老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者稱(cheng)老(lao)年性癡呆(dai)。

老年癡呆的病因

老年(nian)癡(chi)呆病可能是一組異質性疾病，在多(duo)種因(yin)(yin)素(su)（包括生物和(he)社(she)會心理因(yin)(yin)素(su)）的作用下才發病。從目前(qian)研究(jiu)來(lai)看，該病的可能因(yin)(yin)素(su)和(he)假說多(duo)達30余種，如家族(zu)史、女性、頭部外傷、低教育(yu)水平、甲狀腺病、母育(yu)齡(ling)過(guo)高或過(guo)低、病毒感(gan)染等。下列因(yin)(yin)素(su)與該病發病有關：

家族史

絕大部分的(de)流行(xing)病(bing)(bing)學研究都(dou)提示，家族史(shi)是該病(bing)(bing)的(de)危(wei)險因素。某些(xie)患(huan)者(zhe)的(de)家屬成員中患(huan)同(tong)樣疾病(bing)(bing)者(zhe)高(gao)于一般人群，此外還發現先(xian)天愚型患(huan)病(bing)(bing)危(wei)險性增(zeng)加(jia)。

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一些軀體疾病

如甲(jia)狀腺(xian)疾病(bing)、免(mian)疫系統(tong)疾病(bing)、癲(dian)癇等，曾被作為該病(bing)的危(wei)(wei)險(xian)因素研究。有甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能減退(tui)史(shi)(shi)者，患該病(bing)的相對危(wei)(wei)險(xian)度高(gao)。該病(bing)發病(bing)前有癲(dian)癇發作史(shi)(shi)較多。偏頭(tou)痛或嚴重頭(tou)痛史(shi)(shi)與該病(bing)無關。

頭部外傷

頭部外(wai)傷指伴(ban)有意識(shi)障礙的頭部外(wai)傷，腦(nao)外(wai)傷作(zuo)為該病(bing)危險因素已有較多(duo)報道。臨床和流行病(bing)學研究提(ti)示(shi)嚴(yan)重腦(nao)外(wai)傷可能是某些該病(bing)的病(bing)因之(zhi)一(yi)。

其他

免疫系統的進行性衰竭(jie)、機體解毒(du)功能削弱及(ji)慢病(bing)毒(du)感染(ran)等，以及(ji)喪偶、獨居、經(jing)濟(ji)困難、生(sheng)活顛簸等社(she)會心理(li)因素可(ke)成為發病(bing)誘因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現(xian)(xian)為記憶減退，對(dui)近事(shi)遺(yi)忘突出；判斷能(neng)(neng)力下降，病人不能(neng)(neng)對(dui)事(shi)件進行分(fen)析、思考、判斷，難(nan)(nan)(nan)以(yi)處(chu)理(li)(li)復(fu)(fu)雜的(de)問題；工作或家(jia)務勞動漫(man)不經心(xin)，不能(neng)(neng)獨立(li)進行購物、經濟事(shi)務等，社交困難(nan)(nan)(nan)；盡管仍(reng)能(neng)(neng)做些已熟悉的(de)日常工作，但對(dui)新的(de)事(shi)物卻表現(xian)(xian)出茫然難(nan)(nan)(nan)解(jie)，情感(gan)淡漠，偶爾激惹(re)，常有多疑；出現(xian)(xian)時間(jian)定(ding)向障(zhang)礙，對(dui)所(suo)處(chu)的(de)場所(suo)和人物能(neng)(neng)做出定(ding)向，對(dui)所(suo)處(chu)地理(li)(li)位(wei)置定(ding)向困難(nan)(nan)(nan)，復(fu)(fu)雜結構的(de)視空(kong)間(jian)能(neng)(neng)力差；言語(yu)詞匯少，命名困難(nan)(nan)(nan)。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可(ke)見(jian)失(shi)語、失(shi)用和(he)失(shi)認；情感(gan)由淡漠變(bian)為(wei)急(ji)躁不(bu)安，常走(zou)動不(bu)停，可(ke)見(jian)尿失(shi)禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年）。患者已經完(wan)全依(yi)賴(lai)照護者，嚴重記憶(yi)力喪(sang)失(shi)，僅存片段(duan)的記憶(yi)；日常生活(huo)不能(neng)自理，大小便(bian)失(shi)禁(jin)，呈現緘默(mo)、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸(xi)吮(shun)等原始反(fan)射。最終昏迷，一(yi)般死于(yu)感染等并發癥。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易(yi)精神量(liang)(liang)表（MMSE）：內容簡練，測定時間(jian)短，易(yi)被老人接受，是目前臨床上測查本(ben)病智能(neng)損(sun)害(hai)程度最常見的量(liang)(liang)表。該量(liang)(liang)表總分(fen)(fen)值數與文(wen)化教(jiao)育(yu)程度有關，若文(wen)盲(mang)≤17分(fen)(fen)；小學(xue)程度≤20分(fen)(fen)；中學(xue)程度≤22分(fen)(fen)；大學(xue)程度≤23分(fen)(fen)，則說明存(cun)在(zai)認知功能(neng)損(sun)害(hai)。應進一步進行詳細神經(jing)心理學(xue)測驗包(bao)括(kuo)記憶力、執(zhi)行功能(neng)、語言、運用和視空間(jian)能(neng)力等各項認知功能(neng)的評估(gu)。

日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)能力(li)(li)評估(gu)：如日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)能力(li)(li)評估(gu)（ADL）量表(biao)可用于評定患者(zhe)日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)功能損害程度。該量表(biao)內容有兩部分：一是軀體生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)自(zi)(zi)理能力(li)(li)量表(biao)，即測定病人(ren)照(zhao)顧自(zi)(zi)己生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)能力(li)(li)（如穿衣(yi)、脫衣(yi)、梳頭和刷牙等(deng)）；二是工具使(shi)用能力(li)(li)量表(biao)，即測定病人(ren)使(shi)用日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)工具的(de)(de)能力(li)(li)（如打電話、乘公共(gong)汽車、自(zi)(zi)己做飯等(deng)）。后者(zhe)更易受疾病早期認知功能下降的(de)(de)影響。

行為(wei)和(he)精神癥狀(zhuang)（BPSD）的評(ping)(ping)(ping)(ping)估：包括阿爾茨海(hai)默病行為(wei)病理評(ping)(ping)(ping)(ping)定量(liang)表(biao)（BEHAVE-AD）、神經精神癥狀(zhuang)問(wen)卷（NPI）和(he)Cohen-Mansfield激(ji)(ji)越問(wen)卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評(ping)(ping)(ping)(ping)測，不(bu)僅發現(xian)癥狀(zhuang)的有無(wu)，還(huan)能(neng)夠評(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)癥狀(zhuang)頻率、嚴(yan)重(zhong)(zhong)程(cheng)度、對(dui)照(zhao)料者造成的負擔(dan)，重(zhong)(zhong)復評(ping)(ping)(ping)(ping)估還(huan)能(neng)監測治療效果。Cornell癡(chi)呆(dai)抑郁(yu)量(liang)表(biao)（CSDD）側重(zhong)(zhong)評(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)癡(chi)呆(dai)的激(ji)(ji)越和(he)抑郁(yu)表(biao)現(xian)，15項(xiang)老年抑郁(yu)量(liang)表(biao)可用于AD抑郁(yu)癥狀(zhuang)評(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)。而CSDD靈敏(min)度和(he)特異性更高，但與癡(chi)呆(dai)的嚴(yan)重(zhong)(zhong)程(cheng)度無(wu)關。

血液學檢查

主要用于(yu)發現(xian)存在(zai)的(de)(de)伴(ban)隨疾(ji)病(bing)或并發癥(zheng)(zheng)、發現(xian)潛在(zai)的(de)(de)危險因(yin)素、排除(chu)其他(ta)病(bing)因(yin)所致癡呆(dai)。包括(kuo)血常(chang)規、血糖(tang)、血電解質包括(kuo)血鈣(gai)、腎功能(neng)和肝功能(neng)、維(wei)生素B12、葉酸水平、甲狀(zhuang)腺素等指標。對于(yu)高危人(ren)群或提示有臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)人(ren)群應進行梅毒、人(ren)體免疫缺陷病(bing)毒、伯氏疏螺旋體血清(qing)學檢查(cha)。

神經影像學檢查

結構影像學：用于排除其(qi)他潛(qian)在疾病(bing)和發現(xian)AD的特異性(xing)影像學表現(xian)。

頭(tou)CT和MRI檢查，可顯(xian)示(shi)腦(nao)皮(pi)質萎縮明顯(xian)，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的(de)臨床診斷。與CT相比(bi)，MRI對檢測皮(pi)質下血(xue)管改(gai)變和提示(shi)有特殊(shu)疾病的(de)改(gai)變更敏感。

功能性(xing)神經影像：如正電子掃描和(he)單光(guang)子發射計算機斷(duan)層(ceng)掃描可提高癡(chi)呆診(zhen)斷(duan)可信度(du)。

18F-脫氧核糖葡萄(tao)糖正電子(zi)掃描可(ke)顯示顳頂和上顳/后顳區、后扣帶回皮質(zhi)和楔(xie)前(qian)葉葡萄(tao)糖代謝(xie)降低(di)(di)，揭示AD的特異性(xing)異常改變。AD晚期可(ke)見(jian)額葉代謝(xie)減低(di)(di)。18FDG-PET對AD病(bing)理學診斷的靈敏(min)度為(wei)93%，特異性(xing)為(wei)63%，已成為(wei)一種實用性(xing)較強(qiang)的工具，尤其適用于AD與(yu)其他癡呆的鑒別診斷。

腦電圖（EEG）

AD的(de)EEG表現為α波減少(shao)、θ波增高、平均頻率(lv)降低的(de)特征。但(dan)14%的(de)患者在(zai)疾病早(zao)期(qi)EEG正常。EEG用于AD的(de)鑒別(bie)診(zhen)斷，可(ke)提(ti)供朊蛋白病的(de)早(zao)期(qi)證據，或(huo)提(ti)示可(ke)能存在(zai)中毒-代謝異(yi)常、暫時性(xing)癲(dian)癇(xian)(xian)性(xing)失(shi)憶或(huo)其他癲(dian)癇(xian)(xian)疾病。

腦脊液檢測

腦脊液細(xi)胞計數、蛋(dan)白(bai)質、葡萄糖和蛋(dan)白(bai)電泳(yong)分(fen)析：血管炎、感染(ran)或脫髓鞘(qiao)疾病疑似者(zhe)應進(jin)行檢(jian)測。快(kuai)速(su)進(jin)展(zhan)的癡呆患者(zhe)應行14-3-3蛋(dan)白(bai)檢(jian)查，有助于(yu)朊蛋(dan)白(bai)病的診斷(duan)。

腦(nao)脊液β淀(dian)粉(fen)(fen)樣蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)、Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)檢測：AD患者的(de)腦(nao)脊液中β淀(dian)粉(fen)(fen)樣蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)水平下(xia)降，總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)或磷(lin)酸化Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)升高(gao)。研究(jiu)顯示，Aβ42診(zhen)斷(duan)的(de)靈敏(min)度(du)86%，特(te)異(yi)(yi)(yi)(yi)性(xing)90%；總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)診(zhen)斷(duan)的(de)靈敏(min)度(du)81%，特(te)異(yi)(yi)(yi)(yi)性(xing)90%；磷(lin)酸化Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)診(zhen)斷(duan)的(de)靈敏(min)度(du)80%和(he)特(te)異(yi)(yi)(yi)(yi)性(xing)92%；Aβ42和(he)總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)聯合(he)診(zhen)斷(duan)AD與對照比(bi)較的(de)靈敏(min)度(du)可達85%～94%，特(te)異(yi)(yi)(yi)(yi)性(xing)為(wei)83%～100%。這些標記物(wu)可用于支持AD診(zhen)斷(duan)，但鑒別AD與其(qi)他(ta)癡呆診(zhen)斷(duan)時特(te)異(yi)(yi)(yi)(yi)性(xing)低（39%～90%）。目前尚(shang)缺乏統一的(de)檢測和(he)樣本處理方法(fa)。

基因檢測

可(ke)為診斷提(ti)供參考。淀粉樣蛋(dan)白前體蛋(dan)白基因(yin)（APP）、早老(lao)素1、2基因(yin)（PS1、PS2）突變在家族性(xing)早發型AD中占(zhan)50%。載脂(zhi)蛋(dan)白APOE4基因(yin)檢測可(ke)作為散(san)發性(xing)AD的參考依據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如有(you)焦慮(lv)、激越(yue)、失(shi)眠(mian)癥狀，可(ke)考慮(lv)用短效(xiao)苯(ben)二氮卓類(lei)藥，如阿普唑侖、奧沙西(xi)泮（去甲羥安定）、勞拉(la)西(xi)泮（羅拉(la)）和(he)三唑侖（海樂神）。劑量應(ying)小且不宜(yi)長期應(ying)用。警惕(ti)過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失(shi)調和(he)步態不穩(wen)等(deng)副作用。增加(jia)白天活動有(you)時比服安眠(mian)藥更有(you)效(xiao)。同時應(ying)及(ji)時處理其(qi)他可(ke)誘發(fa)或加(jia)劇(ju)病(bing)人(ren)焦慮(lv)和(he)失(shi)眠(mian)的軀(qu)體病(bing)，如感(gan)染、外傷、尿(niao)潴留、便秘等(deng)。

抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有(you)抑(yi)(yi)郁(yu)癥狀。抑(yi)(yi)郁(yu)癥狀較(jiao)輕(qing)且歷(li)時短暫(zan)者，應先予(yu)勸導、心(xin)理治療、社會(hui)支持、環境改善即可(ke)緩解。必要時可(ke)加用(yong)抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)。去甲(jia)替林(lin)(lin)和(he)地昔帕(pa)明副作(zuo)用(yong)較(jiao)輕(qing)，也可(ke)選用(yong)多(duo)塞平（多(duo)慮(lv)平）和(he)馬普(pu)替林(lin)(lin)。近年來(lai)我國引進了一(yi)些新型抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)，如(ru)5-羥色胺再攝取抑(yi)(yi)制劑（SSRI）帕(pa)羅西(xi)汀(ting)（賽樂特(te)）、氟西(xi)汀(ting)（優(you)克，百優(you)解），口服；舍曲林(lin)(lin)（左洛(luo)復），口服。這(zhe)類藥(yao)的抗膽堿能和(he)心(xin)血管副作(zuo)用(yong)一(yi)般都比三(san)環類輕(qing)。但氟西(xi)汀(ting)半衰(shuai)期(qi)長，老年人宜慎(shen)用(yong)。

抗精神病藥：有助控制病人(ren)(ren)的(de)行(xing)為紊亂、激(ji)越、攻擊性和幻(huan)覺與妄想。但(dan)應(ying)使(shi)用小(xiao)(xiao)劑(ji)量(liang)，并及時停(ting)藥，以防(fang)發生毒(du)副反應(ying)。可考慮小(xiao)(xiao)劑(ji)量(liang)奮乃靜(jing)口服。硫利(li)達嗪的(de)體位低血壓和錐體外系副作用較氯(lv)丙嗪輕，對老年病人(ren)(ren)常見的(de)焦慮、激(ji)越有幫(bang)助，是老年人(ren)(ren)常用的(de)抗精神病藥之一(yi)，但(dan)易引起心電(dian)圖(tu)改(gai)變，宜監測(ce)ECG。氟哌(pai)啶醇對鎮靜(jing)和直(zhi)立性低血壓作用較輕，缺點(dian)是容易引起錐體外系反應(ying)。

日常調(diao)養(yang)

1、營養飲食

患(huan)(huan)(huan)有老年癡呆癥的患(huan)(huan)(huan)者要注意營養(yang)的飲食(shi)，患(huan)(huan)(huan)者一般都有不(bu)同程度的飲食(shi)和(he)吐咽障礙，本(ben)身老年人的腎功能和(he)消化吸收功能就比較低(di)下，會(hui)使患(huan)(huan)(huan)者的營養(yang)不(bu)良。患(huan)(huan)(huan)者要選一些容易消化和(he)吞(tun)咽的食(shi)物(wu)，適(shi)當多(duo)吃些含(han)蛋白(bai)質和(he)脂肪的的食(shi)物(wu)，不(bu)必(bi)加以限制。如果患(huan)(huan)(huan)者營養(yang)不(bu)良的話，會(hui)促使疾病進一步(bu)發展。

2、生活習慣

對(dui)早期的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)要(yao)盡量保持日常生(sheng)活和(he)衛生(sheng)習慣，比如說:自己起(qi)床、穿衣(yi)服刷牙洗臉、吃(chi)飯等等，就算患(huan)者(zhe)(zhe)做(zuo)的(de)(de)(de)不(bu)規范，也(ye)要(yao)盡量讓(rang)他自己去做(zuo)，這樣可以(yi)預防疾病的(de)(de)(de)進(jin)一(yi)步(bu)發展(zhan)，關(guan)于(yu)衛生(sheng)方面，對(dui)于(yu)臥(wo)床不(bu)起(qi)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，也(ye)要(yao)定時(shi)(shi)的(de)(de)(de)給患(huan)者(zhe)(zhe)清潔口腔，洗澡，洗頭，勤(qin)換衣(yi)服。對(dui)于(yu)大小便(bian)失禁的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，也(ye)要(yao)給與(yu)及時(shi)(shi)的(de)(de)(de)處(chu)理(li)和(he)清洗干凈，使患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)皮膚保持清潔干燥。

3、適當運動

對于患(huan)(huan)(huan)(huan)有老(lao)年(nian)癡呆癥的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，往往家(jia)人(ren)會(hui)過(guo)渡傾向(xiang)的(de)(de)保(bao)護，這樣(yang)容易造(zao)成病(bing)人(ren)臥(wo)床(chuang)不(bu)起，臥(wo)床(chuang)一(yi)旦不(bu)起的(de)(de)話，會(hui)引起許多的(de)(de)并發癥，會(hui)加重(zhong)病(bing)情，所以說，這我們(men)家(jia)人(ren)的(de)(de)看護下，讓(rang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)做一(yi)些(xie)力所能(neng)(neng)及的(de)(de)事情，我們(men)家(jia)人(ren)還要(yao)了解一(yi)下患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)心理(li)狀態(tai)，不(bu)能(neng)(neng)對患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)疏遠。同(tong)時(shi)也要(yao)注意幫助患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)恢(hui)復記憶，在對早期的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)防治來說是(shi)非(fei)常重(zhong)要(yao)的(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年(nian)人熟悉(xi)的(de)圖(tu)片(pian)與(yu)(yu)不(bu)熟悉(xi)的(de)圖(tu)片(pian)混合在一起進行(xing)記憶訓練(lian)時，能即保證記憶訓練(lian)的(de)效果又能保證患者參(can)加治(zhi)療的(de)信心與(yu)(yu)積極性。在記憶訓練(lian)康復治(zhi)療的(de)過程中(zhong)，我(wo)們(men)采用的(de)是改(gai)良的(de)無錯(cuo)(cuo)性的(de)學(xue)習(xi)(xi)方法。無錯(cuo)(cuo)性學(xue)習(xi)(xi)就是在學(xue)習(xi)(xi)中(zhong)消除錯(cuo)(cuo)誤。學(xue)習(xi)(xi)者從容易辨別的(de)項(xiang)目開始，通過逐漸增加作業(ye)難(nan)度讓其不(bu)經歷失敗。

2、智力訓練

智(zhi)力(li)訓練(lian)與(yu)記憶訓練(lian)是緊密結合在一(yi)起的(de)(de)。智(zhi)力(li)訓練(lian)效果好，會促進(jin)記憶功能(neng)的(de)(de)改(gai)進(jin)，而記憶功能(neng)的(de)(de)改(gai)善又會進(jin)一(yi)步推動老年(nian)癡呆(dai)患(huan)者智(zhi)力(li)的(de)(de)恢(hui)復。智(zhi)力(li)訓練(lian)是老年(nian)癡呆(dai)病人康復訓練(lian)一(yi)個非常重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)一(yi)部分(fen)，對(dui)治療老年(nian)癡呆(dai)有重(zhong)(zhong)要(yao)作用。智(zhi)力(li)訓練(lian)分(fen)為觀察力(li)、自然事物分(fen)類能(neng)力(li)、數字與(yu)數學(xue)計算(suan)能(neng)力(li)、視覺空間(jian)辨識(shi)能(neng)力(li)與(yu)想象力(li)5個方面。

3、觀察能力

觀察(cha)是(shi)一種根據一定(ding)的(de)(de)目的(de)(de)進行(xing)的(de)(de)有組織有比較的(de)(de)持久的(de)(de)知(zhi)覺(jue)；是(shi)以感知(zhi)過(guo)程為基礎(chu)，但是(shi)它已(yi)經帶有“思維的(de)(de)色彩”，是(shi)感知(zhi)覺(jue)的(de)(de)最高(gao)形式，觀察(cha)是(shi)人們(men)認(ren)識世界的(de)(de)重要(yao)途徑。觀察(cha)能(neng)力就是(shi)在有目的(de)(de)、有組織、有思維參與的(de)(de)感知(zhi)過(guo)程中形成的(de)(de)一種穩固的(de)(de)認(ren)識能(neng)力，是(shi)智能(neng)構(gou)成的(de)(de)一個重要(yao)因素。適當(dang)設計(ji)一些游戲提高(gao)患(huan)者觀察(cha)能(neng)力。如：大(da)家找(zhao)(zhao)(zhao)錯誤、隱藏(zang)的(de)(de)戒指(zhi)、找(zhao)(zhao)(zhao)區別、找(zhao)(zhao)(zhao)蟑螂、找(zhao)(zhao)(zhao)字(zi)、捉迷(mi)藏(zang)。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)就是按著一(yi)定(ding)的(de)標準把事(shi)物(wu)分(fen)(fen)(fen)(fen)成組，即分(fen)(fen)(fen)(fen)門別類(lei)的(de)一(yi)種(zhong)思維方法。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)的(de)實質，是為了認(ren)識(shi)事(shi)物(wu)之間(jian)的(de)差別和聯系。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)是從比(bi)較中派生出來的(de)，并(bing)且(qie)和概括(kuo)(kuo)緊密相聯。一(yi)般(ban)地(di)說，只有概括(kuo)(kuo)出不(bu)同事(shi)物(wu)之間(jian)的(de)共同屬性(xing)(一(yi)般(ban)屬性(xing)或(huo)本(ben)質屬性(xing))之后，才能(neng)(neng)對事(shi)物(wu)進行分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)的(de)過程也伴隨著概括(kuo)(kuo)活動和概念的(de)形成。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)能(neng)(neng)力對知識(shi)經(jing)驗的(de)條理化、結構(gou)化、系統化有著重(zhong)要的(de)影(ying)響，訓練老年(nian)癡(chi)呆(dai)患(huan)者分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)能(neng)(neng)力是智能(neng)(neng)培養(yang)的(de)重(zhong)要方面(mian)之一(yi)。適(shi)當(dang)設計一(yi)些(xie)游(you)戲提高患(huan)者自然(ran)事(shi)物(wu)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)能(neng)(neng)力。如(ru)：水果(guo)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)、蔬(shu)菜分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)、廚具分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)、車(che)子(zi)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)等(deng)。

5、數字與數學計算能力

主要指患者在(zai)對數(shu)概念的(de)(de)理解與簡(jian)單的(de)(de)計數(shu)運算中所具備的(de)(de)數(shu)學邏輯思(si)維能力(li)。

適當設計一些游戲提高患者數(shu)(shu)字與數(shu)(shu)學計算(suan)能力。如：數(shu)(shu)學計算(suan)、數(shu)(shu)西瓜、數(shu)(shu)草莓、買(mai)菜、數(shu)(shu)工具、數(shu)(shu)海(hai)豹(bao)、數(shu)(shu)昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)間(jian)(jian)能力是人們對(dui)客觀世界中物體的(de)空(kong)間(jian)(jian)關(guan)系(xi)的(de)反映能力。空(kong)間(jian)(jian)能力主要包(bao)括兩(liang)個方(fang)面：一是空(kong)間(jian)(jian)知覺(jue)(jue)能力，二是空(kong)間(jian)(jian)想(xiang)(xiang)(xiang)象能力，空(kong)間(jian)(jian)知覺(jue)(jue)能力包(bao)括形狀知覺(jue)(jue)、大(da)小(xiao)(xiao)知覺(jue)(jue)、深(shen)度(du)與距離知覺(jue)(jue)、方(fang)位(wei)知覺(jue)(jue)與空(kong)間(jian)(jian)定向等(deng)方(fang)面。空(kong)間(jian)(jian)想(xiang)(xiang)(xiang)象能力是指人對(dui)二維(wei)圖形和對(dui)物體的(de)三維(wei)空(kong)間(jian)(jian)特征{方(fang)位(wei)、遠近、深(shen)度(du)、形狀、大(da)小(xiao)(xiao)等(deng)}和空(kong)間(jian)(jian)關(guan)系(xi)的(de)想(xiang)(xiang)(xiang)象能力。適當設計一些游戲提高患者視覺(jue)(jue)空(kong)間(jian)(jian)辨識能力。如：事物頂部的(de)分析、四塊拼圖、倒影訓練。

7、想象力

想(xiang)(xiang)象(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)(shi)(shi)人們頭腦(nao)中原有的(de)(de)(de)表象(xiang)(xiang)(xiang)經過加工改造(zao)和(he)(he)重新(xin)組合(he)而(er)產(chan)生(sheng)新(xin)的(de)(de)(de)形(xing)(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)心(xin)理(li)過程，是(shi)(shi)(shi)一種高(gao)級復雜(za)的(de)(de)(de)認知活動。形(xing)(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)性(xing)和(he)(he)新(xin)穎性(xing)是(shi)(shi)(shi)想(xiang)(xiang)象(xiang)(xiang)(xiang)活動的(de)(de)(de)基(ji)本特點，它(ta)主要處(chu)理(li)圖(tu)形(xing)(xing)信息，以直觀的(de)(de)(de)方(fang)式呈(cheng)現在(zai)人們的(de)(de)(de)頭腦(nao)中，而(er)不是(shi)(shi)(shi)以詞語、符號，以及概念(nian)等(deng)(deng)方(fang)式呈(cheng)現。適當設計一些游戲(xi)提(ti)高(gao)患(huan)者想(xiang)(xiang)象(xiang)(xiang)(xiang)能力。如：猜字、蟲子(zi)吃蘋(pin)果、反射鏡(jing)、怪物猜想(xiang)(xiang)、爬(pa)格子(zi)、七巧板拼(pin)圖(tu)、拼(pin)圖(tu)、同(tong)色相溶、推箱子(zi)等(deng)(deng)。

8、右腦訓練

據國(guo)外資料分(fen)析(xi)1500例(li)老年性癡呆(dai)患(huan)者表明，發現其中90%為老化廢用(yong)性癡呆(dai)。這種患(huan)者在年輕時(shi)期，因左腦(nao)(nao)接受刺激(ji)較多，右(you)(you)腦(nao)(nao)接受刺激(ji)較少，引起右(you)(you)腦(nao)(nao)相對發育不(bu)全；患(huan)者對音樂、繪畫(hua)、游戲不(bu)感興趣，失去生活目標，意欲(yu)低下。使用(yong)一(yi)些(xie)右(you)(you)腦(nao)(nao)功能訓(xun)練游戲，使患(huan)者能夠進行(xing)腦(nao)(nao)活性化訓(xun)練，對右(you)(you)腦(nao)(nao)后半部意欲(yu)中樞進行(xing)感性刺激(ji)，使腦(nao)(nao)功能得到(dao)明顯改善。如：麻(ma)將(jiang)、五子連珠(zhu)、象棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德是第(di)一個論述音樂與(yu)身(shen)心關系的(de)人(ren)(ren)，他認為音樂能深(shen)入靈魂(hun)，凈化其精神，進(jin)而(er)保持身(shen)心平衡，促進(jin)身(shen)體健康(kang)。二次世界大戰后(hou)，美國的(de)軍隊醫院開始利用音樂來輔助治療(liao)美國軍人(ren)(ren)的(de)失眠、憂郁癥、精神官能失調，醫學(xue)界更將音樂與(yu)生理(li)現象做結合(he)，以強化或加速醫療(liao)效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋果(guo)汁可促(cu)進大(da)腦中(zhong)乙酰膽堿(jian)的(de)(de)產生(sheng)。該物質與治療老(lao)年癡呆癥的(de)(de)首(shou)選藥物安理申(Aricept多奈哌齊)成分相(xiang)同。蘋果(guo)汁具有(you)提高記憶與學習的(de)(de)速度(du)和準確度(du)的(de)(de)功效。每天(tian)吃兩只蘋果(guo)也有(you)相(xiang)同作用。

2、吃肉桂

吃肉(rou)桂有(you)助于(yu)改善(shan)較弱和低效胰(yi)島素(su)(胰(yi)島素(su)不耐受)，幫助其正常處理糖份(fen)。肉(rou)桂有(you)助于(yu)防止老年癡呆癥的發生(sheng)。肉(rou)桂可加入食物和飲料中(zhong)，每天半茶匙至1茶匙(250毫克(ke)至500毫克(ke))肉(rou)桂粉就足夠(gou)多了(le)。

3、喝咖啡

喝(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)可(ke)緩(huan)解(jie)大腦衰老(lao)。咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)具有(you)抗炎功效(xiao)，有(you)助于(yu)防止(zhi)中風(feng)、抑郁癥和糖尿病等多種慢性疾病。多項研(yan)究(jiu)表(biao)明早喝(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)有(you)助于(yu)降低老(lao)年(nian)癡(chi)呆(dai)癥和早老(lao)性癡(chi)呆(dai)癥危(wei)險(xian)。芬蘭一項大規模研(yan)究(jiu)發(fa)現，中年(nian)女性每天喝(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)3—5杯，20年(nian)后，其早老(lao)性癡(chi)呆(dai)危(wei)險(xian)降低65%。英國梅奧診所專家(jia)建議(yi)，每天喝(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)2—4杯。

4、多受教育

多項研究發(fa)現，接受正規(gui)教育年(nian)數越多，老年(nian)癡呆(dai)癥危險(xian)就越小。大學教育強化學生(sheng)注意力(li)、閱讀能力(li)等(deng)腦(nao)力(li)活動，有(you)助刺激(ji)腦(nao)細胞之間的聯系(xi)。

5、多社交

多社(she)交有助(zhu)(zhu)于改善認知能力。多與(yu)朋(peng)友外出進餐或(huo)參加體育活(huo)(huo)動、旅行、聚(ju)會、看電影、聽音樂(le)(le)會、參加各(ge)種俱樂(le)(le)部(bu)、參加社(she)區志愿活(huo)(huo)動、常看親(qin)朋(peng)好友等活(huo)(huo)動，都有助(zhu)(zhu)于改善記憶和思維能力。

6、保護視力

密歇根大(da)學(xue)最新研究發現，保(bao)持(chi)良好視(shi)力(li)，老年癡呆癥危險(xian)減少(shao)63%。如果視(shi)力(li)不(bu)好，那(nei)么(me)每年看(kan)一次眼科，并接受相應(ying)治療，那(nei)么(me)老年癡呆癥危險(xian)也會減少(shao)64%。眼睛可反應(ying)和影響(xiang)大(da)腦功(gong)能(neng)，特別是(shi)老年人群。視(shi)力(li)不(bu)好，一定要及時就醫(yi)。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色物(wu)質，有助(zhu)大(da)腦修復。每天沉思冥想幾分(fen)鐘有助(zhu)于保(bao)護大(da)腦敏銳性，降(jiang)(jiang)低(di)(di)早老性癡(chi)呆危險。沉思冥想還有助(zhu)于降(jiang)(jiang)低(di)(di)高血壓水平(ping)、減輕(qing)壓力、抑郁和(he)炎癥(zheng)程度(du)，改善血糖和(he)胰島素(su)水平(ping)，促進大(da)腦血液流動。

8、地中海飲食

“綠(lv)葉蔬菜+橄(gan)欖油+少(shao)量葡萄酒”的地中(zhong)海飲食，可(ke)以使早老性癡呆發(fa)病率降低一半。無論你居(ju)住在何處，地中(zhong)海飲食都有(you)助于防止記憶衰退和(he)老年癡呆癥(zheng)。地中(zhong)海飲食還包括(kuo)：魚類、堅(jian)果、豆類、西紅柿、洋蔥和(he)大(da)蒜等。地中(zhong)海飲食所含豐富的抗氧化劑(ji)是抗衰老的關鍵。

9、室外散步

散(san)步(bu)有助(zhu)于平靜(jing)情緒和改善(shan)短期記憶。每天可(ke)以花1小時散(san)步(bu)、逛(guang)街、游植(zhi)物(wu)園等。在(zai)植(zhi)被茂密的地方散(san)步(bu)可(ke)使注意力和短期記憶改善(shan)20%。多(duo)接觸(chu)大(da)自然，有益大(da)腦(nao)健康。無論冬夏，室外散(san)步(bu)的效果都一樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖太多會增加早(zao)老性癡(chi)呆風(feng)險。專家建議(yi)，不要飲用導致肥(fei)胖癥(zheng)的含糖軟飲料。糖攝入來源最好是蔬(shu)果和其(qi)它(ta)自然甜味(wei)劑來源。礦泉水、不加糖的冰茶。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期(qi)鍛煉是(shi)治(zhi)療(liao)計(ji)劃(hua)的重要(yao)組成部分。每天散步等活動有(you)助(zhu)于改(gai)善情緒，保持關節、肌肉和心(xin)臟(zang)的健康。運(yun)動還能(neng)促進睡眠，防止便秘。患有(you)阿爾茨海(hai)默(mo)病的人如(ru)果走路有(you)困(kun)難，仍然可以使用固定自行車(che)或參加與椅(yi)子(zi)相關的一些運(yun)動。

2、營養

患有(you)老年癡(chi)呆癥的人可能會忘記吃飯及喝(he)水，導致營(ying)養不良、脫水和便秘。家屬應提醒并幫助患者按時進食。

3、社交活動

經常進行社交活動(dong)可以幫助(zhu)患者(zhe)(zhe)保留某些能(neng)力(li)。做(zuo)一些有意義和令(ling)人愉快的事情(qing)對阿爾茨海默病患者(zhe)(zhe)的整體健(jian)康很重(zhong)要，比(bi)如聽音樂、跳(tiao)舞、讀(du)書或聽書、園藝、做(zuo)工藝品、或參與老年人護理中心的社交活動(dong)等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老人；文(wen)化程度低者(zhe)；免疫(yi)功能低下者(zhe)；攝(she)入鋁過(guo)多(duo)者(zhe)；患有(you)缺(que)血性(xing)腦(nao)血管病者(zhe)；老年女性(xing)；家族中數代有(you)老年癡呆(dai)病人者(zhe)；受過(guo)腦(nao)外傷者(zhe)；喪偶、獨居(ju)、情緒抑(yi)郁者(zhe)；患有(you)腦(nao)部器質性(xing)疾病者(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目(mu)前來(lai)說，老(lao)年癡呆癥是沒有辦法(fa)完全治好的(de)，這是國內外非常(chang)大(da)的(de)難題(ti)。當然國內外最(zui)頂尖的(de)神經病學者、專(zhuan)家，還(huan)有神經科學的(de)研究專(zhuan)家都在(zai)積極尋(xun)找徹底(di)治愈老(lao)年癡呆的(de)方法(fa)和(he)藥物。

老年癡呆能活多久

根(gen)據癡(chi)呆(dai)病程(cheng)進展的特點，患者(zhe)在確診(zhen)老年性(xing)癡(chi)呆(dai)后至死亡的病程(cheng)大(da)約為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年癡呆可分為家族遺傳(chuan)性和非遺傳(chuan)性兩種，概(gai)率無論大小也總歸只(zhi)是一種可能，總有顆心在(zai)那(nei)懸著(zhu)，建(jian)議(yi)做個(ge)基因檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出(chu)現了重(zhong)度老年癡呆(dai)(dai)的(de)時候(hou)死亡(wang)的(de)時間會(hui)更快(kuai)一些(xie)，在臨終之前癡呆(dai)(dai)患者完(wan)全(quan)依賴(lai)家(jia)屬并且會(hui)喪失生活(huo)能(neng)力，記憶(yi)力嚴(yan)重(zhong)衰退，身體狀況會(hui)越來越差，還會(hui)有不能(neng)夠獨(du)立(li)進食(shi)，不能(neng)夠分(fen)辨出(chu)家(jia)人(ren)和朋友(you)以及熟(shu)悉的(de)物品，明顯的(de)表(biao)達(da)困難和行走困難，大(da)小便失禁等癥狀。

在臨(lin)終(zhong)之前這種狀態就是(shi)大(da)(da)腦一(yi)片空白，精神狀態包括了(le)幻覺妄想，大(da)(da)吵大(da)(da)鬧，還(huan)會有臥床不(bu)(bu)起的一(yi)個狀態，生活完(wan)全不(bu)(bu)能夠(gou)自理，包括洗(xi)澡，吃(chi)飯(fan)都(dou)不(bu)(bu)能夠(gou)自己獨(du)立完(wan)成(cheng)，長時間下來就會出(chu)現了(le)一(yi)些(xie)肺部(bu)感染，或者是(shi)全身的一(yi)些(xie)臟器(qi)疾病，如果護理不(bu)(bu)當那么(me)死亡(wang)率(lv)是(shi)非常高的，因此(ci)家屬朋友們(men)應該(gai)注意做好相(xiang)關的心理準備。