智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的(de)大(da)腦不(bu)(bu)能正常(chang)(chang)發(fa)育(yu)或發(fa)育(yu)不(bu)(bu)完(wan)全(quan)，使(shi)智力活動的(de)發(fa)育(yu)停留在某(mou)個比較低的(de)階(jie)段中，稱為智力遲(chi)滯。由于大(da)腦受到物(wu)理、化(hua)學或病毒(du)、病菌等因素的(de)損(sun)傷使(shi)原(yuan)來正常(chang)(chang)的(de)智力受到損(sun)害，造成缺陷，則稱癡呆。

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一、疾病病因

1、遺傳(chuan)因素：染色體(ti)異常如(ru)先(xian)天愚型等占弱智兒童5%～10%。基因突變如(ru)先(xian)天性(xing)代謝異常病(bing)屬于(yu)此(ci)類。

2、產前損害：包括宮內感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴重營養不良或孕婦患病。

3、分娩時產傷，窒(zhi)息、顱內出血、早產兒(er)、低血糖、核黃疸、敗血癥。

4、出生后患病，包(bao)括患腦(nao)膜(mo)炎、腦(nao)炎、顱外(wai)傷(shang)、腦(nao)血(xue)管意外(wai)，中(zhong)毒性腦(nao)病，內分(fen)泌障礙如甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)低下，癲癇(xian)等。

二、臨床表現

1、感知(zhi)速度減慢，接(jie)受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易(yi)些；

2、注(zhu)意(yi)力嚴重(zhong)分散，注(zhu)意(yi)廣度非(fei)常狹窄；

3、記憶力差，經無數次重(zhong)復方能學(xue)會(hui)一(yi)些知識，若不重(zhong)復學(xue)習(xi)，又會(hui)忘得一(yi)干二(er)凈(jing)；

4、言語能力(li)差，只能講簡單的詞句；

5、思維能(neng)力低，缺乏抽象(xiang)思考能(neng)力、想(xiang)像力和概括力，更不(bu)能(neng)舉一反三；

6、基本無數字概念，靠(kao)機械記憶能學會簡(jian)單(dan)的(de)加減計算；

7、情(qing)緒不穩，自控力差；

8、意志薄弱，缺乏(fa)自(zi)信；

9、交往能力(li)差，難以學(xue)會(hui)人際間(jian)交往。

三、診斷標準

1、智力(li)(li)(li)障礙兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)(tong)的(de)(de)智力(li)(li)(li)顯著低于正常(chang)人的(de)(de)平(ping)均(jun)智力(li)(li)(li)水(shui)平(ping)。正常(chang)人的(de)(de)平(ping)均(jun)智商(shang)(shang)(shang)為(wei)100。當一個(ge)(ge)兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)(tong)的(de)(de)智商(shang)(shang)(shang)為(wei)100時表示智力(li)(li)(li)正常(chang)，假(jia)如一個(ge)(ge)兒(er)(er)(er)章的(de)(de)智商(shang)(shang)(shang)在70分(fen)以下，他的(de)(de)智力(li)(li)(li)就被稱為(wei)“顯著低于”平(ping)均(jun)水(shui)平(ping)（簡化(hua)為(wei)“智商(shang)(shang)(shang)低于70分(fen)”）。智商(shang)(shang)(shang)低于70分(fen)的(de)(de)兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)(tong)，在100個(ge)(ge)同齡兒(er)(er)(er)童(tong)(tong)(tong)中僅有兩個(ge)(ge)。

2、智力(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)發病通常(chang)在發育(yu)年(nian)齡階段，具體(ti)講在18周歲以前(qian)。這一(yi)條規定(ding)將發育(yu)期出現的(de)(de)智力(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)與成年(nian)后各種原因造成的(de)(de)智力(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)進(jin)行了區別。智力(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)發病率一(yi)般不超過2%。有(you)的(de)(de)智力(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)兒童同時伴隨一(yi)定(ding)程度(du)的(de)(de)異常(chang)行為和心理(li)疾病，也會(hui)(hui)影響他(ta)的(de)(de)日常(chang)社會(hui)(hui)生活(huo)。根據新(xin)的(de)(de)發展趨勢，人們(men)越來越重視智力(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)兒童的(de)(de)社會(hui)(hui)適(shi)應(ying)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)問(wen)題(ti)，因為社會(hui)(hui)適(shi)應(ying)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)直(zhi)接影響到(dao)他(ta)們(men)個人功能和如何參與社會(hui)(hui)生活(huo)的(de)(de)問(wen)題(ti)。

3、智力障(zhang)礙(ai)兒(er)(er)童(tong)(tong)在日常社會生(sheng)活適應方面具有明顯的(de)障(zhang)礙(ai)。小(xiao)年齡的(de)智力障(zhang)礙(ai)兒(er)(er)童(tong)(tong)在日常生(sheng)活中表(biao)現為動作、語(yu)言(yan)發展遲緩，不會人(ren)際交往(wang)，上幼(you)兒(er)(er)園或小(xiao)學比較困難。

四、智力障礙與自閉癥的區別

1、有自閉癥(zheng)的(de)兒童一般會(hui)在(zai)兩歲至(zhi)三歲的(de)時候顯現(xian)出癥(zheng)狀，表現(xian)為語言交際困難，喜歡獨處，沒有與(yu)別人的(de)目(mu)光接觸等，很多家長通常會(hui)認為孩子是聾子或“弱智”，將其鎖在(zai)家里或者(zhe)送往農村親(qin)戚家撫養(yang)，結果導致自閉癥(zheng)兒童終生(sheng)飽受痛苦(ku)。

2、自閉(bi)癥兒童和智障(zhang)兒童在有些方面有相(xiang)似的(de)地(di)方，例如與(yu)他人的(de)言(yan)語交(jiao)際障(zhang)礙(ai)、對言(yan)語的(de)理解障(zhang)礙(ai)、學習障(zhang)礙(ai)等，但(dan)兩者還(huan)是有很大(da)差(cha)別的(de)。

3、自(zi)閉癥兒童雖然伴有全面的(de)發(fa)育(yu)遲緩現(xian)象，但(dan)各個方(fang)面的(de)發(fa)育(yu)并不平衡。例如，有的(de)自(zi)閉癥兒童連生活都不能(neng)自(zi)理，但(dan)卻有很強的(de)計算能(neng)力(li)或者(zhe)繪畫(hua)、音樂(le)能(neng)力(li)，有的(de)兒童幾(ji)乎(hu)沒有語言能(neng)力(li)，但(dan)在記憶(yi)力(li)、識別(bie)顏色、識別(bie)形(xing)狀等(deng)方(fang)面表現(xian)突出。

4、智障兒童(tong)通常是在各個方(fang)面(mian)的(de)發(fa)育均比(bi)(bi)正常人遲(chi)緩(huan)，但各方(fang)面(mian)發(fa)育比(bi)(bi)較(jiao)均衡，在感知、社會交往、興趣(qu)及語言等各方(fang)面(mian)的(de)發(fa)展與其(qi)智商是成正比(bi)(bi)的(de)。

5、部分自(zi)閉(bi)癥(zheng)(zheng)兒童(tong)的智力發育是要遲(chi)緩一些，但他們(men)的主要問題是因(yin)為他們(men)的排斥心理不愿(yuan)意學(xue)(xue)，而(er)不像智障兒童(tong)愿(yuan)意學(xue)(xue)，卻學(xue)(xue)不會(hui)。而(er)且自(zi)閉(bi)癥(zheng)(zheng)兒童(tong)社(she)會(hui)性(xing)極弱，在社(she)交(jiao)能力及主動(dong)性(xing)上遠低(di)于弱智兒童(tong)。

五、治療方法

兒(er)童有(you)明顯(xian)的(de)智力低下大(da)多數在嬰兒(er)期就容(rong)易識別，然而輕度弱(ruo)智往往進(jin)入小學之后學習困(kun)難才(cai)發現。若(ruo)發現有(you)運動(dong)發育(yu)落后，對外界反應遲鈍，語(yu)言發育(yu)差，表情呆(dai)板或有(you)特(te)殊面容(rong)者，應盡早(zao)(zao)到醫院(yuan)檢查，以便及早(zao)(zao)診(zhen)斷，作出相(xiang)應的(de)治療。

有些先天(tian)性代(dai)謝異常(chang)病(bing)(bing)，例如苯丙酮尿癥(zheng)(zheng)、同(tong)型(xing)胱(guang)氨酸(suan)(suan)尿癥(zheng)(zheng)、楓糖尿癥(zheng)(zheng)、組氨酸(suan)(suan)血癥(zheng)(zheng)，半乳糖血癥(zheng)(zheng)、先天(tian)性甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)(neng)低下癥(zheng)(zheng)（克汀病(bing)(bing)）等，若能(neng)(neng)在(zai)新生兒(er)期作(zuo)出診斷及(ji)時治療(liao)(liao)，多(duo)數病(bing)(bing)兒(er)智(zhi)力(li)(li)可(ke)免受(shou)損(sun)害或(huo)病(bing)(bing)情得到控制。以苯丙酮尿癥(zheng)(zheng)、克汀病(bing)(bing)為例，如能(neng)(neng)在(zai)生后(hou)3個(ge)月(yue)(yue)作(zuo)出診斷及(ji)時治療(liao)(liao)，多(duo)數智(zhi)力(li)(li)可(ke)以恢復正常(chang)，超過(guo)6個(ge)月(yue)(yue)治療(liao)(liao)，幾乎(hu)不可(ke)避免地智(zhi)力(li)(li)受(shou)到損(sun)害，如果(guo)3～4歲以后(hou)再治療(liao)(liao)，病(bing)(bing)孩的身體發育亦有困難(nan)。克汀并苯丙酮尿癥(zheng)(zheng)，在(zai)早期癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)不典型(xing)，很難(nan)發現，往往出生后(hou)數月(yue)(yue)之后(hou)才能(neng)(neng)發現，但這(zhe)時卻已到了難(nan)于治療(liao)(liao)的程度，智(zhi)力(li)(li)障礙很嚴(yan)重了。因(yin)此，有不少(shao)國家對上(shang)述遺傳病(bing)(bing)在(zai)新生兒(er)期就(jiu)進行(xing)篩查。

六、預防措施

1、減少弱智兒童的發生，必須做(zuo)好預防(fang)工作，加強宣傳(chuan)教育工作，避(bi)免近親結(jie)婚，對嚴重遺(yi)傳(chuan)病盡量動(dong)員絕育術。

2、避(bi)免早婚和(he)超過40歲婦女高齡生育，因為容易使染色(se)體異常發生先天(tian)愚(yu)型。

3、做好產(chan)前保健(jian)檢(jian)查，提高(gao)處理難產(chan)的技(ji)術，減少(shao)產(chan)傷(shang)，有條件的地(di)區(qu)對新生兒(er)進行遺傳代謝病的篩查，及早發(fa)現(xian)，早期治療，減少(shao)弱智兒(er)童發(fa)生。