腦梗死癥狀

腦梗死好(hao)發者(zhe)為50～60歲以上(shang)的人群，常有(you)(you)動脈(mo)粥(zhou)樣硬化(hua)、高(gao)血壓、風心(xin)病、冠心(xin)病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好(hao)的患(huan)(huan)者(zhe)。約(yue)25%的患(huan)(huan)者(zhe)病前(qian)(qian)有(you)(you)短暫性腦缺血發作病史。起病前(qian)(qian)多(duo)有(you)(you)前(qian)(qian)驅癥狀(zhuang)，表現為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻(ma)木、無(wu)力。起病一般較緩慢，患(huan)(huan)者(zhe)多(duo)在安(an)靜和睡眠中起病。多(duo)數患(huan)(huan)者(zhe)癥狀(zhuang)經幾小時甚(shen)至1～3天病情達到高(gao)峰。

腦(nao)梗死發病(bing)后多數患者(zhe)意(yi)識清醒，少數可有(you)程度(du)不(bu)同的意(yi)識障(zhang)礙(ai)，一般(ban)生命體征無明(ming)顯(xian)改變。如果大腦(nao)半(ban)球較(jiao)大面積梗死、缺(que)血、水腫(zhong)，可影(ying)響間腦(nao)和腦(nao)干的功能，起病(bing)后不(bu)久(jiu)出現意(yi)識障(zhang)礙(ai)，甚至腦(nao)疝(shan)、死亡。如果發病(bing)后即有(you)意(yi)識不(bu)清，要考慮椎-基底(di)動脈系統腦(nao)梗死。

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主要臨床癥狀

腦(nao)(nao)梗死的(de)臨床(chuang)癥(zheng)狀復(fu)雜(za)，它與腦(nao)(nao)損(sun)害的(de)部位、腦(nao)(nao)缺血(xue)性血(xue)管大小、缺血(xue)的(de)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度、發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)前有(you)(you)(you)無(wu)其他(ta)(ta)疾病(bing)(bing)(bing)，以(yi)(yi)及有(you)(you)(you)無(wu)合并其他(ta)(ta)重(zhong)要臟器疾病(bing)(bing)(bing)等有(you)(you)(you)關，輕者可(ke)以(yi)(yi)完全(quan)沒有(you)(you)(you)癥(zheng)狀，即(ji)無(wu)癥(zheng)狀性腦(nao)(nao)梗死;也可(ke)以(yi)(yi)表現為(wei)反復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)的(de)肢體癱瘓(huan)或眩暈，即(ji)短暫性腦(nao)(nao)缺血(xue)發(fa)(fa)作(zuo)；重(zhong)者不僅可(ke)以(yi)(yi)有(you)(you)(you)肢體癱瘓(huan)昏迷、死亡。如病(bing)(bing)(bing)變影響大腦(nao)(nao)皮質(zhi)，在腦(nao)(nao)血(xue)管病(bing)(bing)(bing)急性期可(ke)表現為(wei)出現癲癇發(fa)(fa)作(zuo)，以(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)后1天內發(fa)(fa)生率最高，而以(yi)(yi)癲癇為(wei)首發(fa)(fa)的(de)腦(nao)(nao)血(xue)管病(bing)(bing)(bing)則少見。常見的(de)癥(zheng)狀有(you)(you)(you)：

(1)主觀癥狀(zhuang)：頭痛(tong)、頭昏(hun)、頭暈、眩暈、惡(e)心嘔吐、運動性和(he)(或)感覺性失語(yu)，甚至(zhi)昏(hun)迷。

(2)腦神經(jing)癥狀：雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱(tan)(tan)及舌癱(tan)(tan)、假性延髓(sui)性麻痹如飲水嗆(qiang)咳和吞咽困難。

(3)軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退(tui)、步態不穩、肢體無力(li)、大小(xiao)便失(shi)禁等。

腦梗死部位臨床表現分類

腦梗(geng)(geng)死(si)的梗(geng)(geng)死(si)面積(ji)以腔隙性(xing)梗(geng)(geng)死(si)最(zui)多，臨(lin)床表現為：亞急性(xing)起病、頭昏、頭暈(yun)、步態(tai)不穩、肢體無力(li)，少(shao)數(shu)有飲水嗆(qiang)咳(ke)，吞咽(yan)困難，也可(ke)有偏癱，偏身感覺(jue)減退(tui)，部分患者沒有定位體征。

中(zhong)等(deng)面(mian)積梗死以(yi)基底核區、側腦室體(ti)旁、丘腦、雙側額葉、顳葉區發(fa)病(bing)多見(jian)，臨床表現為(wei)：突(tu)發(fa)性(xing)頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐(tu)、神(shen)志清楚，偏身(shen)(shen)癱(tan)瘓，或(huo)偏身(shen)(shen)感覺障(zhang)礙、偏盲、中(zhong)樞性(xing)面(mian)癱(tan)及舌癱(tan)、假性(xing)延髓性(xing)麻痹(bi)、失語等(deng)。

大(da)面積梗死患者(zhe)起病急(ji)驟，臨床表(biao)現危(wei)重，可以(yi)有偏癱、偏身感覺(jue)減(jian)退，甚(shen)至四(si)肢癱、腦(nao)疝、昏(hun)迷等(deng)。

頸(jing)內動脈閉塞可以沒有癥狀。有癥狀的(de)閉塞可以引起類似于大腦中動脈閉塞的(de)表現如病(bing)灶對側(ce)偏癱、偏身感覺(jue)減(jian)退、同向(xiang)偏盲，優勢(shi)半球受累可產生失語。顱內或顱外(wai)頸(jing)內動脈閉塞占缺(que)血(xue)性腦血(xue)管病(bing)的(de)1/5。

在(zai)頸(jing)內(nei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)硬(ying)化性(xing)閉塞的病例(li)中(zhong)，近15%的病例(li)有(you)先兆(zhao)，包(bao)括TIA和同側(ce)視(shi)網膜動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)缺血引起的單眼(yan)(yan)盲。由于顱底(di)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)環(huan)的作用(yong)，使(shi)頸(jing)內(nei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)閉塞的癥(zheng)狀復雜(za)，有(you)時頸(jing)內(nei)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)閉塞也可不出現局灶癥(zheng)狀，這取(qu)決于前后(hou)交通動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)、眼(yan)(yan)動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)、腦淺表動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)等側(ce)支(zhi)循環(huan)的代(dai)償功能。也可伴有(you)一過性(xing)失明和Horner征。

（1）由于大腦中動脈供血(xue)區(qu)是(shi)缺血(xue)性腦血(xue)管(guan)病(bing)最常累及的(de)地方，發生的(de)臨床征(zheng)象取決于累及的(de)部位(wei)。

1）大腦(nao)中(zhong)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)主干閉塞：發生在大腦(nao)中(zhong)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)發出(chu)豆(dou)紋動(dong)(dong)脈(mo)(mo)的(de)近(jin)端。因為(wei)整個大腦(nao)中(zhong)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)供血區域全部受累，此為(wei)該動(dong)(dong)脈(mo)(mo)閉塞發生腦(nao)血管(guan)病(bing)中(zhong)最(zui)為(wei)嚴重的(de)一(yi)種。主干閉塞的(de)臨床表現是引(yin)起(qi)病(bing)灶對側(ce)偏癱(tan)、偏身感覺(jue)障礙和偏盲，優勢半球側(ce)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)主干閉塞可(ke)有失語(yu)、失寫、失讀(du)。如梗死(si)面積大時，病(bing)情嚴重者可(ke)引(yin)起(qi)顱內(nei)壓增(zeng)高、昏迷、腦(nao)疝，甚至死(si)亡。

2）大腦(nao)中動脈(mo)深支(zhi)或豆紋(wen)動脈(mo)閉塞：可引起病灶對側(ce)偏癱，一般無感覺障礙或同(tong)向偏盲，優勢半球受損，可有失(shi)語。

3）大腦中動脈各皮質支閉塞：可(ke)引起病灶對(dui)側(ce)偏癱，以面(mian)部及(ji)上肢為(wei)重，優勢(shi)半(ban)球(qiu)可(ke)引起運動性失(shi)(shi)語、感(gan)覺(jue)性失(shi)(shi)語、失(shi)(shi)讀、失(shi)(shi)寫、失(shi)(shi)用(yong)，非優勢(shi)半(ban)球(qiu)可(ke)引起對(dui)側(ce)偏側(ce)忽略癥(zheng)等體象障礙(ai)。

（2）大腦前動脈(mo)閉塞并不多(duo)見，可能因為來自顱(lu)外(wai)或心(xin)臟(zang)的(de)栓塞。

1）皮質(zhi)支(zhi)閉塞：產生(sheng)病灶對側(ce)下(xia)肢的(de)感(gan)覺及運動障礙，伴有尿潴留。

2）深穿支閉塞：可致病灶對側中(zhong)樞性面(mian)癱(tan)(tan)、舌肌癱(tan)(tan)及上肢(zhi)癱(tan)(tan)瘓，亦可發生(sheng)情感淡漠、欣(xin)快等精神(shen)障礙及強握(wo)反射。

（3）大腦(nao)(nao)后(hou)動(dong)(dong)(dong)脈閉塞(sai)引起(qi)影響對側視野的(de)(de)同向偏盲，但(dan)黃(huang)(huang)斑(ban)視覺保留(liu)，因為雙支(zhi)動(dong)(dong)(dong)脈(大腦(nao)(nao)中(zhong)、后(hou)動(dong)(dong)(dong)脈)供應支(zhi)配黃(huang)(huang)斑(ban)的(de)(de)皮質，同大腦(nao)(nao)中(zhong)動(dong)(dong)(dong)脈區(qu)域的(de)(de)梗死引起(qi)的(de)(de)視覺缺(que)損不(bu)同，大腦(nao)(nao)后(hou)動(dong)(dong)(dong)脈引起(qi)的(de)(de)更加(jia)嚴重。

1）皮質支閉(bi)塞：主要(yao)為視覺(jue)通(tong)路缺血引起的視覺(jue)障礙，病灶對側(ce)同向偏盲(mang)或上象限盲(mang)。

2）深穿(chuan)支閉塞：出(chu)現典型(xing)的丘腦綜合征(zheng)，病灶對側(ce)(ce)半身感覺(jue)減退(tui)伴丘腦性疼痛，對側(ce)(ce)肢體舞蹈樣徐動癥等(deng)。

此外，在中腦水平的大(da)腦后動(dong)脈(mo)閉塞可引起的視覺障礙，包(bao)括(kuo)垂直(zhi)凝視麻痹、動(dong)眼神經麻痹、核間型眼肌麻痹和垂直(zhi)眼球分離(li)。當大(da)腦后動(dong)脈(mo)閉塞累及(ji)優(you)勢半球枕葉皮質時，患者表現為命名性失語。

由于基(ji)(ji)底(di)動脈(mo)(mo)主(zhu)要供(gong)應腦(nao)干、小(xiao)腦(nao)、枕葉等(deng)的(de)血(xue)液，所以該動脈(mo)(mo)發生閉塞的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)較復雜。常見癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)眩暈(yun)、眼(yan)球震顫、復視、交(jiao)叉(cha)性(xing)癱瘓(huan)或交(jiao)叉(cha)性(xing)感覺障礙、肢體共濟失調。若(ruo)基(ji)(ji)底(di)動脈(mo)(mo)主(zhu)干閉塞則出(chu)(chu)現(xian)四(si)肢癱瘓(huan)、眼(yan)肌麻(ma)(ma)痹(bi)、瞳孔縮小(xiao)，常伴有面神(shen)(shen)(shen)經(jing)、展神(shen)(shen)(shen)經(jing)、三叉(cha)神(shen)(shen)(shen)經(jing)、迷走神(shen)(shen)(shen)經(jing)及(ji)舌下神(shen)(shen)(shen)經(jing)的(de)麻(ma)(ma)痹(bi)及(ji)小(xiao)腦(nao)癥(zheng)狀(zhuang)等(deng)，嚴重(zhong)者可迅速(su)昏(hun)迷、中樞性(xing)高熱、去腦(nao)強(qiang)直、消化道出(chu)(chu)血(xue)，甚至(zhi)死亡。椎-基(ji)(ji)底(di)動脈(mo)(mo)因部分阻(zu)塞引起腦(nao)橋(qiao)腹側廣泛軟化，則臨床上可產生閉鎖綜合征，表現(xian)為(wei)患者四(si)肢癱瘓(huan)，面無表情，緘默無聲，不(bu)能講話(hua)，但神(shen)(shen)(shen)志(zhi)清楚(chu)，能聽懂人們的(de)講話(hua)，并以眼(yan)球活動示意(yi)理解。

小(xiao)腦后(hou)下動脈主(zhu)要供應延髓(sui)背外(wai)側(ce)(ce)血液(ye)，當閉塞(sai)時(shi)可引起延髓(sui)外(wai)側(ce)(ce)部(bu)綜合征(zheng)(zheng)(Wallenberg綜合征(zheng)(zheng))，表現為眩暈，惡(e)心，嘔吐，眼震，同(tong)側(ce)(ce)面部(bu)感覺缺(que)失，同(tong)側(ce)(ce)霍納(Horner)征(zheng)(zheng)，吞咽困難(nan)，聲(sheng)音(yin)嘶啞，同(tong)側(ce)(ce)肢體共濟失調，對側(ce)(ce)面部(bu)以(yi)下痛、溫(wen)覺缺(que)失。小(xiao)腦后(hou)動脈的(de)變異性(xing)較大，故小(xiao)腦后(hou)下動脈閉塞(sai)所引起的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)較為復(fu)雜和多變，但(dan)必須具備2條基本癥狀(zhuang)即：一側(ce)(ce)后(hou)組(zu)腦神經麻痹，對側(ce)(ce)痛、溫(wen)覺消(xiao)失或減退，才(cai)可診斷。

腦梗死臨床表現程度

根(gen)據腦(nao)梗死(si)發(fa)生(sheng)的速(su)度、程度，病情是否穩定以(yi)及(ji)嚴重程度，將(jiang)腦(nao)梗死(si)分(fen)為以(yi)下5種類型。

(1)完全型(xing)腦梗死(si)：指腦缺血6h內病情(qing)即達到高峰，常為完全性偏癱，一般病情(qing)較重。

(2)進(jin)展(zhan)型腦(nao)梗死(si)：指(zhi)缺(que)血(xue)(xue)發作6h后，病情仍在進(jin)行性加重(zhong)，此(ci)類患(huan)者(zhe)占40%以上(shang)。造成進(jin)展(zhan)原因(yin)很多，如血(xue)(xue)栓的擴展(zhan)、其(qi)他血(xue)(xue)管或側支血(xue)(xue)管阻塞(sai)、腦(nao)水腫、高(gao)血(xue)(xue)糖、高(gao)溫、感染、心肺(fei)功能不全、電解質紊亂，多數是由于前兩種原因(yin)引起。

(3)緩(huan)慢進展型腦(nao)梗死：起病2周內癥狀仍在(zai)進展。

(4)穩定(ding)型腦(nao)梗死：

發(fa)病(bing)后病(bing)情無明顯變化者，傾向于(yu)穩定(ding)型腦(nao)卒中，一(yi)般(ban)認(ren)為頸內動脈系(xi)統(tong)缺血發(fa)作(zuo)(zuo)24h以上，椎-基底動脈系(xi)統(tong)缺血發(fa)作(zuo)(zuo)72h以上者，病(bing)情穩定(ding)，可考慮穩定(ding)型腦(nao)卒中。此(ci)類(lei)型腦(nao)卒中，腦(nao)CT掃(sao)描所見(jian)與臨床表(biao)現相(xiang)符的梗死灶機會多，提示腦(nao)組(zu)織(zhi)已經有了不可逆的病(bing)損。

(5)可逆性(xing)缺血性(xing)神經(jing)功(gong)能(neng)缺損(RIND)：是指(zhi)缺血性(xing)局(ju)灶性(xing)神經(jing)動能(neng)障礙在24～72h才恢(hui)復(fu)，最遲在4周之內完全恢(hui)復(fu)者，不留(liu)后遺癥(zheng)，腦(nao)CT掃(sao)描沒有相應部(bu)位的梗死病灶。

腦梗死診斷

中老(lao)年人既往有高血壓、糖尿病(bing)、心臟病(bing)史等(deng)(deng)，于(yu)安靜(jing)休(xiu)息時(shi)出現神(shen)經(jing)系統定(ding)位體征如偏癱、失語等(deng)(deng)局灶性神(shen)經(jing)功能障(zhang)礙，或其他腦局灶性癥狀(zhuang)，一般(ban)無明顯(xian)的意識障(zhang)礙，應(ying)考(kao)慮腦梗死的可能，需及時(shi)做腦CT掃描或腦MRI檢(jian)查(cha)，有助于(yu)確診。

腦梗死治療方法

治療原則

爭(zheng)取超早期(qi)治(zhi)療(liao)，在發病(bing)4.5小時內盡可能(neng)靜(jing)脈溶栓治(zhi)療(liao)，在發病(bing)6-8小時內有(you)條件的(de)(de)醫院可進行適當的(de)(de)急性(xing)期(qi)血管內干預(yu)；確(que)定個(ge)體化(hua)(hua)和整體化(hua)(hua)治(zhi)療(liao)方案，依據患者自身的(de)(de)危險因素(su)、病(bing)情程度等采用對應針對性(xing)治(zhi)療(liao)，結合神(shen)經外(wai)科、康(kang)復科及護理(li)部分等多個(ge)科室的(de)(de)努力實現一體化(hua)(hua)治(zhi)療(liao)，以最(zui)大程度提高治(zhi)療(liao)效果和改善預(yu)后。

治療措施

主(zhu)要(yao)包括控制血壓、血糖和血脂水平的藥(yao)物治療。

（1）控制血壓

在參考高齡、基礎(chu)血(xue)壓(ya)(ya)、平時用藥、可耐受性的情況下，降壓(ya)(ya)目(mu)標一(yi)般(ban)應(ying)該達(da)(da)到(dao)≤140/90 mm Hg，理想應(ying)達(da)(da)到(dao)≤130/80 mm Hg。糖尿病合(he)并高血(xue)壓(ya)(ya)患者嚴格控制血(xue)壓(ya)(ya)在130/80mmHg以(yi)(yi)下，降血(xue)壓(ya)(ya)藥物以(yi)(yi)血(xue)管緊張素(su)(su)轉換酶抑制劑、血(xue)管緊張素(su)(su)Ⅱ受體拮抗(kang)劑類(lei)在降低心(xin)腦(nao)血(xue)管事件方面獲(huo)益明顯(xian)。

在急(ji)性期血(xue)壓控(kong)制(zhi)方面應當注意以下幾點：

1）準備溶栓者(zhe)，應使收縮壓(ya)<180 mmhg、舒張壓(ya)< 100 mmhg。

2）缺血(xue)性(xing)腦卒中后24h內血(xue)壓(ya)升高的(de)患者應(ying)謹慎(shen)(shen)處理。應(ying)先處理緊張(zhang)焦慮、疼痛、惡心嘔(ou)吐(tu)及(ji)顱內壓(ya)增高等情況。血(xue)壓(ya)持續(xu)升高，收縮(suo)壓(ya)≥200 mmhg或舒張(zhang)壓(ya)≥110 mmhg，或伴有(you)嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血(xue)壓(ya)腦病，可予謹慎(shen)(shen)降(jiang)壓(ya)治療(liao)，并嚴密觀察血(xue)壓(ya)變化(hua)，必要時(shi)可靜脈使用(yong)短(duan)效藥(yao)物（如拉貝(bei)洛爾(er)、尼(ni)卡地(di)平等），最好應(ying)用(yong)微(wei)量輸(shu)液泵，避免血(xue)壓(ya)降(jiang)得(de)過低。

3）有高血壓病(bing)(bing)史且正在服用降壓藥者，如(ru)病(bing)(bing)情平穩，可于腦卒(zu)中24h后開始恢復使(shi)用降壓藥物(wu)。

4）腦(nao)卒中后低血壓的(de)患(huan)者應積(ji)極尋找和處理原因，必要時(shi)可(ke)采用(yong)擴容升壓的(de)措(cuo)施。

（2）控制血糖

空腹(fu)血(xue)糖應<7mmol/L（126mg/dl），糖尿(niao)病血(xue)糖控制(zhi)的靶目標為HbAlc<6. 5％，必要(yao)時可通(tong)過控制(zhi)飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制(zhi)高血(xue)糖。

在急(ji)性期血糖控制方(fang)面應當注意以下兩點：

1）血糖超過(guo)11.1 mmol/L時可(ke)給予(yu)胰島素治(zhi)療。

2）血(xue)糖低于(yu)2.8 mmol/L時可給(gei)予10％-20％葡萄糖口服或注(zhu)射治療。

（3）調脂治療

膽固醇水平升高(gao)的缺血性腦卒中和TIA患者，應該進行(xing)生活方式的干預及藥物治(zhi)療。

特殊治療

主要包括溶栓(shuan)治療(liao)(liao)、抗血小板聚集及(ji)抗凝藥物治療(liao)(liao)、神經病保護劑、血管內介入治療(liao)(liao)和手術(shu)治療(liao)(liao)等。

（1）溶栓治療，需要醫院輸液治療。

（2）抗(kang)血(xue)小(xiao)板聚集(ji)治療(liao)，對于不(bu)符(fu)合溶栓(shuan)適(shi)應證且無禁忌證的(de)缺(que)血(xue)性(xing)腦卒(zu)中患者應在(zai)發(fa)病后盡早給予口服阿(a)司匹林150～300 mg/d。急性(xing)期后可改為(wei)預防(fang)劑量(liang)50-150 mg/d;對不(bu)能(neng)耐(nai)受阿(a)司匹林者，可考慮(lv)選用氯吡格雷等抗(kang)血(xue)小(xiao)板治療(liao)。

（3）抗(kang)凝治療，主要包括肝(gan)素、低分(fen)子肝(gan)素和(he)華法(fa)林。

（4）神經保(bao)護劑(ji)(ji)(ji)，如自由基(ji)清除劑(ji)(ji)(ji)、電壓門控性鈣(gai)通(tong)道阻(zu)斷劑(ji)(ji)(ji)、興奮性氨基(ji)酸受體(ti)阻(zu)斷劑(ji)(ji)(ji)等(deng)，對急(ji)性期腦梗(geng)死患者(zhe)可試用此類藥物治療。

并發癥的防治

腦梗死急性(xing)期和恢復期容易出現各種并發癥(zheng)，其中吸(xi)入性(xing)肺(fei)炎(yan)、褥瘡、尿路(lu)感(gan)染、下(xia)肢深靜(jing)脈血栓形成及肺(fei)栓塞、吞咽困難所致營養(yang)不良等可明顯增加不良預(yu)后(hou)的風險(xian)。因而對這些(xie)并發癥(zheng)的有效防治和密切護理也是腦梗死規范(fan)化治療過程中一個關鍵的環(huan)節。

康復治療和心理調節治療

應盡早啟動腦梗(geng)死(si)患者(zhe)個體化的(de)長(chang)期(qi)(qi)康復訓練計劃(hua)，因地制(zhi)宜采用合理的(de)康復措施(shi)。有研究結果提(ti)示腦梗(geng)死(si)發病后(hou)6月內是神經功(gong)能恢復的(de)‘黃(huang)金時(shi)期(qi)(qi)’，對語言功(gong)能的(de)有效康復甚(shen)至可長(chang)達數年(nian)。同時(shi)，對腦梗(geng)死(si)患者(zhe)心理和社(she)會上的(de)輔助(zhu)治(zhi)療也有助(zhu)于降低殘疾率，提(ti)高生活質(zhi)量，促進其早日重返社(she)會。

腦梗塞與腦梗死的區別

1、腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)與腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)其實(shi)都(dou)是(shi)(shi)(shi)心(xin)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)管疾病，腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)是(shi)(shi)(shi)指大腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)大面積的(de)缺氧缺血(xue)導致(zhi)的(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)，又稱為缺血(xue)性腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)卒中，就是(shi)(shi)(shi)完全的(de)堵死(si)了(le)(le)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)就不一(yi)(yi)樣了(le)(le)，腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)是(shi)(shi)(shi)指腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)部的(de)血(xue)管出現(xian)了(le)(le)栓塞(sai)，就死(si)堵塞(sai)掉了(le)(le)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)還是(shi)(shi)(shi)有一(yi)(yi)定的(de)空隙的(de)，和腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)是(shi)(shi)(shi)不一(yi)(yi)樣的(de)。也就是(shi)(shi)(shi)說(shuo)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)血(xue)管的(de)堵塞(sai)狀(zhuang)況相機(ji)比較腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)梗(geng)(geng)(geng)塞(sai)來(lai)說(shuo)更加的(de)嚴重。

2、從醫學上(shang)的(de)病理和生理角度來(lai)說，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)是(shi)(shi)(shi)指腦(nao)(nao)(nao)細胞(bao)已經完(wan)(wan)全的(de)缺血壞死(si)掉(diao)了，而(er)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)就不同了，只是(shi)(shi)(shi)血管(guan)出現(xian)了堵塞(sai)，而(er)腦(nao)(nao)(nao)細胞(bao)還沒有(you)(you)完(wan)(wan)全的(de)壞死(si)掉(diao)，這(zhe)類患(huan)者只要是(shi)(shi)(shi)通過積極的(de)有(you)(you)效的(de)搶救措施(shi)是(shi)(shi)(shi)可以完(wan)(wan)全可以搶救過來(lai)的(de)，但是(shi)(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)就已經完(wan)(wan)全沒有(you)(you)搶救過來(lai)的(de)希望(wang)了，所以說從病情(qing)來(lai)講，腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死(si)比(bi)較腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)更加的(de)嚴重。

3、腦梗(geng)死這類疾病又稱(cheng)為(wei)(wei)缺血(xue)性腦卒中，也就是說(shuo)由于(yu)大(da)腦里面的組(zu)織細胞因為(wei)(wei)缺氧、缺血(xue)出現了完全的壞死，嚴重的會危及到(dao)生命，但是腦梗(geng)塞(sai)患者(zhe)一般來說(shuo)比(bi)(bi)較容易出現走路辛苦、說(shuo)話語言比(bi)(bi)較差(cha)、半身(shen)不遂、手腳麻木等明(ming)顯(xian)的癥(zheng)狀。

4、腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)塞與腦(nao)(nao)(nao)梗(geng)死從本質上來講都(dou)是心(xin)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管疾(ji)病(bing)，但是病(bing)情有(you)輕有(you)重，患(huan)病(bing)期間都(dou)需要多休息，最好是戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒(jiu)，同時還(huan)可以通過積(ji)極的鍛煉來增加恢復身體機(ji)能的能力。