懷孕期間用藥原則
合(he)理的用藥可(ke)以治療(liao)疾(ji)病,不(bu)當的用藥也(ye)可(ke)以帶來危(wei)害(hai)。妊娠期(qi)間的用藥既要(yao)對(dui)孕婦(fu)無(wu)不(bu)良(liang)影響,還必須(xu)保(bao)證對(dui)胚胎(tai)、胎(tai)兒和(he)新生兒無(wu)不(bu)良(liang)影響。因此,產科用藥要(yao)將(jiang)母(mu)嬰安全(quan)放在首位,一定(ding)要(yao)合(he)理用藥。即(ji)根據(ju)孕婦(fu)所患疾(ji)病的具體情況(kuang),正確選擇(ze)對(dui)胚胎(tai)、胎(tai)兒無(wu)害(hai),又(you)對(dui)孕婦(fu)所患疾(ji)病最有效的藥物。因人而異地制訂治療(liao)方(fang)案,特別(bie)強(qiang)調隨著病情變化應及(ji)時更換藥物。
能(neng)(neng)用一種藥(yao)(yao)物,就避免聯合用藥(yao)(yao);能(neng)(neng)用療效肯(ken)定的藥(yao)(yao),就避免使用尚難(nan)確定對胎(tai)兒有無(wu)不良影(ying)響的新藥(yao)(yao);能(neng)(neng)用小(xiao)劑(ji)量藥(yao)(yao)物就僻免便用大(da)劑(ji)量藥(yao)(yao)物。若(ruo)妊娠(shen)早期因孕婦病情需要必須使用對胚胎(tai)、胎(tai)兒有害甚至可能(neng)(neng)致畸的藥(yao)(yao)物,則(ze)應(ying)該失(shi)終止妊娠(shen)然后再用藥(yao)(yao)。
中藥禁忌
中成藥:
禁用(yong)牛(niu)黃解毒丸(wan)(wan)(wan)、大活(huo)(huo)絡丹、至寶丹、六神(shen)丸(wan)(wan)(wan)、小活(huo)(huo)絡丹、牛(niu)黃清(qing)胃丸(wan)(wan)(wan)、牛(niu)黃清(qing)火丸(wan)(wan)(wan)、傷(shang)濕止痛(tong)膏、復方當歸汪射(she)液、蘇合香丸(wan)(wan)(wan)、十滴水、云南白藥、三七片、益母膏、晴香壯(zhuang)骨膏、七厘(li)散、小金丹和百(bai)降丹等。
慎用藿香正(zheng)氣(qi)丸(wan)、防風(feng)通(tong)圣丸(wan)、牛黃上清丸(wan)、蛇膽(dan)陳皮(pi)末、膽(dan)石(shi)通(tong)、氣(qi)滯胃痛(tong)沖(chong)劑、木香順氣(qi)丸(wan)、香砂養胃丸(wan)、大山楂丸(wan)和麻仁潤腸丸(wan)等。
飲片:
禁用(yong)附子、烏頭(tou)、水(shui)(shui)銀、巴豆、芫(yan)花(hua)、大戟(ji)、水(shui)(shui)蛙、商陸、蜈蚣、雄黃、雌(ci)黃、牽牛(niu)子、麝(she)香、牛(niu)膝、牛(niu)黃等。
慎用(yong)生大(da)黃、芒硝、甘(gan)遂、三棱、生南(nan)星、劉寄奴、皂角刺、生五靈脂、穿山甲、射干(gan)、凌霄花、茅根、木(mu)通(tong)、通(tong)草、薏苡(yi)仁(ren)、赭石、桃仁(ren)、愧花、蟬蛻、丹(dan)皮、干(gan)姜、肉桂、半(ban)夏(xia)等。
不能(neng)單獨(du)使用當(dang)歸、紅花、蒲黃、蘇木、枳實、檳榔(lang)、厚樸、川椒、滑石和郁金(jin)等
相對禁忌
妊娠期患病不可盲目用藥,要及時(shi)在醫生指(zhi)導下合理選用藥物進行治療。
月(yue)經周期正常的(de)(de)女性,在(zai)停(ting)經10天內用(yong)藥(yao)(yao)(yao)問題不大,不必(bi)恐慌;在(zai)10一100天(三個(ge)月(yue)之內)胚胎(tai)發(fa)育(yu)較快,對(dui)藥(yao)(yao)(yao)物很敏(min)感,最(zui)好別用(yong);在(zai)3個(ge)月(yue)以上,除中(zhong)樞神經系統外(wai)胎(tai)兒(er)的(de)(de)各個(ge)系統基本發(fa)育(yu)完成,用(yong)藥(yao)(yao)(yao)對(dui)胎(tai)兒(er)的(de)(de)影響就會(hui)大大降(jiang)低(di)。如(ru)果遇(yu)到孕期誤(wu)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)等情況,最(zui)好盡早到大醫(yi)院(yuan)產前診斷(duan)中(zhong)心(xin),將詳細的(de)(de)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)時間和服(fu)藥(yao)(yao)(yao)數(shu)量提供給醫(yi)生。
絕對禁忌
氨基苷類(lei)抗生(sheng)素(su)(如慶大霉(mei)素(su)、卡(ka)那(nei)(nei)霉(mei)素(su)、丁胺卡(ka)那(nei)(nei)霉(mei)素(su)、妥布(bu)霉(mei)素(su)等(deng)}對胎兒聽力(li)及腎臟(zang)有損害。
四(si)環素(su)(su)類抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(如四(si)環素(su)(su)、土霉(mei)素(su)(su)、強力霉(mei)素(su)(su)、甲烯土霉(mei)素(su)(su)等)容(rong)易(yi)經胎(tai)盤(pan)進(jin)入胎(tai)兒(er)體內,孕早期可致胎(tai)兒(er)畸形、四(si)膚(fu)發(fa)(fa)育(yu)不良(liang)(liang)(liang)及小肢畸形,孕中期可致牙(ya)蕾發(fa)(fa)育(yu)不良(liang)(liang)(liang),從而使乳牙(ya)呈棕黃色及牙(ya)釉(you)質發(fa)(fa)育(yu)不良(liang)(liang)(liang),恒(heng)牙(ya)發(fa)(fa)育(yu)也受影響,易(yi)造成齲(qu)齒,孕后(hou)期可引(yin)起肝(gan)、腎(shen)損(sun)害。
喹諾酮類(lei)(如吡哌酸(suan)、氟哌酸(suan)、氟啶酸(suan)、氟嗪酸(suan)等)在(zai)動物實(shi)驗中可引起幼崽關節發(fa)育(yu)受損,雖然在(zai)人尚無這方(fang)面的證據,應(ying)用(yong)此類(lei)藥物時(shi)也應(ying)謹慎。
磺胺類(磺胺甲基異惡(e)唑等)容(rong)易(yi)通過胎盤進(jin)入(ru)胎兒體(ti)內(nei),與血漿蛋白結(jie)合,而將膽(dan)紅素替(ti)換出來導致(zhi)新生兒黃疸;甲硝唑類藥物容(rong)易(yi)通過胎盤進(jin)入(ru)胎兒體(ti)內(nei),動物實驗有致(zhi)畸作用(yong),尤其是(shi)妊娠頭3個月,組織器官形成時期更(geng)是(shi)危險,所以不宜應用(yong)。
孕媽媽,準爸爸都擔心妊娠期間用藥會影響到胎寶寶的生長發育,但卻常常忽略了疾病本身對胎寶寶的影響。一味地拒絕使用藥物治療,甚至不到醫院就診這樣很可(ke)能延(yan)誤孕媽媽的(de)病情(qing)。
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