強直性(xing)脊柱炎是什么病

強直性脊柱炎（AS）是一(yi)種(zhong)慢性(xing)炎癥性(xing)疾病，屬(shu)于風濕免(mian)疫病。主要病變部位(wei)為骶髂關節(jie)、脊(ji)(ji)柱及外(wai)周關節(jie)，并伴發不同程度眼、肺(fei)、腸道、心血管病變等(deng)關節(jie)外(wai)表現(xian)，嚴重者可發生脊(ji)(ji)柱畸形和脊(ji)(ji)柱強直(zhi)。

強直性(xing)脊柱炎的病因

基本病因

遺傳因素

AS具(ju)有家族聚集性。研究(jiu)表(biao)明(ming)，患(huan)者(zhe)的一(yi)級親屬患(huan)AS的概率達31.3％，HLA-B27基(ji)因的表(biao)達與AS有高度相關性，但并不(bu)是HLA-B27陽(yang)性一(yi)定會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發(fa)病與慢性感染有一定(ding)的關系，最常(chang)見(jian)的易感部位是(shi)泌尿生(sheng)殖道和(he)胃腸道。泌尿生(sheng)殖道的沙眼(yan)衣(yi)原體、志賀菌、沙門菌等為常(chang)見(jian)的病原體。

免疫因素

迄今為止(zhi)，共發現100多種細(xi)胞(bao)因(yin)子(zi)和(he)趨化因(yin)子(zi)參(can)與了(le)AS的炎(yan)癥反(fan)應。患者(zhe)體內的免(mian)疫(yi)炎(yan)癥因(yin)子(zi)也高于正常人，因(yin)此(ci)，免(mian)疫(yi)因(yin)素可能參(can)與了(le)AS的致病過程(cheng)。

誘發因素

環境因素

患者對氣候變化(hua)敏感，寒冷潮濕的氣候和環境、冷水的刺激，或可誘發強直性脊柱炎發病。

生活及職業壓力

有些職業長(chang)期(qi)端坐，造成脊柱不活動(dong)，比如司機長(chang)時間把持(chi)方(fang)向盤(pan)，固定姿(zi)勢(shi)影響關(guan)節的活動(dong)度，且路途顛簸長(chang)期(qi)震動(dong)易(yi)造成脊柱損傷。

強直性(xing)脊柱炎(yan)癥狀表現

強直性脊(ji)柱炎的早期癥狀(zhuang)是(shi)什么

強直性(xing)脊柱炎早期(qi)可(ke)表現為下腰(yao)(yao)、骶髂部(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)、腹(fu)股溝等部(bu)(bu)位的(de)疼痛或不適(shi)，以及腰(yao)(yao)部(bu)(bu)發(fa)僵，早晨(chen)或久坐起立時，發(fa)僵最為明顯(xian)，而(er)活動后可(ke)減輕(qing)。

強直性脊柱炎嚴重的信號

1、疼痛加劇

很多強(qiang)直性脊柱(zhu)炎患(huan)者病(bing)情加重時會出現(xian)(xian)關(guan)節疼痛加重，起躺困難(nan)，而有(you)些患(huan)者則突然出現(xian)(xian)腰背的僵(jiang)硬(ying)感(gan)，尤其是晚上睡覺(jue)時，身體活動受限，甚至是無(wu)法下床(chuang)正常行走。

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2、眼疾反復發作

有(you)四(si)分之一的(de)強直(zhi)性(xing)脊柱炎患者會出(chu)現(xian)葡萄膜(mo)炎、虹膜(mo)炎等(deng)病(bing)變。一般(ban)癥(zheng)狀表(biao)現(xian)為一側或兩側交替發(fa)作(zuo)，如果一直(zhi)反復(fu)發(fa)作(zuo)可能造成視力障礙(ai)。

3、呼吸困難

強直患者常存(cun)在胸(xiong)肋(lei)關(guan)節(jie)附近疼(teng)痛，主要因為肌(ji)腱附著點(dian)發炎，感覺到類肋(lei)膜的(de)疼(teng)痛，吸氣時疼(teng)痛加重，局部壓(ya)痛。

4、關節疼痛

一般是(shi)(shi)出現關(guan)節(jie)的腫痛(tong)，疼痛(tong)部位可能(neng)是(shi)(shi)膝關(guan)節(jie)或(huo)踝關(guan)節(jie)，有些可能(neng)發生在(zai)感染(ran)或(huo)其他創傷后不久的關(guan)節(jie)內，如果出現持續的關(guan)節(jie)腫脹(zhang)疼痛(tong)，患者不能(neng)自由活動，受限更嚴(yan)重(zhong)(zhong)，這也(ye)是(shi)(shi)患者病情加重(zhong)(zhong)的癥狀(zhuang)。

5、晨僵時間延長

很多強直性(xing)脊柱(zhu)炎患(huan)(huan)者都有“晨僵(jiang)”等癥狀。在強直性(xing)脊柱(zhu)炎的(de)治療和康復過程(cheng)中(zhong)，患(huan)(huan)者應每(mei)天計算(suan)晨僵(jiang)時(shi)間(jian)，這是觀察患(huan)(huan)者病(bing)情(qing)變(bian)化(hua)的(de)重(zhong)要(yao)指標。晨僵(jiang)時(shi)間(jian)越(yue)長(chang)，表明病(bing)情(qing)越(yue)嚴重(zhong)。如果患(huan)(huan)者需(xu)要(yao)經過關節活動(dong)一(yi)個小(xiao)時(shi)以(yi)上的(de)時(shi)間(jian)緩(huan)解(jie)，這也(ye)是強直性(xing)脊椎(zhui)炎病(bing)情(qing)加重(zhong)的(de)信號。

強(qiang)直性(xing)脊柱炎并發癥(zheng)

由于AS是一種慢性(xing)、系統性(xing)、全身炎癥反應(ying)性(xing)疾病，除(chu)累及(ji)脊柱和外(wai)周(zhou)關(guan)(guan)節(jie)外(wai)，還可(ke)累及(ji)關(guan)(guan)節(jie)外(wai)其(qi)他器官，如眼、心臟、肺、腎等而出現(xian)相應(ying)的并發(fa)癥。

1、眼部病變

眼(yan)部病(bing)變是最常(chang)見的(de)關(guan)節外表現，以急性前葡(pu)萄膜(mo)炎和急性虹膜(mo)炎多見，也可(ke)發生急性結膜(mo)炎。

2、腎臟病變

AS患者的腎臟損害，主要表現為腎淀(dian)粉樣變(bian)性和IgA腎病。

3、心臟病變

AS患者(zhe)可能出現升主動(dong)脈(mo)(mo)根和主動(dong)脈(mo)(mo)瓣病變，以及心傳導系(xi)統異常(chang)。

4、胃腸道病變

胃(wei)腸(chang)道癥(zheng)狀與(yu)疾病本身的胃(wei)腸(chang)道炎癥(zheng)、黏膜免(mian)疫有(you)關，也可能與(yu)NSAIDs的不良(liang)反應有(you)關，主要有(you)食欲缺乏(fa)，惡心嘔吐，腹瀉，便血和腹痛等癥(zheng)狀。

5、肺部病變

少數患者后期可并發上肺(fei)葉斑點狀不規則的(de)纖(xian)維化病變，表現(xian)為咳痰、氣喘(chuan)、甚(shen)至咯血，并可能伴有反復發作(zuo)的(de)肺(fei)炎或胸膜炎。

強直性(xing)脊柱炎如(ru)何確診

怎樣確診

目前，臨床上診斷強直性(xing)脊(ji)柱(zhu)炎(yan)（AS）的標準是：

1、下腰背痛(tong)至少持續(xu)3個月，活動后(hou)疼痛(tong)改善，但休息后(hou)不緩(huan)解。

2、腰椎屈伸(shen)和側屈活(huo)動受限。

3、胸(xiong)廓擴展(zhan)范圍小(xiao)于同年齡和性別的正常值(zhi)。

4、X線表現：雙側骶(di)髂關(guan)節炎輕微異常（Ⅱ級(ji)(ji)），或單側骶(di)髂關(guan)節炎明(ming)顯異常（Ⅲ級(ji)(ji)）。

如(ru)果患者具備(bei)最后一條，且分別滿足前三條中(zhong)的任何1條，即(ji)可確診。

容易誤診的情(qing)況

1、椎間盤突出

椎(zhui)間盤突出是引起腰背痛(tong)的常見原因之一，疼(teng)痛(tong)常局限(xian)于下背部(bu)或放射到一側(ce)腿部(bu)，運動(dong)時疼(teng)痛(tong)加重，無(wu)足跟部(bu)疼(teng)痛(tong)，也(ye)無(wu)周圍關節炎，胸廓擴張(zhang)正(zheng)常，無(wu)關節外(wai)表現。可通過CT檢查(cha)、MRI檢查(cha)或椎(zhui)管造影檢查(cha)與(yu)AS進行鑒(jian)別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征(zheng)的臨床(chuang)表(biao)現、影像學表(biao)現常(chang)與(yu)AS相似(si)。但DISH綜合征(zheng)多見于50歲以上男(nan)性(xing)，X線可見韌帶鈣化。常(chang)累(lei)及頸(jing)椎和低位胸椎，骶髂關節和脊椎骨突關節無侵蝕，晨起僵硬感不加重(zhong)，血(xue)沉（ESR）正常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密(mi)性骨炎(yan)主要表現為慢性腰骶部疼痛，勞(lao)累(lei)后加重(zhong)。多(duo)見于中、青年女性，特別是有多(duo)次妊娠、分娩(mian)史或(huo)從事長(chang)期站立職業(ye)的女性。該病為自愈性疾病，臨床(chuang)檢(jian)查(cha)除腰部肌肉(rou)緊張外，無(wu)其他異常。可通過X線進行(xing)鑒別。

強直性脊柱炎怎么(me)治療(liao)

強直性脊柱(zhu)炎能治好嗎

強(qiang)直性脊柱炎(yan)無法治愈，而且會進行性加重，最終可能需要手術矯形或關節置(zhi)換以維(wei)持運動(dong)功能。長期藥物治療目的(de)在于改善(shan)癥狀、延緩疾病進展。

強直性(xing)脊柱(zhu)炎的治療(liao)方(fang)法

一般治療

合理鍛煉，以有氧(yang)鍛煉為(wei)首選(xuan)；選(xuan)擇硬板(ban)床，睡(shui)覺時多采取仰臥位(wei)(wei)，避免側(ce)身彎曲的(de)體位(wei)(wei)；站立時應(ying)盡量保持挺胸(xiong)(xiong)、收(shou)腹和(he)雙眼(yan)平視前(qian)方(fang)的(de)姿勢，坐(zuo)位(wei)(wei)也應(ying)保持胸(xiong)(xiong)部直立；對疼(teng)痛、炎性關節或軟組織(zhi)給予必要的(de)物(wu)理治(zhi)療。

藥物治療

非甾體抗(kang)炎藥(yao)（NSAIDs）是目前治療(liao)AS的首選藥(yao)物，抗(kang)腫瘤壞死因子α拮抗(kang)劑（TNFi）適用于NSAIDs治療(liao)無效后，有虹膜炎或炎性腸病等關(guan)節(jie)外癥狀者。緩解疾病的抗(kang)風濕藥(yao)物（DMARDs）主要(yao)用于用于對TNFi有用藥(yao)禁(jin)忌且(qie)合并外周關(guan)節(jie)炎的患者。糖皮(pi)質(zhi)激素主要(yao)用于局(ju)部治療(liao)，如頑(wan)固性外周關(guan)節(jie)炎、肌腱端病和脊柱關(guan)節(jie)炎并發的眼(yan)炎。

手術治療

對于出(chu)現嚴重(zhong)AS患者，比如髖(kuan)(kuan)關(guan)節間(jian)隙明顯(xian)狹窄(zhai)，股骨頭(tou)壞死以及脊(ji)柱(zhu)彎曲畸形明顯(xian)影響生(sheng)活質量(liang)，可采取全髖(kuan)(kuan)關(guan)節置換(huan)術、脊(ji)柱(zhu)矯形手術等手術治療。

物理治療

理(li)療一般可(ke)用熱(re)療（如熱(re)水(shui)浴、礦(kuang)泉溫泉浴、海(hai)鹽熱(re)敷等(deng)），可(ke)增加局部(bu)血液循(xun)環，使肌肉放松(song)，減輕疼痛，有利于關節(jie)活(huo)動(dong)，保持正常功能(neng)，防止畸(ji)形。

體育療法

體育療法可(ke)保持脊柱的(de)生理(li)彎曲，防止畸形(xing)；保持胸廓活動(dong)度，維持正常的(de)呼吸功能(neng)；保持骨(gu)密度和強度，防止骨(gu)質(zhi)疏松和肢體廢用性肌(ji)肉萎縮等。

強直性脊柱炎飲食

飲(yin)(yin)食宜(yi)清淡、營養均衡，不能偏食、暴(bao)飲(yin)(yin)暴(bao)食；飲(yin)(yin)食要注意衛生，還(huan)要多喝水(shui)(shui)，不要憋尿，因為(wei)胃腸道和泌尿系統感染(ran)可能誘發脊柱炎；多吃(chi)蔬菜水(shui)(shui)果，避免便秘。

強直性脊(ji)柱炎怎么鍛(duan)煉

1、雙膝跪(gui)地(di)，雙手撐(cheng)地(di)，兩肘伸(shen)直，頭部(bu)(bu)置于雙臂(bei)之間，并盡量(liang)向上弓背(bei)(bei)。然后抬頭并使背(bei)(bei)部(bu)(bu)盡量(liang)下(xia)凹(ao)。

2、雙(shuang)膝跪地，雙(shuang)手撐(cheng)地，仰頭，向(xiang)(xiang)前(qian)抬高(gao)右(you)手，同時盡(jin)可能地向(xiang)(xiang)上(shang)抬高(gao)左腿，堅持(chi)5秒(miao)，收回動(dong)作，之(zhi)后進行左右(you)交(jiao)換，向(xiang)(xiang)前(qian)抬高(gao)左手，向(xiang)(xiang)上(shang)抬高(gao)右(you)腿。

強直(zhi)性脊柱炎該如何預防

1、要堅(jian)持經(jing)常(chang)鍛煉，堅(jian)持經(jing)常(chang)鍛煉可(ke)以(yi)增強(qiang)體(ti)質，提高抵抗力，通過(guo)活(huo)動(dong)肢體(ti)，使全(quan)身氣血流(liu)暢，日久可(ke)以(yi)達到增強(qiang)體(ti)質、減少疾病的目的。但鍛煉時要根據自己的身體(ti)狀況選擇(ze)適當的活(huo)動(dong)方式，切勿一次活(huo)動(dong)量過(guo)大，用力過(guo)猛，必須循(xun)序漸進。

2、要保持精神愉快(kuai)，疾病(bing)的發生(sheng)和人的精神狀態有密切的關系。

3、要(yao)注(zhu)意(yi)防范(fan)風寒潮濕，強直性脊(ji)柱炎與風寒外邪入侵有密(mi)切的(de)關(guan)系，因此平常生活(huo)中要(yao)注(zhu)意(yi)預(yu)防風寒潮濕尤為重要(yao)。尤其是在(zai)身(shen)體虛弱的(de)時候(hou)，當季節(jie)變化、氣候(hou)劇變時要(yao)注(zhu)意(yi)及時增減衣物(wu)。

強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎常見問題解答

強直性脊(ji)柱炎遺傳嗎(ma)

遺(yi)傳(chuan)占AS發病90%的(de)(de)因素，它是(shi)一(yi)個遺(yi)傳(chuan)病。但是(shi)在我(wo)們臨床中，大約只有20-30%的(de)(de)患者(zhe)能(neng)夠發現家族中有AS患者(zhe)，這(zhe)可能(neng)跟基因的(de)(de)一(yi)些顯性等特征有關，具體還需要以后研究來(lai)進一(yi)步了解。

強直性脊(ji)柱炎(yan)能生孩子(zi)嗎

能生孩(hai)子，只(zhi)要病(bing)情(qing)處于緩(huan)解期(qi)達半年以上，女性患(huan)者(zhe)一(yi)般都能夠安全地妊(ren)娠，并(bing)且分娩出正(zheng)常(chang)嬰兒。女性可正(zheng)常(chang)受(shou)孕(yun)、妊(ren)娠和分娩，男性可正(zheng)常(chang)授精，尤(you)其是疾病(bing)早期(qi)未發(fa)生關(guan)節(jie)或(huo)脊柱畸(ji)形的(de)患(huan)者(zhe)。如果懷孕(yun)過(guo)程中(zhong)病(bing)情(qing)發(fa)作，從(cong)優生優育的(de)角度建(jian)議先去風濕免疫科，制定專業治療方案，聽從(cong)醫生的(de)建(jian)議，考(kao)慮受(shou)孕(yun)時(shi)間(jian)。

強直(zhi)性脊柱炎一般壽(shou)命

強直性脊柱(zhu)炎的壽命(ming)和(he)正(zheng)常人一樣(yang)，即發(fa)生強直性脊柱(zhu)炎，生命(ming)無憂(you)，可以如正(zheng)常人一樣(yang)工作生活，達到天命(ming)。

強直性脊(ji)柱炎忌(ji)諱什么

1、飲(yin)食(shi)(shi)方(fang)面，強直性脊柱炎患者應忌食(shi)(shi)用過冷、過硬(ying)、不熟的(de)食(shi)(shi)物，對于服用非甾體(ti)類消炎止(zhi)痛藥(yao)的(de)患者，一般會發生(sheng)胃腸(chang)道不良(liang)反應，應盡量避(bi)免食(shi)(shi)用生(sheng)冷、油膩的(de)食(shi)(shi)物。

2、患(huan)者應(ying)當(dang)忌(ji)(ji)煙忌(ji)(ji)酒，以免(mian)產生不良影響。

3、忌過度(du)的(de)運(yun)動(dong)，如(ru)舉過重(zhong)杠鈴等。

4、盡量不要飲(yin)用濃茶等刺激性飲(yin)品。