精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，可涉及感(gan)知(zhi)覺、思(si)維(wei)、情感(gan)、意志行為及認知(zhi)功能等方面，個體(ti)之間(jian)癥狀差異很大(da)，即使同(tong)一患者(zhe)在不同(tong)階段或病期也可能表現出不同(tong)癥狀。

（1）感(gan)知覺障礙

精神分裂癥可出(chu)現多種感(gan)知覺障礙，最(zui)突出(chu)的感(gan)知覺障礙是幻(huan)覺，包括幻(huan)聽、幻(huan)視、幻(huan)嗅(xiu)、幻(huan)味(wei)及幻(huan)觸等，而幻(huan)聽最(zui)為常見。

（2）思維障礙

思(si)維(wei)(wei)(wei)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)是(shi)精神分(fen)(fen)裂癥(zheng)的核心癥(zheng)狀(zhuang)，主(zhu)要(yao)包(bao)括思(si)維(wei)(wei)(wei)形式障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)和(he)思(si)維(wei)(wei)(wei)內容障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。思(si)維(wei)(wei)(wei)形式障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)是(shi)以思(si)維(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)過程(cheng)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)為主(zhu)要(yao)表(biao)現的，包(bao)括思(si)維(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)活動過程(cheng)（量、速(su)度及(ji)形式）、思(si)維(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)連貫性(xing)及(ji)邏輯性(xing)等方面的障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)最常見、最重要(yao)的思(si)維(wei)(wei)(wei)內容障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。最常出現的妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)(bei)(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、關系(xi)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、影響妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、非血(xue)統(tong)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)等。據估計，高(gao)達80%的精神分(fen)(fen)裂癥(zheng)患(huan)者(zhe)存在(zai)被(bei)(bei)(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)(bei)(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)可以表(biao)現為不同程(cheng)度的不安全感，如被(bei)(bei)(bei)(bei)監(jian)視、被(bei)(bei)(bei)(bei)排斥(chi)、擔心被(bei)(bei)(bei)(bei)投藥或被(bei)(bei)(bei)(bei)謀殺等，在(zai)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)影響下患(huan)者(zhe)會(hui)做出防御或攻擊性(xing)行為，此外，被(bei)(bei)(bei)(bei)動體(ti)驗(yan)在(zai)部分(fen)(fen)患(huan)者(zhe)身上也較為突出，對患(huan)者(zhe)的思(si)維(wei)(wei)(wei)、情(qing)感及(ji)行為產(chan)生影響。

（3）情感障礙

情(qing)(qing)感(gan)(gan)(gan)淡漠及(ji)情(qing)(qing)感(gan)(gan)(gan)反(fan)應不協調是(shi)精神分裂(lie)癥患者最常見的情(qing)(qing)感(gan)(gan)(gan)癥狀，此外，不協調性興(xing)奮(fen)、易(yi)激惹、抑(yi)郁及(ji)焦慮等情(qing)(qing)感(gan)(gan)(gan)癥狀也較常見。

（4）意志和(he)行為障礙

多(duo)數患者的意(yi)志減退甚(shen)至缺(que)(que)乏(fa)，表現為活(huo)動(dong)(dong)減少、離(li)群獨(du)處，行為被(bei)動(dong)(dong)，缺(que)(que)乏(fa)應有(you)的積極(ji)性(xing)和主動(dong)(dong)性(xing)，對(dui)工作和學習興趣減退，不(bu)關心前途，對(dui)將來沒有(you)明(ming)確打算，某些(xie)患者可能有(you)一些(xie)計劃和打算，但很少執行。

（5）認知功能障礙

在(zai)(zai)精(jing)神(shen)分(fen)(fen)(fen)裂癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者中認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)的(de)發(fa)生率高，約(yue)85%患(huan)者出現(xian)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)障礙，如(ru)信息處理(li)和選擇性(xing)(xing)注(zhu)意(yi)、工作記憶(yi)、短時記憶(yi)和學習(xi)、執(zhi)行功能(neng)等認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)與其他精(jing)神(shen)病性(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)之間存在(zai)(zai)一定相關性(xing)(xing)，如(ru)思維(wei)形式(shi)障礙明顯(xian)患(huan)者的(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)更(geng)明顯(xian)，陰性(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)明顯(xian)患(huan)者的(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)更(geng)明顯(xian)，認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)可(ke)能(neng)與某些陽(yang)性(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)產生有關等。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)可(ke)能(neng)發(fa)生于精(jing)神(shen)病性(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)明朗化之前（如(ru)前驅期），或者隨著(zhu)精(jing)神(shen)病性(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)出現(xian)而急劇(ju)下降，或者是(shi)隨著(zhu)病程延長(chang)而逐步衰退，初(chu)步認(ren)(ren)為慢性(xing)(xing)精(jing)神(shen)分(fen)(fen)(fen)裂癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者比首發(fa)精(jing)神(shen)分(fen)(fen)(fen)裂癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者的(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺陷(xian)更(geng)明顯(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這(zhe)是精神分裂(lie)癥中最常(chang)見的一種類(lei)型，以幻覺、妄想為主要臨床表現。

（2）青春型

在青少年時期(qi)發病，以(yi)顯著的思(si)維(wei)(wei)、情感(gan)及行為(wei)障(zhang)礙為(wei)主要表(biao)現，典型的表(biao)現是思(si)維(wei)(wei)散(san)漫、思(si)維(wei)(wei)破裂，情感(gan)、行為(wei)反應幼稚，可能伴有片段(duan)的幻覺、妄想；部分患者可以(yi)表(biao)現為(wei)本(ben)能活動亢(kang)進，如食欲、性欲增(zeng)強等。該型患者首發年(nian)齡低(di)，起(qi)病急，社會功(gong)能受損明顯，一般預后不(bu)佳。

（3）緊張型

以緊張綜合征為主要(yao)表現，患者(zhe)可以表現為緊張性木僵、蠟樣屈曲(qu)、刻(ke)板言行(xing)，以及不協(xie)調性精神運動性興奮、沖動行(xing)為。一般(ban)該型患者(zhe)起病較急，部分患者(zhe)緩(huan)解迅(xun)速。

（4）單純型

該(gai)型主要(yao)在青春期發病，主要(yao)表現為陰性癥狀，如(ru)孤(gu)僻退縮、情感(gan)平(ping)淡或淡漠等。該(gai)型治療(liao)效果欠佳，患者(zhe)社會(hui)功能(neng)衰退明顯，預后差(cha)。

（5）未分化型

該型具(ju)有上述(shu)某(mou)種類(lei)型的部分特點(dian)，或是具(ju)有上述(shu)各型的一些特點(dian)，但是難(nan)以歸入(ru)上述(shu)任何一型。

（6）殘留型

該型是精神(shen)分裂癥急性期之后(hou)的(de)階段，主要表現為(wei)性格的(de)改變或社會(hui)功(gong)能(neng)的(de)衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家(jia)屬(shu)應該盡最大的(de)可能(neng)投入并參與到(dao)心(xin)理治療當(dang)中。通過對家(jia)屬(shu)的(de)教育、指導及(ji)支(zhi)持可使(shi)患者獲益。不管用什么方(fang)法，都強調家(jia)庭(ting)參與治療和齊(qi)心(xin)協力的(de)重要性。

2、心理治療：

很多患(huan)(huan)者患(huan)(huan)上精神分裂癥的(de)(de)原因，是因為自己(ji)(ji)內(nei)心的(de)(de)壓(ya)力過大，卻又(you)不知道應該如何(he)去緩(huan)解(jie)而造成的(de)(de)，患(huan)(huan)者應該積極接受心理輔導，學會(hui)放松自己(ji)(ji)的(de)(de)心情(qing)，緩(huan)解(jie)自己(ji)(ji)的(de)(de)壓(ya)力。

3、醫院治療：

我們(men)知道精神分(fen)裂癥有不(bu)(bu)同的類型，不(bu)(bu)同的病因，這些都需要借助專業(ye)的醫(yi)學知識(shi)和(he)技術，才能夠保(bao)證治(zhi)療的有效性，因此(ci)到醫(yi)院的專業(ye)檢查(cha)和(he)治(zhi)療是必不(bu)(bu)可少的。

4、積(ji)極調(diao)整自己的(de)情緒：

情緒與人的(de)心理(li)健(jian)康是密(mi)切相關的(de)，特別是負面的(de)情緒（如焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等）往(wang)往(wang)會影(ying)響疾(ji)病的(de)治療效果(guo)，甚至(zhi)導致疾(ji)病的(de)復(fu)發(fa)或癥狀的(de)加重。

5、調動自己(ji)的潛能(neng)：

積極與人交往(wang)和(he)勞動，培(pei)養良(liang)好的(de)(de)性(xing)格和(he)心理承受能力(li)。在急性(xing)期和(he)鞏固治療期間，整個(ge)治療過程由專(zhuan)業的(de)(de)醫生為主導，進入(ru)維持期用藥以(yi)后，由于治療的(de)(de)長期性(xing)，患者本人的(de)(de)主觀能動性(xing)的(de)(de)作用顯得越(yue)來越(yue)重(zhong)要(yao)。