei)感(gan)染(ran)的(de)病毒及早地排出(chu)體(ti)外或消(xiao)散(san)。

3、在日常生活中，也不可疲(pi)勞過度，過于勞累(lei)會造成(cheng)人體抵抗力下降，免疫(yi)功能(neng)低下，此時細菌(jun)可乘虛而入導(dao)致(zhi)骨髓炎及其他疾病的(de)發(fa)生。

4、日常(chang)生活中，如有(you)其他疾病的(de)發生，治療(liao)期間(jian)切(qie)不可濫用或長期使用激素(su)類(lei)化(hua)學藥(yao)物(wu)，此類(lei)藥(yao)物(wu)使用不當則(ze)易加速骨(gu)(gu)質的(de)硬(ying)化(hua)，骨(gu)(gu)髓腔的(de)硬(ying)化(hua)及阻塞(sai)，造成骨(gu)(gu)細胞(bao)正常(chang)代(dai)謝功(gong)能障(zhang)礙，甚至引起骨(gu)(gu)壞死。