腦疝是什么意思

正常顱腔(qiang)內(nei)(nei)某(mou)一分(fen)腔(qiang)有占位(wei)性病(bing)(bing)變時(shi)， 該分(fen)腔(qiang)的(de)(de)壓(ya)力比鄰(lin)近(jin)分(fen)腔(qiang)的(de)(de)壓(ya)力高(gao)， 腦(nao)(nao)(nao)組織從高(gao)壓(ya)區向低壓(ya)區移位(wei)， 被擠到附(fu)近(jin)的(de)(de)生理(li)孔道(dao)或非生理(li)孔道(dao)， 使(shi)部分(fen)腦(nao)(nao)(nao)組織、神經及血(xue)管(guan)受(shou)壓(ya)， 腦(nao)(nao)(nao)脊液循環發生障礙而產(chan)生相(xiang)應(ying)的(de)(de)癥狀(zhuang)群，稱(cheng)為(wei)腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)。腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)是由于急劇(ju)的(de)(de)顱內(nei)(nei)壓(ya)增高(gao)造成的(de)(de)，在做出(chu)腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)診斷的(de)(de)同時(shi)應(ying)按(an)顱內(nei)(nei)壓(ya)增高(gao)的(de)(de)處理(li)原則快速靜脈輸注高(gao)滲降顱內(nei)(nei)壓(ya)藥物，以緩解病(bing)(bing)情，爭(zheng)取時(shi)間(jian)。當確(que)診后，根據病(bing)(bing)情迅速完成開顱術前準(zhun)備，盡快手術去(qu)除病(bing)(bing)因，如(ru)清除顱內(nei)(nei)血(xue)腫或切(qie)除腦(nao)(nao)(nao)腫瘤等(deng)。

腦疝是怎么引起的

腦(nao)內(nei)任何部(bu)位占位性病變(bian)發(fa)展到一定程(cheng)度均(jun)可(ke)導(dao)致顱內(nei)各分腔因壓力(li)不均(jun)誘發(fa)腦(nao)疝。引起腦(nao)疝的常見(jian)病變(bian)有(you)：

1、損傷引起的各種(zhong)顱內(nei)(nei)血腫(zhong)(zhong)(zhong)，如急(ji)性硬腦(nao)膜外(wai)血腫(zhong)(zhong)(zhong)、硬腦(nao)膜下(xia)血腫(zhong)(zhong)(zhong)、腦(nao)內(nei)(nei)血腫(zhong)(zhong)(zhong)等；

2、各種顱(lu)內腫瘤特別是位于(yu)一側(ce)大腦半球的腫瘤和顱(lu)后(hou)窩腫瘤；

3、顱內膿腫；

4、顱內寄(ji)生蟲病(bing)及其他各(ge)種慢性(xing)肉(rou)芽(ya)腫(zhong)。

5、先(xian)天因(yin)素，如小(xiao)腦(nao)扁桃(tao)體下(xia)疝畸形。此外，如對顱(lu)內壓(ya)增高的(de)(de)患者，腰椎(zhui)穿刺釋(shi)放過多的(de)(de)腦(nao)脊液，導致顱(lu)內各分腔(qiang)之間的(de)(de)壓(ya)力差增大(da)，可(ke)促(cu)使腦(nao)疝的(de)(de)形成。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血管等組(zu)織(zhi)(zhi)結構，引起相應組(zu)織(zhi)(zhi)缺血、缺氧，造成組(zu)織(zhi)(zhi)損(sun)傷功能受(shou)損(sun)。

1、神經受壓或牽拉

腦(nao)(nao)疝壓迫或(huo)牽拉臨(lin)近腦(nao)(nao)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)產生(sheng)損傷，最常見動(dong)(dong)眼神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)損傷。動(dong)(dong)眼神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)緊鄰(lin)顳葉鉤(gou)回，且(qie)支(zhi)配(pei)縮(suo)瞳的神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)纖維位于動(dong)(dong)眼神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)的表層，對(dui)外力非常敏(min)感(gan)。

2、腦干病變

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移位的腦組織壓迫或牽拉腦干導(dao)致腦干變(bian)形、扭曲(qu)，影響上、下行神(shen)經(jing)傳導(dao)束(shu)和(he)神(shen)經(jing)核團功能，出現(xian)神(shen)經(jing)功能受損，

3、血管變化

供應(ying)腦組織的動脈直接受(shou)壓或者牽拉引起血(xue)管痙攣(luan)，造成(cheng)缺(que)血(xue)、出(chu)血(xue)、繼(ji)發水(shui)腫和壞事軟化，靜脈淤滯，可(ke)東(dong)芝靜脈破裂出(chu)血(xue)或神經(jing)組織水(shui)腫。

4、腦脊液循環障礙

中(zhong)腦(nao)(nao)周圍腦(nao)(nao)池是腦(nao)(nao)脊液循環必(bi)經之(zhi)路，小腦(nao)(nao)幕切(qie)跡疝可使中(zhong)腦(nao)(nao)周圍腦(nao)(nao)池受壓，導(dao)致腦(nao)(nao)脊液向幕上回(hui)流障礙。

5、疝出腦組織的變化

疝出(chu)腦(nao)組織可因血(xue)液循環障礙發生(sheng)充血(xue)、出(chu)血(xue)或水腫(zhong)，對臨近(jin)組織壓迫加(jia)重。

腦疝的分類

按照腦(nao)疝部位(wei)分：將(jiang)腦(nao)疝分為以下常見的三類(lei)：

1、小腦幕切跡疝

為幕(mu)上(shang)(shang)的顳葉的海馬旁回、鉤回通過(guo)小(xiao)腦幕(mu)切跡(ji)被(bei)推(tui)移(yi)至幕(mu)下(xia)，或小(xiao)腦蚓部及小(xiao)腦前(qian)葉從幕(mu)下(xia)向幕(mu)上(shang)(shang)疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為(wei)小腦(nao)扁桃體及延髓(sui)經(jing)枕骨大孔推擠向椎(zhui)管內(nei)；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側半球的扣帶(dai)回經鐮下孔被擠入對側分腔。

腦疝分期

根據腦(nao)疝(shan)的(de)發展規律，可將腦(nao)疝(shan)分為三期(qi)：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦疝形成(cheng)前的(de)階段，為顱內壓增高促使腦缺氧加重(zhong)所(suo)致。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦疝(shan)已經形成(cheng)，腦干受壓迫(po)，但(dan)機體尚(shang)能通過(guo)一系列的調節代償作用(yong)，勉強維持生命的階(jie)段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干持續受壓，代償功(gong)能耗(hao)盡，出(chu)現功(gong)能衰竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較(jiao)在腦疝前更形(xing)加劇，并有煩躁(zao)不安(an)。

2、意識(shi)改變(bian)：表現為嗜睡、淺昏迷以(yi)至昏迷，對外界的刺(ci)激反(fan)應遲鈍或消(xiao)失。

3、瞳(tong)孔(kong)(kong)改變：兩側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)不等大，初起(qi)時病(bing)側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)略(lve)縮小，光(guang)反(fan)應(ying)稍遲(chi)鈍(dun)，以(yi)后病(bing)側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)逐漸散(san)大，略(lve)不規則(ze)，直接(jie)及間接(jie)光(guang)反(fan)應(ying)消失，但對側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)仍可正常(chang)，這是由于(yu)患側(ce)動眼神經(jing)受(shou)到壓迫(po)牽拉(la)之故。此外，患側(ce)還可有眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續發展，則(ze)可出(chu)現雙側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)散(san)大，光(guang)反(fan)應(ying)消失，這是腦干(gan)內動眼神經(jing)核受(shou)壓致(zhi)功能(neng)失常(chang)所弓起(qi)。

4、運(yun)動障(zhang)礙：大(da)多發(fa)生于瞳(tong)孔散大(da)側(ce)的(de)對側(ce)，表現(xian)(xian)為(wei)肢體的(de)自(zi)主活動減少或消(xiao)失。腦(nao)疝的(de)繼續發(fa)展使(shi)癥狀波及雙側(ce)，引起(qi)四肢肌力減退(tui)或間歇性(xing)地出現(xian)(xian)頭頸后仰(yang)，四肢挺直(zhi)，軀背過(guo)伸(shen)，呈(cheng)角(jiao)弓(gong)反(fan)張狀，稱(cheng)為(wei)去大(da)腦(nao)強(qiang)直(zhi)，是腦(nao)干嚴重(zhong)受損的(de)特征性(xing)表現(xian)(xian)。

5、生命(ming)體(ti)征(zheng)的紊(wen)亂：表現(xian)為(wei)血壓、脈搏、呼(hu)吸、體(ti)溫(wen)的改變。嚴重時血壓忽(hu)(hu)高忽(hu)(hu)低(di)，呼(hu)吸忽(hu)(hu)快忽(hu)(hu)慢，有時面(mian)色(se)潮紅、大汗(han)淋漓，有時轉為(wei)蒼白、汗(han)閉，體(ti)溫(wen)可(ke)高達41℃以(yi)上，也可(ke)低(di)至35℃以(yi)下而不升，最后呼(hu)吸停止(zhi)，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。

枕骨大孔疝

病人常只有劇烈頭痛，反復嘔吐，生(sheng)命體征紊亂和(he)頸(jing)項強直、疼痛，意識(shi)改(gai)變(bian)(bian)出現較晚，沒有瞳孔的改(gai)變(bian)(bian)而呼吸驟停發生(sheng)較早(zao)。

大腦鐮下疝

引起病側(ce)大腦半球內側(ce)面受壓(ya)部的腦組(zu)織軟化壞死，出(chu)現對側(ce)下(xia)肢輕癱，排(pai)尿障礙等(deng)癥狀。

腦疝怎么治療

處理(li)腦(nao)疝(shan)是由于急劇的(de)顱(lu)(lu)內(nei)壓(ya)增(zeng)高造成的(de)，在做出腦(nao)疝(shan)診(zhen)(zhen)斷的(de)同時應按顱(lu)(lu)內(nei)壓(ya)增(zeng)高的(de)處理(li)原則快速靜脈(mo)輸注高滲(shen)降(jiang)顱(lu)(lu)內(nei)壓(ya)藥物，以緩解病(bing)情(qing)，爭(zheng)取(qu)時間(jian)。當確診(zhen)(zhen)后，根據病(bing)情(qing)迅速完成開顱(lu)(lu)術前準備(bei)，盡快手術去除病(bing)因，如清除顱(lu)(lu)內(nei)血腫(zhong)或(huo)切除腦(nao)腫(zhong)瘤等。如難以確診(zhen)(zhen)或(huo)雖(sui)確診(zhen)(zhen)而病(bing)因無法去除時，可選(xuan)用下列姑(gu)息性手術，以降(jiang)低顱(lu)(lu)內(nei)高壓(ya)和搶救腦(nao)疝(shan)。

腦室外引流術

可在短期內(nei)有效地(di)降低顱內(nei)壓，暫(zan)時(shi)緩(huan)解(jie)病情。對(dui)有腦積水(shui)的病例(li)效果特別顯著(zhu)。

減壓術

小(xiao)腦(nao)幕切跡疝時(shi)(shi)可作顳肌下(xia)減(jian)壓(ya)術，枕骨大(da)孔疝時(shi)(shi)可作枕下(xia)減(jian)壓(ya)術。這(zhe)種減(jian)壓(ya)術常(chang)造成腦(nao)組織的(de)大(da)量(liang)膨出，對(dui)腦(nao)的(de)功能損害較(jiao)大(da)，故非(fei)迫不得已不宜采用。

腦脊液分流術

適用于有(you)腦積水(shui)的病例，根據(ju)具體情況及條件可選用：

①腦室(shi)腦池分流術；

②腦室腹腔分流(liu)術；

③腦室心房分流術等。

內減壓術

在開顱(lu)術中遇到腦組(zu)織(zhi)大量膨出，無法關閉腦腔時，不得不作(zuo)部分腦葉切(qie)除(chu)以達到減壓目的(de)。但這只能作(zuo)為一種最后的(de)方法來(lai)考(kao)慮。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)(nao)疝(shan)能恢復(fu)到什么程度(du)要根據患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)具體(ti)病情(qing)(qing)來(lai)決定(ding)。對(dui)于(yu)(yu)病情(qing)(qing)比較輕微(wei)，而(er)且積極進(jin)行治療(liao)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)來(lai)說(shuo)，只要腦(nao)(nao)部組(zu)織(zhi)沒(mei)有(you)受(shou)到太大的(de)(de)(de)責任，身(shen)體(ti)有(you)可能恢復(fu)到正常的(de)(de)(de)狀況(kuang)(kuang)。但是對(dui)于(yu)(yu)病情(qing)(qing)比較嚴重(zhong)(zhong)而(er)且沒(mei)有(you)積極進(jin)行治療(liao)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，這種情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)會(hui)對(dui)腦(nao)(nao)組(zu)織(zhi)造(zao)(zao)成嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)傷害，即使能夠(gou)搶救成功，也會(hui)形(xing)成多種后(hou)遺癥，使患(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)偏癱，意識模糊等癥狀，從(cong)而(er)對(dui)生活造(zao)(zao)成非(fei)常大的(de)(de)(de)影響(xiang)。所以(yi)(yi)患(huan)者(zhe)(zhe)一(yi)旦(dan)出現(xian)了腦(nao)(nao)疝(shan)，就應該(gai)及時的(de)(de)(de)去醫院進(jin)行搶救，以(yi)(yi)減(jian)輕顱內的(de)(de)(de)壓(ya)力，保護好腦(nao)(nao)組(zu)織(zhi)，盡量減(jian)少(shao)疾(ji)病對(dui)于(yu)(yu)身(shen)體(ti)的(de)(de)(de)影響(xiang)。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲食中應有適當(dang)蛋(dan)白質(zhi)，常吃些蛋(dan)清(qing)、瘦肉、魚類和各種(zhong)豆類及(ji)豆制品(pin)，以供給(gei)身體所(suo)需要(yao)的(de)氨其酸(suan)。

3、多食(shi)用(yong)可增加免疫(yi)功能的食(shi)物，如香菇、蘑菇、木(mu)耳、銀(yin)耳等(deng)。

4、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜(cai)等(deng)辛辣食物。

5、忌吃(chi)生冷食物，因為(wei)，過量的冷飲食品進入(ru)胃腸后，會(hui)突然(ran)刺激(ji)胃，使(shi)血管收(shou)縮，血壓升高，加重病情。

6、忌高(gao)(gao)鹽(yan)。避免由于鈉離子在機(ji)體潴(zhu)留可引起(qi)血壓(ya)升(sheng)高(gao)(gao)，進而導(dao)致(zhi)顱內壓(ya)升(sheng)高(gao)(gao)。