目前市場上(shang)的咳嗽藥名(ming)目繁多,但主要有(you)兩大(da)類:一是鎮咳藥,二是祛痰藥。
鎮(zhen)咳(ke)(ke)藥(yao)中(zhong)一類是中(zhong)樞性(xing)止咳(ke)(ke)藥(yao),主要作(zuo)用(yong)在大腦的咳(ke)(ke)嗽中(zhong)樞,降(jiang)低其敏感性(xing),進而抑制咳(ke)(ke)嗽,多用(yong)于反射(she)類干咳(ke)(ke)。如美沙芬、可待因、嗎啡等,但(dan)由于這類藥(yao)止咳(ke)(ke)力度強,且有一定副作(zuo)用(yong)和成癮性(xing),所(suo)以最好是在用(yong)其他藥(yao)無(wu)效時,才做這種選擇。
另一(yi)類是(shi)周圍性鎮咳藥,包括以糖漿(jiang)、蜂(feng)蜜和枇杷膏等為代表(biao)的潤藥,或者可(ke)以將氯(lv)化(hua)鈉(na)、復方安息香酊、桉樹腦(nao)等以蒸汽的形式(shi)吸(xi)入。如果咳嗽時痰液(ye)較多(duo),不宜過多(duo)使用鎮咳藥,否則痰也不易(yi)排(pai)出。
祛痰藥是治療咳(ke)嗽最重要的對癥措施(shi)之(zhi)一,它的原(yuan)理是分解黏液的多糖(tang)纖維,使(shi)痰變稀且(qie)黏稠度降低,再借助咳(ke)嗽排出(chu)。
祛痰藥有(you)兩種:一是惡心性祛痰藥,常(chang)用(yong)(yong)的有(you)氯化銨、桔梗、遠志(zhi)、愈創甘油醚。空腹服用(yong)(yong)效(xiao)果明顯。由于(yu)(yu)這類藥物劑量過大就可能引起嘔吐,因此臨床較少單獨應(ying)用(yong)(yong),一般多用(yong)(yong)其合劑。適(shi)用(yong)(yong)于(yu)(yu)急性呼吸道炎癥時,痰液(ye)黏(nian)稠(chou)不(bu)易咳出(chu)的病(bing)(bing)人。患(huan)(huan)有(you)消化系統疾病(bing)(bing)的人,特別是胃潰(kui)瘍病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)應(ying)慎用(yong)(yong)。二是黏(nian)液(ye)溶(rong)解(jie)藥,能使稠(chou)厚的痰液(ye)溶(rong)解(jie),黏(nian)度(du)降(jiang)低后便(bian)于(yu)(yu)咯出(chu)。常(chang)用(yong)(yong)的藥物有(you)沐(mu)舒坦(tan)等。
不(bu)管是(shi)什么樣的(de)咳(ke)嗽,大家都不(bu)可輕(qing)意(yi)對(dui)(dui)待(dai),一定要及時去相關醫院檢查治療(liao),對(dui)(dui)于咳(ke)嗽的(de)用藥(yao)也不(bu)可誤用,一定要對(dui)(dui)癥施藥(yao),做(zuo)好自身(shen)的(de)護(hu)理與預防,最后希望廣大的(de)咳(ke)嗽患者關注自身(shen)病情(qing),注意(yi)生活中(zhong)的(de)飲食,早日治療(liao)好自身(shen)咳(ke)嗽。
1、可待因(codeine)有鎮咳、鎮痛作用(yong)(yong)(yong),主要用(yong)(yong)(yong)于劇烈的(de)刺激性干(gan)咳,或(huo)中(zhong)等強(qiang)度(du)的(de)疼(teng)痛。作用(yong)(yong)(yong)持續4~6小時(shi),成(cheng)癮性較嗎(ma)啡(fei)弱,但久(jiu)用(yong)(yong)(yong)成(cheng)癮,偶(ou)有惡心、嘔吐(tu),大劑量致中(zhong)樞(shu)興奮。
2、右美(mei)沙芬(dextromethorphan,右甲嗎南)強度與可(ke)待因(yin)相等,但無成癮性,無鎮痛作(zuo)用(yong),用(yong)于干咳(ke),偶有頭暈、噯氣,中毒量有中樞抑制作(zuo)用(yong)。
3、噴托維林(pentoxyverine,咳(ke)必清)強度為(wei)可待因的1/3,并(bing)有輕度阿托品樣(yang)作(zuo)用(yong)和局(ju)部麻(ma)醉作(zuo)用(yong),能松弛支氣管平(ping)滑(hua)肌和抑制呼(hu)吸道感受器,用(yong)于上呼(hu)吸道炎癥引起的干咳(ke)、陣咳(ke),對小兒百日咳(ke)效果尤好,偶(ou)有輕度頭(tou)(tou)痛(tong)、頭(tou)(tou)昏、口干、便(bian)秘(mi)等,青光眼患者禁(jin)用(yong)。
4、氯哌斯汀(cloperastine,咳平,hustazol)鎮咳作(zuo)用弱于可待因,兼具H1受(shou)體阻斷作(zuo)用,能輕度緩解(jie)支氣管(guan)痙(jing)攣、充血(xue)和水腫,用于急性上呼吸道炎癥、慢(man)性支氣管(guan)炎、結核(he)、肺癌所致的頻繁干咳。
(1) 惡心性(xing)祛痰藥和刺激(ji)性(xing)祛痰藥:
代(dai)表(biao)藥:氯化銨,愈創木酚(fen)甘油(you)醚等
含有這類藥的咳嗽藥,能刺激胃(wei)黏(nian)膜(mo)引起輕微的惡心,反射性的促進呼吸道(dao)分泌增加,降(jiang)低痰的粘(zhan)滯度(du),使痰易于咳出(chu)。
這類(lei)藥適合急(ji)性呼吸道炎癥初(chu)期痰少而粘滯,不(bu)易咳出(chu)的(de)患者。這類(lei)藥劑(ji)量不(bu)能過大,否則可以(yi)導致(zhi)孩子出(chu)現惡心(xin),嘔吐甚(shen)至胃痛。
(2) 粘液溶解劑(ji)
代(dai)表藥:乙酰(xian)半胱氨酸,羧甲司坦
含有這類藥的咳嗽藥,可分(fen)(fen)解痰(tan)液的粘性(xing)成分(fen)(fen),使痰(tan)液化,粘滯性(xing)降低易于(yu)咳出。
這類藥(yao)用(yong)于(yu)手術后咳痰困難(nan)及肺(fei)合并癥的(de)(de)(de)防(fang)治,也用(yong)于(yu)支氣管(guan)肺(fei)炎等引起的(de)(de)(de)痰液(ye)粘稠,咳痰困難(nan)的(de)(de)(de)餓患兒。但要注意,該(gai)類藥(yao)物,尤其是乙酰半胱(guang)氨酸,會引起個別的(de)(de)(de)孩子出(chu)現嗆咳或支氣管(guan)痙攣,所(suo)以(yi)有支氣管(guan)哮喘(chuan)的(de)(de)(de)孩子,不主張用(yong)這種藥(yao)。
中(zhong)(zhong)樞(shu)性(xing)止咳藥(yao),針(zhen)對大腦中(zhong)(zhong)的(de)呼吸中(zhong)(zhong)樞(shu)起(qi)抑制作用(yong),就是說,從根上壓住(zhu)咳嗽,所以止咳作用(yong)非常強。但是其(qi)中(zhong)(zhong)部分藥(yao)物(wu),例如(ru)嗎啡類生物(wu)堿及其(qi)衍生物(wu),如(ru)果長期過量服(fu)用(yong)會導致成癮性(xing)。常用(yong)的(de)如(ru)可待因(yin),起(qi)效迅速(su)、止咳作用(yong)強,但有一定的(de)成癮性(xing)。因(yin)此,依賴性(xing)中(zhong)(zhong)樞(shu)性(xing)止咳藥(yao),僅用(yong)于(yu)劇(ju)烈而頻(pin)繁咳嗽的(de)患者,或者其(qi)他藥(yao)物(wu)治(zhi)療無效時才短暫使(shi)用(yong)。
而另一類中樞(shu)性止咳藥(yao),例如噴托維(wei)林(lin)(咳必(bi)清)、右美沙芬等(deng),不會導(dao)致成癮,在臨(lin)床(chuang)上應用(yong)(yong)十分廣泛。其中,噴托維(wei)林(lin)是(shi)國內使用(yong)(yong)較(jiao)久的止咳藥(yao),作用(yong)(yong)強(qiang)度(du)為可(ke)待因的1/3,同時具有(you)抗驚(jing)厥(jue)和解痙作用(yong)(yong),但青光眼及心功能(neng)不全者(zhe)應慎用(yong)(yong)。
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