一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或多個非(fei)怪誕性(xing)的(de)妄(wang)想(xiang)，同時不(bu)(bu)存在(zai)任何其他精神病(bing)癥狀”。妄(wang)想(xiang)癥患(huan)者(zhe)沒有精神分裂癥病(bing)史，也(ye)沒有明顯(xian)的(de)幻(huan)視產生。但視具(ju)體(ti)種類的(de)不(bu)(bu)同，可能出(chu)現(xian)觸覺(jue)性(xing)和嗅覺(jue)性(xing)幻(huan)覺(jue)。盡管(guan)有這(zhe)些幻(huan)覺(jue)，妄(wang)想(xiang)性(xing)失(shi)調者(zhe)通(tong)常官能健全，且(qie)不(bu)(bu)會由此(ci)引發(fa)奇異怪誕的(de)行(xing)為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患者把實際與(yu)他(ta)無關(guan)的事情，認為與(yu)他(ta)本人(ren)有關(guan)系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患(huan)者堅信周圍人的或(huo)某些團伙對他進行跟蹤監視、打擊、陷害(hai)，甚(shen)至在其(qi)食物和(he)飲水(shui)中放毒等(deng)。受妄的支配(pei)可有拘(ju)食、控告、逃跑(pao)、傷人、自(zi)傷等(deng)行為。多見于精(jing)神(shen)分裂癥和(he)偏執性(xing)精(jing)神(shen)病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者認為周圍人(ren)的言行(xing)、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患(huan)者認為自(zi)己(ji)的(de)(de)思(si)維、情感、意志行為活動受(shou)到外(wai)界某(mou)種力量的(de)(de)支配、控制、操(cao)縱，患(huan)者不能自(zi)主，稱其(qi)(qi)影響妄想。如果患(huan)者認為這種操(cao)縱其(qi)(qi)精(jing)神活動的(de)(de)外(wai)力是由某(mou)種先進儀器所發(fa)出的(de)(de)激光、X射線(xian)(xian)、紅外線(xian)(xian)、紫外線(xian)(xian)等（均屬于物理(li)因素），就稱為(wei)物理(li)影響妄想。多見于精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸(kua)大自(zi)己的(de)財富(fu)、地(di)位、能力、權利(li)等。可見(jian)于情感性(xing)精神障礙躁(zao)狂發作、精神分裂癥和(he)腦器質(zhi)性(xing)精神障礙，例如麻痹(bi)性(xing)癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又稱罪惡(e)妄想。患者毫無根據(ju)地認為自己犯了(le)嚴(yan)重錯(cuo)誤(wu)和罪行，甚至(zhi)自己是(shi)罪大(da)惡(e)極、死有余辜，應該受到懲罰，以至(zhi)于(yu)拒食或者要求勞動改造以此贖罪。主要見于(yu)情感性精(jing)神障礙抑郁發作，也可見于(yu)精(jing)神分裂(lie)癥等其他(ta)精(jing)神疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患(huan)者(zhe)毫無根(gen)據地堅信自己患(huan)了某(mou)種(zhong)嚴重軀體疾病或(huo)不治之癥，因而(er)到處求醫，即使通過一(yi)系列詳細檢查而(er)多次反復的醫學檢查驗(yan)證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想(xiang)(xiang)。嚴重的疑病妄想(xiang)(xiang)，患(huan)者(zhe)認(ren)為"內臟已經腐爛了""本人(ren)已經不存在，只剩下(xia)一個軀體(ti)空殼了"，又稱虛無幻(huan)想（nihilisticdelusion）。多見(jian)于(yu)精神(shen)分裂癥，也可見(jian)于(yu)更(geng)年(nian)期(qi)和老年(nian)期(qi)精神(shen)障礙。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患(huan)(huan)者堅信配偶(ou)(ou)對其不忠，另有外遇(yu)。因此，患(huan)(huan)者跟蹤監(jian)視配偶(ou)(ou)的日常(chang)活(huo)動，甚至檢查(cha)配偶(ou)(ou)的內褲等，想方(fang)設法(fa)尋找(zhao)所謂的證(zheng)據。多見于精(jing)(jing)神分裂(lie)癥、酒精(jing)(jing)中毒性精(jing)(jing)神障礙(ai)、更年期(qi)精(jing)(jing)神障礙(ai)等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱(cheng)被洞(dong)悉(xi)感(gan)(gan)。患(huan)(huan)者認為其內心(xin)的(de)(de)(de)(de)想法或者患(huan)(huan)者本人(ren)(ren)及其與家人(ren)(ren)之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)隱私，未(wei)經患(huan)(huan)者文字的(de)(de)(de)(de)表達(da)，別人(ren)(ren)就知道了。很(hen)多患(huan)(huan)者不清楚別人(ren)(ren)是(shi)通過什(shen)(shen)么(me)方式、方法了解(jie)到他內心(xin)想法的(de)(de)(de)(de)。至于被洞(dong)悉(xi)感(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)產生，常見到有下列(lie)兩(liang)種(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)：第一(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)是(shi)患(huan)(huan)者雖然堅(jian)信上述(shu)想法是(shi)正確，但卻說(shuo)不出自己怎么(me)會有這種(zhong)(zhong)(zhong)想法的(de)(de)(de)(de)，以(yi)及根據什(shen)(shen)么(me)才有這種(zhong)(zhong)(zhong)想法；第二種(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)與前一(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)有所不同，被洞(dong)悉(xi)感(gan)(gan)在(zai)其他精神癥狀的(de)(de)(de)(de)基礎上，患(huan)(huan)者才做出的(de)(de)(de)(de)病(bing)態(tai)的(de)(de)(de)(de)推理(li)很(hen)判(pan)斷。多見于精神分裂癥。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛妄想癥（ErotomanicType）也叫鐘情妄(wang)想(xiang)癥。妄(wang)想(xiang)癥是思(si)維變態的一(yi)種主(zhu)要表現，妄(wang)想(xiang)是一(yi)種在(zai)(zai)病理基(ji)礎上產生的歪曲(qu)的信念，病態的推理和(he)判斷。這類患(huan)者大部分在(zai)(zai)18～25歲階段(duan)，且在女性(xing)中較為常見(jian)，但也可(ke)在男性(xing)身上(shang)發生(sheng)，鐘(zhong)情妄(wang)想癥的(de)前提(ti)是患者首先認(ren)定自己被(bei)鐘(zhong)情，一口咬定是對方先愛(ai)上(shang)自己。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種妄想比(bi)較特殊，患者會把其他人對(dui)于你的某(mou)些(xie)舉動認為其中帶著某(mou)些(xie)暗(an)示。有(you)好，有(you)壞因(yin)人而(er)異，因(yin)此經常(chang)會造成出很多誤(wu)會，而(er)導(dao)致其他等方面(mian)的精神疾病。

12、其他

被竊妄想(xiang)、變獸妄想(xiang)、非血統(tong)妄想(xiang)等(deng)。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳：同一(yi)家族的人出現多疑隱秘或嫉妒等性格特(te)點的機(ji)會較高。

器(qi)質性(xing)病(bing)變：頭(tou)部受傷酗酒甚至(zhi)愛(ai)滋(zi)病(bing)都(dou)與妄想癥(zheng)的起病(bing)有關(guan)有人猜測是顳葉(xie)或邊緣區受損或多(duo)巴胺能神經過份(fen)活(huo)躍(yue)之過。

2、心理因素

弗洛伊德(Freud)強(qiang)調欲力的(de)過程認為妄想(xiang)是從(cong)同(tong)性(xing)戀期(qi)退化并固定在(zai)原(yuan)始自戀期(qi)的(de)結果對同(tong)性(xing)的(de)愛遭到禁(jin)止繼而投(tou)射成多疑及反叛(pan)其他精神(shen)分析學者也強(qiang)調同(tong)性(xing)戀自戀及投(tou)射之說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主要障礙為缺乏(fa)對人之基(ji)本(ben)信賴，其(qi)特點乃在于(yu)使用(yong)(yong)“否(fou)定作(zuo)用(yong)(yong)”、“外射作(zuo)用(yong)(yong)”來處理(li)(li)其(qi)心(xin)理(li)(li)困(kun)難(nan)，而導致系統(tong)化之妄想構(gou)造。

2、敏(min)感且較自私自利以自我享樂為目的(de)富于猜(cai)忌、斗氣。

3、通常毛(mao)病是無法看清自(zi)我界限，分不清自(zi)己與他人之看法。

4、有不(bu)少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不(bu)可告人之秘密，內疚非常(chang)，很(hen)怕人知道。

5、缺(que)乏認識自己(ji)動(dong)機(ji)與(yu)態度之能力。

6、缺(que)乏對他人信賴，總(zong)報(bao)以“別人總(zong)是兇惡的敵人”之(zhi)觀念，而且自(zi)我(wo)內心攻擊的沖動，故與他人關系不善。

7、有(you)些病人發病乃因處于特殊環(huan)境(jing)如處身異地等。

8、妄想內容除受(shou)個人因素影響(xiang)，還受(shou)到社會(hui)文化諸因素影響(xiang)。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后(hou)的抑郁(yu)，便可使用(yong)抗抑郁(yu)藥物。

抗(kang)精神病藥(yao)(yao)物(wu)，分為(wei)西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)和中(zhong)藥(yao)(yao)兩(liang)種，一般來說，要(yao)想使(shi)(shi)妄想癥完全(quan)康復需要(yao)中(zhong)藥(yao)(yao)和西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)配合使(shi)(shi)用才可(ke)以(yi)，而且需要(yao)專業(ye)的心理疏導(dao)的配合。中(zhong)藥(yao)(yao)代表為(wei)：銀杏葉提取物(wu)；西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)代表有利培(pei)酮、舒(shu)必(bi)利等(deng)。西(xi)(xi)(xi)藥(yao)(yao)的長處在于能(neng)夠快速見效，而中(zhong)藥(yao)(yao)的長處在于能(neng)夠修復受損(sun)腦神經使(shi)(shi)患者從根上痊愈(yu)。

2、心理治療

首先(xian)需建立良好的(de)(de)治療關系(xi)，透過(guo)給予病人(ren)支持來改變(bian)某(mou)些(xie)行(xing)為(wei)。此外(wai)，病人(ren)要避免(mian)過(guo)度的(de)(de)壓力，在壓力情境下常會影響妄想強(qiang)度，針對(dui)個(ge)案(an)情形教(jiao)導適(shi)當的(de)(de)適(shi)應(ying)技巧，或者(zhe)配(pei)合認知行(xing)為(wei)治療，可(ke)以減少個(ge)案(an)對(dui)壓力的(de)(de)不當反應(ying)。如(ru)果(guo)病人(ren)同意，應(ying)鼓勵(li)其家人(ren)一同參與(yu)治療計劃，對(dui)治療進度有(you)幫助。

3、團體治療

配合上述治(zhi)療進行。有(you)些(xie)病(bing)人(ren)可即時(shi)好轉，但有(you)些(xie)則較難治(zhi)理甚至可持續(xu)終生(sheng)。如(ru)若不(bu)予適當治(zhi)療，大部分病(bing)人(ren)仍可維(wei)持相(xiang)對正常的(de)社會生(sheng)活，但也有(you)病(bing)人(ren)不(bu)能自我照顧(gu)，情(qing)況(kuang)嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄(wang)想癥一(yi)般是(shi)不(bu)能不(bu)治自愈(yu)(yu)的(de)。因為妄(wang)想癥是(shi)一(yi)種(zhong)嚴重(zhong)的(de)精神疾病(bing)，患(huan)病(bing)的(de)時(shi)(shi)間(jian)越(yue)長，患(huan)病(bing)越(yue)嚴重(zhong)，就越(yue)難治愈(yu)(yu)。所以患(huan)者發現患(huan)有(you)妄(wang)想癥應及時(shi)(shi)治療(liao)。