脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)臨床表現(xian)多種多樣，包括(kuo)程度(du)很輕(qing)的非特異(yi)性(xing)病變，無菌性(xing)腦膜炎(yan)（非癱瘓(huan)性(xing)脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)）和(he)各種肌群的弛緩性(xing)無力（癱瘓(huan)性(xing)脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)）。脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)炎(yan)患者，由于(yu)脊髓(sui)(sui)前角運動神(shen)經元受損，與之(zhi)有關的肌肉(rou)失去了(le)神(shen)經的調節作用而發生(sheng)萎(wei)縮，同時皮下(xia)脂肪，肌腱及骨(gu)骼(ge)也(ye)萎(wei)縮，使整個(ge)機體變細。

脊髓灰質炎(yan)癥狀有哪些

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本病潛伏(fu)期為(wei)8～12天，臨床上可分為(wei)多種類型：①隱(yin)性感染；②頓挫型；③無癱(tan)瘓型；④癱(tan)瘓型。

1、前驅期

主要癥狀為發熱、食欲不(bu)振、多汗、煩躁和全(quan)身感覺(jue)過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽(yan)(yan)喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻(bi)炎、咳(ke)嗽、咽(yan)(yan)滲(shen)出物、腹瀉(xie)等，持續1～4天(tian)。若(ruo)病情(qing)不(bu)發展，即為頓挫型。

2、癱瘓前期

多(duo)數(shu)患者由(you)前(qian)驅(qu)期(qi)(qi)進入(ru)本(ben)期(qi)(qi)，少數(shu)于前(qian)驅(qu)期(qi)(qi)癥(zheng)狀(zhuang)消失數(shu)天后(hou)再次(ci)發熱進入(ru)本(ben)期(qi)(qi)，亦可(ke)無(wu)前(qian)驅(qu)期(qi)(qi)癥(zheng)狀(zhuang)而從本(ben)期(qi)(qi)開始。患兒(er)出現高熱、頭(tou)痛。頸(jing)背、四肢疼痛，活動或變換體(ti)(ti)位時(shi)(shi)加重(zhong)。同時(shi)(shi)有(you)多(duo)汗、皮(pi)膚發紅、煩躁不安等興奮狀(zhuang)態和腦膜刺激征陽性等神經系統體(ti)(ti)征。小(xiao)嬰(ying)兒(er)拒抱，較(jiao)大嬰(ying)兒(er)體(ti)(ti)檢(jian)可(ke)見(jian)：①三(san)角(jiao)架(jia)征即(ji)患者坐(zuo)起(qi)時(shi)(shi)需用兩(liang)手后(hou)撐在床上如三(san)角(jiao)架(jia)，以支持體(ti)(ti)位；②吻(wen)膝試驗陽性即(ji)患者坐(zuo)起(qi)、彎(wan)頸(jing)時(shi)(shi)唇不能接觸膝部；③頭(tou)下(xia)(xia)垂征即(ji)將手置患者肩下(xia)(xia)，抬起(qi)其軀干(gan)時(shi)(shi)，正常(chang)者頭(tou)與軀干(gan)平行。此(ci)時(shi)(shi)腦脊(ji)液出現異常(chang)，呈現細胞蛋白分離現象。如病情到此(ci)為止，3～5天后(hou)熱退，即(ji)為無(wu)癱瘓型，如病情繼續發展(zhan)，則常(chang)在癱瘓前(qian)12～24小(xiao)時(shi)(shi)出現腱(jian)反射(she)改(gai)變，最初(chu)是淺反射(she)、以后(hou)是深腱(jian)反射(she)抑制、因(yin)此(ci)早期(qi)(qi)發現反射(she)改(gai)變有(you)重(zhong)要臨(lin)床診斷價值。

3、癱瘓期

臨(lin)床上(shang)無(wu)法將此期(qi)與癱瘓(huan)前期(qi)截然分開，一般于起病(bing)(bing)后(hou)2～7天或第二(er)次發熱(re)后(hou)1～2天出現不對稱(cheng)性(xing)(xing)肌群(qun)無(wu)力或弛(chi)緩性(xing)(xing)癱瘓(huan)，隨發熱(re)而加(jia)重，熱(re)退(tui)后(hou)癱瘓(huan)不再進展。多無(wu)感覺障礙(ai)，大小便功(gong)能障礙(ai)少見。根據(ju)病(bing)(bing)變部位(wei)可分為以下幾型。

（1）脊髓型(xing)此型(xing)最為(wei)常見。表現(xian)為(wei)弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌(ji)張力減退，下肢及(ji)(ji)大肌(ji)群較上(shang)肢及(ji)(ji)小肌(ji)群更易受(shou)累(lei)(lei)，但也可僅(jin)出現(xian)單(dan)一肌(ji)群受(shou)累(lei)(lei)或(huo)四肢均有癱瘓，如累(lei)(lei)及(ji)(ji)頸背(bei)肌(ji)、膈肌(ji)、肋間(jian)肌(ji)時，則出現(xian)梳頭(tou)及(ji)(ji)坐起(qi)困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現(xian)。

（2）延髓型(xing)又稱球型(xing)，系顱神經(jing)(jing)的(de)(de)運(yun)動神經(jing)(jing)核和(he)(he)延髓的(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)、循環中(zhong)樞被侵犯(fan)所(suo)致。此(ci)型(xing)較少見，呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)中(zhong)樞受損(sun)時出現呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)不(bu)規則，呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)暫(zan)停；血(xue)管(guan)運(yun)動中(zhong)樞受損(sun)時可(ke)有血(xue)壓(ya)和(he)(he)脈率的(de)(de)變化(hua)，兩者均為致命性病(bing)變。顱神經(jing)(jing)受損(sun)時則出現相應(ying)的(de)(de)神經(jing)(jing)麻(ma)痹癥狀和(he)(he)體(ti)征，以面神經(jing)(jing)及第(di)X對(dui)顱神經(jing)(jing)損(sun)傷多見。

（3）腦型(xing)(xing)此型(xing)(xing)少見。表(biao)現為高(gao)熱(re)、煩躁不(bu)安、驚(jing)厥或嗜睡(shui)昏迷，有(you)上(shang)運(yun)動神(shen)經元痙攣性癱瘓表(biao)現。

（4）混合(he)型(xing)以上幾型(xing)同時存在的(de)表(biao)現。

4、恢復期

一般在癱瘓(huan)(huan)后1～2周，癱瘓(huan)(huan)從肢體遠(yuan)端開始恢復，持續(xu)數周至數月，一般病例8個月內可(ke)完(wan)全恢復，嚴(yan)重(zhong)者需6～18月或更長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉(rou)軟弱(ruo)、疼痛，受(shou)累(lei)肢體癱瘓(huan)加(jia)重，稱為“脊髓(sui)灰質炎(yan)后肌肉(rou)萎縮綜(zong)合征(zheng)”，病因不(bu)明。

脊髓灰質炎病因

脊(ji)髓灰質炎病(bing)(bing)毒為小核(he)糖核(he)酸病(bing)(bing)毒科的腸(chang)道病(bing)(bing)毒屬。電子顯(xian)微鏡下(xia)觀察病(bing)(bing)毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓形(xing)顆粒狀。內含單股核(he)糖核(he)酸，核(he)酸含量為20%～30%。病毒核殼由32個殼粒(li)組成，每(mei)個微粒(li)含四種結(jie)構蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜受(shou)體有特殊(shu)親和(he)力，與病毒的致(zhi)病性和(he)毒性有關。

1、抵抗(kang)力脊髓灰質炎(yan)病毒(du)對一切(qie)已知抗(kang)生素(su)和化學(xue)治療藥物不敏感，能耐受一般濃度的化學(xue)消(xiao)毒(du)劑(ji)，如70%乙醇(chun)及5%煤酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(ji)(0.3～0.5)×10-6余氯可迅速使(shi)之滅(mie)活，但(dan)在有機(ji)物存在時可受(shou)保護。加熱至56℃30min可使之完全滅活(huo)，但在冰凍環境下可保(bao)存數年，在4℃冰箱(xiang)中(zhong)可(ke)保存數周，在室溫中(zhong)可(ke)生存數日(ri)。對(dui)紫(zi)外線(xian)、干(gan)燥(zao)、熱均敏(min)感。在水、糞便和牛奶中(zhong)可(ke)生存數月。氯(lv)化鎂可(ke)增強該病(bing)毒(du)對(dui)溫度的抵抗力(li)，故(gu)廣(guang)泛用于保存減毒(du)活疫苗(miao)。

2、抗(kang)原性(xing)質利用血清中和(he)試驗可(ke)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原(yuan)，存在于成熟(shu)病毒體中，含有D抗原的病毒具有充(chong)分的傳染性及抗原性;另一種為C(coreless)抗(kang)原，存在于病(bing)毒(du)前殼體(ti)內，含(han)C抗原的病毒為缺乏RNA的(de)空殼顆粒，無傳染性。病毒在(zai)中和(he)抗體的(de)作用(yong)下，D抗原性可轉(zhuan)變為(wei)C抗原性，失去再感(gan)染細(xi)胞的能力(li)。加熱滅活的病毒(du)即失去VP4和核糖核酸，而成為含有C抗原(yuan)的(de)病毒顆粒。應用沉淀反應與補體結合試驗可檢出天(tian)然D抗原(yuan)及加熱后的C抗(kang)原。

3、宿主(zhu)范圍和毒(du)力人類(lei)是脊髓灰質炎病(bing)毒(du)的天(tian)然宿主(zhu)和儲(chu)存宿主(zhu)，猴(hou)及猩(xing)猩(xing)均為易感動物。病(bing)毒(du)與細胞(bao)表面特異受體相結(jie)合并被攝(she)入細胞(bao)內(nei)，在(zai)胞(bao)質內(nei)復制(zhi)，同時釋出(chu)抑(yi)制(zhi)物抑(yi)制(zhi)宿主(zhu)細胞(bao)RNA和(he)蛋白質的合(he)成。

脊髓灰(hui)質炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治(zhi)(zhi)療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預防及處理合并癥，康復治(zhi)(zhi)療。

1、臥床休息

患者臥床持續至熱(re)退(tui)1周(zhou)，隔離40天，以后避免體力活動至少2周(zhou)。臥床時使用踏腳(jiao)板使腳(jiao)和小(xiao)腿(tui)有一(yi)正確角度，以利于功能恢復(fu)。

2、對癥治療

可使用退熱(re)鎮痛劑(ji)、鎮靜劑(ji)緩(huan)解全(quan)身肌肉痙攣(luan)、不適和疼痛；每(mei)2～4小(xiao)時濕熱(re)敷一次，每(mei)次15～30分鐘；熱(re)水浴亦有良效，特別對年幼兒(er)童，與鎮痛藥合用有協同作用；有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/（kg·天(tian)），連用2～3天(tian)，有減輕病情作用。早期(qi)可應用干(gan)擾素，100萬(wan)U/d，肌肉注射，14天(tian)為一療程；輕微被動(dong)運動(dong)可避免畸形發(fa)生。

3、癱瘓期

（1）正確的姿勢(shi) 患者臥(wo)床時膝部稍彎曲，髖部及(ji)脊(ji)柱(zhu)可用(yong)板或(huo)沙袋使之挺直，踝關節(jie)成90°。疼痛消失(shi)后立(li)即作主動(dong)和被動(dong)鍛煉，以避免骨骼(ge)畸形。

（2）適當的(de)營(ying)養 應(ying)給予營(ying)養豐富的(de)飲食和大量水分(fen)(fen)，如因環境(jing)溫度過高或熱(re)敷引起出汗，則應(ying)補(bu)充鈉(na)鹽。厭食時可用胃管(guan)保證食物和水分(fen)(fen)攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼發感染者(zhe)選(xuan)用適宜的抗生素治療。

（4）延髓(sui)型(xing)癱瘓(huan)①保持(chi)呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢：采(cai)用低頭位（床腳(jiao)抬高成20°～25°）以免唾液、食物、嘔(ou)吐物等吸(xi)入(ru)，最(zui)初數日避免胃管(guan)喂養(yang)，使用靜脈途徑補(bu)充(chong)營(ying)養(yang)；②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應及時處理；③聲帶麻痹、呼(hu)吸(xi)肌癱瘓(huan)者(zhe)，需行氣(qi)管(guan)切開(kai)術，通氣(qi)受(shou)損者(zhe)，則需機械輔助呼(hu)吸(xi)。

4、恢復期(qi)及后遺癥期(qi)

盡早開始主動和被動鍛煉，防止肌肉萎縮。也可采用(yong)針灸、按(an)摩及理療(liao)等(deng)，促進功能恢(hui)復，嚴重肢(zhi)體(ti)畸形可手術(shu)矯正。

脊髓灰質(zhi)炎預防措施

1、主動免疫

對所有小兒均應口服脊髓灰(hui)質炎減毒活(huo)疫(yi)苗(miao)進行(xing)主動(dong)免(mian)(mian)疫(yi)。基礎免(mian)(mian)疫(yi)自出生(sheng)后2月開始，連服3劑，每次(ci)間隔(ge)1個月，4歲時加強免(mian)(mian)疫(yi)一次(ci)。目前(qian)國際上逐步(bu)采用脊灰(hui)滅活(huo)疫(yi)苗(miao)替代(dai)口服脊髓灰(hui)質炎減毒活(huo)疫(yi)苗(miao)進行(xing)主動(dong)免(mian)(mian)疫(yi)，國內也有試行(xing)。

2、被動免疫

未服用疫(yi)(yi)苗而(er)與患者(zhe)密(mi)切接觸的小(xiao)于5歲的小(xiao)兒和先天性免疫(yi)(yi)缺(que)陷的兒童應及(ji)早注(zhu)射免疫(yi)(yi)球蛋白，每次0.3～0.5ml/Kg，每日(ri)(ri)一次，連用2日(ri)(ri)，可防止發病或(huo)減輕(qing)癥(zheng)狀。

3、注意事項

（1）給(gei)寶寶服(fu)(fu)(fu)(fu)糖丸時，切忌用熱開水或其他(ta)飲(yin)料送(song)服(fu)(fu)(fu)(fu)，以免殺死疫苗，服(fu)(fu)(fu)(fu)后無效(xiao)。如果口(kou)服(fu)(fu)(fu)(fu)疫苗后出(chu)現嘔吐則應(ying)補服(fu)(fu)(fu)(fu)。

（2）對哺乳的寶(bao)寶(bao)，不要在哺乳后2小時內(nei)服用，因母乳中可能有(you)抵抗(kang)脊髓灰質(zhi)炎(yan)病毒的抗(kang)體存(cun)在，會影(ying)響疫苗(miao)的效果(guo)。服用后半小時內(nei)也(ye)不宜吃食物(wu)、奶或(huo)水。

（3）服(fu)糖丸(wan)后(hou)需現場留觀30分鐘，無(wu)不良反應后(hou)方可離開(kai)。

（4）服疫苗后一般(ban)不(bu)會(hui)出現不(bu)良反應(ying)或僅出現輕(qing)微反應(ying)，如低(di)熱或腹瀉(xie)，一般(ban)不(bu)需處理。若反應(ying)嚴重，應(ying)及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小(xiao)兒(er)麻痹(bi)(bi)癥(zheng)是(shi)不會遺(yi)傳的。一般情況(kuang)下它是(shi)由(you)于(yu)后天感(gan)染病(bing)毒(du)所致，因此不是(shi)遺(yi)傳性(xing)疾病(bing)。相反，如果父母患有(you)小(xiao)兒(er)麻痹(bi)(bi)癥(zheng)，孩(hai)子還有(you)可(ke)能會出現抗體，反而不容易(yi)患病(bing)。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小兒麻痹癥(zheng)(zheng)患者老了以后首先(xian)會(hui)出(chu)現肢(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)肌(ji)肉(rou)萎縮(suo)無力，還(huan)包括(kuo)肢(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)變形以及上下肢(zhi)(zhi)活動困難，還(huan)有關節不(bu)穩(wen)定以及雙側肢(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)不(bu)等長(chang)。患者的髖(kuan)(kuan)關節攣縮(suo)出(chu)現屈曲又或(huo)者是出(chu)現松弛不(bu)穩(wen)，甚至會(hui)形成髖(kuan)(kuan)關節出(chu)現脫位的不(bu)良癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。小兒麻痹后遺癥(zheng)(zheng)的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，還(huan)會(hui)表現在(zai)腳(jiao)部(bu)，患者的腳(jiao)部(bu)也有可(ke)能(neng)會(hui)出(chu)現各(ge)種畸型的不(bu)良癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。以上健康科普知識僅供參(can)考，具體(ti)(ti)(ti)情(qing)況需到正(zheng)規醫院進(jin)行(xing)檢查，由(you)專業醫師進(jin)行(xing)判斷。切(qie)勿自行(xing)診斷、治療。