脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊(ji)(ji)髓(sui)灰(hui)質(zhi)(zhi)炎臨床表現多(duo)(duo)種多(duo)(duo)樣(yang)，包括程(cheng)度(du)很(hen)輕的非特(te)異性(xing)病變，無(wu)菌性(xing)腦(nao)膜炎（非癱(tan)瘓(huan)性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)灰(hui)質(zhi)(zhi)炎）和各種肌(ji)群的弛緩性(xing)無(wu)力（癱(tan)瘓(huan)性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)灰(hui)質(zhi)(zhi)炎）。脊(ji)(ji)髓(sui)灰(hui)質(zhi)(zhi)炎患者，由(you)于(yu)脊(ji)(ji)髓(sui)前角(jiao)運動神(shen)經元受損，與之(zhi)有關的肌(ji)肉(rou)失去了神(shen)經的調節作用而發(fa)生萎縮，同時(shi)皮下(xia)脂肪(fang)，肌(ji)腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。

脊髓灰(hui)質炎(yan)癥狀有哪些

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本病(bing)潛伏期為8～12天，臨床上(shang)可分(fen)為多種類型(xing)：①隱(yin)性感染；②頓挫型(xing)；③無癱瘓型(xing)；④癱瘓型(xing)。

1、前驅期

主(zhu)要癥狀(zhuang)為(wei)發(fa)熱、食欲不振(zhen)、多汗、煩(fan)躁和全身感覺過敏；亦(yi)可見惡心、嘔吐、頭痛(tong)、咽喉痛(tong)、便秘、彌漫性腹(fu)痛(tong)、鼻炎、咳嗽、咽滲出(chu)物、腹(fu)瀉等，持續1～4天。若(ruo)病情(qing)不發(fa)展，即為(wei)頓挫型。

2、癱瘓前期

多數(shu)患(huan)(huan)者由前驅期(qi)進入本期(qi)，少數(shu)于前驅期(qi)癥狀(zhuang)消失數(shu)天后(hou)再次發熱(re)進入本期(qi)，亦可無前驅期(qi)癥狀(zhuang)而從本期(qi)開(kai)始。患(huan)(huan)兒出(chu)現高(gao)熱(re)、頭痛(tong)。頸(jing)背、四肢疼痛(tong)，活動或(huo)變(bian)換體(ti)位時(shi)加(jia)重(zhong)。同(tong)時(shi)有(you)多汗、皮膚發紅(hong)、煩(fan)躁(zao)不安(an)等(deng)興奮狀(zhuang)態和腦膜刺激征(zheng)陽性等(deng)神經系統體(ti)征(zheng)。小嬰兒拒抱(bao)，較大嬰兒體(ti)檢可見：①三角架征(zheng)即(ji)(ji)患(huan)(huan)者坐(zuo)(zuo)起時(shi)需用兩手(shou)后(hou)撐在(zai)床(chuang)上如三角架，以(yi)支持體(ti)位；②吻膝試(shi)驗陽性即(ji)(ji)患(huan)(huan)者坐(zuo)(zuo)起、彎(wan)頸(jing)時(shi)唇不能(neng)接觸(chu)膝部(bu)；③頭下垂征(zheng)即(ji)(ji)將(jiang)手(shou)置(zhi)患(huan)(huan)者肩下，抬(tai)起其軀干時(shi)，正常(chang)者頭與(yu)軀干平行(xing)。此時(shi)腦脊液出(chu)現異常(chang)，呈(cheng)現細胞蛋白(bai)分離現象。如病情(qing)到(dao)此為(wei)止，3～5天后(hou)熱(re)退，即(ji)(ji)為(wei)無癱瘓型(xing)，如病情(qing)繼續發展，則常(chang)在(zai)癱瘓前12～24小時(shi)出(chu)現腱反(fan)射(she)(she)改(gai)變(bian)，最初是淺反(fan)射(she)(she)、以(yi)后(hou)是深腱反(fan)射(she)(she)抑(yi)制、因此早期(qi)發現反(fan)射(she)(she)改(gai)變(bian)有(you)重(zhong)要臨床(chuang)診(zhen)斷價(jia)值。

3、癱瘓期

臨床上無(wu)法將此期與癱(tan)瘓前期截然(ran)分開，一般于起病(bing)后2～7天或第(di)二次發熱(re)后1～2天出(chu)現不對稱性肌群無(wu)力或弛緩性癱(tan)瘓，隨發熱(re)而加重，熱(re)退后癱(tan)瘓不再進展。多無(wu)感覺障(zhang)礙，大小便功能障(zhang)礙少(shao)見。根據病(bing)變部位(wei)可分為以下(xia)幾型。

（1）脊(ji)髓型此型最(zui)為常見(jian)。表現(xian)(xian)為弛緩性癱瘓(huan)，不對稱(cheng)，腱反(fan)射消失(shi)，肌(ji)張力減退，下肢(zhi)(zhi)及大肌(ji)群較(jiao)上肢(zhi)(zhi)及小肌(ji)群更易(yi)受累，但(dan)也(ye)可僅出現(xian)(xian)單一肌(ji)群受累或(huo)四肢(zhi)(zhi)均有癱瘓(huan)，如累及頸背肌(ji)、膈肌(ji)、肋間肌(ji)時，則(ze)出現(xian)(xian)梳頭(tou)及坐(zuo)起(qi)困難(nan)、呼吸運動障礙(ai)、矛(mao)盾呼吸等表現(xian)(xian)。

（2）延髓型(xing)又(you)稱球型(xing)，系顱(lu)神(shen)(shen)經(jing)的運(yun)動(dong)神(shen)(shen)經(jing)核(he)和延髓的呼吸(xi)(xi)、循環(huan)中樞(shu)被侵犯所致。此(ci)型(xing)較少見，呼吸(xi)(xi)中樞(shu)受(shou)(shou)損(sun)時(shi)出(chu)現呼吸(xi)(xi)不規則，呼吸(xi)(xi)暫停；血(xue)管運(yun)動(dong)中樞(shu)受(shou)(shou)損(sun)時(shi)可有血(xue)壓(ya)和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱(lu)神(shen)(shen)經(jing)受(shou)(shou)損(sun)時(shi)則出(chu)現相應的神(shen)(shen)經(jing)麻痹癥狀和體征，以面神(shen)(shen)經(jing)及第X對(dui)顱(lu)神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷多見。

（3）腦(nao)型此型少見。表現為(wei)高熱(re)、煩躁(zao)不安、驚厥(jue)或嗜睡昏迷(mi)，有上(shang)運動神經元痙攣性癱瘓(huan)表現。

（4）混合(he)型(xing)以上幾型(xing)同時存在的表現。

4、恢復期

一(yi)般在癱(tan)(tan)瘓(huan)后1～2周(zhou)(zhou)，癱(tan)(tan)瘓(huan)從肢體遠(yuan)端開始恢復(fu)(fu)，持(chi)續數周(zhou)(zhou)至數月，一(yi)般病(bing)例8個月內可(ke)完全(quan)恢復(fu)(fu)，嚴重者需6～18月或更長(chang)時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌(ji)肉(rou)軟弱(ruo)、疼痛，受(shou)累肢體癱瘓加重，稱(cheng)為“脊髓灰質炎后肌(ji)肉(rou)萎縮綜合征”，病因不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓(sui)灰(hui)質炎病毒(du)(du)為小(xiao)核糖(tang)核酸病毒(du)(du)科的腸(chang)道病毒(du)(du)屬。電子顯微鏡下觀察(cha)病毒(du)(du)呈(cheng)小(xiao)的圓(yuan)球形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀。內含單股核(he)糖(tang)核(he)酸，核(he)酸含量為20%～30%。病毒核殼由32個(ge)殼粒(li)組成(cheng)，每個(ge)微粒(li)含(han)四種結構蛋白(bai)，即VP1～VP4。VP1與人(ren)細胞膜受體有(you)特殊親和力，與病毒的(de)致病性和毒性有(you)關。

1、抵抗(kang)力脊髓(sui)灰質炎病毒(du)(du)對一(yi)切已知抗(kang)生(sheng)素和(he)化學治療藥物不(bu)敏感(gan)，能耐(nai)受一(yi)般濃(nong)度的化學消毒(du)(du)劑，如70%乙醇及(ji)5%煤(mei)酚皂液(ye)。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽(yan)酸及(ji)(0.3～0.5)×10-6余(yu)氯可迅速(su)使之滅活，但在有機物存在時可受保護(hu)。加熱(re)至56℃30min可使之完全(quan)滅活，但在(zai)冰凍環境(jing)下可保存數年，在(zai)4℃冰(bing)箱中可(ke)保存(cun)數周(zhou)，在室(shi)溫(wen)中可(ke)生(sheng)存(cun)數日。對紫外線、干燥、熱均敏感。在水、糞便和(he)牛奶中可(ke)生(sheng)存(cun)數月。氯化鎂(mei)可(ke)增強(qiang)該病毒對溫(wen)度的抵抗力，故廣泛用于保存(cun)減毒活疫(yi)苗(miao)。

2、抗原(yuan)性質利(li)用血清(qing)中(zhong)和試(shi)驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒(du)體(ti)中，含有D抗(kang)原(yuan)的病毒(du)具有充分(fen)的傳染性(xing)及抗(kang)原(yuan)性(xing);另一種為C(coreless)抗原，存在(zai)于病毒前殼體內，含C抗原的病毒為缺乏(fa)RNA的(de)空(kong)殼顆粒，無(wu)傳(chuan)染性。病毒在中和抗體的(de)作用下，D抗原性可轉變為C抗原性，失去再感(gan)染細胞(bao)的能力(li)。加熱(re)滅活的病毒即失去VP4和核糖核酸，而(er)成為含有C抗原的病毒(du)顆粒。應用沉淀反應與補體結(jie)合(he)試驗可(ke)檢出(chu)天然D抗原及加熱后(hou)的C抗原。

3、宿主(zhu)范圍(wei)和毒(du)力人類是脊髓(sui)灰質(zhi)炎病毒(du)的天然宿主(zhu)和儲(chu)存宿主(zhu)，猴及(ji)猩猩均為易感動物。病毒(du)與(yu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)表面(mian)特異(yi)受體相結(jie)合(he)并被攝入(ru)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)內(nei)，在胞(bao)(bao)(bao)質(zhi)內(nei)復制(zhi)(zhi)，同時(shi)釋(shi)出抑制(zhi)(zhi)物抑制(zhi)(zhi)宿主(zhu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)RNA和蛋白質的(de)合成(cheng)。

脊(ji)髓灰質炎(yan)治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治療原則是減輕(qing)恐懼，減少骨骼畸形，預防及處(chu)理合并癥，康復治療。

1、臥床休息

患(huan)者臥(wo)床持續至熱(re)退1周(zhou)，隔離40天(tian)，以(yi)后避免體力活動至少2周(zhou)。臥(wo)床時使(shi)用踏(ta)腳(jiao)板使(shi)腳(jiao)和小腿有一(yi)正確角度，以(yi)利于(yu)功能(neng)恢復(fu)。

2、對癥治療

可使用退熱鎮痛劑(ji)、鎮靜劑(ji)緩解全身肌肉痙攣、不(bu)適和(he)疼(teng)痛；每2～4小時(shi)濕(shi)熱敷一次，每次15～30分(fen)鐘；熱水浴亦(yi)有良效(xiao)，特別(bie)對年幼兒童，與(yu)鎮痛藥(yao)合用有協同作用；有條(tiao)件(jian)可靜脈(mo)輸注(zhu)丙種球蛋白400mg/（kg·天），連用2～3天，有減輕(qing)病情作用。早期可應(ying)用干(gan)擾素，100萬(wan)U/d，肌肉注(zhu)射(she)，14天為一療程；輕(qing)微被動(dong)運動(dong)可避(bi)免畸形(xing)發生。

3、癱瘓期

（1）正確的姿勢 患者臥床時膝部(bu)(bu)稍(shao)彎曲(qu)，髖部(bu)(bu)及脊(ji)柱可用(yong)板或沙袋(dai)使之挺(ting)直，踝關(guan)節成90°。疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉，以避免骨(gu)骼畸形。

（2）適當的營養(yang) 應給予營養(yang)豐富的飲食和(he)大量水分，如因(yin)環境溫度過高或熱敷(fu)引起出汗，則應補(bu)充鈉鹽。厭食時可用胃管保證食物和(he)水分攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等(deng)；繼發感染者選用適宜的抗生素治(zhi)療。

（4）延髓型癱瘓①保持(chi)呼吸(xi)(xi)道通(tong)暢：采用(yong)低頭位（床腳抬(tai)高成(cheng)20°～25°）以免(mian)唾液(ye)、食物(wu)、嘔(ou)吐(tu)物(wu)等(deng)吸(xi)(xi)入，最初(chu)數日(ri)避免(mian)胃管喂養(yang)，使用(yong)靜脈(mo)途(tu)徑補充營養(yang)；②每日(ri)測血壓(ya)2次，如有高血壓(ya)腦病，應及時處理；③聲帶麻(ma)痹(bi)、呼吸(xi)(xi)肌癱瘓者，需行(xing)氣管切開(kai)術(shu)，通(tong)氣受損者，則需機械(xie)輔助呼吸(xi)(xi)。

4、恢(hui)復(fu)期及后遺(yi)癥期

盡早(zao)開始主動(dong)和(he)被動(dong)鍛煉，防止肌(ji)肉萎縮(suo)。也可采用(yong)針灸、按摩及(ji)理療等，促進功能(neng)恢復(fu)，嚴重肢體畸形可手術(shu)矯正。

脊髓灰(hui)質炎預防措施

1、主動免疫

對所有(you)小兒均應口服脊(ji)(ji)髓灰質(zhi)炎減(jian)毒活疫(yi)苗進行(xing)(xing)主(zhu)動(dong)免疫(yi)。基礎免疫(yi)自出生后2月(yue)開始，連服3劑，每次間隔1個(ge)月(yue)，4歲時(shi)加強(qiang)免疫(yi)一次。目前國際上(shang)逐步采(cai)用(yong)脊(ji)(ji)灰滅活疫(yi)苗替代(dai)口服脊(ji)(ji)髓灰質(zhi)炎減(jian)毒活疫(yi)苗進行(xing)(xing)主(zhu)動(dong)免疫(yi)，國內(nei)也有(you)試行(xing)(xing)。

2、被動免疫

未服用(yong)疫苗而與患者密切接(jie)觸的(de)小于5歲(sui)的(de)小兒和先天性免(mian)疫缺陷的(de)兒童應及早注(zhu)射免(mian)疫球蛋白，每(mei)次0.3～0.5ml/Kg，每(mei)日一次，連用(yong)2日，可防止發病或減輕癥(zheng)狀。

3、注意事項

（1）給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)服(fu)(fu)糖丸(wan)時，切(qie)忌用熱開(kai)水或其他飲料送服(fu)(fu)，以免(mian)殺死疫苗，服(fu)(fu)后(hou)(hou)無(wu)效。如果(guo)口服(fu)(fu)疫苗后(hou)(hou)出現嘔吐(tu)則應補服(fu)(fu)。

（2）對哺乳(ru)(ru)的寶寶，不(bu)要在哺乳(ru)(ru)后2小時(shi)內服用(yong)，因(yin)母乳(ru)(ru)中可能有抵(di)抗脊(ji)髓灰質炎(yan)病毒(du)的抗體存在，會(hui)影響疫苗的效果(guo)。服用(yong)后半小時(shi)內也不(bu)宜吃食物、奶或水。

（3）服(fu)糖丸后(hou)需(xu)現場留(liu)觀30分(fen)鐘，無不良反(fan)應(ying)后(hou)方可(ke)離(li)開。

（4）服疫苗后(hou)一般(ban)不會出(chu)現(xian)不良反應(ying)(ying)或(huo)僅出(chu)現(xian)輕微(wei)反應(ying)(ying)，如低熱或(huo)腹(fu)瀉(xie)，一般(ban)不需(xu)處理。若反應(ying)(ying)嚴重，應(ying)(ying)及(ji)時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒麻痹癥(zheng)是(shi)不(bu)會(hui)遺傳的。一般情況(kuang)下它是(shi)由(you)于后天感染病(bing)(bing)毒所致(zhi)，因此不(bu)是(shi)遺傳性疾病(bing)(bing)。相(xiang)反，如(ru)果父(fu)母患有小兒麻痹癥(zheng)，孩子(zi)還有可能(neng)會(hui)出現(xian)抗(kang)體，反而(er)不(bu)容(rong)易患病(bing)(bing)。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小兒麻痹(bi)癥患(huan)(huan)者老了以后(hou)首先(xian)會出(chu)現(xian)肢體肌(ji)肉萎縮無力(li)，還(huan)包括肢體變形(xing)以及上下(xia)肢活動困(kun)難，還(huan)有(you)關節不(bu)(bu)穩(wen)定以及雙側(ce)肢體不(bu)(bu)等長。患(huan)(huan)者的(de)髖關節攣縮出(chu)現(xian)屈(qu)曲又或者是出(chu)現(xian)松弛不(bu)(bu)穩(wen)，甚(shen)至會形(xing)成髖關節出(chu)現(xian)脫位(wei)的(de)不(bu)(bu)良癥狀(zhuang)。小兒麻痹(bi)后(hou)遺(yi)癥的(de)癥狀(zhuang)，還(huan)會表現(xian)在腳部，患(huan)(huan)者的(de)腳部也有(you)可能會出(chu)現(xian)各(ge)種畸型的(de)不(bu)(bu)良癥狀(zhuang)。以上健康科普(pu)知識僅供(gong)參考，具體情(qing)況(kuang)需到正(zheng)規醫(yi)院進(jin)行檢查，由專業醫(yi)師(shi)進(jin)行判斷。切勿自行診斷、治療。