什么是瘢痕妊娠

瘢(ban)痕(hen)(hen)妊(ren)(ren)(ren)娠即疤(ba)痕(hen)(hen)妊(ren)(ren)(ren)娠，是(shi)指有過(guo)剖宮(gong)產史的女(nv)性，在(zai)再(zai)次妊(ren)(ren)(ren)娠的時(shi)候，孕囊(nang)著床在(zai)子宮(gong)原疤(ba)痕(hen)(hen)處，常導致陰道大量流血以及晚(wan)期的子宮(gong)破(po)裂，是(shi)較難處理(li)的異常妊(ren)(ren)(ren)娠，其兇險程度不(bu)亞于(yu)宮(gong)外孕，是(shi)產科醫生最頭(tou)痛的問題之一。

瘢痕妊娠是怎么造成的

通常認(ren)為可能是受精卵通過子(zi)宮(gong)內膜和(he)剖宮(gong)產(chan)瘢(ban)痕(hen)(hen)間的微小(xiao)腔(qiang)道著床在瘢(ban)痕(hen)(hen)組(zu)織(zhi)中，其(qi)后孕囊由(you)瘢(ban)痕(hen)(hen)組(zu)織(zhi)的肌層和(he)纖維組(zu)織(zhi)包繞，完全(quan)與子(zi)宮(gong)腔(qiang)隔離。而目前認(ren)為，除了剖宮(gong)產(chan)以外，其(qi)他的子(zi)宮(gong)手術(shu)(shu)也可形成子(zi)宮(gong)內膜和(he)手術(shu)(shu)瘢(ban)痕(hen)(hen)間的微小(xiao)腔(qiang)道，比如刮宮(gong)術(shu)(shu)以及子(zi)宮(gong)鏡手術(shu)(shu)等。

剖宮產(chan)手(shou)術后子宮瘢痕(hen)處(chu)內(nei)膜(mo)與肌層(ceng)破(po)壞以及瘢痕(hen)愈合(he)不良是(shi)剖宮產(chan)子宮瘢痕(hen)妊(ren)娠(shen)的誘發因素(su)，剖宮產(chan)次數增(zeng)加、臀(tun)先露(lu)剖宮產(chan)以及縫合(he)激素(su)等(deng)因素(su)都(dou)與瘢痕(hen)妊(ren)娠(shen)的發生有關。

除了剖宮產外，反復的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、試管嬰兒等輔助生殖技術都可能讓子宮不同(tong)程度地(di)受傷，這也會形(xing)成子宮(gong)內(nei)的瘢痕。

瘢痕妊娠的危害

一(yi)般來說，只要子宮上(shang)有瘢痕(hen)存在，一(yi)旦再次懷(huai)孕，都有發生瘢痕(hen)妊(ren)娠(shen)的(de)風險，它相當于一(yi)種特(te)殊的(de)異位妊(ren)娠(shen)，胚胎長在子宮瘢痕(hen)處的(de)肌肉(rou)層上(shang)，依據類(lei)型不同(tong)，可以(yi)有不同(tong)的(de)醫(yi)療結(jie)局，這些醫(yi)療結(jie)局依據終止妊(ren)娠(shen)月份不同(tong)，對母體、胎兒可發生各(ge)種不同(tong)的(de)危(wei)險。

如果受孕或(huo)者(zhe)胎盤(pan)在(zai)瘢痕上，而這里的血運非常豐富，一旦發(fa)生(sheng)出血現象，很有(you)可能引(yin)起陰道大(da)出血，危(wei)及孕婦的生(sheng)命安全。

瘢痕妊娠治療

子(zi)宮瘢痕妊娠目前沒有公認(ren)的(de)可靠(kao)的(de)治療(liao)方法。明確診斷而需要終(zhong)止妊娠的(de)，醫(yi)生(sheng)總的(de)治療(liao)原則是：盡量(liang)去除病灶，盡量(liang)避免大出血等嚴重并(bing)發(fa)癥，盡量(liang)保留子(zi)宮和生(sheng)育能力。

在推薦治療方案時，婦科醫生依據醫療技術(shu)條件、病(bing)情的輕重、分(fen)類，可能(neng)有多種方案供患者(zhe)和家屬選擇：譬如(ru)腹(fu)(fu)腔鏡、宮腔鏡手術(shu)，開腹(fu)(fu)手術(shu)(去除子宮瘢痕上的妊娠病(bing)灶(zao)可造成新的創傷，術(shu)后需要避(bi)孕兩(liang)三(san)年(nian)后才能(neng)再次懷孕)，超聲引導下(xia)的介(jie)入化(hua)療(即通過超聲引導把(ba)化(hua)療藥物打到胚胎處，令其(qi)壞死再行清宮)。

如何預防瘢痕妊娠

1、孕產婦一定要慎(shen)重選擇第一次分(fen)娩方(fang)式，不要輕(qing)易選擇剖宮產。

2、剖宮產后(hou)的婦(fu)女，應應該特(te)別注意安(an)全避(bi)孕，防止(zhi)意外妊娠。

3、有剖宮產史的高危孕婦，在妊(ren)娠(shen)早期應進行(xing)陰道超聲檢查(cha)，確定胚(pei)胎附著部位，如系疤痕妊(ren)娠(shen)應盡早明(ming)確診斷，終止(zhi)妊(ren)娠(shen)。

4、子宮上(shang)有瘢痕的女性(xing)，應注(zhu)意(yi)個人衛(wei)生和性(xing)生活(huo)衛(wei)生，避免盆(pen)腔的感染。

瘢痕妊娠如何人流

如(ru)(ru)果確診(zhen)是(shi)瘢(ban)痕(hen)(hen)妊娠(shen)(shen)，想進行(xing)人(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)流(liu)產，首(shou)先要(yao)(yao)行(xing)子宮(gong)動脈(mo)栓塞(sai)(sai)術(shu)(shu)，子宮(gong)動脈(mo)栓塞(sai)(sai)之(zhi)后，再考慮行(xing)人(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)流(liu)產。因為瘢(ban)痕(hen)(hen)妊娠(shen)(shen)是(shi)比較兇險的(de)(de)疾病(bing)，如(ru)(ru)果不行(xing)動脈(mo)栓塞(sai)(sai)，容易發生大出血(xue)，甚至(zhi)有切除子宮(gong)的(de)(de)風險。如(ru)(ru)果確診(zhen)了瘢(ban)痕(hen)(hen)妊娠(shen)(shen)，首(shou)先應該住院完(wan)(wan)善(shan)相關的(de)(de)輔助檢查，包括凝血(xue)分析(xi)、血(xue)細胞分析(xi)、肝功、腎(shen)功、病(bing)毒八項、血(xue)型、心電(dian)圖、婦科彩(cai)超(chao)等，必要(yao)(yao)的(de)(de)時(shi)候要(yao)(yao)做磁(ci)共振檢查，看一(yi)下妊娠(shen)(shen)囊與瘢(ban)痕(hen)(hen)的(de)(de)具(ju)體位置。另外完(wan)(wan)善(shan)相關檢查之(zhi)后，排除流(liu)產的(de)(de)禁忌(ji)癥(zheng)以及子宮(gong)動脈(mo)栓塞(sai)(sai)術(shu)(shu)的(de)(de)禁忌(ji)癥(zheng)，就(jiu)要(yao)(yao)聯系介(jie)入科行(xing)子宮(gong)動脈(mo)栓塞(sai)(sai)術(shu)(shu)。在行(xing)子宮(gong)動脈(mo)栓塞(sai)(sai)術(shu)(shu)之(zhi)后2天(tian)之(zhi)內(nei)行(xing)人(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)流(liu)產術(shu)(shu)，且術(shu)(shu)后要(yao)(yao)注意觀察陰道流(liu)血(xue)量，要(yao)(yao)適時(shi)復查彩(cai)超(chao)，看是(shi)否已經流(liu)產干凈(jing)。