【農(nong)(nong)藥(yao)(yao)中毒(du)(du)(du)】有機磷農(nong)(nong)藥(yao)(yao)中毒(du)(du)(du)后怎樣急救(jiu)? 有機農(nong)(nong)藥(yao)(yao)中毒(du)(du)(du)解救(jiu)方法

農藥中毒的診斷

1、病史

患者有有機磷農藥接觸史，如口服、農業生產中皮膚接(jie)觸或吸(xi)入(ru)有機磷農藥霧(wu)滴(di)等。中毒發(fa)病時間與毒物品種、劑量和侵(qin)入(ru)途徑密切相關。

2、臨床表現及實驗室檢查

患者情況符合AOPP的臨床及(ji)實驗(yan)室(shi)檢查特(te)征。

3、急性中毒的程度

（1）輕度中毒

有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小癥狀。膽堿酯酶活力一般在50%～70%。

（2）中度中毒

除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態蹣跚，意識清楚。膽堿酯酶活力一般在30%～50%。

（3）重度中毒

除上述癥狀外，出現昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。膽堿酯酶活力一般在30%以下。

有機磷農藥中毒急救方法

1、現場急救

盡快清(qing)除毒物(wu)(wu)(wu)是挽(wan)救患者(zhe)生命的(de)關鍵(jian)。對(dui)于皮(pi)膚染毒者(zhe)應(ying)立即及(ji)時去(qu)(qu)除被污染的(de)衣服(fu)，并在現(xian)場(chang)用大(da)量清(qing)水反復(fu)沖洗，對(dui)于意識清(qing)醒的(de)口服(fu)毒物(wu)(wu)(wu)者(zhe)，如應(ying)立即在現(xian)場(chang)反復(fu)實施催吐。絕(jue)不能不做任何處理就直接拉患者(zhe)去(qu)(qu)醫院，否則(ze)會增加毒物(wu)(wu)(wu)的(de)吸收而加重(zhong)病情。

2、清除體內毒物

（1）洗胃

徹底洗胃是切斷毒物繼續吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chong)忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對(dui)硫磷忌用）反復洗胃，直至洗清為止。由(you)于毒物不易(yi)排凈，故應保(bao)留(liu)胃管，定時反復洗胃。

（2）灌腸

有機磷農藥重(zhong)度中毒，呼(hu)吸受到抑制(zhi)時，不(bu)能用硫(liu)酸鎂導泄，避免鎂離子大量吸收加(jia)重(zhong)了(le)呼(hu)吸抑制(zhi)。

（3）吸附劑

洗(xi)胃后讓患(huan)者口服或胃管內(nei)注入(ru)活(huo)性(xing)炭(tan)，活(huo)性(xing)炭(tan)在胃腸道內(nei)不會被分(fen)解(jie)和吸收，可(ke)減(jian)少毒(du)物吸收，并能降低毒(du)物的代謝半(ban)衰期(qi)，增(zeng)加其排(pai)泄(xie)率。

（4）血液凈化

治(zhi)療重(zhong)度中毒中具有顯著(zhu)效果，包括(kuo)血液灌流、血液透析及血漿(jiang)置換(huan)等，可(ke)有效清除(chu)血液中和組織中釋放入(ru)血的有機(ji)磷農藥，提高治(zhi)愈率(lv)。

3、聯合應用解毒劑和復能劑

（1）阿托品

原則是及時、足量、重復給藥，直至達到阿托品化。應立即給予阿托品，靜脈注射，后根據病情每10～20分(fen)鐘給(gei)予(yu)。有條件最好采用微量泵持續靜注(zhu)阿托(tuo)品可避免間(jian)斷(duan)靜脈給(gei)藥血(xue)藥濃(nong)度的峰(feng)、谷現象。

（2）阿托品化

瞳孔較(jiao)前逐漸擴(kuo)大(da)、不再(zai)縮(suo)小(xiao)，但對光反應存在，流涎、流涕停(ting)止(zhi)或(huo)(huo)(huo)明(ming)顯減少(shao)，面頰(jia)潮紅，皮膚(fu)干(gan)燥(zao)，心率(lv)加快而(er)有力，肺部(bu)啰音明(ming)顯減少(shao)或(huo)(huo)(huo)消失。達到(dao)阿(a)托(tuo)品(pin)(pin)化后，應逐漸減少(shao)藥量或(huo)(huo)(huo)延長用藥間(jian)隔時(shi)間(jian)，防止(zhi)阿(a)托(tuo)品(pin)(pin)中毒或(huo)(huo)(huo)病情反復(fu)。如(ru)患者出現瞳孔擴(kuo)大(da)、神(shen)志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和(he)尿潴留等，提示阿(a)托(tuo)品(pin)(pin)中毒，應停(ting)用阿(a)托(tuo)品(pin)(pin)。

（3）解磷定

重度中毒患者肌內注射，每4～6小時1次。

（4）酸戊已奎醚注射液（長托寧）

是新型安全、高效、低毒的長效抗膽堿藥物，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予。30分鐘后以癥(zheng)狀可再給首劑的半量應用。中毒后期或膽堿酯(zhi)酶老化后可用長(chang)托寧維持阿托品化，每次間隔8～12小時。長托寧治(zhi)療(liao)有機磷農(nong)藥中(zhong)毒在許多方面(mian)優于(yu)阿托品，是阿托品的理想取代劑，是救治(zhi)重度(du)有機磷農(nong)藥中(zhong)毒或(huo)合(he)并阿托品中(zhong)毒時的首選劑。

4、其他治療

保持呼吸道通暢；給氧或(huo)應用(yong)(yong)人(ren)工(gong)呼吸器；對(dui)(dui)于休克患者可應用(yong)(yong)用(yong)(yong)升壓(ya)藥；對(dui)(dui)腦水腫應用(yong)(yong)脫水劑和(he)腎上腺糖皮質激(ji)素；對(dui)(dui)局部和(he)全身的肌(ji)肉震顫(zhan)及抽搐(chu)的患者可用(yong)(yong)巴比妥(tuo)；對(dui)(dui)于呼吸衰竭患者除使用(yong)(yong)呼吸機(ji)外(wai)可應用(yong)(yong)納(na)洛酮；對(dui)(dui)于危重患者可采用(yong)(yong)輸血和(he)換血療法。

注意：中毒早期不宜輸入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它們能使乙(yi)酰膽堿(jian)合成增加而影(ying)響膽堿(jian)酯酶活(huo)力。維生(sheng)素C注(zhu)射液不(bu)利于毒(du)物分解，破壞而影響膽(dan)堿(jian)酯酶(mei)活力(li)上升，早(zao)期也不(bu)宜用。50%硫酸(suan)鎂，利膽藥口(kou)服后可刺激十二指腸黏膜，反射性引(yin)起膽囊收縮，膽囊內潴留有機磷(lin)農藥隨膽汁排(pai)出，引(yin)起2次中毒(du)。胃復(fu)安、西沙必利、嗎啡、冬眠靈(ling)、喹諾酮(tong)類、胞二磷膽(dan)堿、維生素B5、氨茶堿、利血平均可使中毒癥狀加重，應禁用。