末梢神經炎臨床上又稱為多發性神經炎，由多(duo)(duo)種(zhong)原因如中毒、營養代(dai)謝(xie)障礙(ai)、感(gan)染(ran)、過敏、變態反應等引起的(de)多(duo)(duo)發(fa)性末梢神經損(sun)害(hai)的(de)總稱。臨床主要表現為(wei)肢體遠端對稱性感(gan)覺、運(yun)動和植物(wu)神經功能障礙(ai)。

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一、常見病因

1、中毒

如鉛、砷、汞、磷(lin)等(deng)(deng)重金屬，呋喃西(xi)林類、異(yi)煙肼(jing)、鏈霉素、苯妥英鈉(na)、卡(ka)馬西(xi)平、長春新堿等(deng)(deng)藥物以及有(you)機(ji)(ji)磷(lin)農藥等(deng)(deng)有(you)機(ji)(ji)化合(he)物。

2、營養代謝障礙(ai)

如B族維生素缺(que)乏、糖尿病、尿毒癥、慢(man)性消化道疾病、妊娠等。

3、感染

常伴(ban)發(fa)(fa)或繼發(fa)(fa)于各種急性和慢性感染(ran)，如痢(li)疾、結(jie)核、傳染(ran)性肝炎、傷寒、腮腺(xian)炎等(deng)(deng)，少數可因病(bing)原體直接侵(qin)犯周圍神經(jing)所致，如麻(ma)風神經(jing)炎等(deng)(deng)。

4、過敏(min)、變(bian)態(tai)反應

如血清治療(liao)或疫苗(miao)接(jie)種后神經炎等。

5、其他

如結締(di)組織疾病(bing)，遺傳(chuan)性疾病(bing)如腓骨肌萎縮(suo)癥(zheng)(zheng)、遺傳(chuan)性共濟失(shi)調性周圍神(shen)經炎、遺傳(chuan)性感覺(jue)性神(shen)經根神(shen)經病(bing)等。此外，軀體各(ge)種癌癥(zheng)(zheng)也(ye)可引起(qi)多發性神(shen)經炎，且(qie)可在原(yuan)發病(bing)灶(zao)出現臨床癥(zheng)(zheng)狀之前數月發生(sheng)，應引起(qi)警惕(ti)。

除少數(shu)病因（如麻風）所(suo)致者(zhe)周(zhou)圍神經(jing)(jing)有(you)炎(yan)性改(gai)(gai)變(bian)外，病理改(gai)(gai)變(bian)主(zhu)要是周(zhou)圍神經(jing)(jing)的節段性脫髓鞘(qiao)改(gai)(gai)變(bian)和軸突變(bian)性，或兩者(zhe)兼(jian)有(you)。少數(shu)病例(li)可伴有(you)神經(jing)(jing)肌肉連接點的改(gai)(gai)變(bian)。

二、主要癥狀

主要(yao)表現為手(shou)足或(huo)四(si)(si)肢(zhi)麻(ma)(ma)木(mu)(mu)，可(ke)伴有(you)疼痛，無力(li)感(gan)(gan)(gan)。輕者(zhe)(zhe)指(zhi)（趾）端麻(ma)(ma)木(mu)(mu)，重者(zhe)(zhe)可(ke)延(yan)伸至(zhi)整個手(shou)掌及足部、四(si)(si)肢(zhi)，甚至(zhi)全身(shen)。感(gan)(gan)(gan)覺(jue)麻(ma)(ma)木(mu)(mu)困(kun)脹(zhang)(zhang)、屈伸不(bu)利、運(yun)動不(bu)靈(ling)活(huo)，“螞蟻爬一樣(yang)”或(huo)“針刺樣(yang)感(gan)(gan)(gan)覺(jue)”，部分患者(zhe)(zhe)有(you)“襪子”“袖套”型異常(chang)感(gan)(gan)(gan)覺(jue)，自覺(jue)皮膚變厚(hou)一樣(yang)，感(gan)(gan)(gan)覺(jue)遲鈍(dun)。不(bu)少(shao)患者(zhe)(zhe)常(chang)于夜間(jian)睡眠時發作，以至(zhi)麻(ma)(ma)醒，或(huo)者(zhe)(zhe)早晨起床后雙手(shou)困(kun)脹(zhang)(zhang)，麻(ma)(ma)木(mu)(mu)不(bu)適僵硬感(gan)(gan)(gan)，稍作活(huo)動后可(ke)緩解。

以上(shang)癥(zheng)狀在受(shou)寒，勞累后往往加(jia)重。伴有(you)神(shen)疲乏力，手(shou)腳怕涼(liang)等表現。個(ge)別患者(zhe)(zhe)還有(you)一些復雜的異常感(gan)(gan)覺，腳底(di)如踩(cai)棉花或鵝卵(luan)石樣異常感(gan)(gan)、或者(zhe)(zhe)觸物刺痛感(gan)(gan)、燒灼感(gan)(gan)、觸電感(gan)(gan)。病(bing)(bing)(bing)程(cheng)嚴(yan)重可有(you)肌肉萎縮(suo)。但(dan)多數患者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)情初(chu)期肢體運(yun)動功(gong)能(neng)可以正常，一般不影響工作(zuo)生活，化驗檢查(cha)神(shen)經系統(tong)也無(wu)明(ming)顯損害病(bing)(bing)(bing)變（個(ge)別患者(zhe)(zhe)肌電圖異常）。該病(bing)(bing)(bing)呈慢性進展過程(cheng)，可延續數年至十余(yu)年。

三、臨床表現

主要表現(xian)為(wei)肢體遠端對稱性(xing)感(gan)覺、運動和植物神經(jing)功能(neng)障礙。

1、肢(zhi)體(ti)遠(yuan)端對(dui)稱性感覺

感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。

2、運動障礙

肌(ji)力減退、肌(ji)張力低下、腱反(fan)射減弱或消失，晚期(qi)有以肢體遠(yuan)端為(wei)主的肌(ji)肉萎縮(suo)。

3、植物神經功能障礙

肢端皮膚發涼、蒼白、發紺或出(chu)汗障(zhang)礙，皮膚可粗糙變薄(bo)等。

四、治療方法

1、藥物治療

西醫對該癥的發病原因并不完全清楚，認為該病尚(shang)屬疑難病，缺乏(fa)肯定療效，相(xiang)對來說，效果不好，而且副作用較多。 治療以對癥(zheng)用(yong)藥(yao)為主(zhu)，常用(yong)藥(yao)物(wu)如下

（1）維(wei)生(sheng)素B1、B6，維(wei)生(sheng)素B12、維(wei)生(sheng)素C、蘆丁片、彌可保(bao)、甲鈷銨、安維(wei)膠(jiao)囊。

（2）靜(jing)脈輸液(ye)：胞二磷膽堿(jian)，654-2、丹參注射液(ye)等。

（3）激素(su)治療：氫化可的松（或地塞米松）加入葡萄糖液(ye)靜脈點滴(di)，療程1月左右后，逐(zhu)漸減(jian)量。

（4）地巴(ba)唑，輔(fu)酶Q10ATP、輔(fu)酶A，細胞(bao)色(se)素C。

2、手術治療

適合壓迫型末(mo)梢神經炎(yan)，如腫瘤壓迫，各關(guan)節的骨質增生或(huo)其他病(bing)變造成壓迫性神經炎(yan)；此類(lei)中西藥效果(guo)都不好。

如果末梢神經炎的(de)以上癥狀是(shi)(shi)由缺乏B族維(wei)生素引起(qi)的(de)，可以服用(yong)(yong)天(tian)然的(de)保健(jian)品B族維(wei)生素。因(yin)為B族維(wei)生素含有(you)很多種(zhong)（常見的(de)至少7種(zhong)），而且各種(zhong)都(dou)有(you)關聯(lian)，在體內發生化(hua)學(xue)反應時都(dou)是(shi)(shi)各種(zhong)B族維(wei)生素按照(zhao)一定的(de)比例，才(cai)會(hui)(hui)有(you)效發揮效果（B族維(wei)生素的(de)協同效果）。由于B族維(wei)生素都(dou)是(shi)(shi)水溶性的(de)，不會(hui)(hui)是(shi)(shi)人(ren)體內滯(zhi)留(liu)，所以要每天(tian)補充，長期(qi)服用(yong)(yong)不會(hui)(hui)對身體有(you)影響。

五、預防措施

1、增(zeng)強體育鍛煉(lian)，提高自身(shen)抵抗力，增(zeng)強抗感染能力；

2、預防金屬(shu)、農(nong)藥中毒等，在接觸(chu)此類物質時，要(yao)做(zuo)好防護(hu)工作(zuo)；

3、當發現(xian)有神經癥狀或者(zhe)體征時(shi)，需要盡(jin)快了(le)解(jie)病(bing)因，并(bing)且(qie)積極(ji)改善神經營養(yang)功能；患(huan)有營養(yang)代謝(xie)障礙的患(huan)者(zhe)，需要積極(ji)尋找病(bing)因，并(bing)且(qie)給予相應的措施;糖(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)也需要積極(ji)預防神經炎。

4、保證膳食(shi)合理，營(ying)養(yang)(yang)全面，不過(guo)也要避免(mian)營(ying)養(yang)(yang)過(guo)剩，肥胖等，盡量(liang)不要吸煙喝酒。

5、補充B族(zu)維生素(su)，保持健康心態(tai)，避免久(jiu)坐久(jiu)站，預防肌肉受損。

6、在日常生活(huo)中，需要注意肢端保(bao)暖(nuan)。