強直性脊(ji)柱炎(yan)是什么病

強直性脊柱炎（AS）是一種(zhong)慢(man)性炎癥性疾病，屬于風濕免疫病。主要(yao)病變(bian)部位為骶(di)髂關(guan)節、脊柱及外周關(guan)節，并伴發(fa)不同(tong)程度(du)眼(yan)、肺(fei)、腸道、心血管病變(bian)等關(guan)節外表現，嚴重(zhong)者(zhe)可發(fa)生脊柱畸(ji)形和脊柱強(qiang)直。

強直(zhi)性脊柱炎的病(bing)因

基本病因

遺傳因素

AS具有家族聚集性(xing)。研究(jiu)表明，患者的一級親屬患AS的概率達(da)31.3％，HLA-B27基因的表達(da)與AS有高(gao)度相關性(xing)，但(dan)并不是HLA-B27陽性(xing)一定會得(de)AS。

感染因素

研究顯示，AS發病與慢性感染(ran)有一(yi)定的(de)關系，最常見的(de)易(yi)感部位是泌尿生殖(zhi)道和胃腸道。泌尿生殖(zhi)道的(de)沙眼衣(yi)原體、志賀菌、沙門菌等為(wei)常見的(de)病原體。

免疫因素

迄今為(wei)止，共發(fa)現(xian)100多種細胞因(yin)子和趨化因(yin)子參與(yu)(yu)了AS的炎(yan)癥(zheng)反應。患者(zhe)體(ti)內(nei)的免(mian)疫炎(yan)癥(zheng)因(yin)子也高(gao)于正常(chang)人，因(yin)此，免(mian)疫因(yin)素可能參與(yu)(yu)了AS的致病過(guo)程。

誘發因(yin)素

環境因素

患者對(dui)氣候變化(hua)敏感，寒冷潮濕的氣候和環(huan)境(jing)、冷水(shui)的刺激，或可誘發強直性脊柱炎發病。

生活及職業壓力

有些職(zhi)業長期端(duan)坐，造成脊(ji)柱(zhu)不活(huo)動(dong)(dong)，比如司機長時(shi)間把持方向盤，固定姿勢影響關節的活(huo)動(dong)(dong)度，且路途顛簸長期震(zhen)動(dong)(dong)易造成脊(ji)柱(zhu)損(sun)傷。

強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎(yan)癥(zheng)狀(zhuang)表現

強(qiang)直性脊柱(zhu)炎的早期癥(zheng)狀是什(shen)么(me)

強直性脊柱(zhu)炎早期(qi)可表現為下腰、骶髂部、臀(tun)部、腹股溝等(deng)部位的疼痛或(huo)不(bu)適，以及腰部發僵(jiang)，早晨或(huo)久坐起立時，發僵(jiang)最為明顯，而活動后可減(jian)輕。

強直(zhi)性脊柱炎嚴(yan)重的信(xin)號

1、疼痛加劇

很多強直性脊柱炎患(huan)(huan)者病情加(jia)重(zhong)時會出(chu)現關(guan)節疼痛加(jia)重(zhong)，起躺困難(nan)，而有些患(huan)(huan)者則突(tu)然出(chu)現腰背的(de)僵硬感，尤其是晚上(shang)睡覺時，身(shen)體活動受限(xian)，甚至是無(wu)法下床(chuang)正(zheng)常行走。

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2、眼疾反復發作

有四分之一(yi)的強直性脊柱(zhu)炎(yan)(yan)(yan)患者會(hui)出現(xian)葡(pu)萄膜炎(yan)(yan)(yan)、虹膜炎(yan)(yan)(yan)等病變。一(yi)般(ban)癥狀表現(xian)為一(yi)側或兩側交替發(fa)作，如果一(yi)直反復發(fa)作可能造成視力障(zhang)礙。

3、呼吸困難

強(qiang)直患者常存在胸肋(lei)關節附近疼痛，主要(yao)因為肌腱(jian)附著點發(fa)炎(yan)，感覺(jue)到類(lei)肋(lei)膜的(de)疼痛，吸氣時(shi)疼痛加重，局部壓痛。

4、關節疼痛

一般是出(chu)現關(guan)(guan)節(jie)的腫(zhong)痛(tong)，疼痛(tong)部位可(ke)能(neng)是膝關(guan)(guan)節(jie)或踝關(guan)(guan)節(jie)，有些(xie)可(ke)能(neng)發生在感(gan)染或其他創傷后不久的關(guan)(guan)節(jie)內，如(ru)果出(chu)現持續的關(guan)(guan)節(jie)腫(zhong)脹疼痛(tong)，患(huan)者不能(neng)自由活動，受限更嚴重，這也(ye)是患(huan)者病情(qing)加(jia)重的癥(zheng)狀。

5、晨僵時間延長

很(hen)多強(qiang)直性脊柱炎(yan)患(huan)者(zhe)(zhe)都(dou)有“晨僵(jiang)”等癥狀。在強(qiang)直性脊柱炎(yan)的(de)治(zhi)療和康復過(guo)程中，患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)每(mei)天計算晨僵(jiang)時間(jian)，這是觀察患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情變化的(de)重(zhong)要指標。晨僵(jiang)時間(jian)越長，表明病(bing)情越嚴重(zhong)。如果患(huan)者(zhe)(zhe)需要經過(guo)關節(jie)活動一個小時以上的(de)時間(jian)緩解，這也是強(qiang)直性脊椎炎(yan)病(bing)情加重(zhong)的(de)信號。

強直性脊柱(zhu)炎并發癥

由于AS是一種(zhong)慢(man)性、系統性、全身炎癥反應(ying)性疾病，除累(lei)及(ji)脊柱和外周(zhou)關節外，還可累(lei)及(ji)關節外其他器官，如眼(yan)、心臟、肺、腎等而(er)出現(xian)相應(ying)的(de)并發癥。

1、眼部病變

眼部病變是最常見的(de)關節外表現，以急(ji)性(xing)前(qian)葡萄膜炎(yan)(yan)和(he)急(ji)性(xing)虹(hong)膜炎(yan)(yan)多見，也(ye)可發(fa)生急(ji)性(xing)結膜炎(yan)(yan)。

2、腎臟病變

AS患者的腎臟損害，主要表現為(wei)腎淀粉(fen)樣變(bian)性(xing)和IgA腎病。

3、心臟病變

AS患者(zhe)可(ke)能(neng)出現升主(zhu)(zhu)動脈根和(he)主(zhu)(zhu)動脈瓣病變，以及心傳導(dao)系統異常。

4、胃腸道病變

胃腸道癥(zheng)狀與(yu)疾病本(ben)身的胃腸道炎癥(zheng)、黏膜免疫有(you)關，也可能與(yu)NSAIDs的不(bu)良(liang)反(fan)應有(you)關，主要有(you)食(shi)欲缺乏，惡心嘔吐(tu)，腹瀉，便血(xue)和腹痛等(deng)癥(zheng)狀。

5、肺部病變

少數患者后期可并發(fa)上(shang)肺(fei)葉斑(ban)點狀不(bu)規則(ze)的(de)纖維化病(bing)變(bian)，表現為咳痰、氣喘、甚至(zhi)咯血，并可能(neng)伴(ban)有反復(fu)發(fa)作的(de)肺(fei)炎(yan)或(huo)胸(xiong)膜炎(yan)。

強直(zhi)性脊柱炎如(ru)何(he)確診(zhen)

怎樣確診

目前(qian)，臨(lin)床(chuang)上診斷強直性脊(ji)柱(zhu)炎（AS）的標準是(shi)：

1、下腰背痛至少(shao)持續(xu)3個月，活動后(hou)疼(teng)痛改善，但休息(xi)后(hou)不緩(huan)解。

2、腰椎屈伸和(he)側屈活動受(shou)限。

3、胸廓擴展范圍小于(yu)同年齡和性(xing)別的正常(chang)值(zhi)。

4、X線(xian)表現：雙側(ce)骶(di)髂關節炎輕(qing)微(wei)異常(chang)（Ⅱ級），或單(dan)側(ce)骶(di)髂關節炎明顯異常(chang)（Ⅲ級）。

如果患者具備最后一(yi)條，且分別(bie)滿足前(qian)三(san)條中(zhong)的任何1條，即(ji)可確(que)診。

容易誤(wu)診的情況

1、椎間盤突出

椎間盤突(tu)出(chu)是引起腰背(bei)痛的常見原因之一，疼(teng)痛常局限于下背(bei)部或(huo)放射到一側腿(tui)部，運(yun)動時疼(teng)痛加重，無足跟部疼(teng)痛，也無周(zhou)圍關節(jie)炎，胸廓擴張正常，無關節(jie)外表現。可通過(guo)CT檢(jian)查(cha)、MRI檢(jian)查(cha)或(huo)椎管造影檢(jian)查(cha)與(yu)AS進(jin)行鑒(jian)別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜(zong)(zong)合征(zheng)的臨床表(biao)現、影像學表(biao)現常與AS相似(si)。但DISH綜(zong)(zong)合征(zheng)多見(jian)于50歲以(yi)上男(nan)性，X線可見(jian)韌(ren)帶鈣化。常累及頸椎(zhui)和(he)低(di)位胸椎(zhui)，骶(di)髂關節(jie)和(he)脊椎(zhui)骨突關節(jie)無侵蝕(shi)，晨(chen)起僵硬感不加重(zhong)，血沉（ESR）正常，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性(xing)(xing)骨炎主要表現為(wei)慢性(xing)(xing)腰骶部(bu)疼(teng)痛，勞(lao)累后加重。多見(jian)于中、青年(nian)女性(xing)(xing)，特(te)別是有多次妊娠、分娩史(shi)或從(cong)事長期站立職業的女性(xing)(xing)。該病為(wei)自愈(yu)性(xing)(xing)疾(ji)病，臨床(chuang)檢(jian)查除(chu)腰部(bu)肌肉緊張(zhang)外，無其他異常。可通過X線(xian)進行鑒別。

強直性脊柱(zhu)炎怎么治療

強直性脊柱(zhu)炎(yan)能(neng)治好嗎

強(qiang)直性脊柱炎無法治(zhi)愈，而且會進行性加重(zhong)，最終可(ke)能需要手術矯形或關節置換以維持運動功能。長期藥物治(zhi)療目的在于改善(shan)癥(zheng)狀、延緩疾病進展(zhan)。

強直性脊柱(zhu)炎(yan)的治療(liao)方(fang)法(fa)

一般治療

合理鍛煉，以有氧鍛煉為首選(xuan)(xuan)；選(xuan)(xuan)擇(ze)硬板床，睡覺時(shi)(shi)多采取仰臥(wo)位，避免側身(shen)彎曲的(de)體位；站立時(shi)(shi)應盡量(liang)保持(chi)挺胸、收(shou)腹和(he)雙眼(yan)平視前方的(de)姿勢(shi)，坐(zuo)位也應保持(chi)胸部直(zhi)立；對疼痛、炎性關節或軟組織(zhi)給予必要的(de)物理治(zhi)療。

藥物治療

非(fei)甾體抗炎(yan)(yan)藥（NSAIDs）是目(mu)前治療AS的(de)首選藥物，抗腫瘤壞死因子α拮(jie)抗劑(ji)（TNFi）適用于(yu)NSAIDs治療無效后(hou)，有虹膜炎(yan)(yan)或炎(yan)(yan)性(xing)腸(chang)病等關(guan)(guan)節(jie)外(wai)癥狀者(zhe)(zhe)。緩解疾病的(de)抗風(feng)濕藥物（DMARDs）主(zhu)要用于(yu)用于(yu)對TNFi有用藥禁忌且合并外(wai)周(zhou)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)(yan)的(de)患者(zhe)(zhe)。糖皮質激素主(zhu)要用于(yu)局部治療，如頑固性(xing)外(wai)周(zhou)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)(yan)、肌腱端病和脊柱關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)(yan)并發的(de)眼炎(yan)(yan)。

手術治療

對于出現(xian)嚴(yan)重AS患者，比如(ru)髖關節(jie)間隙明顯狹(xia)窄，股骨(gu)頭(tou)壞死以及脊(ji)柱彎曲畸形(xing)明顯影響生(sheng)活(huo)質量，可采(cai)取全髖關節(jie)置換術、脊(ji)柱矯形(xing)手術等手術治療。

物理治療

理療(liao)一般可用熱(re)療(liao)（如熱(re)水浴、礦泉溫(wen)泉浴、海(hai)鹽(yan)熱(re)敷等），可增加局部血液(ye)循環(huan)，使肌肉放松，減(jian)輕疼痛(tong)，有利于關節活動，保持正常(chang)功能，防止畸形(xing)。

體育療法

體(ti)育療法(fa)可保(bao)(bao)持脊(ji)柱的生理彎曲，防止畸(ji)形；保(bao)(bao)持胸廓活(huo)動度(du)(du)，維持正(zheng)常的呼吸功能；保(bao)(bao)持骨(gu)密度(du)(du)和強度(du)(du)，防止骨(gu)質疏松和肢(zhi)體(ti)廢用性肌肉萎縮等。

強(qiang)直性脊柱炎飲食

飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)宜清淡、營養均(jun)衡，不(bu)能(neng)(neng)偏食(shi)(shi)(shi)、暴(bao)飲(yin)(yin)暴(bao)食(shi)(shi)(shi)；飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)要注意衛生，還要多喝水，不(bu)要憋(bie)尿(niao)，因為(wei)胃腸道和泌尿(niao)系統(tong)感染(ran)可能(neng)(neng)誘發脊柱炎；多吃(chi)蔬菜水果，避免(mian)便秘。

強(qiang)直性脊柱炎怎么鍛煉

1、雙(shuang)膝(xi)跪地(di)，雙(shuang)手撐地(di)，兩肘伸直，頭部置(zhi)于雙(shuang)臂之(zhi)間，并(bing)盡(jin)量向上弓背。然后(hou)抬(tai)頭并(bing)使背部盡(jin)量下(xia)凹。

2、雙(shuang)膝跪(gui)地(di)，雙(shuang)手撐(cheng)地(di)，仰(yang)頭，向(xiang)(xiang)(xiang)前(qian)抬(tai)(tai)高(gao)右手，同(tong)時盡可能地(di)向(xiang)(xiang)(xiang)上(shang)抬(tai)(tai)高(gao)左腿，堅持5秒(miao)，收回動作，之后(hou)進行左右交換，向(xiang)(xiang)(xiang)前(qian)抬(tai)(tai)高(gao)左手，向(xiang)(xiang)(xiang)上(shang)抬(tai)(tai)高(gao)右腿。

強(qiang)直性脊柱炎該如何預(yu)防(fang)

1、要堅(jian)持經常(chang)鍛煉(lian)，堅(jian)持經常(chang)鍛煉(lian)可以增強體(ti)質，提(ti)高抵(di)抗力，通(tong)過活(huo)動肢體(ti)，使全身(shen)氣(qi)血流(liu)暢，日久可以達到增強體(ti)質、減少(shao)疾病的目的。但鍛煉(lian)時要根據(ju)自己的身(shen)體(ti)狀況選擇(ze)適當的活(huo)動方式(shi)，切(qie)勿一次(ci)活(huo)動量過大(da)，用力過猛，必須(xu)循序漸進。

2、要保持精神愉快，疾病的發生(sheng)和人的精神狀態有(you)密(mi)切的關系。

3、要注(zhu)意(yi)防(fang)范風寒(han)(han)潮(chao)濕，強直性脊柱炎與(yu)風寒(han)(han)外邪入侵有(you)密(mi)切的關系，因(yin)此平常生活中要注(zhu)意(yi)預(yu)防(fang)風寒(han)(han)潮(chao)濕尤為重(zhong)要。尤其是在身體虛弱的時候(hou)(hou)，當季節變化、氣(qi)候(hou)(hou)劇變時要注(zhu)意(yi)及時增減衣(yi)物。

強(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱炎常(chang)見問(wen)題解答

強直(zhi)性脊柱炎(yan)遺傳嗎

遺(yi)傳占AS發病(bing)90%的(de)(de)(de)因素，它是一(yi)(yi)個遺(yi)傳病(bing)。但是在我們臨床中(zhong)，大約只(zhi)有(you)20-30%的(de)(de)(de)患者能(neng)夠(gou)發現家族中(zhong)有(you)AS患者，這可能(neng)跟基因的(de)(de)(de)一(yi)(yi)些顯性等(deng)特(te)征有(you)關，具(ju)體還需要以后研究來進一(yi)(yi)步了解。

強直(zhi)性脊柱(zhu)炎能生(sheng)孩子嗎

能生孩子，只要病(bing)情處于(yu)緩(huan)解期達半年以上，女(nv)性患者一般都(dou)能夠安全地妊(ren)娠，并且分娩出正常嬰兒(er)。女(nv)性可正常受(shou)(shou)孕、妊(ren)娠和分娩，男性可正常授精，尤其是疾病(bing)早期未發(fa)生關節或脊柱(zhu)畸形的(de)(de)患者。如果懷孕過程中病(bing)情發(fa)作(zuo)，從(cong)(cong)優生優育的(de)(de)角度建(jian)議(yi)先去風(feng)濕(shi)免疫科，制(zhi)定專業(ye)治療方(fang)案，聽從(cong)(cong)醫生的(de)(de)建(jian)議(yi)，考慮受(shou)(shou)孕時間。

強直性脊(ji)柱炎一般壽命

強直(zhi)性脊(ji)(ji)柱(zhu)炎的(de)壽命和(he)正(zheng)常(chang)人(ren)一樣，即發(fa)生(sheng)(sheng)強直(zhi)性脊(ji)(ji)柱(zhu)炎，生(sheng)(sheng)命無(wu)憂(you)，可以如(ru)正(zheng)常(chang)人(ren)一樣工(gong)作(zuo)生(sheng)(sheng)活，達(da)到天(tian)命。

強直性脊柱炎忌諱什么

1、飲食(shi)方面，強直性脊柱炎患者(zhe)應忌食(shi)用(yong)過(guo)冷(leng)、過(guo)硬、不(bu)熟的(de)食(shi)物，對于(yu)服用(yong)非甾(zai)體類消炎止痛藥的(de)患者(zhe)，一般會發生胃腸道不(bu)良反(fan)應，應盡量(liang)避免(mian)食(shi)用(yong)生冷(leng)、油膩的(de)食(shi)物。

2、患(huan)者(zhe)應當忌煙忌酒，以免產生不良影響。

3、忌(ji)過度(du)的運動，如舉過重杠鈴等。

4、盡(jin)量不要飲(yin)用濃茶等刺激性飲(yin)品(pin)。