芒果视频

甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)（Influenza A virus）為常(chang)見流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)，甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)最容(rong)易發(fa)生變(bian)異，甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)亞型(xing)(xing)則被人(ren)(ren)們(men)稱(cheng)為“禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)”，禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(Bird Flu）是由禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)引起的(de)(de)(de)一種急性傳(chuan)染病(bing)(bing)，病(bing)(bing)毒(du)基(ji)因(yin)變(bian)異后(hou)能夠感(gan)染人(ren)(ren)類，感(gan)染后(hou)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)主要表現(xian)為高熱、咳嗽(sou)、流(liu)(liu)(liu)涕、肌痛等(deng)，多(duo)數伴有嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)肺炎(yan)，嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)心、腎等(deng)多(duo)種臟器衰竭導(dao)致(zhi)死(si)亡(wang)，病(bing)(bing)死(si)率很高。此(ci)病(bing)(bing)可(ke)通過消(xiao)化(hua)道、呼吸道、皮膚損傷(shang)和眼結膜(mo)等(deng)多(duo)種途徑傳(chuan)播，人(ren)(ren)員和車輛往來是傳(chuan)播本病(bing)(bing)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要因(yin)素(su)。

甲型(xing)流感(gan)對人(ren)類致病(bing)性高(gao)(gao)，曾多次引起世界性大流行。甲型(xing)流感(gan)病(bing)毒中(zhong)至今發現能直接感(gan)染人(ren)的禽(qin)流感(gan)病(bing)毒亞型(xing)有：甲型(xing)H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中(zhong)H1、H5、H7亞型(xing)為(wei)高(gao)(gao)致病(bing)性，H1N1、H5N1、H7N9尤為(wei)值得關注。

截(jie)至(zhi)2010年3月31日，全國31個省份累計報告甲型H1N1流(liu)感(gan)確診病例(li)12.7余萬例(li)，其中境(jing)內感(gan)染12.6萬例(li)，境(jing)外輸入1228例(li)；死亡(wang)病例(li)800例(li)。

病毒概況

甲型(xing)流感病毒是(shi)一種常(chang)見的(de)流感病毒，它主要是(shi)容易(yi)發生變(bian)異同時(shi)主要的(de)亞型(xing)被(bei)稱為禽流感，所以在日常(chang)生活(huo)中(zhong)也是(shi)一種急性的(de)傳染病，而(er)且感染后的(de)癥(zheng)狀主要是(shi)表現高燒咳嗽，伴有肺炎和(he)小(xiao)氣道功(gong)能(neng)障(zhang)礙，所以日常(chang)生活(huo)中(zhong)一定要及(ji)時(shi)進行治療和(he)預(yu)防(fang)。

作用原理

流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)分為(wei)甲(jia)、乙、丙三型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)最(zui)容易發(fa)(fa)(fa)生變(bian)異，流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)大流(liu)(liu)行就是甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)出現(xian)(xian)新亞型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)或舊亞型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)重(zhong)現(xian)(xian)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)。流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)表面(mian)抗原會經(jing)常(chang)發(fa)(fa)(fa)生細(xi)小(xiao)變(bian)異，這種變(bian)異被稱為(wei)“飄變(bian)”（drift），形象地說，“飄變(bian)”就是病(bing)(bing)毒(du)(du)通過(guo)細(xi)小(xiao)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化偽裝自(zi)己，從而(er)達(da)到躲(duo)避人(ren)體(ti)(ti)免疫(yi)系(xi)統(tong)識(shi)別的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)毒(du)(du)“飄變(bian)”的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)果是每(mei)年(nian)引(yin)發(fa)(fa)(fa)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)毒(du)(du)株都有可能不同(tong)，人(ren)們每(mei)年(nian)都需要(yao)重(zhong)新接種流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗進行預防。“移變(bian)”(shift)指的(de)(de)(de)(de)是流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)毒(du)(du)發(fa)(fa)(fa)生突變(bian)，導(dao)(dao)致(zhi)一種新的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)“亞型(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)”出現(xian)(xian)。因(yin)(yin)為(wei)人(ren)體(ti)(ti)內(nei)幾乎(hu)沒(mei)有抵御這種新生病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)抗體(ti)(ti)，所以“移變(bian)”的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)果往往會導(dao)(dao)致(zhi)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)全球性大暴發(fa)(fa)(fa)。流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)通常(chang)依(yi)靠病(bing)(bing)毒(du)(du)蛋白某(mou)部分同(tong)人(ren)體(ti)(ti)中特(te)定蛋白的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)合來侵入人(ren)體(ti)(ti)，因(yin)(yin)為(wei)通過(guo)這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)合，流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)能夠抑制人(ren)體(ti)(ti)本身對病(bing)(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)染的(de)(de)(de)(de)自(zi)然(ran)防御體(ti)(ti)系(xi)，為(wei)病(bing)(bing)毒(du)(du)有效地在(zai)人(ren)體(ti)(ti)內(nei)復(fu)制鋪(pu)平道(dao)路。

流(liu)感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒分為(wei)甲、乙、丙三型(xing)(xing)。甲型(xing)(xing)流(liu)感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒根(gen)據H和(he)N抗原不同，又分為(wei)許多(duo)亞型(xing)(xing)，H可(ke)分為(wei)18個(ge)亞型(xing)(xing)（H1～H18），N有(you)(you)11個(ge)亞型(xing)(xing)（N1～N11）。其(qi)(qi)中(zhong)僅H1N1、H2N2、H3N2主(zhu)要感(gan)染人(ren)類，其(qi)(qi)它(ta)許多(duo)亞型(xing)(xing)的(de)(de)(de)自(zi)然(ran)宿主(zhu)是多(duo)種(zhong)禽(qin)(qin)類和(he)動物(wu)。其(qi)(qi)中(zhong)對禽(qin)(qin)類危害(hai)最大(da)(da)的(de)(de)(de)為(wei)H5、H7和(he)H9亞型(xing)(xing)毒株。一般(ban)情況下，禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒不會感(gan)染鳥類和(he)豬以外的(de)(de)(de)動物(wu)。但1997年(nian)香港首(shou)次(ci)報道發(fa)生(sheng)18例H5N1人(ren)禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)感(gan)染病(bing)(bing)(bing)例，其(qi)(qi)中(zhong)6例死亡，引起全球(qiu)廣(guang)泛關注。1997年(nian)以后(hou)，世界(jie)上又先后(hou)幾次(ci)發(fa)生(sheng)了(le)禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染人(ren)的(de)(de)(de)事件。具(ju)(ju)有(you)(you)高致病(bing)(bing)(bing)性的(de)(de)(de)H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒，一旦發(fa)生(sheng)變異而具(ju)(ju)有(you)(you)人(ren)與人(ren)的(de)(de)(de)傳播能(neng)力，會導致人(ren)間(jian)禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)流(liu)行(xing)，預示著禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒對人(ren)類已具(ju)(ju)有(you)(you)很大(da)(da)的(de)(de)(de)潛在威脅。

抗原變異

流(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒的(de)變(bian)異(yi)以(yi)(yi)甲型最(zui)為重(zhong)要(yao)，常與(yu)世界性大流(liu)(liu)行有密切聯系。一般來(lai)講，流(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒的(de)抗原(yuan)性變(bian)異(yi)就是指H和N抗原(yuan)結(jie)構(gou)的(de)改變(bian)，在(zai)亞(ya)型內部(bu)經(jing)常發(fa)(fa)生(sheng)小(xiao)變(bian)異(yi)(量變(bian))，稱為抗原(yuan)漂移。盡管它只是微小(xiao)的(de)變(bian)異(yi)，但(dan)可使病(bing)毒能(neng)夠(gou)輕易的(de)躲過宿主的(de)免疫系統。與(yu)以(yi)(yi)前(qian)面發(fa)(fa)現的(de)毒株(zhu)相比，如(ru)果在(zai)血凝素分子特(te)異(yi)性抗原(yuan)決定簇（抗原(yuan)表位）上發(fa)(fa)生(sheng)了突變(bian)，新的(de)毒株(zhu)被認為是先前(qian)毒株(zhu)的(de)異(yi)種變(bian)異(yi)類型，具(ju)有流(liu)(liu)行病(bing)學意義，可以(yi)(yi)造成流(liu)(liu)感(gan)的(de)流(liu)(liu)行。

抗(kang)原(yuan)變(bian)(bian)異(yi)僅發生(sheng)(sheng)于(yu)甲(jia)(jia)型(xing)病(bing)毒(du)。它(ta)可能(neng)是由(you)于(yu)同一(yi)細(xi)胞感(gan)染了人(ren)類(lei)和(he)動物的(de)2種病(bing)毒(du)，病(bing)毒(du)之(zhi)間(jian)發生(sheng)(sheng)基因重配而產生(sheng)(sheng)的(de)。由(you)此產生(sheng)(sheng)的(de)病(bing)毒(du)血凝素和(he)神經氨(an)酸(suan)酶發生(sheng)(sheng)全新結合，而使得人(ren)群(qun)沒有免疫力。抗(kang)原(yuan)轉變(bian)(bian)是造(zao)成流(liu)感(gan)全球大(da)流(liu)行(xing)的(de)原(yuan)因。甲(jia)(jia)型(xing)流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)大(da)約每隔十幾年(nian)發生(sheng)(sheng)1次(ci)大(da)變(bian)(bian)異(yi)，自1933年(nian)以(yi)來甲(jia)(jia)型(xing)病(bing)毒(du)已經歷了4次(ci)抗(kang)原(yuan)轉變(bian)(bian)：1933～1946年(nian)為(wei)(wei)H0N1（原(yuan)甲(jia)(jia)型(xing)，A0），1946～1957年(nian)為(wei)(wei)H1N1（亞(ya)甲(jia)(jia)型(xing)，A1），1957～1968年(nian)為(wei)(wei)H2N2（亞(ya)洲甲(jia)(jia)型(xing)，A2），1968年(nian)以(yi)后為(wei)(wei)H3N2（香(xiang)港型(xing)，A3）。一(yi)般新舊(jiu)亞(ya)型(xing)之(zhi)間(jian)有明顯的(de)交替現象，在新的(de)亞(ya)型(xing)出現并(bing)流(liu)行(xing)到(dao)一(yi)個地(di)區后，舊(jiu)的(de)亞(ya)型(xing)就(jiu)不再能(neng)分離到(dao)。乙型(xing)流(liu)感(gan)染毒(du)間(jian)同樣(yang)有大(da)變(bian)(bian)異(yi)與小變(bian)(bian)異(yi)，但未劃(hua)分成亞(ya)型(xing)轉變(bian)(bian)。丙型(xing)流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)尚未發現抗(kang)原(yuan)變(bian)(bian)異(yi)。

流行危害

傳染源

流感(gan)的傳染源主要是(shi)病人(ren)，其次是(shi)隱性(xing)感(gan)染者。動物亦可(ke)能為重要貯存(cun)宿主和中間宿主。病人(ren)自發病后(hou)5d內均(jun)可(ke)從鼻涕、口涎、痰(tan)液等(deng)分泌物排出病毒，傳染期約1周，以病初(chu)2～3d傳染性(xing)最強。

傳播途徑

以(yi)空氣飛沫(mo)傳(chuan)播(bo)為主(zhu)，其(qi)次是(shi)通過病毒污(wu)染的茶具(ju)、食(shi)具(ju)、毛巾等間接傳(chuan)播(bo)，密(mi)切接觸也是(shi)傳(chuan)播(bo)流感的途徑之一。傳(chuan)播(bo)速(su)度和(he)廣度與人口密(mi)度有關。

病毒特性

易感性

對于(yu)流感病毒，人(ren)群普遍易感，感染或接種疫苗后1周(zhou)出現抗體(ti)，2～3周(zhou)達高(gao)峰，1～2個(ge)月后開(kai)始(shi)下降，1年(nian)左右降至較低水平，流感病毒3個(ge)型別之間(jian)無交叉免疫。

季節性

同許多(duo)其它(ta)(ta)的(de)呼(hu)吸系統病(bing)毒性疾病(bing)相似(si)，流(liu)感(gan)也是一種季(ji)節性疾病(bing)，它(ta)(ta)在(zai)(zai)(zai)夏(xia)季(ji)的(de)發(fa)病(bing)率(lv)較低，冬季(ji)的(de)發(fa)病(bing)率(lv)較高，但在(zai)(zai)(zai)某些地方這種病(bing)毒一年四季(ji)均可流(liu)行(xing)。流(liu)感(gan)的(de)發(fa)病(bing)時(shi)間與地理位置有關，在(zai)(zai)(zai)溫帶地區，流(liu)感(gan)會在(zai)(zai)(zai)整(zheng)個冬季(ji)流(liu)行(xing)，北半球通(tong)常(chang)在(zai)(zai)(zai)1、2月(yue)份達(da)到高峰(feng)，南半球的(de)流(liu)行(xing)時(shi)間較晚(wan)。通(tong)常(chang)在(zai)(zai)(zai)5～9月(yue)。在(zai)(zai)(zai)熱(re)帶地區，流(liu)感(gan)病(bing)毒一年四季(ji)均存在(zai)(zai)(zai)，傾向于雨季(ji)流(liu)行(xing)。

歷史事例

流(liu)(liu)(liu)感(gan)的(de)特點是(shi)經常性的(de)，不可(ke)預(yu)測的(de)局部流(liu)(liu)(liu)行和罕(han)見的(de)全(quan)球大流(liu)(liu)(liu)行。在(zai)某些年份中流(liu)(liu)(liu)感(gan)的(de)局部流(liu)(liu)(liu)行是(shi)由于抗原漂移導(dao)(dao)致不斷有(you)新(xin)的(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒株(zhu)產生，同時部分(fen)人(ren)群缺(que)少(shao)或根本(ben)無防(fang)護措(cuo)施而造成的(de)。1889年以來(lai)已出(chu)現幾(ji)次由甲型流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒抗原變異導(dao)(dao)致的(de)世(shi)界性大流(liu)(liu)(liu)行。

1.1889～1891年(nian)大(da)流行(xing) 1889年(nian)5月從俄國發(fa)現(xian)，當年(nian)10月傳到西歐(ou)，1年(nian)內席卷全球，某些城市記載發(fa)病率40%～50%。大(da)多數地區流行(xing)呈3個(ge)波(bo)，第1波(bo)死亡率最低(di)，第3波(bo)死亡率最高，死亡者大(da)多數為老年(nian)人。據血清學追溯認為，甲3型(xing)是當時大(da)流行(xing)的(de)最可(ke)能的(de)病原體。

2.1918～1920年大流(liu)行 此(ci)次(ci)流(liu)行的(de)首發于1918年1月美(mei)國東(dong)部，1918年4月在法國軍(jun)隊中流(liu)行，以后迅速蔓延，波及(ji)全球。此(ci)次(ci)大流(liu)行被稱為(wei)人類歷史上最大的(de)瘟疫，造(zao)成的(de)死亡(wang)總數估(gu)計約(yue)2000萬(wan)人。關(guan)于這(zhe)次(ci)大流(liu)行的(de)病原，據血(xue)清學溯源，認為(wei)是(shi)由(you)豬型Hsw1N1(H1N1)流(liu)感病毒引(yin)起(qi)。

3.1957～1958年大流(liu)行 1957年2月首發于中國貴州西部，2月中旬(xun)在(zai)貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型(xing)），3月傳播到全國，4月在(zai)香港流(liu)行，以后(hou)經東南亞和日(ri)本傳播到全世界。H2N2型(xing)病毒出現后(hou)，H1N1型(xing)病毒即在(zai)人(ren)群中消失。

4.1968～1969年大流行 1968年7月中國廣東和香港地區(qu)新(xin)亞型流感流行，新(xin)分離病(bing)毒(du)(du)抗原為H3N2（稱為甲3型）。傳播路線(xian)與H2N2型相似(si)，1969～1970年波及全球，低于H2N2型。H3N2病(bing)毒(du)(du)出現后，H2N2病(bing)毒(du)(du)在人群中消失。

5.1976年美國發(fa)(fa)生(sheng)豬(zhu)型(xing)流(liu)感小(xiao)爆發(fa)(fa) 1976年1月在美國一(yi)兵營中有流(liu)感爆發(fa)(fa)，分離毒株(zhu)中，6株(zhu)屬于(yu)甲(jia)3型(xing)，但有5株(zhu)與(yu)豬(zhu)型(xing)病毒Hsw1N1(H1N1)非常(chang)相似，實際上(shang)該兵營發(fa)(fa)生(sheng)了(le)一(yi)次甲(jia)3型(xing)和豬(zhu)型(xing)的混合流(liu)行。豬(zhu)型(xing)流(liu)感病例均較甲(jia)3型(xing)為輕。

6.1977年新(xin)甲(jia)(jia)1型（H1N1）的(de)(de)出(chu)現和流行 1977年5月在我國(guo)丹東、鞍山和天(tian)津的(de)(de)流感(gan)(gan)流行中，分離到(dao)新(xin)甲(jia)(jia)1型，1977年7月以(yi)后從北向南(nan)擴散(san)，隨后遍及全國(guo)，但未引起(qi)世(shi)界性大流行。流行主要(yao)發生在8～20歲青少年中，隱(yin)性和輕(qing)型感(gan)(gan)染較多(duo)。新(xin)甲(jia)(jia)1型出(chu)現后，甲(jia)(jia)3型并未消失，出(chu)現甲(jia)(jia)1和甲(jia)(jia)3在人群中并存的(de)(de)局(ju)面(mian)。

造成損失

流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)伴隨著死(si)(si)(si)亡(wang)率的(de)(de)(de)增加。增加的(de)(de)(de)死(si)(si)(si)亡(wang)率不僅(jin)僅(jin)由(you)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)和肺炎引起(qi)，也(ye)(ye)與流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)引起(qi)的(de)(de)(de)心肺疾(ji)病(bing)和其(qi)他慢性病(bing)惡化有(you)(you)關。在(zai)美(mei)(mei)國(guo)(guo)1972－1995年(nian)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)研究中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，23年(nian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)19年(nian)發生(sheng)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)并造成超額(e)死(si)(si)(si)亡(wang)。在(zai)11次(ci)(ci)(ci)不同(tong)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，估計每(mei)次(ci)(ci)(ci)都有(you)(you)2萬例與流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)(you)關的(de)(de)(de)死(si)(si)(si)亡(wang)，其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)6次(ci)(ci)(ci)超過4萬例。在(zai)這11次(ci)(ci)(ci)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，約(yue)90%以(yi)上的(de)(de)(de)死(si)(si)(si)亡(wang)是發生(sheng)在(zai)65歲(sui)以(yi)上的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。65歲(sui)以(yi)上的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)、幼兒以(yi)及有(you)(you)潛在(zai)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)任何(he)年(nian)齡的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)比健康(kang)的(de)(de)(de)少(shao)年(nian)兒童(tong)和青年(nian)人(ren)因(yin)患流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)而(er)導致并發癥、住(zhu)院(yuan)和死(si)(si)(si)亡(wang)的(de)(de)(de)危險性要(yao)高(gao)。如0－4歲(sui)年(nian)齡組的(de)(de)(de)住(zhu)院(yuan)率，健康(kang)兒童(tong)為100/10萬，而(er)潛在(zai)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)兒童(tong)高(gao)達(da)500/10萬。有(you)(you)調查結果表明，法(fa)(fa)國(guo)(guo)1989年(nian)由(you)于流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)而(er)消(xiao)耗(hao)的(de)(de)(de)衛生(sheng)服務費約(yue)為19億(yi)(yi)法(fa)(fa)郎(lang)，而(er)潛在(zai)的(de)(de)(de)經濟損失(shi)更高(gao)達(da)143億(yi)(yi)法(fa)(fa)郎(lang);美(mei)(mei)國(guo)(guo)每(mei)年(nian)由(you)于流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)而(er)導致的(de)(de)(de)直接經濟損失(shi)為10-30億(yi)(yi)美(mei)(mei)元，而(er)潛在(zai)的(de)(de)(de)經濟損失(shi)更高(gao)達(da)100-150億(yi)(yi)美(mei)(mei)元。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)香港(gang)地(di)區(qu)近(jin)期(qi)爆發的(de)(de)(de)禽流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)，據估計損失(shi)也(ye)(ye)高(gao)達(da)8000萬港(gang)幣。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)是流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)性感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)冒的(de)(de)(de)高(gao)發地(di)區(qu)，20世紀(ji)發生(sheng)的(de)(de)(de)4次(ci)(ci)(ci)世界性流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)大流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)3次(ci)(ci)(ci)起(qi)源于中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)，近(jin)年(nian)來新發現(xian)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒(du)株也(ye)(ye)大多(duo)源自中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)。從(cong)1953－1976年(nian)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)已有(you)(you)12次(ci)(ci)(ci)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)等或中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)等以(yi)上的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)，盡(jin)管目前(qian)還缺乏詳(xiang)細(xi)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)病(bing)學資料，但(dan)可以(yi)肯定，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)每(mei)年(nian)因(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)性感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)冒而(er)導致的(de)(de)(de)經濟損失(shi)也(ye)(ye)是十分驚人(ren)的(de)(de)(de)。

日本(ben)在控制流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)發病過程中(zhong)(zhong)曾(ceng)采用給學齡兒童免(mian)疫(yi)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)方法。從1962年(nian)(nian)至1987年(nian)(nian),日本(ben)為大(da)部分(fen)學齡兒童接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)了流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao),使(shi)原來過高的(de)(de)(de)死亡(wang)(wang)率由最初是(shi)美(mei)國(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)3～4倍降(jiang)到(dao)與美(mei)國(guo)(guo)(guo)相(xiang)同的(de)(de)(de)水(shui)平(ping)(ping)。該免(mian)疫(yi)措(cuo)施(shi)使(shi)日本(ben)每(mei)年(nian)(nian)有(you)37000～49000人免(mian)于(yu)死亡(wang)(wang),即(ji)每(mei)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)420名兒童就(jiu)可以使(shi)1位老年(nian)(nian)人免(mian)于(yu)死亡(wang)(wang)。在美(mei)國(guo)(guo)(guo),整個(ge)90年(nian)(nian)代流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)(de)使(shi)用量呈穩定增長趨勢,1997年(nian)(nian)達到(dao)每(mei)1000人中(zhong)(zhong)有(you)281人使(shi)用流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)(de)水(shui)平(ping)(ping)。同年(nian)(nian),西歐(ou)29個(ge)國(guo)(guo)(guo)家(jia)都(dou)對流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)作出了基(ji)于(yu)年(nian)(nian)齡的(de)(de)(de)建(jian)議使(shi)用方法。老年(nian)(nian)人接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)率:法國(guo)(guo)(guo)70%、比(bi)利時45%～50%、意大(da)利36%、美(mei)國(guo)(guo)(guo)65.5%。其中(zhong)(zhong)許多(duo)國(guo)(guo)(guo)家(jia)通(tong)過國(guo)(guo)(guo)家(jia)財政或社會(hui)健(jian)(jian)康保險提供流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)所需的(de)(de)(de)費(fei)用,為某(mou)些(xie)建(jian)議使(shi)用疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)(de)人群進行免(mian)費(fei)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。當然(ran),在大(da)部分(fen)國(guo)(guo)(guo)家(jia)中(zhong)(zhong),多(duo)數人還是(shi)自(zi)費(fei)支付流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)所需的(de)(de)(de)費(fei)用。不同國(guo)(guo)(guo)家(jia)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)使(shi)用水(shui)平(ping)(ping)與人均(jun)健(jian)(jian)康花費(fei)無關。疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)使(shi)用水(shui)平(ping)(ping)反映(ying)了人們(men)對流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)的(de)(de)(de)重視(shi)程度,也反映(ying)了疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)有(you)效性。而(er)且,預防接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)花費(fei)-收(shou)益比(bi)最好(hao)的(de)(de)(de)預防措(cuo)施(shi)。調查統(tong)計(ji),美(mei)國(guo)(guo)(guo)每(mei)年(nian)(nian)因流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)的(de)(de)(de)直接(jie)醫療花費(fei)為46億(yi)美(mei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),通(tong)過疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)每(mei)人每(mei)年(nian)(nian)平(ping)(ping)均(jun)直接(jie)節(jie)約(yue)(yue)117美(mei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan);對于(yu)公司,投入接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)1美(mei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)就(jiu)可為公司節(jie)省2.58美(mei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。阿根廷因接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)計(ji)劃的(de)(de)(de)實施(shi),使(shi)每(mei)個(ge)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)兒童節(jie)約(yue)(yue)10.04美(mei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。

感染表現

流感(gan)發(fa)病嚴重程度與個體(ti)(ti)免(mian)疫狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)況(kuang)有關，一(yi)般說(shuo)來，僅約50%的感(gan)染病人會(hui)發(fa)展成典(dian)型流感(gan)臨床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。流感(gan)典(dian)型癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)以(yi)突然發(fa)熱(re)、頭暈頭痛、肌痛、全(quan)身(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)輕、同時可(ke)(ke)伴有喉嚨痛和(he)咳嗽、鼻(bi)塞、流涕、胸痛、眼痛、畏(wei)光(guang)等(deng)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。發(fa)熱(re)體(ti)(ti)溫可(ke)(ke)達(da)39～40℃，一(yi)般持(chi)續2～3d后漸(jian)退。一(yi)般是全(quan)身(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)較重而呼吸道癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)并不嚴重。

并發癥

最常見的(de)并發癥是(shi)肺(fei)炎。一(yi)般(ban)以(yi)繼(ji)發性(xing)細菌性(xing)肺(fei)炎較常見，以(yi)金黃色葡(pu)萄球(qiu)菌、肺(fei)炎球(qiu)菌和嗜血桿菌為多(duo)見。原發流感病(bing)毒肺(fei)炎較少見， 多(duo)見于原有心(xin)、肺(fei)疾(ji)患(huan)者（特別是(shi)風濕性(xing)心(xin)臟病(bing)、二尖瓣狹窄患(huan)者）或(huo)孕婦，病(bing)死(si)率(lv)較高。

其他并發癥(zheng)包括Reye's綜(zong)合征、中毒性休克綜(zong)合征。Reye's綜(zong)合征限于(yu)2～16歲的兒童，主(zhu)要與B型流感（或水痘、帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹）有(you)關。臨床上(shang)在(zai)急性呼吸道(dao)感染數日后出現惡心、嘔(ou)吐、繼(ji)而嗜睡、昏迷(mi)、驚厥等神(shen)經系統癥(zheng)狀(zhuang)，進(jin)一(yi)步發展為昏迷(mi)，近年來(lai)認為與服(fu)用(yong)阿(a)司匹林有(you)關。中毒性休克綜(zong)合征多在(zai)流感后出現，伴有(you)呼吸衰竭，胸片可(ke)顯示成人(ren)呼吸窘迫綜(zong)合征，但肺炎病(bing)變(bian)不明顯。血液(ye)中可(ke)有(you)流感抗(kang)體上(shang)升，氣管分泌物可(ke)找(zhao)到致病(bing)菌，以金黃色葡(pu)萄球菌為多見。

應對方法

接種流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗(miao)是避免患流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)最有(you)效的(de)(de)(de)方法。由(you)于流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒經常變異，疫(yi)苗(miao)使用(yong)中(zhong)的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)問題是毒種的(de)(de)(de)選擇，制造(zao)疫(yi)苗(miao)的(de)(de)(de)毒株力求接近流(liu)(liu)行(xing)株。每年9月和(he)2月，WHO全(quan)球(qiu)(qiu)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)規劃小(xiao)組分別建議南(nan)半球(qiu)(qiu)通常5～6月開(kai)始和(he)北半球(qiu)(qiu)11～12月開(kai)始的(de)(de)(de)下一(yi)個(ge)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)行(xing)季節(jie)使用(yong)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗(miao)的(de)(de)(de)成分。成分是基(ji)于國家流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)中(zhong)心和(he)WHO合(he)作中(zhong)心的(de)(de)(de)全(quan)球(qiu)(qiu)網絡的(de)(de)(de)監測資料。現行(xing)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗(miao)含有(you)2個(ge)亞型(xing)甲型(xing)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒抗原(H3N2和(he)H1N1)和(he)1個(ge)乙型(xing)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒抗原。這些疫(yi)苗(miao)有(you)3種類型(xing)，

1.全病(bing)毒(du)疫(yi)苗由整(zheng)個滅活的病(bing)毒(du)構成(cheng)，所以副作用也比較(jiao)大。接種全病(bing)毒(du)體(ti)疫(yi)苗的方(fang)法已經在很大程度上被其(qi)它方(fang)法所取代。

2.裂(lie)解病毒疫苗由(you)經(jing)(jing)去污(wu)劑處理裂(lie)解的病毒顆粒(li)組成(cheng)(cheng)，裂(lie)解流感疫苗包括表面抗原、血凝素、神經(jing)(jing)氨酸酶、核蛋白(bai)和基(ji)質蛋白(bai)等成(cheng)(cheng)分。此疫苗適合(he)于成(cheng)(cheng)年人和兒(er)童。

3.亞單位疫苗 主要(yao)由(you)已去除其他病毒(du)成(cheng)分的、只產生抗體(ti)保護反(fan)應的HA和NA組(zu)成(cheng)。由(you)于純度較高，安全(quan)性(xing)和耐受性(xing)均較強，尤(you)其適用(yong)于兒童。

流感疫苗通常不加佐劑。但最近歐(ou)洲(zhou)聯盟已批準(zhun)一(yi)種(zhong)亞單(dan)位疫苗，含(han)有(you)新(xin)型水包油佐劑(MF59)。此(ci)種(zhong)疫苗似(si)對(dui)老年人可(ke)增(zeng)強抗(kang)體應(ying)答，但這一(yi)研究結果(guo)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)意義需要(yao)進一(yi)步(bu)闡明(ming)。流感活疫苗已在前蘇聯和其(qi)他一(yi)些(xie)國家使(shi)用。流感活疫苗的(de)(de)鼻腔應(ying)用試驗目前正在美(mei)國進行。

現有滅(mie)活流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)對高危人(ren)群(qun)的(de)有效(xiao)(xiao)性(xing)已(yi)被證實，但其保護期有限，每年均(jun)需接種，并在注射后可能的(de)副反應(ying)，以及缺乏局部(bu)和細胞免疫(yi)(yi)，促(cu)使研制一種噴(pen)霧型減毒流感(gan)(gan)活疫(yi)(yi)苗(miao)。在早期，前蘇聯(lian)和日本都(dou)研制過噴(pen)霧型減毒流感(gan)(gan)活疫(yi)(yi)苗(miao)，但報道的(de)的(de)有效(xiao)(xiao)性(xing)數據不能令(ling)人(ren)信服。最(zui)近，冷適(shi)應(ying)和重(zhong)配(pei)病毒株(zhu)經過較(jiao)周詳(xiang)的(de)試驗(yan)，取得極(ji)好的(de)效(xiao)(xiao)果。兒童試驗(yan)表明高度(du)有效(xiao)(xiao)，成人(ren)試驗(yan)表明活疫(yi)(yi)苗(miao)對滅(mie)活病毒的(de)免疫(yi)(yi)原性(xing)有協同作(zuo)用。

接種流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗能(neng)(neng)預防流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)，不(bu)能(neng)(neng)夠預防禽流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)。但根據(ju)WHO“關于在H5N1病毒(du)(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)高(gao)危人群(qun)中應(ying)用流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗的(de)(de)(de)指引”，流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗雖然不(bu)能(neng)(neng)保護接種者免除H5N1高(gao)致病性禽流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)，但卻能(neng)(neng)降(jiang)低(di)接種者同時感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)人和禽流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)病毒(du)(du)的(de)(de)(de)機會(hui)，從而降(jiang)低(di)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)發生病毒(du)(du)基(ji)因重組的(de)(de)(de)機會(hui)并降(jiang)低(di)可能(neng)(neng)出現新型(xing)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)大流(liu)行的(de)(de)(de)危險性。

預防小貼士

預防流(liu)感，除(chu)接(jie)種流(liu)感疫(yi)苗外，還需注(zhu)意個人衛(wei)生習慣(guan)：

1、注意(yi)保(bao)持個(ge)(ge)人衛(wei)生，養成良好的個(ge)(ge)人衛(wei)生習慣(guan)、勤(qin)洗(xi)手、勤(qin)洗(xi)澡(zao)、不要共(gong)用(yong)毛(mao)巾、口杯等日(ri)常用(yong)品(pin)，做到(dao)不隨地吐痰，以防接(jie)觸傳播流感病毒。

2、居室(shi)和辦公室(shi)，都要經常通風，減少(shao)室(shi)內(nei)聚集的細菌和病毒數，保持室(shi)內(nei)清新的空(kong)氣。

3、疾病流行期(qi)應盡量避免到公共場所(suo)，比如商場、電影院(yuan)等人群(qun)密集的地方。與打噴嚏的人要保(bao)持1米以(yi)上的距離。

4、到醫院看(kan)病，最好戴口(kou)罩(zhao)。呼吸道疾病大多由空氣傳(chuan)染，醫院就診者多為各種疾病的患者，易被傳(chuan)染。戴上口(kou)罩(zhao)可以有效地阻擋細菌(jun)和病毒(du)。同時勤洗手對預防流感有一(yi)定作用(yong)。

5、一定要根據氣溫的(de)變化，適當(dang)地增(zeng)減衣服，防止(zhi)因感冒著涼引起的(de)免疫力(li)低下。

6、日常飲食要注意營養搭配均衡，定時定量，多喝水，不吸煙，少(shao)嗜(shi)酒。同(tong)時要保(bao)證睡眠充足，避免過(guo)度(du)勞累。

7、要加強體育鍛煉，經常堅持戶外(wai)運(yun)動(dong)，以增強身體抵抗力。尤其是過集體生(sheng)(sheng)活的大中小學的師(shi)生(sheng)(sheng)，要多到室外(wai)進行體育活動(dong)，勞逸結合，保持正常的學習和生(sheng)(sheng)活，盡量減少在室內活動(dong)和集會(hui)。

預(yu)防流感(gan)(gan)的(de)(de)(de)方(fang)法:被褥床單(dan)要(yao)勤洗勤換,被子要(yao)經(jing)常放在(zai)(zai)太(tai)(tai)陽(yang)下(xia)暴曬,殺死有(you)(you)害病(bing)(bing)菌；去人流密集的(de)(de)(de)地方(fang),最(zui)好(hao)(hao)帶上口罩;保持(chi)房(fang)(fang)間的(de)(de)(de)空氣(qi)流通(tong),經(jing)常開窗,保持(chi)房(fang)(fang)間干凈衛(wei)生；氣(qi)候(hou)變化很快，記(ji)得(de)(de)增(zeng)減衣(yi)物，小心(xin)感(gan)(gan)冒(mao)；增(zeng)強體(ti)(ti)質,鍛煉身體(ti)(ti),做一(yi)些有(you)(you)氧運動，增(zeng)強身體(ti)(ti)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)力(li)；外(wai)出(chu)回來時，記(ji)得(de)(de)洗干凈手(shou)，盡量不要(yao)用臟手(shou)接觸眼(yan)睛、鼻子、嘴巴;飲食(shi)清淡(dan)，不要(yao)吃(chi)太(tai)(tai)多(duo)辛(xin)辣生冷的(de)(de)(de)食(shi)物。對于抗(kang)病(bing)(bing)毒治療現在(zai)(zai)我國已經(jing)有(you)(you)了(le)本土化的(de)(de)(de)磷酸奧(ao)司(si)他韋可(ke)威。相(xiang)比(bi)進(jin)口藥其療效、安(an)全性等效。且可(ke)威不僅有(you)(you)膠囊劑(ji)型(xing)，還創新研發了(le)顆粒劑(ji)型(xing)方(fang)便兒童患者服用。流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)什(shen)么時候(hou)打(da)(da)；流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)最(zui)好(hao)(hao)是在(zai)(zai)秋季(ji)的(de)(de)(de)時候(hou)打(da)(da)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)，因為秋冬(dong)季(ji)是氣(qi)溫(wen)變化較大，是流感(gan)(gan)的(de)(de)(de)高(gao)發期，過了(le)冬(dong)天(tian)到了(le)春暖花(hua)開的(de)(de)(de)時候(hou)流感(gan)(gan)也就(jiu)沒有(you)(you)了(le),流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)打(da)(da)一(yi)針一(yi)般可(ke)以(yi)(yi)管半年(nian)的(de)(de)(de)時間，打(da)(da)完(wan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)半個月就(jiu)可(ke)以(yi)(yi)產生病(bing)(bing)毒抗(kang)體(ti)(ti),增(zeng)強人體(ti)(ti)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)力(li)，可(ke)以(yi)(yi)避免(mian)在(zai)(zai)流感(gan)(gan)高(gao)峰期得(de)(de)病(bing)(bing)，打(da)(da)完(wan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)也要(yao)注(zhu)意(yi)，在(zai)(zai)流感(gan)(gan)高(gao)峰期，記(ji)得(de)(de)多(duo)注(zhu)意(yi)休(xiu)息(xi)，飲食(shi)清淡(dan)，增(zeng)強體(ti)(ti)質，鍛煉身體(ti)(ti)。

典型事例

禽(qin)流感(gan)是(shi)禽(qin)流行性(xing)感(gan)冒的(de)(de)簡(jian)稱，這(zhe)是(shi)一(yi)種由(you)甲型(xing)(xing)流感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒的(de)(de)一(yi)種亞型(xing)(xing)引起(qi)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)綜合征，被國際獸疫局定為(wei)(wei)A類傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)，又稱真性(xing)雞(ji)瘟(wen)或歐洲雞(ji)瘟(wen)。不僅(jin)是(shi)雞(ji)，其它一(yi)些家禽(qin)和野鳥都能感(gan)染(ran)禽(qin)流感(gan)。按(an)病(bing)(bing)(bing)原體的(de)(de)類型(xing)(xing)，禽(qin)流感(gan)可分為(wei)(wei)高(gao)(gao)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)、低致(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)和非(fei)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)三大類。非(fei)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)禽(qin)流感(gan)不會引起(qi)明(ming)顯癥狀(zhuang)，僅(jin)使染(ran)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)禽(qin)鳥體內產(chan)生病(bing)(bing)(bing)毒抗體。低致(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)禽(qin)流感(gan)可使禽(qin)類出(chu)現輕度呼吸(xi)道癥狀(zhuang)，食量減少、產(chan)蛋量下降，出(chu)現零星死亡。高(gao)(gao)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)禽(qin)流感(gan)最為(wei)(wei)嚴重，發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)和死亡率(lv)高(gao)(gao)，感(gan)染(ran)的(de)(de)雞(ji)群常常“全軍覆沒”。

最早的(de)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)記錄在1878年，意大(da)利發生雞(ji)(ji)群(qun)大(da)量死亡，當時被(bei)(bei)稱(cheng)為雞(ji)(ji)瘟。到1955年，科學家證(zheng)實其(qi)致病病毒(du)為甲型(xing)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病毒(du)。此后，這種疾(ji)病更名(ming)為禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)。禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)被(bei)(bei)發現100多年來(lai)，人類并沒有掌握有效的(de)預防(fang)和治療方法(fa)，僅能(neng)以消(xiao)毒(du)、隔離、大(da)量宰殺禽(qin)畜(chu)的(de)方法(fa)防(fang)止其(qi)蔓延。高致病性禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)暴發的(de)地區，往(wang)往(wang)蒙受巨(ju)大(da)經(jing)濟損失(shi)。

一(yi)般情況下，禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)病毒(du)并不容易使人(ren)類發病。禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)病毒(du)屬甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)(gan)病毒(du)，甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)(gan)病毒(du)根據(ju)其(qi)表面蛋(dan)白質(zhi)的不同被分為H1到H15等15種亞(ya)(ya)型(xing)(xing)。世(shi)界各地的禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)主要(yao)由高致病性的H5和H7兩種亞(ya)(ya)型(xing)(xing)引(yin)起，而人(ren)對其(qi)中(zhong)的H1和H3亞(ya)(ya)型(xing)(xing)易感(gan)(gan)(gan)。

目前在韓(han)國和日(ri)本等地流(liu)(liu)(liu)行(xing)的(de)(de)(de)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)屬(shu)H5N1型(xing)，通(tong)常只(zhi)在禽(qin)類(lei)中(zhong)傳播，很少感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)人(ren)(ren)類(lei)。盡管曾(ceng)經出現過(guo)人(ren)(ren)類(lei)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)而(er)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)事例，例如1997年(nian)香(xiang)港禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)曾(ceng)使(shi)12人(ren)(ren)患(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)，其中(zhong)6人(ren)(ren)死亡(wang)，但(dan)這種(zhong)情況實屬(shu)少見。此外，人(ren)(ren)類(lei)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)途徑(jing)主要是接觸感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，目前尚未(wei)發(fa)現由于(yu)吃雞(ji)肉和雞(ji)蛋而(er)受(shou)到(dao)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)例。從微生物學角度講，有(you)(you)三(san)個(ge)方面的(de)(de)(de)原因阻止了禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)對人(ren)(ren)類(lei)的(de)(de)(de)侵襲。首先，人(ren)(ren)呼吸道上皮細胞不(bu)(bu)含(han)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)特異性受(shou)體，即禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)不(bu)(bu)容易被(bei)人(ren)(ren)體細胞識別并結合；第二，所有(you)(you)能在人(ren)(ren)群中(zhong)流(liu)(liu)(liu)行(xing)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)，其基因組必須含(han)有(you)(you)幾個(ge)人(ren)(ren)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)基因片斷；第三(san)，高致病(bing)(bing)(bing)(bing)性的(de)(de)(de)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)由于(yu)含(han)堿性氨基酸數(shu)目較(jiao)多，使(shi)其在人(ren)(ren)體內的(de)(de)(de)復制比較(jiao)困難。

不過，盡管沒有(you)證據表明禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)會直(zhi)接引起人(ren)(ren)類(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)暴(bao)發(fa)，但從進(jin)化(hua)角度看，人(ren)(ren)類(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)與原先(xian)在動物中(zhong)(zhong)(zhong)傳播的(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)有(you)關。很可能(neng)(neng)(neng)是在歷史上人(ren)(ren)類(lei)(lei)馴養豬、雞等動物的(de)過程中(zhong)(zhong)(zhong)，由(you)于(yu)人(ren)(ren)畜接觸頻繁，豬流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)和禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)的(de)某些毒(du)(du)株(zhu)發(fa)生(sheng)(sheng)了變異，獲得對人(ren)(ren)的(de)致病(bing)性(xing)以(yi)及在人(ren)(ren)群中(zhong)(zhong)(zhong)傳播的(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)，成為人(ren)(ren)類(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)。這類(lei)(lei)事件(jian)有(you)可能(neng)(neng)(neng)再次發(fa)生(sheng)(sheng)，因此醫療(liao)研究(jiu)和監測部門仍對禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)襲擊(ji)人(ren)(ren)類(lei)(lei)的(de)可能(neng)(neng)(neng)性(xing)保持警惕。對個(ge)人(ren)(ren)而言，應注重身體健康、保持良好免疫力(li)；食(shi)用禽(qin)(qin)類(lei)(lei)制品之前(qian)要(yao)高溫充分烹煮，以(yi)殺滅病(bing)毒(du)(du)。截至目前(qian)，中(zhong)(zhong)(zhong)國內地從未發(fa)生(sheng)(sheng)過高致病(bing)性(xing)H5N1禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)染人(ren)(ren)的(de)事例。中(zhong)(zhong)(zhong)國已(yi)經建立了可快速檢測禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)的(de)技術手段，衛(wei)生(sheng)(sheng)部在幾年前(qian)就(jiu)強化(hua)了包括禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)在內的(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)疫情監測，多種流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)的(de)動向都在監視視野(ye)中(zhong)(zhong)(zhong)。

接種疫苗

2018年6月11日，四價(jia)流(liu)感(gan)病毒(du)裂解疫(yi)苗在我國(guo)獲批上(shang)市，用于(yu)預防3歲及以上(shang)人(ren)群流(liu)感(gan)病毒(du)的感(gan)染，獲批上(shang)市的四價(jia)流(liu)感(gan)病毒(du)裂解疫(yi)苗除包(bao)含普通三(san)價(jia)流(liu)感(gan)疫(yi)苗的A1、A3、BV型病毒(du)外(wai)，還包(bao)含BY型流(liu)感(gan)病毒(du)。