國外哪些國家適(shi)合養老

哥斯達黎加

溫和的氣候，迷人(ren)的風景和原(yuan)始(shi)的海(hai)灘將(jiang)退休人(ren)員(yuan)帶到哥斯達黎加，該國歡迎外籍人(ren)士，并(bing)提(ti)供簡(jian)單的居(ju)住程序。從社(she)會保障或類似來源月收(shou)入至少每月1000美(mei)元，外國人(ren)的生活水(shui)平很(hen)高，僅為美(mei)國的一(yi)小部分(fen)。

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墨西哥

由于墨西(xi)哥靠近美(mei)國，墨西(xi)哥吸引(yin)了100多萬(wan)退休人(ren)員前往邊(bian)境，蓬(peng)勃(bo)發展的(de)外籍(ji)社區(qu)享有海濱生(sheng)活和與英語友好的(de)當(dang)地(di)居民的(de)對話。此外，60歲以(yi)上的(de)合法居民可獲得航空公司，雜貨店和餐廳折扣。

巴拿馬

華麗的(de)(de)海灘和繁(fan)榮的(de)(de)經濟誘(you)使退(tui)休人員前(qian)往巴(ba)拿馬，每月2000美(mei)元的(de)(de)收入包(bao)括適度的(de)(de)生活費用，海風吹(chui)拂全年炎(yan)熱的(de)(de)氣溫。此(ci)外(wai)，一個活躍的(de)(de)外(wai)籍人士聚(ju)集音樂節，電影和戶外(wai)探險。此(ci)外(wai)，該國(guo)還(huan)為退(tui)休人員提供Pensionado簽證(zheng)的(de)(de)折扣。

厄瓜多爾

慵懶的(de)(de)沿(yan)海城鎮，陽(yang)光普照(zhao)的(de)(de)熱點和充滿自然風光的(de)(de)全景(jing)景(jing)觀等待外國人尋求無(wu)憂無(wu)慮的(de)(de)生活方(fang)式(shi)，這是少數幾個可以(yi)通過高空向上或向下移動來選擇(ze)氣(qi)候的(de)(de)地(di)方(fang)之一(yi)。此外，厄瓜多爾的(de)(de)公共交通成(cheng)本使(shi)得擁(yong)有車(che)輛(liang)不必要。乘坐巴士只需花費0.25美分，而乘坐出租(zu)車(che)的(de)(de)費用(yong)約(yue)為3美元。

馬來西亞

選擇在馬來西亞生活的退休人員將欣賞其豐富的文(wen)化和異國(guo)風情，此外，該國(guo)提(ti)供廉價的現(xian)代(dai)化設施。外籍人士享受便利和舒(shu)適。你會(hui)發現(xian)低成(cheng)本的出(chu)租單位，美味的街頭小吃，和壯觀的購物商(shang)場(chang)。

哥倫比亞

想要(yao)以低(di)成(cheng)本生活的高(gao)標準退休人員會發現哥倫比亞是適合退休的地方，每月1700美(mei)(mei)元(yuan)至2200美(mei)(mei)元(yuan)的津(jin)貼允許(xu)您租用高(gao)檔公(gong)寓，享(xiang)受清潔服務(wu)，并且仍有(you)剩余(yu)資金(jin)進(jin)行雜貨和(he)其(qi)他活動。除了(le)完美(mei)(mei)的全年氣候，退休人員享(xiang)有(you)低(di)水(shui)電費。

葡萄牙

退(tui)休者聚集到(dao)葡萄牙(ya)享(xiang)(xiang)受溫暖的(de)(de)天氣，設施和居住(zhu)選擇，作為世界第三(san)安全的(de)(de)國(guo)家，它是外籍人生(sheng)活的(de)(de)中心。夫妻不僅可以(yi)(yi)舒適(shi)地(di)享(xiang)(xiang)受每(mei)月1500美元的(de)(de)預算(suan)，還可以(yi)(yi)享(xiang)(xiang)受優質的(de)(de)醫療服務。

尼加拉瓜

尼(ni)加拉瓜提供(gong)了眾多的(de)(de)機會和(he)(he)冒險，由于其熱(re)帶(dai)氣候和(he)(he)歡迎外籍人士社(she)區，退(tui)休者傾向于美(mei)麗的(de)(de)目(mu)的(de)(de)地。除了低生活成本(ben)外，政(zheng)府還鼓勵外國退(tui)休人員。作為一名(ming)退(tui)休人員，您可以享受尼(ni)加拉瓜以外的(de)(de)任何收(shou)入，免稅。?

國外養老模式有哪些

美國的商業養老模式

美國作為發達國家，人均消費水平相對較高，并且在1940年人均壽命也要高出我國很多，正是從那時開始逐步進入人口老齡化社會。2014年，美國65歲以上老年人占總人口的12．5％，預計到2030將達到19％，到2050將更是超過20％，預計達到20．７％。2014年，男女壽命平均值分別達到81歲和83歲，相比較20世紀初的７6歲和７７歲，超出65歲的部分平均增長了50％。因此，美國的醫養結合養老需(xu)求增長迅速，美(mei)國的醫養結(jie)合商業養老模式覆蓋也(ye)最為廣泛。

美國(guo)的(de)(de)社(she)保(bao)(bao)(bao)制度最早從20世紀30年代開始(shi)，主要緣于(yu)美國(guo)1929年經(jing)濟危機后(hou)，將近一(yi)(yi)半的(de)(de)人都(dou)處在(zai)(zai)貧(pin)困與饑餓的(de)(de)邊緣，并產(chan)生(sheng)了(le)一(yi)(yi)系列(lie)的(de)(de)社(she)會問題。1934年由“經(jing)濟保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)委員會”起草的(de)(de)《社(she)會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)法案(an)》正式生(sheng)效，這(zhe)也標志著(zhu)不(bu)同于(yu)歐洲(zhou)的(de)(de)社(she)會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制度開始(shi)產(chan)生(sheng)。在(zai)(zai)而(er)后(hou)的(de)(de)７0年中逐步形(xing)成(cheng)并穩固發展，到今(jin)天美國(guo)已經(jing)建立了(le)一(yi)(yi)個90％以(yi)上人口都(dou)享(xiang)有的(de)(de)社(she)會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)體系。

美國主要有三種制度支撐其醫療社保體系發展：

第一種就是美國的社會保障制度。其(qi)核(he)心是(shi)(shi)(shi)(shi)美國(guo)的(de)社(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)險(xian)(xian)制度(du)，分為(wei)社(she)(she)會(hui)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)、補充(chong)退休養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)以及個人(ren)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)。在(zai)美國(guo)獲(huo)得法定養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)金(jin)(jin)，一般必須是(shi)(shi)(shi)(shi)62歲以上(shang)同時繳(jiao)(jiao)納(na)社(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)障稅10年(nian)以上(shang)的(de)公(gong)民(min)。領取養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)金(jin)(jin)的(de)多少也有嚴格的(de)計算方法，跟社(she)(she)會(hui)的(de)平(ping)(ping)均收入(ru)水平(ping)(ping)、人(ren)均收入(ru)積累、工作年(nian)數等方面都(dou)密切相關，具(ju)體(ti)領取申請(qing)和(he)執行(xing)由美國(guo)的(de)社(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)障總(zong)署負(fu)責審批和(he)監管。企業的(de)補充(chong)退休養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)主要(yao)分為(wei)兩種，分別是(shi)(shi)(shi)(shi)DB給付(fu)固(gu)定型(xing)和(he)DC繳(jiao)(jiao)費(fei)固(gu)定型(xing)。其(qi)中繳(jiao)(jiao)費(fei)固(gu)定型(xing)絕大(da)部分都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)401K計劃，由雇(gu)(gu)員和(he)雇(gu)(gu)主同時按比例繳(jiao)(jiao)費(fei)，它最大(da)的(de)優(you)點在(zai)于(yu)雇(gu)(gu)員可以自由選擇購買對這部分進行(xing)投資，包(bao)括債(zhai)券、儲(chu)蓄、股票以及基金(jin)(jin)的(de)多種形式(shi)。雖然在(zai)總(zong)體(ti)上(shang)有一定的(de)限額(e)，但是(shi)(shi)(shi)(shi)這種靈活的(de)方式(shi)是(shi)(shi)(shi)(shi)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)保(bao)(bao)障和(he)理(li)財投資的(de)有效結合。而個人(ren)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)更為(wei)彈性，主體(ti)是(shi)(shi)(shi)(shi)任何具(ju)有資金(jin)(jin)收益的(de)人(ren)群，同時還能享受一定的(de)稅收優(you)惠(hui)政策。

第二種就是美國的醫療保險制度。它分為政府舉辦的社會保障醫療計(ji)劃、團體(ti)(ti)(ti)保(bao)(bao)險計(ji)劃以(yi)及個(ge)人投保(bao)(bao)的(de)商(shang)(shang)業(ye)醫(yi)療保(bao)(bao)險計(ji)劃。三大(da)醫(yi)療保(bao)(bao)險計(ji)劃都(dou)(dou)有各(ge)自相應(ying)的(de)體(ti)(ti)(ti)系與分支(zhi)，交織(zhi)成網(wang)絡覆蓋，形成較為全(quan)面(mian)的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)險制度。其中(zhong)，負責主體(ti)(ti)(ti)都(dou)(dou)不(bu)太相同(tong)，65歲以(yi)上(shang)老年人的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)障負責主體(ti)(ti)(ti)是(shi)(shi)聯邦政(zheng)府(fu)，而團體(ti)(ti)(ti)保(bao)(bao)障和(he)(he)個(ge)人保(bao)(bao)障的(de)主體(ti)(ti)(ti)為雇(gu)主和(he)(he)個(ge)人。這也體(ti)(ti)(ti)現了(le)美國社保(bao)(bao)的(de)特(te)點，大(da)部(bu)分靠商(shang)(shang)業(ye)經濟(ji)，無論是(shi)(shi)雇(gu)主還(huan)是(shi)(shi)個(ge)人都(dou)(dou)是(shi)(shi)自由選擇，而政(zheng)府(fu)負責特(te)殊弱勢(shi)群體(ti)(ti)(ti)和(he)(he)政(zheng)策調(diao)控。

1、社會保障醫療計劃。社會保(bao)障(zhang)(zhang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)計劃(hua)(hua)主(zhu)要(yao)分(fen)(fen)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)照(zhao)顧（MeDiCare）計劃(hua)(hua)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)援(yuan)助（MeDiCaiD）計劃(hua)(hua)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)照(zhao)顧計劃(hua)(hua)系(xi)統(tong)在(zai)住院保(bao)險(xian)、補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)選擇以(yi)及處方(fang)藥(yao)(yao)四個方(fang)面都(dou)有(you)相應的(de)(de)(de)計劃(hua)(hua)和(he)細(xi)分(fen)(fen)，以(yi)下簡(jian)稱為(wei)(wei)ABCD四個部(bu)分(fen)(fen)。其(qi)(qi)中(zhong)，住院保(bao)險(xian)是一項強制性(xing)的(de)(de)(de)保(bao)險(xian)，用于65歲(sui)以(yi)上(shang)老(lao)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)住院治理和(he)護(hu)理，其(qi)(qi)來源主(zhu)要(yao)是在(zai)職人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)稅。而(er)MeDiCare Part B則覆蓋了(le)更廣(guang)的(de)(de)(de)部(bu)分(fen)(fen)，也更為(wei)(wei)細(xi)化(hua)，包括醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生門診服務(wu)、家庭保(bao)健(jian)服務(wu)以(yi)及醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設備使用服務(wu)等(deng)等(deng)，同時(shi)也包括了(le)一些特殊病(bing)種需要(yao)支(zhi)付的(de)(de)(de)費(fei)用。這些細(xi)分(fen)(fen)是我(wo)(wo)國目(mu)前的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)體(ti)系(xi)遠沒有(you)達到的(de)(de)(de)，也是以(yi)后我(wo)(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)體(ti)系(xi)細(xi)化(hua)的(de)(de)(de)參考。MeDiCare Part D就是處方(fang)藥(yao)(yao)計劃(hua)(hua)，這項計劃(hua)(hua)是目(mu)前為(wei)(wei)止，美(mei)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)體(ti)系(xi)中(zhong)最大(da)的(de)(de)(de)創新(xin)，同時(shi)也在(zai)一定程度上(shang)減少(shao)了(le)患者在(zai)自費(fei)處方(fang)藥(yao)(yao)上(shang)的(de)(de)(de)花費(fei)。尤其(qi)(qi)是對于患有(you)慢(man)性(xing)病(bing)的(de)(de)(de)老(lao)年人(ren)(ren)群，例如高血壓(ya)、冠心病(bing)、慢(man)性(xing)氣(qi)管炎、糖尿(niao)病(bing)、惡(e)性(xing)腫瘤(liu)等(deng)等(deng)，在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)養老(lao)上(shang)給予極大(da)的(de)(de)(de)支(zhi)持(chi)。

2、醫療援助（MeDiCaiD）計劃。該計劃(hua)只適用于弱勢(shi)群體，像老年人(ren)、殘障(zhang)人(ren)士以(yi)及社(she)會(hui)最(zui)底層的(de)窮(qiong)人(ren)，給予最(zui)基(ji)本的(de)醫療(liao)幫助。它的(de)資金(jin)來源比(bi)較廣(guang)泛，既包(bao)括了(le)(le)政府(fu)，同時也包(bao)括了(le)(le)雇主和個人(ren)。同時，老年人(ren)也有(you)一(yi)定的(de)自付部(bu)分(fen)，但是，總體在(zai)比(bi)例上分(fen)配相對均衡，使整(zheng)個資源達到(dao)了(le)(le)相對最(zui)優化。

3、商業保險計劃。比較(jiao)前(qian)兩種醫療(liao)保(bao)障計(ji)(ji)劃(hua)，商業保(bao)險(xian)計(ji)(ji)劃(hua)競爭性(xing)較(jiao)強。雙藍計(ji)(ji)劃(hua)、團(tuan)體和醫療(liao)保(bao)險(xian)組織計(ji)(ji)劃(hua)就占(zhan)了(le)私人(ren)醫療(liao)保(bao)險(xian)的(de)絕大部(bu)(bu)分(fen)。系(xi)統性(xing)地(di)對客戶多需求的(de)服務進行細分(fen)和預估，再由(you)雇主或個(ge)人(ren)自由(you)選擇。政府同時對商業保(bao)險(xian)計(ji)(ji)劃(hua)的(de)一部(bu)(bu)分(fen)計(ji)(ji)劃(hua)采取稅收優(you)惠政策。

第三種是美國的失業保險制度，其(qi)來源是社(she)會(hui)保險(xian)工(gong)薪(xin)稅，而這部分資金(jin)由(you)(you)雇主全部承擔，由(you)(you)勞動部下屬的(de)就業和培訓管理(li)局具(ju)體(ti)實施管理(li)，在此(ci)不再具(ju)體(ti)展(zhan)(zhan)開介紹。以(yi)上三種制度支撐了美(mei)國的(de)養(yang)老社(she)會(hui)保障體(ti)系，主要是以(yi)靈(ling)活、自(zi)由(you)(you)選擇的(de)方(fang)式(shi)進行，而對(dui)于相(xiang)對(dui)弱勢群體(ti)由(you)(you)政府撥款，中(zhong)青(qing)年和雇主繳稅，從(cong)而達到社(she)會(hui)的(de)相(xiang)對(dui)均衡發展(zhan)(zhan)。

美國(guo)(guo)以(yi)(yi)(yi)自由(you)市場(chang)經濟為(wei)主，在(zai)養老產業上也都是以(yi)(yi)(yi)自由(you)市場(chang)為(wei)主。市場(chang)化方式(shi)發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)養老產業是我(wo)國(guo)(guo)養老模(mo)式(shi)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)組成部分，所(suo)以(yi)(yi)(yi)美國(guo)(guo)發展(zhan)養老產業的(de)(de)(de)(de)很多舉措值(zhi)得我(wo)國(guo)(guo)借鑒。特別體現在(zai)老年人的(de)(de)(de)(de)照護上，美國(guo)(guo)主要(yao)強調老年人的(de)(de)(de)(de)自我(wo)意愿和(he)自由(you)選(xuan)擇(ze)。這是具有(you)高度市場(chang)化的(de)(de)(de)(de)一種(zhong)照護體系（微信：xwgzs998）。在(zai)美國(guo)(guo)，大約有(you)84％的(de)(de)(de)(de)居民選(xuan)擇(ze)采取(qu)商(shang)業保(bao)險的(de)(de)(de)(de)模(mo)式(shi)，同時也由(you)自我(wo)意愿決定參選(xuan)何種(zhong)保(bao)險以(yi)(yi)(yi)及如何保(bao)險。

日本的醫療轉型養老模式

第二次(ci)世(shi)界(jie)大(da)戰以(yi)后(hou)(hou)，日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)金融體系大(da)面積崩盤，經濟(ji)水平也出(chu)(chu)現了(le)很大(da)程度(du)(du)(du)的(de)退(tui)步(bu)。面對眾多戰后(hou)(hou)的(de)殘障(zhang)(zhang)(zhang)軍人、失業(ye)人士(shi)以(yi)及戰爭遺屬(shu)，日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)以(yi)保(bao)(bao)(bao)護國(guo)民為宗旨(zhi)開(kai)始逐(zhu)步(bu)實行社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)。到(dao)1961年，基本(ben)(ben)搭建了(le)比較完善的(de)全(quan)民年金全(quan)民保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)體系。隨著(zhu)日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)經濟(ji)的(de)高度(du)(du)(du)發(fa)展，社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)得(de)到(dao)了(le)更好的(de)發(fa)展和補充，不僅(jin)實現了(le)真正意義上的(de)全(quan)民養(yang)老及醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險(xian)，同時也建立了(le)一些相(xiang)應的(de)福利制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，1973年是日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)的(de)頂峰。兩年后(hou)(hou)，隨著(zhu)日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)經濟(ji)的(de)衰(shuai)退(tui)，面對高負(fu)(fu)擔(dan)的(de)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)支(zhi)付，日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)財(cai)政(zheng)(zheng)不堪重負(fu)(fu)。日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)開(kai)始通過(guo)修(xiu)改相(xiang)關法(fa)律(lv)和政(zheng)(zheng)策(ce)來減少社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)出(chu)(chu)，從而減少財(cai)政(zheng)(zheng)負(fu)(fu)擔(dan)。從1990年到(dao)2017年，是日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)改革的(de)時期。由于(yu)經濟(ji)增長緩慢，企業(ye)終身雇傭(yong)制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)改變、人口出(chu)(chu)生(sheng)率和死亡(wang)率逐(zhu)步(bu)降低，婦女(nv)職業(ye)化等眾多問題導致財(cai)政(zheng)(zheng)對于(yu)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)支(zhi)付的(de)負(fu)(fu)擔(dan)加重，日(ri)(ri)(ri)本(ben)(ben)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)不斷地進行改革與重塑。

日本的(de)(de)(de)(de)社(she)會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)較為細(xi)致和復雜，對(dui)每一類(lei)人群(qun)的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)都(dou)進行了區分，特別是職(zhi)業的(de)(de)(de)(de)不(bu)同，相對(dui)的(de)(de)(de)(de)社(she)會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)都(dou)會有很大程(cheng)度(du)上的(de)(de)(de)(de)差(cha)距。總的(de)(de)(de)(de)說來(lai)，日本的(de)(de)(de)(de)社(she)會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)度(du)體系主(zhu)要(yao)由5個部分組成，包括(kuo)年金保(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)、勞災保(bao)(bao)(bao)險(xian)、雇用保(bao)(bao)(bao)險(xian)以(yi)及護(hu)理保(bao)(bao)(bao)險(xian)。以(yi)下將主(zhu)要(yao)就(jiu)年金、醫療(liao)和護(hu)理保(bao)(bao)(bao)險(xian)三個部分展開討論。

第一，日本的年金保險體系。該(gai)保險(xian)按照投保人的(de)(de)(de)(de)不同又分(fen)為(wei)國民年(nian)(nian)(nian)金(jin)、厚(hou)生(sheng)(sheng)(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)和共濟年(nian)(nian)(nian)金(jin)，以(yi)及(ji)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。國民年(nian)(nian)(nian)金(jin)也是一項基礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)，主(zhu)要(yao)(yao)有(you)(you)養老儲(chu)備的(de)(de)(de)(de)老齡基礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)、為(wei)傷殘賠付的(de)(de)(de)(de)障礙(ai)基礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)、為(wei)死亡賠付的(de)(de)(de)(de)遺族(zu)基礎(chu)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。針(zhen)對(dui)(dui)(dui)(dui)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)對(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)是所有(you)(you)在日本(ben)生(sheng)(sheng)(sheng)活的(de)(de)(de)(de)20至60歲的(de)(de)(de)(de)人員(yuan)(yuan)(yuan)。而厚(hou)生(sheng)(sheng)(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)則不同，主(zhu)要(yao)(yao)是針(zhen)對(dui)(dui)(dui)(dui)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)員(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)設(she)置的(de)(de)(de)(de)保險(xian)制(zhi)度(du)，對(dui)(dui)(dui)(dui)于已經繳納滿(man)25年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)員(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)就可以(yi)享受(shou)到厚(hou)生(sheng)(sheng)(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。同時對(dui)(dui)(dui)(dui)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)也有(you)(you)一定的(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)求(qiu)，自營(ying)業(ye)(ye)者和5人以(yi)上的(de)(de)(de)(de)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)都必須加入厚(hou)生(sheng)(sheng)(sheng)年(nian)(nian)(nian)金(jin)。共濟年(nian)(nian)(nian)金(jin)的(de)(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)主(zhu)要(yao)(yao)是公務員(yuan)(yuan)(yuan)和學(xue)校的(de)(de)(de)(de)教職工(gong)，企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)的(de)(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)(dui)象(xiang)就是企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)員(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)，企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)相對(dui)(dui)(dui)(dui)彈性較大(da)，保費(fei)有(you)(you)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)全部承(cheng)擔的(de)(de)(de)(de)，也有(you)(you)個人部分(fen)承(cheng)擔的(de)(de)(de)(de)，這(zhe)個與(yu)前面提到的(de)(de)(de)(de)美國401K保險(xian)制(zhi)度(du)基本(ben)相似。

第二，日本的醫療保險體系。日本(ben)(ben)的醫療(liao)(liao)保險制度(du)分健(jian)康(kang)保險和國民健(jian)康(kang)保險。兩(liang)者針對(dui)的對(dui)象不同(tong)，分別是工薪階層和自營業者、退休人員等。日本(ben)(ben)的醫療(liao)(liao)體系發展相對(dui)較(jiao)早，早在1958年日本(ben)(ben)就(jiu)實現了(le)全(quan)民覆蓋的醫療(liao)(liao)保險。

第三，日本的護理保險，也(ye)就是日(ri)(ri)本(ben)的介護(hu)保(bao)險(xian)體系。由于社會的快速發展(zhan)、人(ren)們(men)生活水平和健康意識的提(ti)高(gao)，日(ri)(ri)本(ben)的人(ren)口平均壽命在(zai)世界上(shang)位居前(qian)列。低死亡率加之(zhi)低出(chu)生率，使得日(ri)(ri)本(ben)在(zai)老(lao)年(nian)(nian)人(ren)的照料上(shang)困難(nan)日(ri)(ri)益加重。對于罹(li)患(huan)慢性病的老(lao)年(nian)(nian)人(ren)、年(nian)(nian)紀過長(chang)的老(lao)年(nian)(nian)人(ren)，醫療保(bao)險(xian)只解決(jue)了治病的問(wen)題，但對于日(ri)(ri)常的出(chu)行、飲食(shi)、洗(xi)浴(yu)等(deng)基本(ben)問(wen)題卻沒有得到解決(jue)。為應對這種情(qing)況(kuang)，2000年(nian)(nian)，日(ri)(ri)本(ben)針對40歲(sui)以上(shang)老(lao)人(ren)出(chu)臺了護(hu)理保(bao)險(xian)制度(du)，具體的保(bao)費(fei)標準，根據(ju)各個地(di)方(fang)的實際情(qing)況(kuang)，由地(di)方(fang)政府制定相(xiang)應的標準。

隨著時間的(de)推移，日本(ben)也在(zai)財政給付和負擔(dan)(dan)之間平(ping)衡過渡(du)(du)改(gai)革，在(zai)國(guo)家財政負擔(dan)(dan)和個人與企業靈活(huo)負擔(dan)(dan)上平(ping)衡過渡(du)(du)改(gai)革，也同時逐步實(shi)現碎片化的(de)政策整(zheng)合，在(zai)現在(zai)以及(ji)未(wei)來逐步實(shi)現醫療(liao)診(zhen)治到預(yu)防的(de)過渡(du)(du)轉型（微信：xwgzs998）。

以英國為代表的稅收籌資體制醫養結合養老模式

基于國(guo)家的(de)文化、政治、經濟等因素(su)，歐洲的(de)醫保(bao)(bao)養(yang)老模(mo)式主要分(fen)(fen)為兩(liang)類：一類是以(yi)英國(guo)為代表的(de)，像意大利、西(xi)班牙等南歐國(guo)家的(de)稅收籌資體制(zhi)，另(ling)一類是以(yi)德(de)國(guo)為代表的(de)社會保(bao)(bao)險體制(zhi)。其中也有一部分(fen)(fen)國(guo)家保(bao)(bao)留著兩(liang)種體制(zhi)混合發展。

經過(guo)上(shang)百年(nian)的歷史發展(zhan)，英(ying)國(guo)(guo)已經形成了(le)(le)一套由(you)政(zheng)府主導(dao)的國(guo)(guo)民醫(yi)療服務體系，也(ye)就是Na-tional Health Service，簡稱NHS。在1948年(nian)正式實施了(le)(le)NHS法案，主要是通(tong)過(guo)國(guo)(guo)家稅收籌資(zi)體制，相(xiang)關的醫(yi)療費用由(you)政(zheng)府直接和(he)提供服務者對接，也(ye)類似(si)于(yu)政(zheng)府購買服務，其中包括診治和(he)藥(yao)品，并(bing)不(bu)向(xiang)個人收取費用。稅收政(zheng)策一出臺，極大地(di)鼓舞了(le)(le)英(ying)國(guo)(guo)的民心和(he)士(shi)氣，也(ye)很(hen)好地(di)解決(jue)了(le)(le)戰后(hou)人們承擔(dan)的壓力。

NHS制度在醫(yi)療診治上，是由(you)公(gong)民個人選擇全科醫(yi)生(sheng)進行診治，再根據疾病的(de)不同類型及嚴重程度確定就診的(de)先(xian)后(hou)順序，這些全科醫(yi)生(sheng)的(de)相關費用和獎金都由(you)政府負責(ze)出(chu)資(zi)。

NHS制度的(de)優點就是(shi)公民可以免費(fei)(fei)享受醫(yi)療而不用(yong)個人承(cheng)擔一(yi)點費(fei)(fei)用(yong)，這是(shi)英國(guo)公民的(de)福利(li)，同(tong)時(shi)也為基(ji)礎醫(yi)療的(de)保障奠(dian)定了基(ji)礎。但是(shi)，任何一(yi)種制度都有相對性，缺點也分(fen)幾個方面。

首先，最重(zhong)要的就是(shi)，資(zi)金全(quan)部來源于(yu)稅收，對于(yu)國庫(ku)的支(zhi)出相(xiang)對較大(da)，但(dan)由于(yu)每一年的資(zi)金受經濟影響不(bu)盡相(xiang)同，所以出臺了“等待”政策，等待的人群(qun)是(shi)基于(yu)疾(ji)病的嚴重(zhong)程度先后采取免(mian)費診治。而對于(yu)一些相(xiang)對不(bu)嚴重(zhong)的疾(ji)病，不(bu)論(lun)患者的財力與權利，都不(bu)在(zai)平衡的范圍內(nei)。

另外，就是在(zai)相對偏僻的(de)(de)(de)(de)農村地(di)區，全科醫(yi)生為了(le)更高的(de)(de)(de)(de)收入以及(ji)更多的(de)(de)(de)(de)患者就診(zhen)，往往忽略(lve)診(zhen)治，這也就導致了(le)就診(zhen)的(de)(de)(de)(de)資(zi)源不平均，為社會的(de)(de)(de)(de)不平衡發展(zhan)埋下了(le)伏筆。全科醫(yi)生和公(gong)(gong)民(min)之間建立一定的(de)(de)(de)(de)約(yue)定關系，當(dang)然也存(cun)在(zai)個別醫(yi)生為提高公(gong)(gong)民(min)后續續約(yue)帶來的(de)(de)(de)(de)獎金，而故(gu)意放棄一些(xie)續約(yue)高風(feng)險的(de)(de)(de)(de)患者。

況且，全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)和政(zheng)府合作(zuo)通常(chang)都是固定(ding)的工(gong)資，工(gong)資水(shui)平較低，這也(ye)往(wang)往(wang)導致英國國內的全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)經(jing)常(chang)移民美國等地區去尋(xun)求(qiu)更高的收入和發展，美國醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的薪資要高于NHS制(zhi)度下的全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)3倍，這也(ye)是全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)療(liao)水(shui)平近(jin)些年下滑的原因。

總體說來，NHS支(zhi)付(fu)制度還是廣泛地受到人們的(de)認可，NHS制度以(yi)及英(ying)國未來的(de)醫養結合(he)產業的(de)發(fa)展也趨于疾病預防和居(ju)家照料。

以德國為代表的社會養老模式

歐洲(zhou)的另(ling)外一種相對完善的社保制度(du)(du)就是(shi)德(de)國(guo)(guo)的醫養(yang)結合(he)養(yang)老(lao)(lao)制度(du)(du)。德(de)國(guo)(guo)是(shi)目前歐洲(zhou)最“老(lao)(lao)”的國(guo)(guo)家，也是(shi)世界上第一個立法實施社會(hui)保障制度(du)(du)的國(guo)(guo)家。

1883—1889年，德(de)國(guo)先(xian)后(hou)頒(ban)布(bu)了(le)疾病保(bao)(bao)(bao)險法(fa)、意外(wai)傷害(hai)保(bao)(bao)(bao)險法(fa)以及傷殘老年保(bao)(bao)(bao)險法(fa)，這(zhe)也(ye)為(wei)以后(hou)德(de)國(guo)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)險體系(xi)(xi)(xi)的(de)(de)發展奠定(ding)了(le)基(ji)礎。但是(shi)經過一百多年的(de)(de)發展，隨(sui)著(zhu)人(ren)口的(de)(de)老齡(ling)化(hua)，同(tong)很(hen)多發達國(guo)家(jia)一樣(yang)(yang)，德(de)國(guo)進(jin)入(ru)了(le)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)機構(gou)入(ru)不敷(fu)出的(de)(de)階段，2006年財(cai)政(zheng)(zheng)額外(wai)補(bu)貼高(gao)達42億(yi)歐元，德(de)國(guo)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)不得不大刀闊(kuo)斧地進(jin)行(xing)改(gai)革，開始推行(xing)政(zheng)(zheng)府為(wei)主體、私人(ren)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)險為(wei)補(bu)充的(de)(de)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)險政(zheng)(zheng)策(ce)，隨(sui)后(hou)幾(ji)年引入(ru)市場機制，形成個人(ren)、社會和(he)國(guo)家(jia)相互協作的(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)體系(xi)(xi)(xi)。在這(zhe)種體系(xi)(xi)(xi)下(xia)，法(fa)定(ding)的(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)機構(gou)有權同(tong)市場競爭下(xia)的(de)(de)醫(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)生和(he)制藥廠進(jin)行(xing)合作，形成聯合醫(yi)(yi)療。這(zhe)樣(yang)(yang)就大大地節約了(le)成本，減輕了(le)財(cai)政(zheng)(zheng)的(de)(de)負擔(dan)，改(gai)革的(de)(de)這(zhe)種收(shou)權和(he)放權也(ye)體現(xian)了(le)政(zheng)(zheng)府的(de)(de)宏(hong)觀調控和(he)市場的(de)(de)自我約束(shu)。

德(de)國目前實施(shi)的(de)是以(yi)國家醫保為主、私人(ren)(ren)醫保為輔的(de)醫保政(zheng)策。到(dao)2013年，德(de)國現有人(ren)(ren)口8184萬(wan)，其(qi)(qi)中60歲以(yi)上老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)為2178萬(wan)，占(zhan)26．6％，預計到(dao)2030年，60歲以(yi)上老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)將達(da)到(dao)2850萬(wan)人(ren)(ren)。德(de)國需護理的(de)老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)約230萬(wan)人(ren)(ren)，其(qi)(qi)中150萬(wan)人(ren)(ren)以(yi)居(ju)家養(yang)老(lao)(lao)(lao)為主，80萬(wan)人(ren)(ren)選擇機(ji)(ji)構養(yang)老(lao)(lao)(lao)。德(de)國共有1．24萬(wan)家養(yang)老(lao)(lao)(lao)機(ji)(ji)構（養(yang)老(lao)(lao)(lao)院），其(qi)(qi)中54％為慈善組織所(suo)辦，40％為私人(ren)(ren)養(yang)老(lao)(lao)(lao)院，其(qi)(qi)余(yu)為公(gong)立養(yang)老(lao)(lao)(lao)院。

在(zai)長期照(zhao)(zhao)護和家庭養(yang)老(lao)方(fang)面，德國在(zai)養(yang)老(lao)發(fa)展中最有(you)特色的就是通過“儲(chu)蓄時間”計劃獲得(de)社(she)區養(yang)老(lao)及(ji)居家養(yang)老(lao)的上門(men)護理時間。長期照(zhao)(zhao)護的問題除了財政的壓力(li)以外(wai)還有(you)照(zhao)(zhao)護人(ren)員的缺失。

為了(le)解決照(zhao)(zhao)護人員短缺(que)的(de)問題(ti)，政府規定凡是在德(de)國年滿18周歲的(de)公民可以通過培訓申請對(dui)老年人提(ti)供無償(chang)的(de)照(zhao)(zhao)料服務，這種照(zhao)(zhao)料時間的(de)積累(lei)由(you)社區及(ji)相(xiang)關(guan)機構進行記(ji)錄，將用于未(wei)來個人的(de)照(zhao)(zhao)料服務時間積累(lei)。這項計劃(hua)在德(de)國廣受歡(huan)迎，大量義(yi)工的(de)加入也(ye)緩解了(le)德(de)國醫療人員短缺(que)的(de)現狀。