(1)動脈粥樣硬化是本病基本病因,導致動脈粥樣硬化性腦梗死,常伴高血(xue)壓(ya)病(bing),與動(dong)脈粥(zhou)樣(yang)硬化互為因果(guo),糖(tang)尿病(bing)和高脂血(xue)癥也可(ke)加(jia)速(su)動(dong)脈粥(zhou)樣(yang)硬化的進程。
(2)紅細胞增多癥(zheng)、血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)增多癥(zheng)、血(xue)(xue)栓栓塞性(xing)血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)減(jian)少(shao)性(xing)紫癜、彌漫(man)性(xing)血(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)、鐮狀細胞貧血(xue)(xue)等(deng)血(xue)(xue)液系統疾病(bing)(bing)引起者少(shao)見(jian);腦淀粉樣血(xue)(xue)管病(bing)(bing)、Moyamoya病(bing)(bing)、肌纖維發育不良和(he)顱(lu)(lu)內外(頸動脈(mo)、顱(lu)(lu)內動脈(mo)和(he)椎(zhui)動脈(mo))夾層動脈(mo)瘤(liu)等(deng)罕見(jian)。
(3)某些腦梗死病例(li)雖經影像學檢查證(zheng)實,但(dan)很難找到(dao)確(que)切病因(yin)(yin),可能的(de)病因(yin)(yin)包括腦血(xue)管痙(jing)攣、來源不明的(de)微(wei)栓(shuan)子、抗磷(lin)脂(zhi)抗體綜合征蛋(dan)白C和蛋(dan)白S異常、抗凝(ning)血(xue)酶(mei)Ⅲ缺乏、纖(xian)溶(rong)酶(mei)原激(ji)活物不全釋放伴發高(gao)凝(ning)狀態等。
突然說話不利索或流口水。對于原本就有高血壓、糖尿病等腦血栓危險因素的老年人來講,經常流口水很(hen)可能是腦血(xue)栓(shuan)的先兆。
眩(xuan)暈是腦血(xue)栓前兆(zhao)中極為常見的癥(zheng)狀,可發(fa)生在任何時(shi)段,尤(you)以(yi)清晨起床時(shi)最常見。此(ci)外,在疲勞、洗澡(zao)后也易發(fa)生。特(te)別(bie)是高血(xue)壓患者,若1天(tian)至(zhi)2天(tian)反復(fu)出(chu)現5次以(yi)上眩(xuan)暈,發(fa)生腦出(chu)血(xue)或腦梗死的危險性將(jiang)增加。
突(tu)然(ran)發(fa)(fa)生劇(ju)烈頭(tou)痛(tong)且(qie)伴有抽搐,近期有頭(tou)部外(wai)傷史且(qie)伴有昏迷(mi)、嗜睡,頭(tou)痛(tong)的性質、部位、分布等(deng)發(fa)(fa)生了突(tu)然(ran)變化,因(yin)咳嗽(sou)用力而加重(zhong)頭(tou)痛(tong),頭(tou)痛(tong)劇(ju)烈且(qie)在夜間痛(tong)醒者易(yi)發(fa)(fa)腦血栓。
80%患缺血(xue)性腦血(xue)栓病者(zhe),發病前5天至10天會出(chu)現(xian)哈欠(qian)連連的現(xian)象。
表現為短(duan)暫(zan)性視力(li)障礙或(huo)視野(ye)缺(que)損,多(duo)在1小(xiao)時內自行恢復。
步履蹣跚、走(zou)路無力是偏癱的(de)先兆癥(zheng)狀之一。如果(guo)老年人(ren)的(de)步態(tai)突然發生(sheng)變化,并伴有肢(zhi)體麻木無力,則是發生(sheng)腦血(xue)管病(bing)的(de)前兆,比(bi)如腦血(xue)栓。
指自己(ji)持刀刮胡子時(shi),頭(tou)轉向一側,突(tu)然感覺手臂(bei)無力致(zhi)剃刀落地,1分(fen)鐘(zhong)至2分(fen)鐘(zhong)后完全恢復。這是(shi)由于(yu)轉頭(tou)扭頸(jing)時(shi),引起(qi)已經硬化的(de)頸(jing)動(dong)脈扭曲加重狹(xia)窄(zhai),導(dao)致(zhi)顱腦供血不(bu)足所致(zhi)。
血(xue)(xue)壓(ya)突(tu)然(ran)升高到(dao)200/120mmHg以(yi)上時,是發生腦血(xue)(xue)栓的(de)前(qian)兆(zhao)(zhao);血(xue)(xue)壓(ya)突(tu)然(ran)降至80/50mmHg以(yi)下時,是腦血(xue)(xue)栓形(xing)成(cheng)的(de)前(qian)兆(zhao)(zhao)。
偏側(ce)麻癱即短(duan)(duan)暫性腦缺血(xue)(xue)發作,嚴格說來,這已是最(zui)輕型中風。短(duan)(duan)暫性腦缺血(xue)(xue)發作后3年至5年,半數(shu)以上的人會發生缺血(xue)(xue)性腦中風。
這是(shi)值得注意的(de)一種危險信號。若高血(xue)壓病人(ren)數次大量鼻出血(xue),再加上(shang)眼底出血(xue)、血(xue)尿,半年內可能(neng)發生腦(nao)血(xue)栓。除上(shang)述先兆(zhao)癥狀(zhuang)外,嗆咳、吞咽困難、突然(ran)出現半身麻木、嗜睡、耳鳴等(deng)也是(shi)腦(nao)血(xue)栓的(de)前兆(zhao)表現。凡出現以上(shang)征兆(zhao)之一者,都應及早檢查、早防早治。
腦(nao)血栓形成多在安靜或睡眠中(zhong)發(fa)病,部分病例有(you)短暫性腦(nao)缺血發(fa)作(zuo)(TIA)前驅癥狀如肢體麻木無(wu)力(li)等(deng),突然出現偏側(ce)上下肢麻木無(wu)力(li)、口眼歪斜、言(yan)語不清等(deng)癥狀。
(1)依(yi)據癥狀(zhuang)體征演進過程(cheng)分
完全(quan)性(xing)(xing)卒中(zhong)發生缺血性(xing)(xing)卒中(zhong)后神經功能缺失癥狀(zhuang)體征較(jiao)嚴重,進展較(jiao)迅速,常(chang)于(yu)數(shu)小時內(nei)(<6h)達到高(gao)峰。
進展性(xing)(xing)卒中缺(que)血性(xing)(xing)卒中發病(bing)后神經功能缺(que)失癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)輕(qing)微,但呈漸進性(xing)(xing)加(jia)重,直(zhi)至出現較(jiao)嚴(yan)重的神經功能缺(que)損。文獻報道其發生率為16%~43%。有的患者家屬不了解腦梗死(si)的這種特點,還誤(wu)以為是藥物(wu)導致病(bing)情(qing)加(jia)重。
(2)依(yi)據臨床表現特別是神經(jing)影像學(xue)檢查(cha)證據分
大(da)(da)面積腦(nao)(nao)梗死通(tong)常是(shi)頸(jing)內動(dong)(dong)脈(mo)主(zhu)干、大(da)(da)腦(nao)(nao)中動(dong)(dong)脈(mo)主(zhu)干或皮質支完全性(xing)卒中,表(biao)現病(bing)灶(zao)對(dui)側完全性(xing)偏癱偏身感覺(jue)障礙(ai)及(ji)向病(bing)灶(zao)對(dui)側凝視麻痹(bi)。椎(zhui)-基底動(dong)(dong)脈(mo)主(zhu)干梗死可見(jian)意識障礙(ai)、四肢癱和(he)多(duo)數腦(nao)(nao)神(shen)經麻痹(bi)等呈進行性(xing)加重,出現明顯的腦(nao)(nao)水(shui)腫(zhong)和(he)顱(lu)內壓(ya)增高征象,甚(shen)至發(fa)生腦(nao)(nao)疝,病(bing)情危重,有(you)可能危及(ji)生命。
分(fen)水嶺腦梗(geng)死(CWSI)是相鄰血(xue)管供血(xue)區(qu)分(fen)界處或(huo)分(fen)水嶺區(qu)局部缺血(xue),也稱邊緣帶腦梗(geng)死。多因(yin)血(xue)流動(dong)力學障礙所致,典型發(fa)生于頸內(nei)動(dong)脈嚴(yan)重狹窄(zhai)或(huo)閉塞伴全(quan)身(shen)血(xue)壓降低(di)時,亦可源于心源性或(huo)動(dong)脈源性栓塞。
出血(xue)性腦梗(geng)死(si)是腦梗(geng)死(si)灶的動脈壞死(si)使血(xue)液漏出或(huo)繼發出血(xue),常見于(yu)大(da)面(mian)積腦梗(geng)死(si)后(hou)。
多發性(xing)腦梗(geng)死是兩個或兩個以上不同供血系統腦血管同時閉(bi)塞引起的腦梗(geng)死。
急性期(qi)藥物治療(liao)原則。
(1)超早期治療首先使公(gong)眾提高腦卒中的急癥和(he)急救(jiu)意識(shi)了(le)解超早期治療的重要(yao)性(xing)和(he)必要(yao)性(xing)。發病(bing)后立即就診(zhen),若無(wu)禁(jin)忌證,力爭在(zai)3~6小時治療時間窗(chuang)內溶栓治療,并降低(di)腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞,挽救(jiu)缺血(xue)半暗帶;
(2)個(ge)體化治(zhi)療根據(ju)病人年齡、缺血性卒中類(lei)型(xing)、病情程度和基礎疾病等采取最適當(dang)的治(zhi)療;
(3)防治并(bing)發癥如(ru)感染、腦(nao)心綜(zong)合征(zheng)、下丘腦(nao)損傷、卒中后焦慮或抑郁(yu)癥、抗利尿(niao)激(ji)素分泌異(yi)常綜(zong)合征(zheng)和多器官衰竭(jie)等(deng);
(4)整體化治(zhi)(zhi)療采(cai)取支持療法對癥治(zhi)(zhi)療和(he)(he)早期康復治(zhi)(zhi)療;對卒(zu)中危險因(yin)素(su)如(ru)高血(xue)壓糖尿病和(he)(he)心(xin)臟病等及時采(cai)取預(yu)防性干(gan)預(yu)減(jian)少復發率(lv)和(he)(he)降(jiang)低病殘率(lv)。
幕(mu)上大面積腦(nao)梗(geng)死(si)有嚴重腦(nao)水腫占位效應和腦(nao)疝(shan)形成(cheng)征(zheng)象者,可行開顱減壓(ya)術;小腦(nao)梗(geng)死(si)使腦(nao)干受(shou)壓(ya)導致病情惡化(hua)的病人,通(tong)過抽吸(xi)梗(geng)死(si)小腦(nao)組織(zhi)和后顱窩(wo)減壓(ya)術,可以挽救生命。
應早期(qi)進行,并遵循個(ge)體(ti)化原(yuan)則制(zhi)定短期(qi)和長(chang)期(qi)治(zhi)療計劃,分階段、因地(di)制(zhi)宜地(di)選擇治(zhi)療方法。對病人進行針對性體(ti)能(neng)和技能(neng)訓練,降低(di)致(zhi)殘率,增(zeng)進神經功能(neng)恢復,提高(gao)生(sheng)活(huo)質量,重返社會。
腦血栓病人吃什么蔬菜好
(1)增加膳食纖維和維生(sheng)素c的(de)食物(wu),其中包括粗糧,蔬菜和水果。有(you)些食物(wu)如洋(yang)蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等(deng)食品(pin)有(you)降脂作用(yong)。
(2)平(ping)時宜吃清淡、細軟、含(han)豐(feng)富膳食纖維的食物,宜采(cai)用蒸、煮、燉(dun)、熬、清炒、氽、熘、溫拌(ban)等烹調方法,不適宜煎、炸、爆(bao)炒、油淋(lin)、烤(kao)等方法。
(3)黑木耳(er)食(shi)(shi)療:黑木耳(er)6克,用(yong)水(shui)泡發,加(jia)入菜(cai)肴或蒸(zheng)食(shi)(shi)。可降血(xue)脂、抗血(xue)栓和抗血(xue)小(xiao)板聚集。
(4)芹菜(cai)(cai)紅棗湯:芹菜(cai)(cai)根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低(di)血膽固醇作用。
(5)山(shan)楂(zha)(zha)飲:吃鮮山(shan)楂(zha)(zha)或(huo)用山(shan)楂(zha)(zha)泡開水(shui),加適量蜂蜜,冷卻后當(dang)茶飲。若腦血栓(shuan)并(bing)發糖尿(niao)病(bing),不宜加蜂蜜。
(6)食(shi)大蒜(suan):生食(shi)大蒜(suan)或(huo)洋(yang)蔥10-15克可降血脂,并有增強纖維蛋白(bai)活(huo)性和抗血管硬化(hua)的作用。
(7)醋(cu)療:腦血栓病人(ren)飯后飲食(shi)醋(cu)5-10毫升(sheng),有軟化血管(guan)的作用
(8)清蘿(luo)卜汁,每天30毫克(ke),日2次,連用10天。適用于伴有血壓增高的(de)中風病人(ren)。
(9)綠豆(dou)100克(ke),海帶50克(ke),加(jia)水(shui)煮爛(lan),放入冰糖后,適量服用(yong)。具有降(jiang)低膽(dan)固(gu)醇的作用(yong)。
(10)冬(dong)瓜100克,煮熟取汁(zhi)服。對中(zhong)風伴有血糖高,或有水(shui)腫者(zhe)有好處。
腦血栓病人吃什么水果好
(1)蘋果。俗話說(shuo)得好(hao):一(yi)天一(yi)蘋果,醫生(sheng)遠離我。蘋果不僅僅對腦梗塞有很好(hao)的效果,同時具有潤腸、止(zhi)瀉、解暑、醒酒(jiu)、生(sheng)津止(zhi)渴、潤肺除煩、健脾益(yi)胃、養(yang)心益(yi)氣等功效。
(2)梨。梨中的維生素C對(dui)心血管起保護作(zuo)用(yong),對(dui)腦(nao)梗(geng)塞、心臟病(bing)等都有(you)一定的療(liao)效。
(3)木(mu)瓜。含(han)十七種(zhong)以上氨基酸及(ji)多種(zhong)營(ying)養(yang)元素,能軟化血管。
(4)草莓。富含維生素(su)和(he)果膠(jiao)物質(zhi),除了有防治(zhi)壞血病(bing)(bing)外,還有防治(zhi)腦(nao)梗塞、動脈粥樣(yang)硬化、冠心病(bing)(bing)、腦(nao)溢血、高血壓的作用。
(5)獼猴桃(tao)。獼猴桃(tao)含有優良的(de)(de)膳食纖維和豐富的(de)(de)抗氧化物質,富含精氨酸,能有效地(di)改善血液(ye)流(liu)動,阻止血栓的(de)(de)形成,對降低(di)腦梗塞、冠心(xin)病(bing)(bing)、高血壓、心(xin)肌(ji)梗塞、動脈硬化等心(xin)血管(guan)疾病(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)率有特別的(de)(de)療效。
(6)西瓜。西瓜富含葡(pu)萄(tao)糖、蘋果酸、果糖、蛋白氨基(ji)酸、番茄素(su)及(ji)豐富的(de)維(wei)生素(su)C等營養,同(tong)時具(ju)有利(li)尿降壓,防(fang)止腦梗塞的(de)發生。
(7)柿子。柿子富的蔗糖、葡萄糖、果糖、蛋白質、胡蘿卜素、維生(sheng)素C、瓜氨酸(suan)、碘、鈣(gai)、磷、鐵。據說柿子護心(xin)血管功能比蘋果強許多(duo)倍(bei)。
(8)柑(gan)橘(ju)。柑(gan)橘(ju)含有(you)豐富的(de)(de)(de)(de)維(wei)生素,具(ju)有(you)抗氧(yang)化的(de)(de)(de)(de)功能,同(tong)時(shi)柑(gan)橘(ju)皮(pi)對心腦血(xue)管有(you)更好(hao)的(de)(de)(de)(de)效果,對腦梗塞有(you)很(hen)好(hao)的(de)(de)(de)(de)療效,注意橘(ju)皮(pi)的(de)(de)(de)(de)利用。
腦血(xue)栓(shuan)形成比(bi)腦出血(xue)的病(bing)死(si)率(lv)(lv)低(di)而致殘(can)率(lv)(lv)高。隨年齡增(zeng)長病(bing)死(si)率(lv)(lv)明顯(xian)上升,平均(jun)病(bing)死(si)率(lv)(lv)為25%左右,常見死(si)因是腦疝、多臟(zang)器衰竭、繼發感染及心肺功(gong)能(neng)不(bu)全(quan)幸存者(zhe)中病(bing)殘(can)率(lv)(lv)亦較(jiao)高,大約20%的幸存者(zhe)在1~2年內再次復發。所以一旦得了(le)腦血(xue)栓(shuan),一定要終(zhong)生服(fu)藥(yao)(yao)預防復發,并且一定要在專業醫生的指導下服(fu)用藥(yao)(yao)物。
腦血(xue)栓多(duo)發生(sheng)于50歲以上的中老年人,多(duo)伴(ban)有高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂(zhi)、高(gao)血(xue)糖、肥胖等(deng)疾(ji)病。
將(jiang)血(xue)壓控制在(zai)一定的水平上(shang),但也注意不要將(jiang)血(xue)壓降得過低。因為低血(xue)壓可引起腦(nao)供血(xue)不足,易(yi)導致腦(nao)血(xue)管(guan)栓塞。
對于已有高血脂、糖尿(niao)病、短暫性腦缺血發(fa)作以及有冠心病病史(shi)者,應(ying)長期(qi)預防治療。
平時盡量不(bu)(bu)吸煙、不(bu)(bu)大量飲(yin)酒(jiu)。
最(zui)好每半年檢查(cha)1次膽(dan)固醇和血(xue)脂和頸動脈(mo)超聲(sheng)。
如(ru)(ru)肥胖者應(ying)限制(zhi)主(zhu)食(shi)(shi)(shi)的(de)攝入量(liang),控制(zhi)體(ti)重;少(shao)吃(chi)或不吃(chi)動物(wu)脂肪和動物(wu)內臟,如(ru)(ru)肥肉(rou)、肥腸、肚,因這些食(shi)(shi)(shi)品含(han)有很高(gao)的(de)膽固醇及飽和的(de)脂肪酸,容(rong)易加重動脈(mo)硬化(hua);適當吃(chi)優質蛋白質,如(ru)(ru)牛奶、鴨、魚(yu)類、蛋類(少(shao)吃(chi)蛋黃)、豆制(zhi)品,少(shao)吃(chi)豬、牛、羊肉(rou),且以瘦肉(rou)為好;多吃(chi)富(fu)含(han)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素的(de)食(shi)(shi)(shi)品,如(ru)(ru)富(fu)含(han)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素C的(de)新鮮(xian)水果(guo)、西(xi)紅柿、山楂(zha)等;富(fu)含(han)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素B6的(de)豆制(zhi)品、乳類、蛋類;富(fu)含(han)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素E的(de)綠葉蔬菜(cai)、豆類等;飲(yin)食(shi)(shi)(shi)應(ying)以清(qing)淡為主(zhu),避免(mian)過(guo)咸(xian)(xian),最好不吃(chi)咸(xian)(xian)菜(cai)。因為吃(chi)得過(guo)咸(xian)(xian),容(rong)易引起高(gao)血壓。
避免勞累熬夜生氣,保持大便通暢(chang)。勞累上(shang)火容易導(dao)致便秘,可進食苦瓜等食物,也可間斷服用中(zhong)成藥。
每(mei)日膳食中要(yao)減(jian)少(shao)總的脂(zhi)(zhi)肪(fang)量,增加多不飽和脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(suan),減(jian)少(shao)動(dong)物(wu)脂(zhi)(zhi)肪(fang),使p/s比(bi)值(zhi)達到(dao)1.8以上,以減(jian)少(shao)肝(gan)臟合成內源性膽固醇。烹調(diao)時不用動(dong)物(wu)油,而(er)用植物(wu)油,如豆油、花生油、玉米(mi)油等,用量每(mei)人每(mei)日25克,每(mei)月在750克以內為宜。要(yao)限制食物(wu)的膽固醇,每(mei)日每(mei)人應在300毫克以內,也(ye)就是說(shuo),每(mei)周(zhou)可吃3個蛋黃。
如果膳食中控制了(le)總(zong)脂肪的(de)攝入,血脂是(shi)會下降的(de)。
如果(guo)膳食中(zhong)控制了總脂(zhi)(zhi)肪的攝(she)入,血(xue)脂(zhi)(zhi)是會(hui)下降的,肥胖(pang)或(huo)超重患者的體(ti)重也會(hui)下降,最好(hao)能夠達到或(huo)維持理想體(ti)重,這樣對全身(shen)各內臟的生理功能有益。
由于膳食(shi)中的脂肪(fang)量下(xia)降(jiang),就(jiu)要適當增加蛋(dan)白質。可(ke)由瘦肉,去(qu)皮禽類提供,可(ke)多食(shi)魚類,特別是海魚,每日要吃一(yi)定量的豆制品,如豆腐,豆干,對降(jiang)低(di) 血(xue)液(ye)膽固醇及血(xue)液(ye)粘滯有利。
控(kong)制點心、糖(tang)果和飲(yin)料的攝入,隨著飲(yin)料工業的發展,各種含(han)糖(tang)飲(yin)料不斷增加,當地多飲(yin)用(yong)(yong)含(han)糖(tang)飲(yin)料后,體內的糖(tang)會(hui)轉化成(cheng)脂肪,并(bing)在體內蓄積,仍然會(hui)增加體重、血(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)脂及血(xue)(xue)液粘(zhan)滯(zhi)度(du),對腦血(xue)(xue)栓的恢(hui)復極為不利,所以也要(yao)控(kong)制飲(yin)料的應用(yong)(yong)。
如腦血栓的病(bing)人(ren)同時患有(you)糖尿病(bing)并(bing)應用降(jiang)糖藥(yao)而產生低血糖時,可適當(dang)飲用飲料以防止血糖繼續下降(jiang),當(dang)一過性低血糖緩(huan)解后,就不要再飲甜飲料了。
腦血栓的病人有食鹽(yan)的用(yong)量要小,要采(cai)用(yong)低鹽(yan)飲食,每日食鹽(yan)3克 ,可(ke)在烹調后再加(jia)入鹽(yan)拌(ban)勻即(ji)可(ke)。
為了增加食欲(yu),可(ke)(ke)以(yi)在炒(chao)菜時加一些(xie)醋、番(fan)茄醬、芝麻醬。食醋可(ke)(ke)以(yi)調味外,還(huan)可(ke)(ke)加速(su)脂肪(fang)的溶解 ,促(cu)進消(xiao)化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經常食用可(ke)(ke)補充鈣,對防(fang)止腦出血有一定好(hao)處。
腦血(xue)栓的(de)(de)病(bing)人要經常飲水,尤其(qi)在清晨(chen)和晚間,這樣(yang)可以稀釋血(xue)液,防止(zhi)血(xue)栓的(de)(de)形成。
(1)腦梗塞患者忌肥(fei)甘甜膩、過咸刺激(ji)助火(huo)生痰之(zhi)品(pin):少甜味飲品(pin)、奶(nai)油蛋(dan)糕的攝入;忌食(shi)過多醬、咸菜等。
(2)腦梗塞患者忌生、冷、辛辣刺激(ji)性食物:如白酒、麻(ma)椒、麻(ma)辣火鍋等,還有熱性食物如濃(nong)茶、綠豆、羊、狗肉等。
(3)腦梗塞患者忌(ji)嗜煙(yan)(yan)、酗酒:煙(yan)(yan)毒可(ke)損害(hai)血管內膜(mo),并能引(yin)起小血管收(shou)縮,管腔變(bian)窄,因而容易(yi)形(xing)成血栓;大量引(yin)用烈性(xing)酒,對血管有害(hai)無益。據調查,酗酒是引(yin)起腦梗塞的誘因之一。
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