老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病(bing)者稱(cheng)老年性癡(chi)呆。

老年癡呆的病因

老年(nian)癡呆(dai)病(bing)可能是一組異質性(xing)疾病(bing)，在多(duo)(duo)種因(yin)素（包(bao)括生物和(he)社會心理因(yin)素）的作(zuo)用下(xia)才(cai)發病(bing)。從目前研究來看，該病(bing)的可能因(yin)素和(he)假說多(duo)(duo)達(da)30余種，如(ru)家(jia)族史、女性(xing)、頭部外傷、低教育(yu)水平、甲狀(zhuang)腺病(bing)、母育(yu)齡過(guo)高或過(guo)低、病(bing)毒感染(ran)等(deng)。下(xia)列(lie)因(yin)素與(yu)該病(bing)發病(bing)有關(guan)：

家族史

絕大(da)部分的流(liu)行(xing)病(bing)(bing)學研究(jiu)都提示，家族(zu)史是(shi)該病(bing)(bing)的危險因(yin)素。某些(xie)患者(zhe)的家屬成員中患同樣疾(ji)病(bing)(bing)者(zhe)高(gao)于一般人群(qun)，此外(wai)還發現(xian)先天愚型患病(bing)(bing)危險性增加。

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一些軀體疾病

如(ru)甲狀腺疾病(bing)(bing)、免(mian)疫系統(tong)疾病(bing)(bing)、癲癇(xian)等(deng)，曾被作為該病(bing)(bing)的危(wei)險因素研究。有(you)甲狀腺功能(neng)減退(tui)史(shi)者(zhe)，患該病(bing)(bing)的相(xiang)對(dui)危(wei)險度高。該病(bing)(bing)發病(bing)(bing)前有(you)癲癇(xian)發作史(shi)較多。偏頭痛或(huo)嚴(yan)重(zhong)頭痛史(shi)與(yu)該病(bing)(bing)無關。

頭部外傷

頭部外(wai)傷(shang)指伴有意(yi)識障礙的頭部外(wai)傷(shang)，腦外(wai)傷(shang)作為該病(bing)危險因(yin)素已有較多報(bao)道(dao)。臨(lin)床和流行病(bing)學研究提示嚴重(zhong)腦外(wai)傷(shang)可(ke)能是某些該病(bing)的病(bing)因(yin)之(zhi)一(yi)。

其他

免疫系統的進行性衰竭、機體解毒功(gong)能削弱及慢(man)病毒感(gan)染等(deng)，以及喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等(deng)社會心(xin)理因素可(ke)成為發病誘因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表(biao)現為記憶減退(tui)，對(dui)近(jin)事(shi)遺(yi)忘(wang)突(tu)出；判斷能(neng)力下(xia)降，病人不能(neng)對(dui)事(shi)件進行(xing)分析、思考(kao)、判斷，難(nan)以處(chu)理復(fu)雜的(de)(de)問(wen)題；工作(zuo)或家務(wu)勞動(dong)漫不經心(xin)，不能(neng)獨立進行(xing)購物(wu)(wu)、經濟事(shi)務(wu)等，社交困難(nan)；盡管(guan)仍能(neng)做些已熟悉的(de)(de)日常(chang)工作(zuo)，但對(dui)新(xin)的(de)(de)事(shi)物(wu)(wu)卻(que)表(biao)現出茫然難(nan)解，情感淡(dan)漠(mo)，偶爾激惹，常(chang)有多疑；出現時間(jian)(jian)定(ding)向障礙，對(dui)所(suo)處(chu)的(de)(de)場(chang)所(suo)和人物(wu)(wu)能(neng)做出定(ding)向，對(dui)所(suo)處(chu)地理位(wei)置定(ding)向困難(nan)，復(fu)雜結構的(de)(de)視空間(jian)(jian)能(neng)力差(cha)；言語詞匯少，命名(ming)困難(nan)。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年(nian)）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可見失(shi)(shi)語(yu)、失(shi)(shi)用和(he)失(shi)(shi)認(ren)；情(qing)感(gan)由淡(dan)漠(mo)變(bian)為急躁不安(an)，常(chang)走動(dong)不停(ting)，可見尿失(shi)(shi)禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年(nian)）。患者已經完全依賴照護者，嚴(yan)重記(ji)(ji)憶力喪失，僅存片段的記(ji)(ji)憶；日常生活不能自理，大(da)小(xiao)便失禁，呈現緘默、肢體(ti)(ti)僵(jiang)直，查體(ti)(ti)可見錐(zhui)體(ti)(ti)束征陽性，有(you)強握、摸索(suo)和(he)吸(xi)吮(shun)等原始反(fan)射。最(zui)終昏(hun)迷(mi)，一般(ban)死于(yu)感(gan)染等并發(fa)癥(zheng)。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡(jian)易精神量表(biao)（MMSE）：內容簡(jian)練，測(ce)定時間短，易被老人接(jie)受(shou)，是(shi)目(mu)前臨床(chuang)上測(ce)查(cha)本病(bing)智能(neng)(neng)損(sun)害(hai)程(cheng)(cheng)度(du)最(zui)常見的(de)量表(biao)。該(gai)量表(biao)總分(fen)值數與文化教(jiao)育程(cheng)(cheng)度(du)有關，若文盲≤17分(fen)；小學程(cheng)(cheng)度(du)≤20分(fen)；中學程(cheng)(cheng)度(du)≤22分(fen)；大學程(cheng)(cheng)度(du)≤23分(fen)，則(ze)說(shuo)明存(cun)在認知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)損(sun)害(hai)。應(ying)進一(yi)步進行(xing)詳細神經(jing)心理學測(ce)驗(yan)包括記憶力(li)(li)、執行(xing)功(gong)能(neng)(neng)、語言(yan)、運用和視(shi)空間能(neng)(neng)力(li)(li)等各(ge)項認知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)的(de)評估。

日常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)能(neng)力(li)評估：如(ru)日常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)能(neng)力(li)評估（ADL）量(liang)表可用于評定患者日常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)功能(neng)損害程(cheng)度。該量(liang)表內容有兩部分：一(yi)是軀體生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)自理(li)能(neng)力(li)量(liang)表，即測(ce)定病(bing)人照顧自己(ji)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)的(de)能(neng)力(li)（如(ru)穿衣、脫衣、梳頭(tou)和刷牙等(deng)）；二是工具使(shi)用能(neng)力(li)量(liang)表，即測(ce)定病(bing)人使(shi)用日常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)工具的(de)能(neng)力(li)（如(ru)打電話、乘公共汽(qi)車、自己(ji)做飯等(deng)）。后者更易(yi)受疾病(bing)早期認知功能(neng)下降的(de)影響。

行為和精(jing)神(shen)(shen)癥狀（BPSD）的(de)評(ping)(ping)估：包括阿爾茨海默病行為病理評(ping)(ping)定量(liang)表(biao)（BEHAVE-AD）、神(shen)(shen)經精(jing)神(shen)(shen)癥狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常(chang)需要根據(ju)知情(qing)者(zhe)提供的(de)信(xin)息基線(xian)評(ping)(ping)測(ce)，不僅發現癥狀的(de)有(you)無(wu)，還(huan)能夠(gou)評(ping)(ping)價(jia)癥狀頻率、嚴(yan)重程度、對照料者(zhe)造(zao)成的(de)負擔，重復評(ping)(ping)估還(huan)能監測(ce)治療(liao)效果。Cornell癡(chi)呆(dai)抑(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表(biao)（CSDD）側重評(ping)(ping)價(jia)癡(chi)呆(dai)的(de)激越和抑(yi)(yi)郁(yu)表(biao)現，15項老年抑(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表(biao)可用于AD抑(yi)(yi)郁(yu)癥狀評(ping)(ping)價(jia)。而CSDD靈(ling)敏度和特(te)異性更高，但與癡(chi)呆(dai)的(de)嚴(yan)重程度無(wu)關。

血液學檢查

主要用于(yu)發現(xian)存在的伴隨(sui)疾病或并(bing)發癥(zheng)、發現(xian)潛在的危險因素、排除其(qi)他病因所致癡呆。包(bao)括血(xue)常(chang)規、血(xue)糖、血(xue)電解質(zhi)包(bao)括血(xue)鈣(gai)、腎功能(neng)和肝功能(neng)、維(wei)生(sheng)素B12、葉酸水平、甲(jia)狀腺(xian)素等指標。對于(yu)高危人群或提示有臨床癥(zheng)狀的人群應進行梅毒(du)、人體(ti)免疫缺陷病毒(du)、伯氏(shi)疏螺旋(xuan)體(ti)血(xue)清學(xue)檢查。

神經影像學檢查

結(jie)構影(ying)像學：用于排除(chu)其(qi)他潛在疾病和發現(xian)AD的特異性影(ying)像學表(biao)現(xian)。

頭CT和MRI檢查，可顯(xian)示(shi)腦皮(pi)質萎(wei)縮(suo)明顯(xian)，特別是(shi)海馬及內側顳葉，支持AD的臨(lin)床(chuang)診斷(duan)。與(yu)CT相比，MRI對檢測皮(pi)質下血管(guan)改變和提示(shi)有特殊疾(ji)病的改變更(geng)敏感。

功能性神經影像：如(ru)正電子掃描和單光子發射計(ji)算機斷層(ceng)掃描可提高癡呆診斷可信度。

18F-脫氧核糖(tang)葡萄糖(tang)正(zheng)電子(zi)掃描可顯(xian)示顳頂和(he)上顳/后顳區、后扣(kou)帶(dai)回皮質和(he)楔前葉葡萄糖(tang)代(dai)謝(xie)降(jiang)低(di)，揭示AD的(de)特異(yi)性異(yi)常(chang)改(gai)變。AD晚期可見額葉代(dai)謝(xie)減(jian)低(di)。18FDG-PET對AD病理學診斷(duan)的(de)靈敏度(du)為93%，特異(yi)性為63%，已成為一種實(shi)用(yong)性較強的(de)工(gong)具，尤其(qi)適用(yong)于(yu)AD與其(qi)他(ta)癡(chi)呆的(de)鑒別診斷(duan)。

腦電圖（EEG）

AD的(de)EEG表現為(wei)α波減少(shao)、θ波增(zeng)高、平均頻(pin)率(lv)降低的(de)特征。但14%的(de)患者在(zai)(zai)疾(ji)病(bing)早(zao)期(qi)(qi)EEG正(zheng)常。EEG用于(yu)AD的(de)鑒(jian)別診斷，可提供(gong)朊蛋白病(bing)的(de)早(zao)期(qi)(qi)證據，或提示可能(neng)存(cun)在(zai)(zai)中毒-代謝(xie)異(yi)常、暫時性(xing)癲癇性(xing)失憶或其他(ta)癲癇疾(ji)病(bing)。

腦脊液檢測

腦脊液細(xi)胞(bao)計數、蛋(dan)(dan)白質、葡(pu)萄糖和蛋(dan)(dan)白電泳分析：血(xue)管炎、感(gan)染或(huo)脫髓鞘疾病疑似(si)者應(ying)進(jin)行(xing)檢(jian)測(ce)。快速進(jin)展的癡呆患者應(ying)行(xing)14-3-3蛋(dan)(dan)白檢(jian)查(cha)，有助于朊蛋(dan)(dan)白病的診(zhen)斷(duan)。

腦脊液β淀粉樣(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)、Tau蛋(dan)(dan)白(bai)檢(jian)測：AD患者的(de)腦脊液中β淀粉樣(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)水(shui)平下降，總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)或磷(lin)(lin)酸化Tau蛋(dan)(dan)白(bai)升高。研究(jiu)顯示(shi)，Aβ42診(zhen)斷(duan)(duan)的(de)靈(ling)敏度(du)86%，特(te)異性(xing)90%；總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)(duan)的(de)靈(ling)敏度(du)81%，特(te)異性(xing)90%；磷(lin)(lin)酸化Tau蛋(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)(duan)的(de)靈(ling)敏度(du)80%和(he)特(te)異性(xing)92%；Aβ42和(he)總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)聯合診(zhen)斷(duan)(duan)AD與對照比較的(de)靈(ling)敏度(du)可(ke)達85%～94%，特(te)異性(xing)為83%～100%。這些標記物可(ke)用于支持AD診(zhen)斷(duan)(duan)，但鑒別AD與其他癡(chi)呆診(zhen)斷(duan)(duan)時特(te)異性(xing)低（39%～90%）。目前尚缺(que)乏統一的(de)檢(jian)測和(he)樣(yang)本處理方(fang)法。

基因檢測

可為(wei)診斷提供參考。淀(dian)粉(fen)樣蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)前體蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)基(ji)(ji)因（APP）、早(zao)老素1、2基(ji)(ji)因（PS1、PS2）突變在家族性早(zao)發(fa)型(xing)AD中占50%。載脂(zhi)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)APOE4基(ji)(ji)因檢測可作為(wei)散發(fa)性AD的參考依據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如(ru)有(you)(you)焦慮(lv)、激越、失眠(mian)癥狀(zhuang)，可考(kao)慮(lv)用短效苯(ben)二氮卓類藥(yao)，如(ru)阿(a)普唑侖(lun)、奧沙西(xi)泮（去甲羥安(an)定）、勞拉西(xi)泮（羅拉）和三唑侖(lun)（海樂神）。劑量應小且(qie)不(bu)宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不(bu)清、共(gong)濟失調(diao)和步(bu)態不(bu)穩等副作用。增加白(bai)天(tian)活(huo)動有(you)(you)時(shi)(shi)比服(fu)安(an)眠(mian)藥(yao)更有(you)(you)效。同時(shi)(shi)應及時(shi)(shi)處理(li)其(qi)他(ta)可誘發或加劇(ju)病(bing)人焦慮(lv)和失眠(mian)的軀體病(bing)，如(ru)感(gan)染、外傷、尿潴(zhu)留(liu)、便秘等。

抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有(you)抑郁(yu)癥(zheng)狀。抑郁(yu)癥(zheng)狀較(jiao)(jiao)輕(qing)且歷時短(duan)暫者，應先予(yu)勸(quan)導、心理治療(liao)、社會支持、環境改(gai)善即可(ke)緩(huan)解。必要時可(ke)加用抗(kang)(kang)抑郁(yu)藥。去甲(jia)替林(lin)(lin)和地(di)昔帕明副作用較(jiao)(jiao)輕(qing)，也可(ke)選(xuan)用多塞平(ping)（多慮(lv)平(ping)）和馬普替林(lin)(lin)。近年來我國引進了一些新(xin)型抗(kang)(kang)抑郁(yu)藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀(ting)(ting)（賽樂特）、氟(fu)西汀(ting)(ting)（優克，百優解），口服(fu)；舍曲林(lin)(lin)（左洛復），口服(fu)。這類藥的抗(kang)(kang)膽堿(jian)能和心血管副作用一般都比三環類輕(qing)。但氟(fu)西汀(ting)(ting)半衰期長，老(lao)年人宜慎(shen)用。

抗精神病藥：有助控制病人的行為紊(wen)亂(luan)、激越、攻擊性和(he)(he)幻覺與妄想。但應使用小劑(ji)量，并(bing)及時停藥，以(yi)防發生(sheng)毒副反應。可考慮(lv)小劑(ji)量奮乃靜(jing)口服。硫利達嗪的體(ti)位低血壓(ya)和(he)(he)錐(zhui)體(ti)外(wai)系副作用較(jiao)氯丙嗪輕，對老(lao)年(nian)病人常(chang)見的焦慮(lv)、激越有幫(bang)助，是(shi)老(lao)年(nian)人常(chang)用的抗精(jing)神病藥之(zhi)一，但易引起心(xin)電圖改變(bian)，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜(jing)和(he)(he)直立(li)性低血壓(ya)作用較(jiao)輕，缺點是(shi)容易引起錐(zhui)體(ti)外(wai)系反應。

日(ri)常(chang)調(diao)養

1、營養飲食

患(huan)(huan)(huan)有老年(nian)癡(chi)呆癥的(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)要(yao)注意營(ying)養的(de)(de)(de)飲(yin)食，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)一般都有不同程度的(de)(de)(de)飲(yin)食和(he)(he)吐(tu)咽障礙，本身老年(nian)人的(de)(de)(de)腎功能(neng)和(he)(he)消化吸收功能(neng)就比較低下，會使(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)營(ying)養不良。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)要(yao)選一些容易消化和(he)(he)吞咽的(de)(de)(de)食物(wu)，適當多吃些含(han)蛋(dan)白質(zhi)和(he)(he)脂肪的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)食物(wu)，不必加以(yi)限制。如(ru)果患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)營(ying)養不良的(de)(de)(de)話，會促使(shi)疾病(bing)進一步發展。

2、生活習慣

對早期的(de)(de)患(huan)者(zhe)要(yao)(yao)盡量保持(chi)日常生活和衛生習慣，比如說:自(zi)己起床、穿衣(yi)服(fu)刷牙洗(xi)臉、吃(chi)飯等(deng)等(deng)，就(jiu)算患(huan)者(zhe)做(zuo)的(de)(de)不規范，也要(yao)(yao)盡量讓他自(zi)己去做(zuo)，這樣可以預防疾病的(de)(de)進一步發展，關于衛生方面(mian)，對于臥床不起的(de)(de)患(huan)者(zhe)，也要(yao)(yao)定時(shi)的(de)(de)給(gei)患(huan)者(zhe)清潔口腔，洗(xi)澡，洗(xi)頭，勤換衣(yi)服(fu)。對于大小便失禁的(de)(de)患(huan)者(zhe)，也要(yao)(yao)給(gei)與及時(shi)的(de)(de)處理和清洗(xi)干(gan)凈，使患(huan)者(zhe)的(de)(de)皮膚(fu)保持(chi)清潔干(gan)燥。

3、適當運動

對(dui)于患(huan)有老年癡呆癥的(de)(de)患(huan)者，往往家(jia)人(ren)會過(guo)渡傾向(xiang)的(de)(de)保(bao)護，這樣容易造成病人(ren)臥(wo)床不(bu)起，臥(wo)床一(yi)旦不(bu)起的(de)(de)話，會引起許(xu)多(duo)的(de)(de)并(bing)發癥，會加(jia)重病情，所(suo)以說(shuo)，這我們家(jia)人(ren)的(de)(de)看護下，讓患(huan)者做一(yi)些力所(suo)能及的(de)(de)事情，我們家(jia)人(ren)還要(yao)(yao)了解一(yi)下患(huan)者的(de)(de)心理狀(zhuang)態，不(bu)能對(dui)患(huan)者疏(shu)遠。同時也要(yao)(yao)注意(yi)幫助患(huan)者恢復記憶，在(zai)對(dui)早(zao)期的(de)(de)患(huan)者防(fang)治(zhi)來(lai)說(shuo)是(shi)非常重要(yao)(yao)的(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年人熟(shu)悉的(de)圖(tu)片(pian)與不熟(shu)悉的(de)圖(tu)片(pian)混合在(zai)一起進行(xing)記憶訓練時，能即保證(zheng)記憶訓練的(de)效果又(you)能保證(zheng)患者(zhe)參加治療(liao)的(de)信心(xin)與積極性(xing)(xing)。在(zai)記憶訓練康復治療(liao)的(de)過(guo)程中(zhong)，我(wo)們采用的(de)是(shi)改良的(de)無錯性(xing)(xing)的(de)學(xue)(xue)習(xi)(xi)方(fang)法。無錯性(xing)(xing)學(xue)(xue)習(xi)(xi)就是(shi)在(zai)學(xue)(xue)習(xi)(xi)中(zhong)消除錯誤。學(xue)(xue)習(xi)(xi)者(zhe)從(cong)容(rong)易辨別的(de)項目開始，通(tong)過(guo)逐(zhu)漸增加作(zuo)業(ye)難(nan)度(du)讓其不經歷(li)失(shi)敗。

2、智力訓練

智(zhi)力(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)與(yu)記憶(yi)訓(xun)練(lian)(lian)是(shi)緊密結合在一(yi)起(qi)的(de)。智(zhi)力(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)效果好(hao)，會(hui)(hui)促進(jin)記憶(yi)功能的(de)改進(jin)，而(er)記憶(yi)功能的(de)改善又(you)會(hui)(hui)進(jin)一(yi)步推動老年(nian)癡呆(dai)患(huan)者智(zhi)力(li)(li)(li)的(de)恢(hui)復(fu)。智(zhi)力(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)是(shi)老年(nian)癡呆(dai)病人康復(fu)訓(xun)練(lian)(lian)一(yi)個(ge)非常重要(yao)的(de)一(yi)部分，對治療老年(nian)癡呆(dai)有重要(yao)作用。智(zhi)力(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)分為觀察力(li)(li)(li)、自然事物分類能力(li)(li)(li)、數(shu)字與(yu)數(shu)學計(ji)算能力(li)(li)(li)、視覺空間辨識能力(li)(li)(li)與(yu)想象力(li)(li)(li)5個(ge)方面。

3、觀察能力

觀(guan)察是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)種根據一(yi)(yi)(yi)定的(de)目的(de)進行的(de)有(you)組(zu)(zu)織有(you)比(bi)較的(de)持久的(de)知覺(jue)；是(shi)(shi)(shi)以感知過(guo)程為基礎(chu)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)它已經帶有(you)“思維(wei)的(de)色彩”，是(shi)(shi)(shi)感知覺(jue)的(de)最高形(xing)(xing)式，觀(guan)察是(shi)(shi)(shi)人們認識世界的(de)重要途徑。觀(guan)察能力就(jiu)是(shi)(shi)(shi)在有(you)目的(de)、有(you)組(zu)(zu)織、有(you)思維(wei)參(can)與(yu)的(de)感知過(guo)程中形(xing)(xing)成的(de)一(yi)(yi)(yi)種穩固的(de)認識能力，是(shi)(shi)(shi)智能構成的(de)一(yi)(yi)(yi)個重要因素(su)。適當設計一(yi)(yi)(yi)些游戲提(ti)高患者觀(guan)察能力。如(ru)：大家找錯(cuo)誤(wu)、隱藏的(de)戒指(zhi)、找區(qu)別(bie)、找蟑螂、找字、捉迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)就是按著一定的(de)(de)(de)標準把事(shi)物分(fen)(fen)(fen)成組(zu)，即(ji)分(fen)(fen)(fen)門別類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)一種思(si)維方法。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)實質(zhi)，是為了認識事(shi)物之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)差別和(he)聯(lian)(lian)系。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)是從比較(jiao)中派生出(chu)來的(de)(de)(de)，并且和(he)概括緊密相聯(lian)(lian)。一般地說，只有概括出(chu)不同事(shi)物之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)共同屬性(xing)(一般屬性(xing)或(huo)本質(zhi)屬性(xing))之(zhi)后，才能(neng)(neng)對事(shi)物進(jin)行(xing)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)過程(cheng)也伴隨著概括活動和(he)概念(nian)的(de)(de)(de)形成。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能(neng)(neng)力(li)對知識經驗的(de)(de)(de)條理化、結構化、系統化有著重(zhong)要的(de)(de)(de)影(ying)響，訓(xun)練(lian)老年癡呆(dai)患者分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能(neng)(neng)力(li)是智能(neng)(neng)培養的(de)(de)(de)重(zhong)要方面之(zhi)一。適當設計一些游戲提高患者自然事(shi)物分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能(neng)(neng)力(li)。如：水果分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、蔬(shu)菜(cai)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、廚具(ju)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、車子分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主(zhu)要指患者在對數概念的理解與簡(jian)單(dan)的計(ji)數運算中所具備的數學(xue)邏輯思維能力。

適當設計一(yi)些游(you)戲提高患者數(shu)(shu)(shu)(shu)字與數(shu)(shu)(shu)(shu)學計算能(neng)力。如：數(shu)(shu)(shu)(shu)學計算、數(shu)(shu)(shu)(shu)西瓜(gua)、數(shu)(shu)(shu)(shu)草莓、買菜、數(shu)(shu)(shu)(shu)工(gong)具、數(shu)(shu)(shu)(shu)海豹、數(shu)(shu)(shu)(shu)昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)力(li)是(shi)(shi)人(ren)們對(dui)客觀世界中物體的(de)(de)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)關系的(de)(de)反(fan)映能(neng)力(li)。空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)力(li)主要(yao)包括(kuo)兩個方(fang)(fang)(fang)面：一是(shi)(shi)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺能(neng)力(li)，二是(shi)(shi)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)想象能(neng)力(li)，空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺能(neng)力(li)包括(kuo)形(xing)狀(zhuang)知(zhi)覺、大小(xiao)知(zhi)覺、深(shen)度與距離知(zhi)覺、方(fang)(fang)(fang)位知(zhi)覺與空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)定向等(deng)方(fang)(fang)(fang)面。空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)想象能(neng)力(li)是(shi)(shi)指(zhi)人(ren)對(dui)二維圖形(xing)和(he)對(dui)物體的(de)(de)三維空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)特征{方(fang)(fang)(fang)位、遠(yuan)近、深(shen)度、形(xing)狀(zhuang)、大小(xiao)等(deng)}和(he)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)關系的(de)(de)想象能(neng)力(li)。適當設計一些游戲提高患(huan)者(zhe)視覺空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)(jian)辨識能(neng)力(li)。如：事(shi)物頂部的(de)(de)分析、四塊(kuai)拼圖、倒影(ying)訓練。

7、想象力

想象是(shi)(shi)人們頭(tou)腦(nao)中原有的(de)(de)(de)表象經過加(jia)工改(gai)造和(he)重新組合(he)而產生新的(de)(de)(de)形象的(de)(de)(de)心理過程，是(shi)(shi)一種高級復雜的(de)(de)(de)認知活動。形象性和(he)新穎性是(shi)(shi)想象活動的(de)(de)(de)基本(ben)特點(dian)，它(ta)主要(yao)處理圖(tu)形信(xin)息，以直觀的(de)(de)(de)方(fang)(fang)式呈現(xian)在人們的(de)(de)(de)頭(tou)腦(nao)中，而不是(shi)(shi)以詞語(yu)、符號，以及概念(nian)等方(fang)(fang)式呈現(xian)。適當設計(ji)一些游戲提高患者想象能(neng)力。如(ru)：猜(cai)字(zi)、蟲子吃蘋果、反(fan)射(she)鏡、怪物(wu)猜(cai)想、爬格子、七巧板拼(pin)圖(tu)、拼(pin)圖(tu)、同色相溶、推箱子等。

8、右腦訓練

據國外資(zi)料分析(xi)1500例老年(nian)性癡呆(dai)患(huan)者(zhe)表明(ming)(ming)，發現(xian)其(qi)中90%為老化廢(fei)用性癡呆(dai)。這種患(huan)者(zhe)在年(nian)輕時期，因左腦接受刺激較多，右腦接受刺激較少(shao)，引起(qi)右腦相對(dui)(dui)發育不(bu)全；患(huan)者(zhe)對(dui)(dui)音樂、繪畫、游戲不(bu)感興(xing)趣，失去生活(huo)目標，意欲低下。使用一些右腦功(gong)能(neng)(neng)訓練游戲，使患(huan)者(zhe)能(neng)(neng)夠(gou)進(jin)行(xing)腦活(huo)性化訓練，對(dui)(dui)右腦后(hou)半部意欲中樞進(jin)行(xing)感性刺激，使腦功(gong)能(neng)(neng)得到明(ming)(ming)顯改善。如：麻(ma)將、五子連(lian)珠、象棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德(de)是第一個論述(shu)音(yin)樂與身心關系的(de)(de)人，他認為音(yin)樂能(neng)深入靈魂(hun)，凈(jing)化其精神(shen)，進而保持(chi)身心平(ping)衡，促(cu)進身體(ti)健康。二次世(shi)界大戰(zhan)后，美國(guo)的(de)(de)軍隊醫(yi)院開始利(li)用音(yin)樂來輔助治療(liao)美國(guo)軍人的(de)(de)失眠、憂郁癥(zheng)、精神(shen)官能(neng)失調(diao)，醫(yi)學界更將音(yin)樂與生理現象做(zuo)結合，以強化或(huo)加速醫(yi)療(liao)效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋(pin)果汁可(ke)促進大(da)腦中乙酰膽堿(jian)的(de)產(chan)生。該物質與(yu)治療老年癡呆癥(zheng)的(de)首選藥物安(an)理申(Aricept多奈(nai)哌齊)成(cheng)分相同(tong)。蘋(pin)果汁具有提(ti)高記(ji)憶與(yu)學習的(de)速(su)度和(he)準確度的(de)功效。每(mei)天吃兩(liang)只蘋(pin)果也(ye)有相同(tong)作用。

2、吃肉桂

吃肉桂有(you)助于(yu)改善較弱和低(di)效胰島(dao)素(胰島(dao)素不耐受)，幫助其正常處理糖份。肉桂有(you)助于(yu)防止老年癡呆(dai)癥的發生。肉桂可(ke)加入食物和飲料(liao)中，每天半茶匙至1茶匙(250毫(hao)克至500毫(hao)克)肉桂粉就足夠多了。

3、喝咖啡

喝(he)(he)咖啡可緩解大腦衰老。咖啡具有(you)抗炎功效(xiao)，有(you)助于(yu)防止(zhi)中(zhong)風、抑郁癥和(he)糖(tang)尿(niao)病等多種慢性(xing)疾病。多項研(yan)(yan)究表(biao)明早(zao)喝(he)(he)咖啡有(you)助于(yu)降(jiang)低(di)(di)老年(nian)癡(chi)(chi)呆(dai)癥和(he)早(zao)老性(xing)癡(chi)(chi)呆(dai)癥危險。芬蘭(lan)一項大規模研(yan)(yan)究發現，中(zhong)年(nian)女性(xing)每天喝(he)(he)咖啡3—5杯(bei)，20年(nian)后，其早(zao)老性(xing)癡(chi)(chi)呆(dai)危險降(jiang)低(di)(di)65%。英國梅奧(ao)診所專(zhuan)家建(jian)議，每天喝(he)(he)咖啡2—4杯(bei)。

4、多受教育

多項研究發現，接受正規教(jiao)育年數越多，老年癡呆癥危險就越小(xiao)。大學教(jiao)育強(qiang)化學生(sheng)注意(yi)力(li)、閱讀能力(li)等(deng)腦力(li)活動，有助刺激腦細(xi)胞之間的聯系(xi)。

5、多社交

多社(she)交有助于改(gai)善認知能力。多與(yu)朋(peng)友(you)外出進餐或(huo)參(can)加(jia)(jia)體育活(huo)動、旅行、聚會(hui)、看(kan)電影、聽音樂(le)會(hui)、參(can)加(jia)(jia)各種俱樂(le)部(bu)、參(can)加(jia)(jia)社(she)區(qu)志愿活(huo)動、常看(kan)親朋(peng)好(hao)友(you)等活(huo)動，都(dou)有助于改(gai)善記憶和思維能力。

6、保護視力

密歇(xie)根大(da)學最新研究發現，保(bao)持良好(hao)視力(li)，老(lao)年癡(chi)呆(dai)癥(zheng)危險減(jian)少63%。如果視力(li)不好(hao)，那(nei)么每年看一(yi)(yi)次眼科(ke)，并(bing)接受相應治(zhi)療，那(nei)么老(lao)年癡(chi)呆(dai)癥(zheng)危險也會減(jian)少64%。眼睛可反應和影響大(da)腦(nao)功能，特(te)別是老(lao)年人群。視力(li)不好(hao)，一(yi)(yi)定要及時就醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色(se)物質，有助大(da)腦(nao)修復。每天(tian)沉思冥(ming)想(xiang)幾(ji)分鐘有助于(yu)保護大(da)腦(nao)敏銳性，降(jiang)(jiang)低(di)早老性癡(chi)呆危險。沉思冥(ming)想(xiang)還有助于(yu)降(jiang)(jiang)低(di)高(gao)血壓水(shui)平、減輕(qing)壓力、抑郁(yu)和炎(yan)癥程度(du)，改善血糖和胰島素水(shui)平，促(cu)進大(da)腦(nao)血液(ye)流動。

8、地中海飲食

“綠(lv)葉蔬菜+橄欖油+少(shao)量葡(pu)萄酒”的(de)地(di)中(zhong)(zhong)(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)，可以使早老性癡呆(dai)發病率(lv)降低一(yi)半(ban)。無論你居住在(zai)何處，地(di)中(zhong)(zhong)(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)都有(you)助(zhu)于防止(zhi)記(ji)憶衰(shuai)退和老年(nian)癡呆(dai)癥(zheng)。地(di)中(zhong)(zhong)(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)還包括：魚類、堅(jian)果、豆(dou)類、西紅柿、洋蔥和大蒜等。地(di)中(zhong)(zhong)(zhong)海(hai)飲(yin)食(shi)(shi)所(suo)含(han)豐富的(de)抗氧化(hua)劑是抗衰(shuai)老的(de)關(guan)鍵。

9、室外散步

散步有助于平靜情(qing)緒和改善短期(qi)記(ji)憶。每(mei)天可以花1小時散步、逛街、游植(zhi)物園等。在植(zhi)被茂密(mi)的(de)地方(fang)散步可使(shi)注意(yi)力和短期(qi)記(ji)憶改善20%。多(duo)接觸大(da)自(zi)然(ran)，有益大(da)腦健康。無(wu)論冬夏，室外散步的(de)效(xiao)果都一(yi)樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖(tang)(tang)(tang)太多會增加早老性癡呆風險。專家建議，不要飲(yin)用導致肥胖癥的含(han)糖(tang)(tang)(tang)軟飲(yin)料。糖(tang)(tang)(tang)攝入來(lai)源(yuan)(yuan)最好是蔬果(guo)和其(qi)它自然(ran)甜味劑來(lai)源(yuan)(yuan)。礦泉水、不加糖(tang)(tang)(tang)的冰茶。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉是治療計劃的(de)重要組成(cheng)部分。每天散步等(deng)活動有助于(yu)改(gai)善情緒，保持(chi)關節、肌肉和心臟(zang)的(de)健康。運動還能促進睡眠，防止便秘。患有阿爾茨海默病的(de)人如果走路有困難(nan)，仍(reng)然可以使用固定自行車或參加與(yu)椅子相關的(de)一些運動。

2、營養

患(huan)有老年癡呆(dai)癥的(de)人可能會忘記吃飯及喝(he)水(shui)，導(dao)致營養不良、脫水(shui)和(he)便秘。家屬應(ying)提醒并幫助患(huan)者按(an)時進(jin)食(shi)。

3、社交活動

經常進行社交活(huo)動(dong)可(ke)以(yi)幫助患者保(bao)留(liu)某些能力。做一些有意義和令(ling)人(ren)愉快的(de)事(shi)情對阿爾茨(ci)海默病(bing)患者的(de)整體(ti)健(jian)康很重(zhong)要，比如聽(ting)(ting)音樂、跳舞(wu)、讀書或聽(ting)(ting)書、園藝(yi)(yi)、做工(gong)藝(yi)(yi)品、或參(can)與老(lao)年(nian)人(ren)護理(li)中心(xin)的(de)社交活(huo)動(dong)等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老(lao)(lao)人；文化程度低者；免(mian)疫功能低下(xia)者；攝(she)入鋁過多者；患有(you)缺血(xue)性腦血(xue)管病者；老(lao)(lao)年女性；家族中(zhong)數代(dai)有(you)老(lao)(lao)年癡呆病人者；受(shou)過腦外傷者；喪偶、獨居、情緒抑郁者；患有(you)腦部器質(zhi)性疾病者等。

老年癡呆能治好嗎

目(mu)前來說，老年癡(chi)呆癥是(shi)沒有(you)辦(ban)法完全治好的，這是(shi)國(guo)內(nei)外非常大的難題。當(dang)然(ran)國(guo)內(nei)外最頂尖的神(shen)經(jing)病學者、專家，還(huan)有(you)神(shen)經(jing)科學的研究專家都在積極尋找(zhao)徹(che)底治愈老年癡(chi)呆的方法和藥物。

老年癡呆能活多久

根據(ju)癡(chi)呆病程(cheng)進展的(de)特(te)點(dian)，患者在(zai)確(que)診老年性(xing)癡(chi)呆后至死亡的(de)病程(cheng)大約(yue)為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老(lao)年(nian)癡呆可分為家族遺(yi)傳性(xing)和非(fei)遺(yi)傳性(xing)兩(liang)種，概率無論(lun)大小也總(zong)歸(gui)只是一種可能，總(zong)有顆心(xin)在那(nei)懸著，建議做個基因檢(jian)測。

老年癡呆臨死的征兆

出現了重(zhong)度老年癡呆(dai)(dai)的時候死亡的時間會(hui)更(geng)快一些，在臨終之前(qian)癡呆(dai)(dai)患者(zhe)完全依賴家屬并(bing)且(qie)會(hui)喪失生(sheng)活能力，記憶力嚴重(zhong)衰(shuai)退，身體(ti)狀況會(hui)越來越差，還會(hui)有不(bu)能夠(gou)獨立進食，不(bu)能夠(gou)分辨出家人(ren)和朋(peng)友以及熟悉的物品，明顯的表(biao)達困(kun)難(nan)和行走困(kun)難(nan)，大小便失禁等癥狀。

在臨終之前這種狀(zhuang)態就(jiu)是大(da)(da)腦一片空(kong)白(bai)，精神狀(zhuang)態包括了幻覺(jue)妄想(xiang)，大(da)(da)吵(chao)大(da)(da)鬧，還會(hui)有臥床(chuang)不(bu)起的(de)一個狀(zhuang)態，生(sheng)活完(wan)全不(bu)能夠自(zi)理(li)，包括洗澡，吃飯都不(bu)能夠自(zi)己獨立完(wan)成，長(chang)時間(jian)下來就(jiu)會(hui)出現了一些肺部感染，或者是全身的(de)一些臟器疾病，如果護理(li)不(bu)當(dang)那么死(si)亡(wang)率是非常(chang)高的(de)，因此家屬朋友們(men)應該注意做好相關(guan)的(de)心理(li)準(zhun)備(bei)。