精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨床癥狀復雜多(duo)樣，可(ke)涉及感知(zhi)覺、思維、情感、意志行為(wei)及認知(zhi)功能等方面，個(ge)體之間癥狀差異很大，即使(shi)同(tong)一患者在不(bu)同(tong)階(jie)段或病(bing)期也可(ke)能表現(xian)出不(bu)同(tong)癥狀。

（1）感知(zhi)覺障礙

精(jing)神分裂癥可出現多(duo)種(zhong)感知覺障礙，最(zui)(zui)突出的感知覺障礙是幻(huan)(huan)覺，包(bao)括(kuo)幻(huan)(huan)聽、幻(huan)(huan)視(shi)、幻(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)味及幻(huan)(huan)觸等，而(er)幻(huan)(huan)聽最(zui)(zui)為常見。

（2）思維障礙

思維(wei)(wei)障(zhang)礙是(shi)精神分裂癥的(de)(de)(de)(de)核心癥狀，主(zhu)要包括思維(wei)(wei)形(xing)(xing)式障(zhang)礙和(he)思維(wei)(wei)內容(rong)(rong)障(zhang)礙。思維(wei)(wei)形(xing)(xing)式障(zhang)礙是(shi)以思維(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)過(guo)(guo)程(cheng)障(zhang)礙為(wei)主(zhu)要表(biao)現的(de)(de)(de)(de)，包括思維(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)活動過(guo)(guo)程(cheng)（量(liang)、速度(du)及形(xing)(xing)式）、思維(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)連貫性及邏輯性等方面的(de)(de)(de)(de)障(zhang)礙。妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)最常見(jian)、最重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)思維(wei)(wei)內容(rong)(rong)障(zhang)礙。最常出現的(de)(de)(de)(de)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)(bei)(bei)害(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、影響(xiang)(xiang)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、嫉(ji)妒妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、夸(kua)大妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、非(fei)血統妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)等。據估計，高達80%的(de)(de)(de)(de)精神分裂癥患者(zhe)存在被(bei)(bei)(bei)害(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)(bei)(bei)害(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)可以表(biao)現為(wei)不(bu)同程(cheng)度(du)的(de)(de)(de)(de)不(bu)安(an)全感，如被(bei)(bei)(bei)監視、被(bei)(bei)(bei)排斥、擔心被(bei)(bei)(bei)投藥(yao)或(huo)被(bei)(bei)(bei)謀殺(sha)等，在妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)影響(xiang)(xiang)下患者(zhe)會做出防御或(huo)攻擊性行(xing)為(wei)，此外，被(bei)(bei)(bei)動體驗在部分患者(zhe)身上也較(jiao)為(wei)突出，對患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)思維(wei)(wei)、情(qing)感及行(xing)為(wei)產生影響(xiang)(xiang)。

（3）情感障礙

情感淡漠(mo)及情感反應不協(xie)調(diao)是精神分裂癥(zheng)患者最常見的情感癥(zheng)狀(zhuang)，此外，不協(xie)調(diao)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥(zheng)狀(zhuang)也較常見。

（4）意(yi)志和(he)行(xing)為(wei)障礙(ai)

多數患(huan)者(zhe)的意志減(jian)(jian)退甚至缺乏(fa)，表現為活動(dong)(dong)減(jian)(jian)少、離群獨處(chu)，行為被動(dong)(dong)，缺乏(fa)應有(you)的積(ji)極性(xing)(xing)和(he)主動(dong)(dong)性(xing)(xing)，對工作和(he)學習興趣減(jian)(jian)退，不(bu)關心(xin)前途，對將來沒有(you)明確打算，某些(xie)患(huan)者(zhe)可能有(you)一些(xie)計劃和(he)打算，但很少執行。

（5）認知(zhi)功能(neng)障(zhang)礙(ai)

在(zai)精(jing)神分(fen)裂癥患(huan)(huan)者中認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷的發生(sheng)率高，約(yue)85%患(huan)(huan)者出現認(ren)(ren)(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能障礙(ai)，如信息(xi)處理和選擇性(xing)注意、工作記憶(yi)、短時記憶(yi)和學習、執行(xing)功(gong)(gong)能等認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷癥狀與其他(ta)精(jing)神病(bing)性(xing)癥狀之間存在(zai)一定相關性(xing)，如思維形式障礙(ai)明(ming)(ming)顯患(huan)(huan)者的認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷癥狀更明(ming)(ming)顯，陰性(xing)癥狀明(ming)(ming)顯患(huan)(huan)者的認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷癥狀更明(ming)(ming)顯，認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷可(ke)能與某些(xie)陽(yang)性(xing)癥狀的產生(sheng)有關等。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷可(ke)能發生(sheng)于(yu)精(jing)神病(bing)性(xing)癥狀明(ming)(ming)朗化之前（如前驅期），或者隨著精(jing)神病(bing)性(xing)癥狀的出現而急劇下降，或者是隨著病(bing)程延長而逐步衰(shuai)退，初步認(ren)(ren)(ren)為慢性(xing)精(jing)神分(fen)裂癥患(huan)(huan)者比(bi)首發精(jing)神分(fen)裂癥患(huan)(huan)者的認(ren)(ren)(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷更明(ming)(ming)顯。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)中最常見的一種類型，以幻覺、妄想(xiang)為主(zhu)要臨床表現(xian)。

（2）青春型

在青少年時期發病(bing)，以(yi)顯(xian)著的思(si)維(wei)、情感(gan)及行為障(zhang)礙(ai)為主要表(biao)現，典型的表(biao)現是(shi)思(si)維(wei)散漫、思(si)維(wei)破裂，情感(gan)、行為反(fan)應幼稚，可(ke)能(neng)伴有片(pian)段(duan)的幻(huan)覺、妄想；部(bu)分患者可(ke)以(yi)表(biao)現為本能(neng)活(huo)動亢進，如食欲(yu)、性欲(yu)增強(qiang)等(deng)。該型患者首發年齡(ling)低，起病(bing)急，社會(hui)功(gong)能(neng)受損明顯(xian)，一般預后不(bu)佳。

（3）緊張型

以(yi)緊(jin)張(zhang)綜合征為(wei)主要表現，患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)以(yi)表現為(wei)緊(jin)張(zhang)性木(mu)僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以(yi)及不(bu)協(xie)調性精神運動性興奮、沖動行為(wei)。一般該型患(huan)(huan)者(zhe)起病較急，部分患(huan)(huan)者(zhe)緩(huan)解迅速。

（4）單純型

該型(xing)主(zhu)要在青春期發(fa)病，主(zhu)要表現(xian)為陰性癥狀，如孤僻(pi)退縮、情(qing)感平淡或淡漠(mo)等。該型(xing)治療效果欠佳，患者社會(hui)功能衰退明顯，預后差。

（5）未分化型

該(gai)型(xing)(xing)具有上述某(mou)種類型(xing)(xing)的部(bu)分特(te)點，或是具有上述各型(xing)(xing)的一些特(te)點，但是難以歸入上述任何一型(xing)(xing)。

（6）殘留型

該型是精神分(fen)裂癥急(ji)性期之后的(de)階段(duan)，主要(yao)表現為性格的(de)改變或社(she)會功(gong)能的(de)衰退(tui)。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家(jia)屬應該盡(jin)最大的(de)可能投入并參與(yu)到心理治療當(dang)中。通(tong)過(guo)對家(jia)屬的(de)教育(yu)、指導及支持可使患者獲益。不(bu)管用(yong)什么方法，都強調家(jia)庭參與(yu)治療和齊心協力的(de)重要性。

2、心理治療：

很(hen)多患(huan)(huan)者患(huan)(huan)上精神分裂(lie)癥的(de)(de)原因(yin)，是因(yin)為自(zi)己內心的(de)(de)壓力過(guo)大，卻(que)又(you)不知道應該如何去(qu)緩(huan)解(jie)而造成的(de)(de)，患(huan)(huan)者應該積極(ji)接受心理(li)輔導，學會(hui)放(fang)松自(zi)己的(de)(de)心情(qing)，緩(huan)解(jie)自(zi)己的(de)(de)壓力。

3、醫院治療：

我們知道精神分裂癥有不(bu)同的(de)(de)類型(xing)，不(bu)同的(de)(de)病因，這些都需要借助專業(ye)的(de)(de)醫學知識和(he)(he)技術，才能夠(gou)保(bao)證治(zhi)療的(de)(de)有效性，因此到(dao)醫院的(de)(de)專業(ye)檢查和(he)(he)治(zhi)療是(shi)必不(bu)可少的(de)(de)。

4、積極調整(zheng)自己(ji)的情緒(xu)：

情緒(xu)與人的(de)(de)心理健康是(shi)密切相關(guan)的(de)(de)，特別(bie)是(shi)負面(mian)的(de)(de)情緒(xu)（如焦(jiao)慮、恐懼(ju)、抑郁、憤怒(nu)等(deng)）往往會(hui)影(ying)響疾病的(de)(de)治(zhi)療(liao)效果(guo)，甚至導致(zhi)疾病的(de)(de)復發或癥狀的(de)(de)加重。

5、調動自己的潛能：

積極與人交往和(he)(he)勞動，培養良好的(de)性格(ge)和(he)(he)心理承受能(neng)力(li)。在急(ji)性期(qi)和(he)(he)鞏固(gu)治療(liao)(liao)期(qi)間，整個(ge)治療(liao)(liao)過(guo)程(cheng)由專業的(de)醫生(sheng)為主(zhu)導，進入(ru)維持期(qi)用藥以(yi)后，由于治療(liao)(liao)的(de)長(chang)期(qi)性，患者(zhe)本(ben)人的(de)主(zhu)觀能(neng)動性的(de)作用顯得越來越重(zhong)要。