一、植物人定義

植(zhi)物(wu)人(ren)是與植(zhi)物(wu)生(sheng)存狀(zhuang)態相似的(de)(de)(de)特殊的(de)(de)(de)人(ren)體狀(zhuang)態。除(chu)保留一(yi)些本能(neng)性的(de)(de)(de)神經反射和進行物(wu)質(zhi)(zhi)及能(neng)量的(de)(de)(de)代(dai)謝能(neng)力外(wai)(wai)，認知(zhi)能(neng)力（包括對自己存在(zai)的(de)(de)(de)認知(zhi)力）已完全喪失，無任何主動(dong)活動(dong)。又(you)稱植(zhi)質(zhi)(zhi)狀(zhuang)態、不可(ke)逆(ni)昏迷。植(zhi)物(wu)人(ren)的(de)(de)(de)腦干仍具有(you)功能(neng)，向其體內輸(shu)送營養時，還能(neng)消化與吸收(shou)，并可(ke)利用這些能(neng)量維(wei)(wei)持身體的(de)(de)(de)代(dai)謝，包括呼吸、心跳、血(xue)壓等(deng)。對外(wai)(wai)界刺(ci)激也能(neng)產生(sheng)一(yi)些本能(neng)的(de)(de)(de)反射，如咳嗽、噴嚏、打(da)哈欠等(deng)。但機體已沒有(you)意(yi)識、知(zhi)覺、思維(wei)(wei)等(deng)人(ren)類特有(you)的(de)(de)(de)高級神經活動(dong)。腦電圖(tu)呈雜散的(de)(de)(de)波形。

植物狀態與腦(nao)死(si)亡(wang)不同，腦(nao)死(si)亡(wang)指包括腦(nao)干(gan)在內(nei)的(de)全腦(nao)死(si)亡(wang)。腦(nao)死(si)亡(wang)者，無自主呼(hu)吸，腦(nao)電(dian)圖呈一條(tiao)直線(xian)。

二、植物人有意識嗎

植物人沒有意識這是傳統觀念對植物人的理解。就是說對意識的理解上有不同。常規的正常的情況下，醫生檢查一個病人有沒有意識，或者跟他去交流，比如說醫生給他發一個命令：你現在動手，你現在動眼。如果他能夠動手或者動眼，一般就認為他聽懂了醫(yi)生的(de)指令，而且能夠正確(que)的(de)作(zuo)出響應，即認為他是有意(yi)識的(de)。

對于一些病人比如說醫生給了他命令，你動手、動眼他又不能做這些的時候，通常就把他判斷為無意識，就是稱為植物人。這是以前很多年一個傳統的概念，但是近些年在這個理解上又有一些新的變化。以前認為，給他命令，他不能執行，他就是植物人。但是現在近些年因為檢測技術的發展，發現這些病人雖然在你的施加命令之后不能夠執行，但實際上他的大腦已經開(kai)始理解你(ni)的這些問題，而且也作出了(le)相應(ying)的反應(ying)。

只不(bu)過因為他(ta)的(de)身體的(de)能力不(bu)夠，不(bu)能傳出或(huo)執行他(ta)的(de)命令(ling)，所以導致(zhi)我(wo)們不(bu)能夠接受他(ta)向(xiang)外傳輸(shu)的(de)信(xin)號。所以說近(jin)些(xie)(xie)年(nian)我(wo)們在植物人的(de)概(gai)念里面，又(you)產生(sheng)了(le)一個新的(de)概(gai)念，叫微(wei)意(yi)識狀態(tai)(tai)(tai)。他(ta)從外觀上很像植物狀態(tai)(tai)(tai)，但是(shi)他(ta)在大腦(nao)的(de)皮(pi)層，或(huo)者在臨床(chuang)的(de)表(biao)現上有一些(xie)(xie)微(wei)弱(ruo)的(de)意(yi)識，這些(xie)(xie)就叫微(wei)意(yi)識狀態(tai)(tai)(tai)。

三、常見病因

1、急性損傷

這是(shi)植(zhi)物人最常見(jian)原因(yin)。術后創(chuang)傷(shang)(shang)(shang)最為常見(jian)，包括交通事故、槍傷(shang)(shang)(shang)及產傷(shang)(shang)(shang)等(deng)(deng)非創(chuang)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)損傷(shang)(shang)(shang)。包括所(suo)有各(ge)種原因(yin)引起(qi)的缺氧缺血(xue)性(xing)腦(nao)(nao)病，如心(xin)跳、呼吸驟停、窒息(xi)、絞死、溺水等(deng)(deng)；各(ge)種嚴重(zhong)持續性(xing)低血(xue)壓發(fa)作腦(nao)(nao)血(xue)管意外，如腦(nao)(nao)出血(xue)、腦(nao)(nao)梗(geng)死、蛛網膜下腔出血(xue)等(deng)(deng)；此(ci)外還有中(zhong)樞神經系統的感(gan)染、腫瘤、中(zhong)毒等(deng)(deng)。

2、變性及代謝性疾病

該圖片由注冊用戶"八度空間"提供，版權聲明反饋

老年癡呆癥病、多發性腦梗死、癡呆等是成人中常見的病因。在兒童常見于神經節脂(zhi)質(zhi)(zhi)沉(chen)積病(bing)、腎(shen)上腺白質(zhi)(zhi)營養不良、線粒體腦(nao)病(bing)、灰質(zhi)(zhi)變性等疾病(bing)。

3、畸形

包括無(wu)腦(nao)畸形、先天性腦(nao)積水、小頭畸形、腦(nao)膨出等。

四、臨床表現

1、隨意運動喪失，肢體對疼(teng)痛性刺激有時有屈(qu)曲性逃避反應(ying)。所以這種病人不(bu)能(neng)自(zi)行(xing)活(huo)動或變換體位，只(zhi)能(neng)躺在床(chuang)上，必(bi)須(xu)由別人護理和(he)照料。

2、智能(neng)(neng)、思想、意志、情感(gan)以(yi)(yi)及其他有目的(de)的(de)活(huo)動均已喪(sang)失；其眼(yan)瞼可以(yi)(yi)睜開(kai)，眼(yan)球呈(cheng)現(xian)無目的(de)活(huo)動，不會說話，不能(neng)(neng)理解語(yu)言，有時即使眼(yan)睛可以(yi)(yi)注視，但也(ye)不能(neng)(neng)辨(bian)認。

3、主動飲食能力喪失，不(bu)能訴說饑飽，有(you)時有(you)吞咽、咀嚼、磨牙等動作。

4、大(da)小便失禁。

5、腦(nao)電圖(tu)平坦或(huo)(huo)出(chu)現(xian)靜息電位，受(shou)傷后數月可有(you)高(gao)波(bo)幅慢波(bo)，或(huo)(huo)有(you)偶然(ran)的(de)α節律。

五、診斷原則

1、在首次作出持久植(zhi)物人狀(zhuang)態的診(zhen)斷時必須(xu)極其小心，而且(qie)在作出診(zhen)斷以后的數周(zhou)或數月內(nei)要反復地加以重新(xin)證實(shi)。

2、昏(hun)迷(mi)是(shi)一種持續的、深度的病理性意(yi)識障礙，其特征(zheng)是(shi)兩眼閉合，不能喚(huan)醒。它(ta)與(yu)植物(wu)人(ren)的區(qu)別在(zai)于(yu)后者能醒覺而無認知，而昏(hun)迷(mi)者既(ji)以(yi)后不能喚(huan)醒，又無認知。

3、腦(nao)(nao)死亡(wang)是腦(nao)(nao)的全部（特別(bie)是腦(nao)(nao)干）功能的持久(jiu)且不可逆地喪(sang)失，特征(zheng)是深度昏迷(mi)，且無自主呼(hu)吸，必須(xu)用呼(hu)吸機維(wei)持，腦(nao)(nao)干反射全部喪(sang)失，腦(nao)(nao)電圖呈一條直線。

六、治療方法

1、物理治療：包括物理因(yin)子治療和運動(dong)療法。用(yong)痙攣(luan)機刺激(ji)肌(ji)張力高的肌(ji)群(qun)，用(yong)FES刺激(ji)肌(ji)肉(rou)萎(wei)縮的肌(ji)群(qun)。用(yong)牽伸(shen)技術治療關(guan)節攣(luan)縮，用(yong)關(guan)節被動(dong)活動(dong)訓練治療癱(tan)瘓肢體。

2、高壓氧治療：高壓氧可以(yi)增(zeng)加血氧濃度，改(gai)善腦部血液循環，促進網(wang)狀結構的(de)激活和大腦功能重建

3、親情療法：植物人雖(sui)然(ran)無意識、有認知功能(neng)障礙。但往往對聽覺(jue)刺激(ji)有反(fan)應。所以(yi)家屬(shu)要像對正(zheng)常人樣和他聊聊天、講(jiang)講(jiang)故(gu)事(shi)。

4、中醫：針灸或醒腦開竅的(de)中藥。

5、充分利用各式刺激以促醒：聽(ting)音樂、觸摸(mo)、嗅覺(jue)(jue)刺激及味(wei)覺(jue)(jue)刺激等。

七、治療效果

一旦(dan)植(zhi)物(wu)人狀(zhuang)態持續超(chao)過(guo)數月(yue)，很少(shao)(shao)見有好轉。處于持久植(zhi)物(wu)人狀(zhuang)態中的成(cheng)年人，大約有50%的機(ji)會(hui)能在頭部受傷后(hou)開始的6個月(yue)內(nei)重(zhong)新(xin)恢(hui)復一定程度的意識對(dui)環(huan)境(jing)能有所反應(ying)，通常會(hui)發生永(yong)久性的腦功能障礙，過(guo)了半年以(yi)后(hou)，愈來(lai)愈少(shao)(shao)的病人能對(dui)周圍環(huan)境(jing)有任何系統(tong)性的感(gan)知。

在(zai)醫院(yuan)中發生(sheng)心臟停(ting)搏后(hou)出現植(zhi)物人(ren)(ren)狀(zhuang)態的(de)(de)(de)病(bing)例(li)中，只(zhi)有(you)10%~15%能(neng)(neng)恢復(fu)意(yi)(yi)識(shi)，在(zai)醫院(yuan)外發生(sheng)心臟停(ting)搏者能(neng)(neng)恢復(fu)意(yi)(yi)識(shi)的(de)(de)(de)不超過(guo)5%，在(zai)腦外傷(shang)后(hou)處于持久植(zhi)物人(ren)(ren)狀(zhuang)態的(de)(de)(de)兒童(tong)中，大約60%在(zai)1年(nian)之內(nei)能(neng)(neng)恢復(fu)意(yi)(yi)識(shi)，但缺氧性(xing)腦損害(hai)的(de)(de)(de)兒童(tong)病(bing)例(li)的(de)(de)(de)預(yu)后(hou)則(ze)與成人(ren)(ren)病(bing)例(li)大致相同，只(zhi)有(you)極(ji)小一(yi)部分病(bing)例(li)能(neng)(neng)在(zai)6個月(yue)以后(hou)有(you)相當(dang)程度的(de)(de)(de)意(yi)(yi)識(shi)恢復(fu)以致可以獨立(li)照顧自己。