坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛主要(yao)限于坐骨神經分布(bu)區(qu)，大腿后(hou)部、小(xiao)腿后(hou)外(wai)側和足部，疼痛劇烈的病人可(ke)呈(cheng)特有(you)的姿勢；腰部屈曲(qu)、屈膝、腳(jiao)尖(jian)著地。如病變(bian)位于神經根時，椎(zhui)管內壓力增加（咳(ke)嗽、用(yong)力）時疼痛加重。

（2）肌力減(jian)退的程度可因(yin)病因(yin)、病變(bian)部(bu)位(wei)、損害的程度不同(tong)差(cha)異很大，可有坐(zuo)骨(gu)神經(jing)支配肌肉全部(bu)或(huo)部(bu)分力弱或(huo)癱瘓(huan)。

（3）可有(you)或無坐骨(gu)切跡處(chu)坐骨(gu)神經(jing)干的壓痛(tong)。

（4）有坐(zuo)骨神經(jing)牽(qian)拉征(zheng)，Lasegue征(zheng)及其等(deng)位征(zheng)陽性，此征(zheng)的(de)存(cun)在(zai)常與疼痛(tong)的(de)嚴重(zhong)程度相平行。局(ju)麻坐(zuo)骨神經(jing)根(gen)或神經(jing)干此征(zheng)可消失。

（5）跟腱反射(she)減退(tui)或消(xiao)失(shi)，膝反射(she)可因刺激而增高。

（6）可有坐骨(gu)神經支配區域(yu)的(de)(de)各種(zhong)感覺(jue)的(de)(de)減(jian)退(tui)或消失(shi)，包括外踝的(de)(de)振動覺(jue)減(jian)退(tui)，亦可有極輕的(de)(de)感覺(jue)障礙。

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坐骨神經炎

常伴隨(sui)各種類型的(de)感(gan)染及全(quan)身(shen)性疾病(bing)發(fa)(fa)生，如上(shang)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染。因坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)較為淺表(biao)，受潮、受寒時易發(fa)(fa)生坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)炎，全(quan)身(shen)性疾病(bing)發(fa)(fa)生坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)炎時應(ying)注意有無膠原病(bing)及糖尿病(bing)等(deng)并發(fa)(fa)。

坐骨(gu)神經(jing)痛(tong)(tong)(tong)(tong)大多數為(wei)(wei)單(dan)側，不伴有腰、背痛(tong)(tong)(tong)(tong)；疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)一(yi)般為(wei)(wei)持續性，亦(yi)可(ke)為(wei)(wei)發作性，椎管壓力(li)增加時癥狀加重，亦(yi)可(ke)沿(yan)坐骨(gu)神經(jing)徑(jing)路放射。坐骨(gu)神經(jing)干壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)明顯，腓(fei)(fei)腸肌壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)存在；疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)與肌無(wu)力(li)多不平行，一(yi)般疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)較(jiao)(jiao)重，而肌無(wu)力(li)多不明顯，急(ji)性期由(you)于疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)判斷(duan)運動功(gong)能較(jiao)(jiao)為(wei)(wei)困難，可(ke)檢出足下垂，腓(fei)(fei)腸肌、脛前肌萎縮(suo)；跟腱反射減低或(huo)消(xiao)失，但跟腱反射亦(yi)可(ke)正常，膝反射正常，淺感(gan)覺障礙明顯。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出

是坐(zuo)(zuo)骨神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)最常見的原因，多發于(yu)腰(yao)(yao)4～5及腰(yao)(yao)5～骶1，約1/3病例(li)有(you)急性腰(yao)(yao)部(bu)外傷(shang)史，多數患者發生于(yu)20～40歲之(zhi)間(jian)，臨床特點是有(you)數周(zhou)、數月(yue)腰(yao)(yao)背(bei)(bei)痛(tong)，而后(hou)一側下(xia)肢(zhi)的坐(zuo)(zuo)骨神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)。體檢除具有(you)坐(zuo)(zuo)骨神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)的一般癥狀外，尚有(you)腰(yao)(yao)背(bei)(bei)肌緊張(zhang)，腰(yao)(yao)部(bu)活動受限，脊柱側彎，病變部(bu)位(wei)的棘(ji)突壓痛(tong)。

（2）腰椎骨性關節病

多(duo)見于40歲以上者，亞急(ji)性(xing)慢(man)性(xing)起病，多(duo)有(you)長期腰痛史，坐久(jiu)站(zhan)起困(kun)難，站(zhan)久(jiu)坐下困(kun)難，臨床上可(ke)表現為(wei)一側或兩側的(de)坐骨神經痛及腰部(bu)的(de)癥狀。

（3）腰骶椎先天畸形

腰(yao)(yao)(yao)椎骶(di)化、骶(di)椎腰(yao)(yao)(yao)化、隱(yin)性(xing)脊柱(zhu)裂，后者除可表(biao)現有(you)坐骨(gu)神經痛外，常有(you)遺尿史，體檢常有(you)足畸形(xing)，腰(yao)(yao)(yao)骶(di)部皮膚異常，如肛門后方的(de)小(xiao)凹、骶(di)部中(zhong)線(xian)上(shang)的(de)小(xiao)血管瘤，此(ci)常常客觀而準確地指(zhi)示(shi)椎板未愈合的(de)部位。

（4）骶髂關(guan)節炎(yan)

常見為類風濕(shi)、結核性病變，在(zai)關節囊有滲出破壞(huai)時刺激腰4～5神經(jing)干，部分病人可有坐骨神經(jing)痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先應(ying)對因(yin)治療，并注(zhu)意對癥治療，所有(you)的坐骨(gu)神經痛均應(ying)臥(wo)床休息，睡硬(ying)板床。應(ying)用(yong)維生素B族藥物，止痛治療，在(zai)病因(yin)未(wei)明(ming)之前暫不理療。

臥床休息

坐骨神經痛患者應該多(duo)休息(xi)(xi)，特別是椎(zhui)間盤突出早(zao)期臥硬床休息(xi)(xi)3-4周，有(you)的(de)患者癥(zheng)狀自(zi)行緩解(jie)。這是坐骨神經痛的(de)臨床治療方法(fa)。

藥物治療

西藥：止痛(tong)劑，維生素B族，短程皮質(zhi)類(lei)固醇激(ji)素口服可(ke)(ke)在(zai)一定程度上(shang)緩解坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛(tong)的癥(zheng)狀，但是無法(fa)達到根(gen)治(zhi)的目的。對于一些重癥(zheng)坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛(tong)患者可(ke)(ke)采用此方法(fa)緩解，口服這類(lei)藥物(wu)不宜過多(duo)，否則對自己的肝臟和腎臟都會帶來(lai)太大(da)的影(ying)響。

中藥(yao)(yao)：外(wai)用藥(yao)(yao)物的(de)治(zhi)療，目(mu)前這(zhe)種治(zhi)療方法(fa)也是(shi)比(bi)較(jiao)好的(de)坐骨(gu)神經痛的(de)臨床(chuang)治(zhi)療方法(fa)。

封閉和理療

急性期可采用此方(fang)法，但是打封閉針就是直接把藥(yao)物注射到(dao)椎(zhui)管內或神(shen)經根周圍，局部麻醉以達到(dao)止痛效(xiao)果。封閉藥(yao)效(xiao)過(guo)后癥狀馬(ma)上(shang)又(you)恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患(huan)者仰(yang)臥位(wei)，交(jiao)(jiao)替屈腿，再(zai)輪(lun)流伸直兩腿，接(jie)著向上交(jiao)(jiao)替抬腿，開始時，患(huan)側下(xia)肢(zhi)上抬角度可小于健側下(xia)肢(zhi)，持(chi)續鍛煉后(hou)，患(huan)側下(xia)肢(zhi)可逐步增加(jia)抬高的角度。

坐位體操

患者坐(zuo)于床沿或(huo)椅上，雙(shuang)(shuang)腿(tui)垂地，足(zu)(zu)(zu)跟著地，足(zu)(zu)(zu)尖翹起，雙(shuang)(shuang)手(shou)平放腿(tui)上，坐(zuo)好后(hou)(hou)逐步向(xiang)前彎腰，雙(shuang)(shuang)手(shou)推向(xiang)足(zu)(zu)(zu)部，初練時雙(shuang)(shuang)手(shou)可能僅能達到小腿(tui)部，堅持鍛煉(lian)后(hou)(hou)能夠達到足(zu)(zu)(zu)背和足(zu)(zu)(zu)尖。

左右擺腿

患者站立位，雙手扶墻，輪流向(xiang)(xiang)左右(you)方向(xiang)(xiang)擺腿，擺動時足部不觸(chu)地(di)面(mian)。

直腿上抬

患者仰臥躺在床(chuang)上，將(jiang)左(zuo)、右腿(tui)輪流伸直后抬(tai)(tai)起，并隨著鍛煉的(de)深入，逐(zhu)漸提高抬(tai)(tai)舉角度。

踏自行車

患者仰臥位，兩(liang)下肢像騎車般輪番(fan)踩踏，踩踏幅度可逐漸(jian)增加。

正坐舉腿

患(huan)者坐好，兩腿(tui)緊靠或在兩腿(tui)中間夾一本厚書(shu)，直膝，腳(jiao)跟(gen)著地(di)，手握凳邊，抬腿(tui)過臍(qi)，隨即(ji)放(fang)下。開(kai)始時患(huan)腿(tui)未必抬得很(hen)高，堅持鍛煉后(hou)患(huan)腿(tui)的抬高程(cheng)度(du)會逐漸增加。

平坐推腿

患者(zhe)坐好，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放(fang)大腿上，隨(sui)即向(xiang)前彎腰，兩手同時推向(xiang)足部(bu)。初練時兩手很難推到足部(bu)，堅持一段時間會收到良好的效果。

蹲跳互換

患者(zhe)雙(shuang)手扶凳子或(huo)固定物，左(zuo)腿(tui)屈膝下(xia)蹲，右(you)腿(tui)盡量向右(you)側伸直，如(ru)此左(zuo)右(you)交替進行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的可能性(xing)不(bu)太大，但(dan)是(shi)可以(yi)有效的預防緩解疼痛(tong)(tong)。一般坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)所產生的疼痛(tong)(tong)是(shi)由于臨近組(zu)織病變(bian)突出或彎曲變(bian)形等(deng)壓迫坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)引(yin)起的，因此坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)(tong)危害其實只是(shi)一種癥狀(zhuang)，真正(zheng)的病因隱(yin)藏在內部。

坐骨神經痛預防

1、防止風寒(han)濕邪的侵襲是坐骨神經痛的預防的重點，冬季(ji)要(yao)防寒(han)保(bao)暖(nuan)，夏季(ji)不貪(tan)涼，應(ying)避免自然風、電(dian)扇和(he)空調直接(jie)吹(chui)風，并(bing)且(qie)空調室與外界溫(wen)度相差不宜太大。同(tong)時也要(yao)做到糾(jiu)正不良姿勢和(he)體位，采用正確(que)睡眠姿勢。

2、此(ci)外勞逸結合，適量運動(dong)。特別是(shi)中(zhong)老年人，機(ji)體(ti)各種機(ji)能出現老化，運動(dong)適量，可增(zeng)加腰背肌力(li)，維持脊柱平衡，改善肌肉(rou)血液(ye)循環，增(zeng)強體(ti)力(li)，延緩退化。

3、在(zai)飲食方面做到(dao)平衡處理(li)，在(zai)主食上，除了細糧(liang)，最好能搭配一些(xie)粗糧(liang)，多喝(he)牛奶，適量喝(he)點黃酒和葡萄酒可促(cu)進血液循環。少(shao)吃肥膩(ni)、油炸、辛辣和生冷食品(pin)。