坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼(teng)(teng)痛主要(yao)限(xian)于(yu)坐骨神經分布區(qu)，大腿后部(bu)、小腿后外側和足部(bu)，疼(teng)(teng)痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shi)；腰部(bu)屈(qu)(qu)曲(qu)、屈(qu)(qu)膝、腳尖著地。如病變位(wei)于(yu)神經根時(shi)，椎管內(nei)壓力(li)增加(jia)（咳(ke)嗽(sou)、用力(li)）時(shi)疼(teng)(teng)痛加(jia)重(zhong)。

（2）肌力減(jian)退的程度(du)可(ke)因病因、病變部(bu)位、損害的程度(du)不同差(cha)異很大，可(ke)有坐(zuo)骨神經(jing)支(zhi)配(pei)肌肉全部(bu)或部(bu)分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨(gu)切跡處坐骨(gu)神經干的(de)壓痛。

（4）有坐(zuo)骨神(shen)經牽拉(la)征(zheng)(zheng)，Lasegue征(zheng)(zheng)及(ji)其等位征(zheng)(zheng)陽性，此(ci)征(zheng)(zheng)的存在常(chang)與疼(teng)痛的嚴重程度相平行(xing)。局(ju)麻(ma)坐(zuo)骨神(shen)經根(gen)或(huo)神(shen)經干此(ci)征(zheng)(zheng)可(ke)消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而(er)增高。

（6）可有坐骨神經支配區域的(de)(de)各種感覺(jue)的(de)(de)減退(tui)(tui)或消(xiao)失，包括外踝的(de)(de)振動覺(jue)減退(tui)(tui)，亦(yi)可有極輕(qing)的(de)(de)感覺(jue)障(zhang)礙。

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坐骨神經炎

常(chang)伴隨各種類(lei)型的(de)感染及全身性疾病(bing)發(fa)生(sheng)，如上呼(hu)吸道(dao)感染。因坐骨(gu)神經(jing)較為淺(qian)表，受潮、受寒時(shi)易發(fa)生(sheng)坐骨(gu)神經(jing)炎，全身性疾病(bing)發(fa)生(sheng)坐骨(gu)神經(jing)炎時(shi)應注意有無膠原病(bing)及糖尿病(bing)等并發(fa)。

坐(zuo)(zuo)骨(gu)神經痛(tong)(tong)大多數為單側，不伴有(you)腰(yao)、背痛(tong)(tong)；疼痛(tong)(tong)一般為持續性(xing)，亦可為發作性(xing)，椎管壓力(li)增(zeng)加時癥(zheng)狀加重，亦可沿坐(zuo)(zuo)骨(gu)神經徑(jing)路放射(she)。坐(zuo)(zuo)骨(gu)神經干壓痛(tong)(tong)明(ming)顯(xian)，腓(fei)腸(chang)肌壓痛(tong)(tong)存在；疼痛(tong)(tong)與肌無(wu)(wu)力(li)多不平(ping)行，一般疼痛(tong)(tong)較(jiao)重，而(er)肌無(wu)(wu)力(li)多不明(ming)顯(xian)，急性(xing)期由于疼痛(tong)(tong)判斷運動功(gong)能較(jiao)為困難，可檢出足下垂(chui)，腓(fei)腸(chang)肌、脛前(qian)肌萎縮；跟腱反(fan)射(she)減低或消失，但(dan)跟腱反(fan)射(she)亦可正常(chang)，膝反(fan)射(she)正常(chang)，淺(qian)感(gan)覺障礙明(ming)顯(xian)。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間(jian)盤突(tu)出(chu)

是坐骨(gu)神(shen)經痛(tong)最(zui)常見(jian)的原因，多發(fa)于腰(yao)4～5及腰(yao)5～骶1，約1/3病(bing)例(li)有急性腰(yao)部(bu)(bu)外傷史，多數患(huan)者發(fa)生(sheng)于20～40歲之間(jian)，臨床特(te)點是有數周(zhou)、數月腰(yao)背痛(tong)，而(er)后(hou)一(yi)側(ce)下肢的坐骨(gu)神(shen)經痛(tong)。體檢除具有坐骨(gu)神(shen)經痛(tong)的一(yi)般癥狀外，尚有腰(yao)背肌緊張(zhang)，腰(yao)部(bu)(bu)活動受(shou)限，脊柱側(ce)彎，病(bing)變部(bu)(bu)位(wei)的棘(ji)突壓(ya)痛(tong)。

（2）腰椎骨性關節病

多見于40歲以上(shang)者，亞(ya)急(ji)性(xing)慢(man)性(xing)起病(bing)，多有長期腰痛史，坐(zuo)久站起困難(nan)，站久坐(zuo)下(xia)困難(nan)，臨床上(shang)可表現為一側(ce)或兩側(ce)的坐(zuo)骨神經痛及(ji)腰部的癥狀。

（3）腰骶椎先天(tian)畸形

腰椎(zhui)骶(di)(di)化(hua)、骶(di)(di)椎(zhui)腰化(hua)、隱性脊(ji)柱(zhu)裂，后(hou)者除可表現有(you)坐骨(gu)神經痛外，常(chang)有(you)遺尿史，體(ti)檢常(chang)有(you)足畸形，腰骶(di)(di)部皮膚異(yi)常(chang)，如肛門后(hou)方的(de)小凹、骶(di)(di)部中線上的(de)小血管(guan)瘤，此常(chang)常(chang)客觀而準確地指示(shi)椎(zhui)板未愈合(he)的(de)部位。

（4）骶髂關節炎

常見為類風濕(shi)、結核性病變，在關節囊有(you)滲(shen)出破(po)壞時刺激腰4～5神經干，部分(fen)病人可有(you)坐骨神經痛(tong)癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先應(ying)對(dui)因治(zhi)療，并(bing)注(zhu)意對(dui)癥治(zhi)療，所有的坐(zuo)骨神經痛均應(ying)臥床(chuang)休息，睡(shui)硬板床(chuang)。應(ying)用維生素B族藥物，止痛治(zhi)療，在病因未明之前暫不(bu)理療。

臥床休息

坐骨神(shen)經痛患者(zhe)應(ying)該多休(xiu)息，特別是椎間(jian)盤突出早期臥硬床休(xiu)息3-4周，有的患者(zhe)癥狀(zhuang)自行緩解。這是坐骨神(shen)經痛的臨床治(zhi)療方法。

藥物治療

西藥：止痛(tong)劑(ji)，維生(sheng)素B族，短程皮質類固醇激(ji)素口(kou)服(fu)可在(zai)一定程度上緩解坐骨(gu)神經痛(tong)的(de)癥狀，但是無(wu)法達到根(gen)治(zhi)的(de)目的(de)。對于(yu)一些重癥坐骨(gu)神經痛(tong)患者可采用此方法緩解，口(kou)服(fu)這類藥物不宜過多，否(fou)則對自(zi)己的(de)肝臟和腎(shen)臟都會帶來太大的(de)影響。

中藥(yao)：外用藥(yao)物的治(zhi)療(liao)，目前這(zhe)種治(zhi)療(liao)方(fang)法也(ye)是比較好的坐骨(gu)神經痛的臨床(chuang)治(zhi)療(liao)方(fang)法。

封閉和理療

急性期可采用此(ci)方法(fa)，但是打封閉針就是直接把藥(yao)物注射到椎管內(nei)或神經根周(zhou)圍(wei)，局部麻(ma)醉以(yi)達到止痛效果。封閉藥(yao)效過(guo)后癥狀馬上(shang)又(you)恢(hui)復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患者(zhe)仰臥(wo)位，交替屈腿(tui)，再輪流伸直兩(liang)腿(tui)，接(jie)著向上(shang)交替抬腿(tui)，開始時(shi)，患側(ce)下(xia)(xia)肢上(shang)抬角(jiao)度(du)可(ke)小于健側(ce)下(xia)(xia)肢，持(chi)續鍛煉后，患側(ce)下(xia)(xia)肢可(ke)逐步增加(jia)抬高的角(jiao)度(du)。

坐位體操

患者(zhe)坐于(yu)床沿或椅(yi)上(shang)，雙腿(tui)垂地，足跟著地，足尖翹起(qi)，雙手(shou)平放(fang)腿(tui)上(shang)，坐好后逐步向前彎腰，雙手(shou)推向足部，初練時雙手(shou)可能(neng)(neng)僅能(neng)(neng)達到(dao)小腿(tui)部，堅持鍛煉后能(neng)(neng)夠達到(dao)足背和足尖。

左右擺腿

患者(zhe)站立(li)位，雙手扶(fu)墻，輪流向左(zuo)右方(fang)向擺腿，擺動(dong)時足部不觸地面(mian)。

直腿上抬

患(huan)者仰臥躺在床上，將左(zuo)、右腿(tui)輪流伸直后抬起，并隨著鍛煉的深入，逐漸(jian)提高(gao)抬舉角度。

踏自行車

患者仰臥位(wei)，兩下(xia)肢像騎車般輪(lun)番(fan)踩踏，踩踏幅度可逐漸增加(jia)。

正坐舉腿

患者坐好，兩(liang)腿(tui)(tui)(tui)緊靠或在兩(liang)腿(tui)(tui)(tui)中間夾一本厚書(shu)，直膝，腳跟(gen)著地(di)，手握凳邊，抬腿(tui)(tui)(tui)過臍(qi)，隨即放(fang)下。開(kai)始時患腿(tui)(tui)(tui)未必抬得很高(gao)，堅持鍛煉后患腿(tui)(tui)(tui)的抬高(gao)程度會逐(zhu)漸增加。

平坐推腿

患者坐好，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放大(da)腿上，隨(sui)即(ji)向前(qian)彎(wan)腰(yao)，兩手同時(shi)推向足部(bu)。初練(lian)時(shi)兩手很(hen)難推到足部(bu)，堅持一段時(shi)間會收到良好的(de)效(xiao)果。

蹲跳互換

患(huan)者雙手扶凳子或固定(ding)物，左(zuo)腿屈膝下蹲，右(you)腿盡(jin)量向右(you)側伸直，如此左(zuo)右(you)交(jiao)替(ti)進(jin)行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的(de)(de)可能性不太大(da)，但是(shi)可以有效(xiao)的(de)(de)預防(fang)緩解(jie)疼痛(tong)。一般(ban)坐骨(gu)(gu)神經所產(chan)生的(de)(de)疼痛(tong)是(shi)由于臨近組織病(bing)變突出(chu)或彎曲變形等壓(ya)迫(po)坐骨(gu)(gu)神經引(yin)起的(de)(de)，因此坐骨(gu)(gu)神經痛(tong)危害(hai)其(qi)實只是(shi)一種癥(zheng)狀，真正(zheng)的(de)(de)病(bing)因隱藏在內部。

坐骨神經痛預防

1、防(fang)(fang)止(zhi)風寒(han)濕(shi)邪的侵襲(xi)是坐骨神經痛(tong)的預防(fang)(fang)的重點，冬(dong)季要(yao)防(fang)(fang)寒(han)保(bao)暖，夏季不貪涼，應避免自然(ran)風、電扇(shan)和空調直接吹風，并(bing)且(qie)空調室(shi)與(yu)外界溫(wen)度相差(cha)不宜太(tai)大。同(tong)時也要(yao)做(zuo)到糾正不良姿勢(shi)和體(ti)位，采用正確睡眠(mian)姿勢(shi)。

2、此外勞逸結合，適量運動。特別是中老年人，機體(ti)各種機能出現老化(hua)，運動適量，可增(zeng)加腰背肌力(li)，維持脊柱平衡，改善肌肉血(xue)液循環(huan)，增(zeng)強體(ti)力(li)，延緩退化(hua)。

3、在飲食(shi)方面做到平(ping)衡處理，在主食(shi)上，除了細糧，最好能搭配一些粗糧，多喝牛奶，適量喝點黃(huang)酒和葡萄酒可促進血液循環。少吃肥膩、油炸、辛辣和生冷(leng)食(shi)品。