一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一(yi)個或多個非(fei)怪誕性(xing)的(de)(de)(de)妄想(xiang)，同時(shi)不(bu)(bu)存在(zai)任何其他精神病(bing)癥狀”。妄想(xiang)癥患者沒有精神分裂癥病(bing)史，也沒有明顯的(de)(de)(de)幻(huan)視(shi)產生。但視(shi)具(ju)體種(zhong)類的(de)(de)(de)不(bu)(bu)同，可(ke)能(neng)出(chu)現觸覺(jue)性(xing)和嗅覺(jue)性(xing)幻(huan)覺(jue)。盡管有這(zhe)些幻(huan)覺(jue)，妄想(xiang)性(xing)失(shi)調者通常官能(neng)健全，且不(bu)(bu)會由此(ci)引發(fa)奇異怪誕的(de)(de)(de)行為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患者把實際與他無關的事情，認為(wei)與他本人有關系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅信周圍人的或某(mou)些團伙(huo)對他(ta)進(jin)行跟蹤監視、打擊、陷害(hai)，甚至在(zai)其食物和飲水中放毒等。受妄的支配(pei)可有拘食、控告(gao)、逃跑、傷人、自傷等行為。多(duo)見于精神(shen)分裂癥和偏執性(xing)精神(shen)病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者認為周圍人的(de)言行、日常的(de)舉動，不僅(jin)與他有關(guan)，而且有一種(zhong)特殊的(de)含(han)義。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患者(zhe)認為自己的(de)思維、情感、意志行為活(huo)動受到外界某(mou)種力量(liang)的(de)支配、控制、操縱(zong)(zong)，患者(zhe)不能(neng)自主，稱其影響妄想(xiang)。如(ru)果患者(zhe)認為這種操縱(zong)(zong)其精神(shen)活(huo)動的(de)外力是(shi)由某(mou)種先進儀器所發出的(de)激光、X射線(xian)、紅外(wai)線(xian)、紫外(wai)線(xian)等（均(jun)屬于(yu)物理因(yin)素），就稱為物理影(ying)響(xiang)妄想。多(duo)見(jian)于(yu)精神分裂癥。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。可見(jian)于情(qing)感性精(jing)神障礙(ai)躁狂(kuang)發作、精(jing)神分裂(lie)癥和腦器質性精(jing)神障礙(ai)，例如(ru)麻痹性癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又稱罪惡妄想(xiang)。患者毫無根據地(di)認為自己犯(fan)了嚴重(zhong)錯誤和罪行，甚至(zhi)自己是罪大惡極(ji)、死有余辜，應該受(shou)到(dao)懲罰，以(yi)至(zhi)于(yu)拒(ju)食或者要求勞動改(gai)造以(yi)此贖罪。主要見于(yu)情(qing)感性精神(shen)障礙抑(yi)郁發(fa)作，也可見于(yu)精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)等(deng)其他精神(shen)疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患(huan)(huan)者(zhe)毫無根(gen)據地堅信自己(ji)患(huan)(huan)了某(mou)種嚴(yan)重軀體(ti)疾病(bing)或(huo)不(bu)治之癥，因而到(dao)處求醫，即使通(tong)過一系列詳細(xi)檢(jian)查(cha)而多(duo)次反(fan)復的醫學檢(jian)查(cha)驗證都(dou)不(bu)能糾正其歪(wai)曲的信念，稱疑(yi)病(bing)妄想(xiang)。嚴(yan)重的疑(yi)病(bing)妄想(xiang)，患(huan)(huan)者(zhe)認為"內(nei)臟已(yi)經腐爛了(le)""本人已經不存(cun)在，只剩下一個軀(qu)體空殼了"，又稱虛無幻想(xiang)（nihilisticdelusion）。多見(jian)于(yu)精(jing)(jing)神分裂癥，也可見(jian)于(yu)更年(nian)(nian)期(qi)和老年(nian)(nian)期(qi)精(jing)(jing)神障礙。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者堅信配偶(ou)對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監視配偶(ou)的(de)日常活動，甚(shen)至檢(jian)查配偶(ou)的(de)內(nei)褲等，想方設法尋找(zhao)所謂(wei)的(de)證據。多見(jian)于精(jing)(jing)神分(fen)裂癥(zheng)、酒(jiu)精(jing)(jing)中(zhong)毒性(xing)精(jing)(jing)神障礙、更年期精(jing)(jing)神障礙等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被洞悉感。患(huan)者認為其內心的想(xiang)法(fa)或(huo)者患(huan)者本(ben)人及(ji)其與家人之間(jian)的隱私，未經患(huan)者文字的表達，別人就知道了(le)。很(hen)多患(huan)者不清楚別人是(shi)通過什(shen)么(me)方式、方法(fa)了(le)解到他內心想(xiang)法(fa)的。至于(yu)被洞悉感的產生，常(chang)見到有(you)下列兩種(zhong)(zhong)(zhong)情(qing)況(kuang)：第一種(zhong)(zhong)(zhong)情(qing)況(kuang)是(shi)患(huan)者雖然堅信上述想(xiang)法(fa)是(shi)正確(que)，但卻說不出自己怎么(me)會(hui)有(you)這種(zhong)(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)的，以及(ji)根據什(shen)么(me)才(cai)有(you)這種(zhong)(zhong)(zhong)想(xiang)法(fa)；第二種(zhong)(zhong)(zhong)情(qing)況(kuang)與前(qian)一種(zhong)(zhong)(zhong)情(qing)況(kuang)有(you)所不同，被洞悉感在其他精神癥(zheng)(zheng)狀的基礎上，患(huan)者才(cai)做出的病態的推理很(hen)判(pan)斷。多見于(yu)精神分裂癥(zheng)(zheng)。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情(qing)愛妄想癥（ErotomanicType）也叫鐘情妄想(xiang)癥。妄想(xiang)癥是(shi)思(si)維變態的一種主(zhu)要表(biao)現，妄想(xiang)是(shi)一種在病理基礎上產生(sheng)的歪曲的信念，病態的推(tui)理和(he)判(pan)斷。這類患者大部分在18～25歲(sui)階段，且(qie)在女性中較為常見，但也(ye)可在男性身(shen)上發生(sheng)，鐘情(qing)妄想(xiang)癥的前提是患者(zhe)首(shou)先(xian)認(ren)定(ding)自己被(bei)鐘情(qing)，一口咬定(ding)是對方先(xian)愛(ai)上自己。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種妄(wang)想比較(jiao)特(te)殊，患(huan)者會把其他(ta)(ta)人對(dui)于你的某些(xie)(xie)舉動認(ren)為(wei)其中帶著某些(xie)(xie)暗示。有(you)好，有(you)壞(huai)因(yin)人而異，因(yin)此經常會造成出很多誤會，而導(dao)致(zhi)其他(ta)(ta)等方面(mian)的精神疾病。

12、其他

被竊妄(wang)想、變獸(shou)妄(wang)想、非血統妄(wang)想等。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳：同一家族的(de)人出現多疑(yi)隱秘(mi)或嫉妒等性格(ge)特點的(de)機會較高。

器質(zhi)性病(bing)變：頭部受傷酗酒甚(shen)至愛滋病(bing)都與妄想癥(zheng)的起(qi)病(bing)有關(guan)有人猜測是顳(nie)葉或(huo)邊(bian)緣區受損或(huo)多巴胺(an)能神(shen)經過(guo)份活(huo)躍之過(guo)。

2、心理因素

弗洛(luo)伊德(Freud)強(qiang)調欲力(li)的過(guo)程認為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自(zi)戀期的結果對同性的愛遭到禁止繼而投(tou)(tou)射成多疑及(ji)(ji)反叛其他(ta)精神(shen)分析學者也強(qiang)調同性戀自(zi)戀及(ji)(ji)投(tou)(tou)射之說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主要障礙(ai)為(wei)缺乏(fa)對人之(zhi)基本信賴，其(qi)特(te)點乃在于(yu)使用“否(fou)定作(zuo)用”、“外(wai)射(she)作(zuo)用”來(lai)處(chu)理其(qi)心理困難，而導致(zhi)系統化之(zhi)妄想構造。

2、敏感且較自(zi)(zi)私(si)自(zi)(zi)利以自(zi)(zi)我享樂為目的富于(yu)猜忌、斗氣。

3、通常(chang)毛病是(shi)無法(fa)看(kan)清自我界限，分(fen)不清自己與(yu)他人之看(kan)法(fa)。

4、有(you)(you)不少妄想的病人內(nei)心確實有(you)(you)一些他(ta)個人認為不可告人之秘密，內(nei)疚非常，很怕(pa)人知道。

5、缺乏(fa)認識自己(ji)動機與態度之(zhi)能力。

6、缺乏對他人信賴(lai)，總(zong)報以(yi)“別人總(zong)是兇惡的(de)敵人”之觀念，而(er)且自我(wo)內心(xin)攻擊(ji)的(de)沖動，故與他人關系不善。

7、有些病人發病乃因處(chu)于特殊環境如處(chu)身異地等(deng)。

8、妄(wang)想內容除受個人因素影響，還(huan)受到社會文(wen)化諸因素影響。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的(de)抑(yi)郁，便(bian)可(ke)使(shi)用抗抑(yi)郁藥物。

抗精神病藥(yao)(yao)(yao)物(wu)，分為西(xi)藥(yao)(yao)(yao)和中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)兩種，一般來說，要想(xiang)使妄(wang)想(xiang)癥完全康復(fu)需要中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)和西(xi)藥(yao)(yao)(yao)配合(he)使用才可以(yi)，而且需要專業的心理疏導的配合(he)。中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)代表為：銀(yin)杏(xing)葉提取物(wu)；西(xi)藥(yao)(yao)(yao)代表有利(li)培酮、舒必利(li)等(deng)。西(xi)藥(yao)(yao)(yao)的長處在于能(neng)夠快速見(jian)效，而中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的長處在于能(neng)夠修復(fu)受損腦神經使患(huan)者(zhe)從根上痊愈。

2、心理治療

首先需建立良(liang)好的(de)治(zhi)療關系(xi)，透過給(gei)予病(bing)人支持來改變某些行為。此外，病(bing)人要避(bi)免(mian)過度的(de)壓(ya)力(li)(li)，在壓(ya)力(li)(li)情境下常會(hui)影響(xiang)妄想強度，針對個案情形教導適當的(de)適應(ying)技(ji)巧，或者配合認知行為治(zhi)療，可以減少個案對壓(ya)力(li)(li)的(de)不當反應(ying)。如果病(bing)人同意，應(ying)鼓勵其家人一同參與(yu)治(zhi)療計劃，對治(zhi)療進度有幫助。

3、團體治療

配(pei)合上述(shu)治療進行。有(you)些病(bing)人可(ke)即時(shi)好轉(zhuan)，但有(you)些則較難治理甚至可(ke)持(chi)續終生。如若(ruo)不予適(shi)當治療，大(da)部分病(bing)人仍可(ke)維持(chi)相對正常的社(she)會(hui)生活，但也(ye)有(you)病(bing)人不能(neng)自我(wo)照顧，情況嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄想癥一般是不能不治自愈的(de)。因為妄想癥是一種嚴(yan)重的(de)精(jing)神(shen)疾(ji)病(bing)，患(huan)病(bing)的(de)時(shi)間越(yue)長，患(huan)病(bing)越(yue)嚴(yan)重，就越(yue)難治愈。所以患(huan)者發現患(huan)有妄想癥應及時(shi)治療。