脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊(ji)(ji)髓炎多發生于感(gan)(gan)染(ran)之后，如病(bing)(bing)毒、細(xi)菌(jun)、螺旋體(ti)、立克次體(ti)、寄(ji)生蟲、原蟲、支原體(ti)等(deng)病(bing)(bing)原體(ti)的(de)感(gan)(gan)染(ran)，脊(ji)(ji)髓炎大多為病(bing)(bing)毒感(gan)(gan)染(ran)所引起的(de)自身免(mian)疫反應(ying),其(qi)病(bing)(bing)因尚不明確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年(nian)好發。因脊(ji)(ji)髓(sui)受侵部位不(bu)同(tong)可表現(xian)為(wei)(wei)(wei)(wei)頸痛、胸背痛和束帶感，雙下肢麻木、無力、干燥等。多于數(shu)小時或(huo)2～3天內病情達(da)到高峰，當麻痹(bi)達(da)到高峰期(qi)則疼痛癥狀(zhuang)便不(bu)明顯；如為(wei)(wei)(wei)(wei)橫貫性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)損(sun)害(hai)，急性(xing)期(qi)表現(xian)為(wei)(wei)(wei)(wei)脊(ji)(ji)髓(sui)休克；如為(wei)(wei)(wei)(wei)上(shang)升性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎，則可能(neng)出現(xian)吞(tun)咽(yan)困難、發音(yin)不(bu)清、呼(hu)吸肌(ji)麻痹(bi)甚至死(si)亡(wang)。

2、急性脊髓炎

臨床表(biao)現為急(ji)性起(qi)病，起(qi)病時(shi)(shi)可(ke)有低(di)熱、病變(bian)部位神經根痛、肢(zhi)體(ti)麻木乏力(li)(li)和病變(bian)節(jie)段(duan)束(shu)帶感；亦可(ke)無其他(ta)任何癥狀而(er)直(zhi)接發生(sheng)癱瘓。大多在數小時(shi)(shi)或數日內(nei)出現受累平面以下運動障礙、感覺(jue)缺失及膀胱、直(zhi)腸括約肌功能障礙，運動障礙早期為脊髓休克表(biao)現，一般持(chi)續(xu)2～4周(zhou)后(hou)，肌張力(li)(li)逐漸(jian)增高，腱反射(she)活(huo)躍(yue)，出現病理反射(she)。

脊(ji)髓(sui)休克期的長短取決于脊(ji)髓(sui)損害嚴重程(cheng)度和(he)有無(wu)發生肺(fei)部感染(ran)、尿路感染(ran)、壓(ya)瘡等(deng)并發癥。脊(ji)髓(sui)損傷嚴重時，常導(dao)致屈肌張力增(zeng)高，下肢(zhi)任何(he)部位(wei)的刺激或膀(bang)(bang)胱充盈，均可引起下肢(zhi)屈曲反(fan)射(she)和(he)痙攣，伴有出(chu)汗(han)、豎毛、尿便(bian)自動排(pai)出(chu)等(deng)癥狀(zhuang)，稱為總體反(fan)射(she)，常提示預后不(bu)良(liang)。隨(sui)著(zhu)病(bing)情(qing)的恢復，感覺平面(mian)逐漸下降(jiang)，但(dan)較運動功能的恢復慢(man)且差。自主神經功能障礙(ai)早(zao)期表現(xian)為二(er)便(bian)潴留(liu)，后隨(sui)著(zhu)脊(ji)髓(sui)功能的恢復，可形成反(fan)射(she)性神經源性膀(bang)(bang)胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多數病(bing)(bing)例為兒童和青壯(zhuang)年，在(zai)感染或疫苗接種后1～2周急性起病(bing)(bing)，多為散發，無季節(jie)性，病(bing)(bing)情(qing)嚴(yan)重(zhong)，有些病(bing)(bing)例病(bing)(bing)情(qing)兇(xiong)險，常(chang)見于(yu)皮疹后2～4天，患者常(chang)在(zai)疹斑正消(xiao)退、癥狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏(hun)(hun)睡和深(shen)昏(hun)(hun)迷等。

腦(nao)(nao)炎型(xing)(xing)首發癥狀為頭痛、發熱及意識模糊，嚴(yan)重者迅速昏(hun)迷和去腦(nao)(nao)強直(zhi)發作，可(ke)有(you)癇性(xing)(xing)發作，腦(nao)(nao)膜受累出現頭痛、嘔(ou)吐和腦(nao)(nao)膜刺激(ji)征等。脊(ji)髓炎型(xing)(xing)常見(jian)部(bu)分或(huo)完(wan)全性(xing)(xing)弛緩(huan)性(xing)(xing)截(jie)癱或(huo)四肢癱、傳導束型(xing)(xing)或(huo)下肢感覺障礙、病理征和尿潴(zhu)留等。可(ke)見(jian)視神(shen)經、大(da)腦(nao)(nao)半球、腦(nao)(nao)干或(huo)小腦(nao)(nao)受累的(de)神(shen)經體征。發病時(shi)背部(bu)中線疼痛可(ke)為突(tu)出癥狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數患者為50歲(sui)以上男性。臨床(chuang)以進(jin)(jin)行性的(de)(de)脊(ji)髓(sui)脊(ji)神(shen)(shen)(shen)經(jing)根炎為主要表現。約半(ban)數可有(you)(you)急性的(de)(de)疼痛和感覺(jue)障(zhang)(zhang)礙，或間歇性的(de)(de)坐骨神(shen)(shen)(shen)經(jing)痛。也(ye)可表現為較完全的(de)(de)脊(ji)髓(sui)橫貫性損傷(shang)，或短暫的(de)(de)無力(li)及感覺(jue)障(zhang)(zhang)礙，繼以進(jin)(jin)行性的(de)(de)脊(ji)髓(sui)脊(ji)神(shen)(shen)(shen)經(jing)根癥狀(zhuang)。③尚可有(you)(you)括約肌功能障(zhang)(zhang)礙。

5、結核性脊髓炎

多(duo)見(jian)于(yu)青壯(zhuang)年(nian)，病前可有(you)結(jie)核接觸史或結(jie)核史。通(tong)常(chang)緩慢起病，在出現(xian)(xian)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)癥狀的同時有(you)低熱、納差、消瘦、盜(dao)汗等。脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)損害(hai)常(chang)為不完(wan)全(quan)性(xing)，出現(xian)(xian)病變水平以(yi)下的肢體癱瘓、感覺障礙(ai)和大小便功能(neng)障礙(ai)。當病變以(yi)脊(ji)(ji)膜、脊(ji)(ji)蛛網膜損害(hai)為主時，則(ze)以(yi)神經根(gen)痛(tong)為主要表(biao)現(xian)(xian)，并出現(xian)(xian)分(fen)散性(xing)、不對(dui)稱性(xing)、節段性(xing)感覺障礙(ai)，臨床表(biao)現(xian)(xian)頗似脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)蛛網膜炎(yan)。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病(bing)毒性(xing)脊(ji)髓炎：急性(xing)脊(ji)髓前角灰質(zhi)炎。

②細菌性(xing)脊髓(sui)炎：化膿性(xing)脊髓(sui)炎，結(jie)核(he)性(xing)脊髓(sui)炎。

③螺(luo)(luo)旋(xuan)體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺(luo)(luo)旋(xuan)體病。

④寄生蟲(chong)性脊髓炎：瘧疾、血吸(xi)蟲(chong)、旋纖(xian)毛蟲(chong)、弓形(xing)體蟲(chong)等。

⑤感染和(he)預防(fang)接種后脊髓(sui)炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰質炎

②急性(xing)(xing)非特異性(xing)(xing)脊(ji)髓炎：急性(xing)(xing)橫貫(guan)性(xing)(xing)脊(ji)髓炎、急性(xing)(xing)上升脊(ji)髓炎、急性(xing)(xing)播散性(xing)(xing)腦(nao)脊(ji)髓炎。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)病毒(du)脊(ji)髓(sui)炎、結核性(xing)脊(ji)髓(sui)炎、梅毒(du)性(xing)脊(ji)髓(sui)炎、肉芽腫性(xing)脊(ji)髓(sui)炎、亞(ya)急性(xing)壞死性(xing)脊(ji)髓(sui)炎等。

脊髓炎檢查

血(xue)常規檢查、腦(nao)脊液檢查、病原學的依據、胸(xiong)片檢查、核磁檢查、CT檢查。

脊髓炎診斷

1、進展性(xing)脊髓型感覺、運動、自主神經功能障礙(ai)；

2、雙側(ce)的癥(zheng)狀或(huo)體征(zheng)（不(bu)一定對稱）；

3、明確的(de)感覺平面；

4、影(ying)像學除外(wai)壓迫性病變(bian)（MRI或脊髓造(zao)影(ying)；如(ru)條件不具(ju)備可行CT檢查(cha)）；

5、提示脊髓(sui)炎癥的表現，腦脊液淋巴細胞(bao)增高(gao)、IgG合(he)成率(lv)升高(gao)或(huo)增強(qiang)掃描可見強(qiang)化；如果(guo)初期無上述表現，可在第2～7天(tian)復查(cha)MRI及腰穿；

6、起病(bing)后4小時(shi)到21天內達到高峰(feng)。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應臥床休息、給予富(fu)含熱量和維生素的(de)(de)飲(yin)食(shi)。或給予ATP、輔酶A、腺(xian)苷(gan)、胞二磷膽(dan)堿(jian)等藥物，以促進(jin)神經(jing)功能的(de)(de)恢(hui)復。少量多次輸注健康人(ren)新鮮血漿(jiang)也(ye)有助于(yu)提高患者的(de)(de)免疫(yi)功能，有益于(yu)預防(fang)感染和恢(hui)復。

②勤翻身，保持皮膚清潔、干(gan)燥(zao)，注(zhu)意按摩受壓部(bu)位，防止壓瘡的發生。

③尿(niao)(niao)潴留(liu)嚴重者需導尿(niao)(niao)，可(ke)留(liu)置無菌導尿(niao)(niao)管，每3～4小時放尿(niao)(niao)1次，以防膀胱攣(luan)縮。留(liu)置導尿(niao)(niao)期(qi)間要注(zhu)意預防泌尿(niao)(niao)系感染(ran)。對排便(bian)困難者，應及(ji)時清(qing)潔灌腸，或選用緩(huan)瀉劑。

2、其他治療

不同(tong)脊髓炎治療(liao)方(fang)法不同(tong)。一般為抗感染治療(liao)和免疫治療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊髓炎能否治愈取決(jue)于(yu)急性(xing)脊髓炎損(sun)害(hai)程度(du)、病變范圍及并發(fa)(fa)癥情況。如無嚴(yan)重并發(fa)(fa)癥，多于(yu)3～6個月(yue)內基本恢(hui)復(fu)。完全性(xing)截癱(tan)6個月(yue)后肌電圖仍為(wei)失(shi)神經(jing)改變、MRI顯示髓內廣泛信(xin)號改變、病變范圍累(lei)及脊髓節段(duan)多且彌漫者預后不良(liang)。合(he)并泌(mi)尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響(xiang)恢(hui)復(fu)，遺(yi)留后遺(yi)癥。急性(xing)上升(sheng)性(xing)脊髓炎和高頸段(duan)脊髓炎預后差，短(duan)期內可死于(yu)呼吸循環衰竭。

脊髓炎預防方法

1、在(zai)感冒發燒(shao)期間(jian)，體溫不可(ke)超過(guo)38.5度，此(ci)時(shi)要盡快使(shi)用(yong)抗(kang)菌(jun)、消炎、退燒(shao)類針劑靜脈(mo)點滴或肌肉注射，將有可(ke)能(neng)感染成脊髓炎的(de)細菌(jun)扼殺在(zai)萌芽狀態中;

2、在外傷骨折，或(huo)跌打損(sun)傷，或(huo)手(shou)術(shu)后(hou)感染(ran)(ran)中，瘡臃腫毒即褥瘡等(deng)疾病的(de)發(fa)作時，一定(ding)要及(ji)時準確地對癥治(zhi)療處(chu)理好，控(kong)制住細(xi)菌進(jin)一步的(de)入侵，此(ci)時可以使用大劑量(liang)的(de)抗(kang)感染(ran)(ran)、抗(kang)病毒、消炎(yan)類藥(yao)物靜脈點滴（也可以用大劑量(liang)的(de)清熱解毒，涼血(xue)活血(xue)，排毒拔毒類中藥(yao)內服外用）使患者(zhe)體(ti)內感染(ran)(ran)的(de)病毒及(ji)早地排出體(ti)外或(huo)消散。

3、在(zai)日常生活中，也不可(ke)疲勞過(guo)度，過(guo)于勞累會(hui)造成(cheng)人體抵抗力下(xia)降，免疫功能(neng)低下(xia)，此時細菌可(ke)乘虛而入導致骨髓炎及(ji)其他(ta)疾(ji)病的發(fa)生。

4、日常生活中，如(ru)有(you)其他疾病(bing)的(de)發生，治療期間切(qie)不可濫用(yong)或長(chang)期使(shi)用(yong)激素類化(hua)學藥(yao)物(wu)，此類藥(yao)物(wu)使(shi)用(yong)不當(dang)則(ze)易加速骨(gu)(gu)(gu)質的(de)硬化(hua)，骨(gu)(gu)(gu)髓腔的(de)硬化(hua)及阻塞，造(zao)成(cheng)骨(gu)(gu)(gu)細胞正常代謝功能(neng)障礙(ai)，甚至引起骨(gu)(gu)(gu)壞死。