腦疝是什么意思

正(zheng)常顱腔內(nei)某一分(fen)(fen)腔有占位(wei)性病(bing)變(bian)時， 該分(fen)(fen)腔的壓(ya)力比鄰(lin)近(jin)分(fen)(fen)腔的壓(ya)力高(gao)， 腦(nao)(nao)組織從高(gao)壓(ya)區向低(di)壓(ya)區移位(wei)， 被擠到附(fu)近(jin)的生理孔(kong)(kong)道或非生理孔(kong)(kong)道， 使部分(fen)(fen)腦(nao)(nao)組織、神(shen)經(jing)及血(xue)管受壓(ya)， 腦(nao)(nao)脊液循環發生障礙而產生相應的癥狀(zhuang)群，稱為腦(nao)(nao)疝(shan)。腦(nao)(nao)疝(shan)是由于急(ji)劇的顱內(nei)壓(ya)增(zeng)高(gao)造成的，在做出腦(nao)(nao)疝(shan)診斷的同(tong)時應按顱內(nei)壓(ya)增(zeng)高(gao)的處理原則快(kuai)速靜脈輸注高(gao)滲降顱內(nei)壓(ya)藥(yao)物，以(yi)緩解病(bing)情，爭(zheng)取(qu)時間。當(dang)確診后(hou)，根據病(bing)情迅(xun)速完成開(kai)顱術(shu)前準備(bei)，盡(jin)快(kuai)手(shou)術(shu)去除病(bing)因(yin)，如清除顱內(nei)血(xue)腫或切除腦(nao)(nao)腫瘤等。

腦疝是怎么引起的

腦內(nei)任何部(bu)位占位性(xing)病變發(fa)展到(dao)一定(ding)程度均(jun)可導(dao)致顱內(nei)各分腔因壓力(li)不均(jun)誘(you)發(fa)腦疝(shan)。引起腦疝(shan)的常(chang)見病變有：

1、損傷引起的各種顱(lu)內血腫(zhong)，如急性硬腦(nao)膜(mo)外血腫(zhong)、硬腦(nao)膜(mo)下(xia)血腫(zhong)、腦(nao)內血腫(zhong)等；

2、各(ge)種顱(lu)(lu)內(nei)腫瘤特別是位于(yu)一側大腦半(ban)球的腫瘤和顱(lu)(lu)后窩腫瘤；

3、顱內膿腫；

4、顱內寄生蟲(chong)病及其他各種慢性肉(rou)芽腫。

5、先天因素，如小腦(nao)(nao)扁桃(tao)體(ti)下疝(shan)畸形(xing)(xing)。此外(wai)，如對顱(lu)內壓增高的(de)患者，腰(yao)椎穿刺(ci)釋(shi)放過多的(de)腦(nao)(nao)脊液，導致顱(lu)內各分(fen)腔之間的(de)壓力(li)差增大，可促使腦(nao)(nao)疝(shan)的(de)形(xing)(xing)成(cheng)。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血(xue)管等組(zu)織(zhi)結構，引起相應組(zu)織(zhi)缺(que)血(xue)、缺(que)氧，造成組(zu)織(zhi)損傷功能受損。

1、神經受壓或牽拉

腦疝壓(ya)迫或牽拉臨近腦神(shen)(shen)經產(chan)生損(sun)傷，最常(chang)見(jian)動眼神(shen)(shen)經損(sun)傷。動眼神(shen)(shen)經緊(jin)鄰顳(nie)葉鉤回，且支(zhi)配縮瞳的(de)神(shen)(shen)經纖維(wei)位于動眼神(shen)(shen)經的(de)表層(ceng)，對外力非常(chang)敏感。

2、腦干病變

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移位的腦(nao)(nao)(nao)組織壓迫或牽拉腦(nao)(nao)(nao)干(gan)(gan)導致(zhi)腦(nao)(nao)(nao)干(gan)(gan)變形、扭(niu)曲，影響上、下行神(shen)經傳導束和神(shen)經核(he)團功能，出(chu)現神(shen)經功能受損，

3、血管變化

供應腦組(zu)織的動脈(mo)(mo)直接受壓或者牽拉引(yin)起血(xue)管痙攣，造成缺血(xue)、出血(xue)、繼(ji)發(fa)水腫和壞事軟化(hua)，靜脈(mo)(mo)淤(yu)滯，可東芝靜脈(mo)(mo)破(po)裂出血(xue)或神經組(zu)織水腫。

4、腦脊液循環障礙

中腦(nao)(nao)周(zhou)(zhou)圍(wei)腦(nao)(nao)池是腦(nao)(nao)脊液循環必經之路，小腦(nao)(nao)幕(mu)切跡疝可使中腦(nao)(nao)周(zhou)(zhou)圍(wei)腦(nao)(nao)池受壓，導(dao)致腦(nao)(nao)脊液向(xiang)幕(mu)上回流障(zhang)礙。

5、疝出腦組織的變化

疝出腦組(zu)織可因血液循環障(zhang)礙發生充血、出血或水腫，對臨近組(zu)織壓迫加重。

腦疝的分類

按照腦疝部位分(fen)：將(jiang)腦疝分(fen)為以下常見的(de)三類：

1、小腦幕切跡疝

為幕上的顳葉(xie)的海(hai)馬旁回(hui)、鉤回(hui)通(tong)過(guo)小(xiao)腦幕切(qie)跡被推(tui)移(yi)至幕下(xia)，或小(xiao)腦蚓部及小(xiao)腦前葉(xie)從幕下(xia)向幕上疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔推(tui)擠(ji)向椎(zhui)管內；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側半(ban)球的扣帶回經鐮下孔(kong)被擠入(ru)對側分腔。

腦疝分期

根據腦疝的發展規律，可將腦疝分為三(san)期(qi)：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦疝形(xing)成前的階段，為顱(lu)內(nei)壓增高促使腦缺氧加重所致。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦疝(shan)已經形成(cheng)，腦干受壓迫，但(dan)機體尚能通過一系列的(de)調節(jie)代(dai)償作(zuo)用，勉強維持生命(ming)的(de)階(jie)段(duan)。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干持續受壓，代(dai)償(chang)功(gong)能(neng)耗盡，出現功(gong)能(neng)衰竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐(tu)，其(qi)程度(du)較在(zai)腦疝(shan)前更形加劇，并有煩躁不安。

2、意識改(gai)變：表(biao)現為嗜睡、淺昏迷以至(zhi)昏迷，對外(wai)界的(de)刺激(ji)反應遲(chi)鈍或消失。

3、瞳(tong)(tong)孔(kong)改變(bian)：兩側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)不等大，初(chu)起(qi)時病(bing)側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)略縮(suo)小，光反應(ying)稍遲鈍，以(yi)后病(bing)側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)逐(zhu)漸(jian)散(san)大，略不規則(ze)，直接(jie)及間接(jie)光反應(ying)消失(shi)，但對(dui)側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)仍可(ke)(ke)正常，這是由于患側(ce)動眼(yan)神(shen)經受(shou)到壓(ya)迫牽拉之(zhi)故。此外，患側(ce)還可(ke)(ke)有眼(yan)瞼下垂、眼(yan)球(qiu)外斜等。如腦疝繼(ji)續發展，則(ze)可(ke)(ke)出(chu)現(xian)雙側(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)散(san)大，光反應(ying)消失(shi)，這是腦干內動眼(yan)神(shen)經核受(shou)壓(ya)致功能失(shi)常所(suo)弓起(qi)。

4、運動障礙：大多發(fa)生于(yu)瞳孔散大側(ce)的對側(ce)，表現(xian)為肢體(ti)的自主(zhu)活動減少或消失。腦(nao)疝的繼續發(fa)展使癥(zheng)狀波及雙側(ce)，引(yin)起四(si)肢肌力減退(tui)或間歇性地出現(xian)頭頸(jing)后仰，四(si)肢挺直，軀背過伸，呈(cheng)角弓(gong)反張(zhang)狀，稱為去大腦(nao)強直，是(shi)腦(nao)干嚴重受損的特征性表現(xian)。

5、生(sheng)命體(ti)征的紊亂：表(biao)現(xian)為血壓、脈搏、呼(hu)吸(xi)、體(ti)溫(wen)的改變。嚴(yan)重時(shi)血壓忽高忽低，呼(hu)吸(xi)忽快(kuai)忽慢(man)，有(you)時(shi)面色潮紅、大汗(han)淋漓，有(you)時(shi)轉為蒼白(bai)、汗(han)閉，體(ti)溫(wen)可(ke)高達(da)41℃以上(shang)，也可(ke)低至35℃以下(xia)(xia)而(er)不升，最后呼(hu)吸(xi)停止，終(zhong)于血壓下(xia)(xia)降、心臟停搏而(er)死(si)亡。

枕骨大孔疝

病人常只有(you)劇(ju)烈(lie)頭(tou)痛，反(fan)復嘔吐(tu)，生(sheng)命體征紊(wen)亂和(he)頸項強直、疼痛，意識改變出現(xian)較(jiao)晚，沒有(you)瞳孔的(de)改變而呼吸驟(zou)停發生(sheng)較(jiao)早。

大腦鐮下疝

引起病側大腦(nao)半(ban)球內側面受壓部的腦(nao)組織軟化壞(huai)死，出現對側下(xia)肢輕癱，排尿障礙等癥狀(zhuang)。

腦疝怎么治療

處(chu)理腦(nao)疝(shan)(shan)是由于急劇(ju)的(de)顱內壓(ya)增(zeng)高造成(cheng)的(de)，在做出(chu)腦(nao)疝(shan)(shan)診斷的(de)同時(shi)應按顱內壓(ya)增(zeng)高的(de)處(chu)理原則快速(su)(su)靜脈輸注(zhu)高滲降(jiang)顱內壓(ya)藥物(wu)，以緩(huan)解病(bing)(bing)情，爭取時(shi)間。當確診后，根據(ju)病(bing)(bing)情迅速(su)(su)完成(cheng)開(kai)顱術(shu)前準備，盡(jin)快手術(shu)去(qu)除病(bing)(bing)因(yin)，如清除顱內血腫或切除腦(nao)腫瘤等。如難以確診或雖確診而(er)病(bing)(bing)因(yin)無法去(qu)除時(shi)，可選(xuan)用下列姑息性(xing)手術(shu)，以降(jiang)低顱內高壓(ya)和搶救腦(nao)疝(shan)(shan)。

腦室外引流術

可(ke)在短(duan)期(qi)內有效地(di)降(jiang)低顱(lu)內壓，暫時緩解病(bing)情。對有腦積水的病(bing)例效果特別顯著。

減壓術

小(xiao)腦幕切跡疝(shan)時(shi)(shi)可作顳肌下減壓(ya)術(shu)，枕骨大孔疝(shan)時(shi)(shi)可作枕下減壓(ya)術(shu)。這種減壓(ya)術(shu)常造成(cheng)腦組織的(de)(de)大量(liang)膨出，對腦的(de)(de)功能(neng)損害較(jiao)大，故非迫(po)不得已不宜采(cai)用。

腦脊液分流術

適(shi)用(yong)于有腦(nao)積水的病(bing)例，根據具體情況及條件(jian)可選用(yong)：

①腦(nao)室腦(nao)池分流術；

②腦室腹腔分流術；

③腦室心房分流術等。

內減壓術

在(zai)開顱術中(zhong)遇到腦組織(zhi)大(da)量膨出，無法(fa)關閉腦腔時，不得不作部分腦葉切除以達到減壓(ya)目的。但這只(zhi)能(neng)作為一種最后的方法(fa)來考(kao)慮。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)(nao)疝能恢(hui)(hui)復到(dao)什么(me)程度要根據(ju)患者的(de)(de)具體病(bing)情(qing)來(lai)決定(ding)。對(dui)于病(bing)情(qing)比較(jiao)輕微，而(er)且積(ji)(ji)極進(jin)行(xing)治療的(de)(de)患者來(lai)說，只要腦(nao)(nao)部組(zu)織沒有(you)受到(dao)太大(da)的(de)(de)責任，身體有(you)可能恢(hui)(hui)復到(dao)正常(chang)的(de)(de)狀況。但是對(dui)于病(bing)情(qing)比較(jiao)嚴(yan)(yan)重而(er)且沒有(you)積(ji)(ji)極進(jin)行(xing)治療的(de)(de)患者，這(zhe)種情(qing)況會對(dui)腦(nao)(nao)組(zu)織造成(cheng)(cheng)(cheng)嚴(yan)(yan)重的(de)(de)傷害，即(ji)使(shi)(shi)能夠搶救(jiu)成(cheng)(cheng)(cheng)功(gong)，也會形成(cheng)(cheng)(cheng)多種后(hou)遺癥(zheng)，使(shi)(shi)患者出(chu)現偏癱(tan)，意識模糊(hu)等(deng)癥(zheng)狀，從(cong)而(er)對(dui)生活造成(cheng)(cheng)(cheng)非常(chang)大(da)的(de)(de)影響(xiang)。所以(yi)患者一旦出(chu)現了腦(nao)(nao)疝，就應該及(ji)時的(de)(de)去醫院進(jin)行(xing)搶救(jiu)，以(yi)減輕顱內的(de)(de)壓力，保護好腦(nao)(nao)組(zu)織，盡量減少疾病(bing)對(dui)于身體的(de)(de)影響(xiang)。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲食中應有適(shi)當蛋白質，常吃(chi)些(xie)蛋清、瘦肉(rou)、魚類和各種豆類及(ji)豆制品，以供(gong)給身體所需要的氨(an)其(qi)酸。

3、多食(shi)用可增加免疫功能的食(shi)物，如香菇(gu)(gu)、蘑菇(gu)(gu)、木耳(er)、銀(yin)耳(er)等。

4、禁忌煙、酒、生蒜(suan)、芥菜等辛辣食物(wu)。

5、忌吃生冷食物(wu)，因(yin)為，過量(liang)的冷飲食品進入胃(wei)腸后，會突然刺(ci)激胃(wei)，使血(xue)管收縮，血(xue)壓升高，加(jia)重病情。

6、忌高(gao)鹽(yan)。避(bi)免由于鈉離子(zi)在機體潴(zhu)留可引起(qi)血壓升(sheng)高(gao)，進而導(dao)致顱內壓升(sheng)高(gao)。