【心(xin)肌梗死】心(xin)肌梗死的癥狀(zhuang)及(ji)誘因 心(xin)肌梗死如(ru)何預防(fang)

心肌梗死的癥狀及誘因

所謂心肌梗塞，就是指心(xin)肌的(de)缺(que)(que)血性壞死，為在冠狀動脈(mo)(mo)病變的(de)基礎上，冠狀動脈(mo)(mo)的(de)血流(liu)急劇減少或中斷，使相應的(de)心(xin)肌出現(xian)嚴重而持久(jiu)地急性缺(que)(que)血，最(zui)終(zhong)導致心(xin)肌的(de)缺(que)(que)血性壞死。

發生急(ji)性(xing)心(xin)肌梗(geng)(geng)死的病(bing)人(ren)，在臨床上常有持久的胸骨(gu)后劇烈疼痛、發熱、白細(xi)胞計數(shu)增高、血清心(xin)肌酶升高以(yi)及(ji)心(xin)電圖反映(ying)心(xin)肌急(ji)性(xing)損傷、缺血和壞死的一系列特征性(xing)演變，并可出現心(xin)律(lv)失常、休克或(huo)心(xin)力衰竭，屬冠(guan)心(xin)病(bing)的嚴重類型。心(xin)肌梗(geng)(geng)死的原因，多數(shu)是冠(guan)狀(zhuang)動脈粥樣硬化斑塊或(huo)在此基礎(chu)上血栓形(xing)成，造(zao)成血管管腔堵(du)塞所致。按照病(bing)因、病(bing)理、心(xin)電圖和臨床癥狀(zhuang)等不同。

1、過度疲勞

過重的(de)體力勞(lao)動(dong)，尤其是負重登樓，過度體育活動(dong)，連續(xu)緊張勞(lao)累等，都可使(shi)心(xin)臟負擔加(jia)重，心(xin)肌需氧(yang)量突然增加(jia)，而冠心(xin)病患者的(de)冠狀(zhuang)動(dong)脈(mo)已發生硬化(hua)、狹窄(zhai)，不能(neng)充(chong)分擴張而造成心(xin)肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急(ji)性心(xin)肌梗死(si)。

過重(zhong)的體力勞(lao)動(dong)會導致心肌(ji)梗塞

2、情緒激動

由(you)于激動(dong)、緊張、憤怒等激烈的情緒(xu)變化(hua)誘發(fa)。

3、暴飲暴食

不少心肌(ji)梗(geng)死病例發生于(yu)暴飲(yin)暴食之后。進食大量含高(gao)脂肪高(gao)熱量的食物后，血(xue)脂濃度突(tu)然升高(gao)，導致血(xue)黏稠度增加，血(xue)小板聚(ju)集性(xing)增高(gao)。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血(xue)栓，引起急性(xing)心肌(ji)梗(geng)死。

4、寒冷刺激

突然(ran)的(de)寒(han)(han)冷刺激可能誘發(fa)急性(xing)心(xin)肌(ji)梗死。因此，冠心(xin)病患者(zhe)要十分注意防寒(han)(han)保暖，冬春寒(han)(han)冷季(ji)節是急性(xing)心(xin)肌(ji)梗死發(fa)病較(jiao)高(gao)的(de)原因之一(yi)。

5、便秘

便(bian)秘在老(lao)(lao)年人(ren)當(dang)中十分常見(jian)。臨床上(shang)，因便(bian)秘時(shi)用力屏氣而導(dao)致心肌梗(geng)死的老(lao)(lao)年人(ren)并不少見(jian)。必須引起老(lao)(lao)年人(ren)足夠(gou)的重(zhong)視(shi)，要保持(chi)大便(bian)通(tong)暢。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和大(da)量飲酒可通過誘發(fa)(fa)冠狀動脈痙(jing)攣及心肌耗氧量增加而(er)誘發(fa)(fa)急(ji)性心肌梗死(si)。

7、大出血休克

休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

心肌梗死如何預防

衛生宣傳教育

對(dui)患(huan)者及(ji)其家(jia)屬進行(xing)衛生宣傳(chuan)教育，使(shi)患(huan)者和家(jia)屬對(dui)本(ben)病(bing)所認識(shi)，了解(jie)各種防(fang)治措施的意義(yi)，使(shi)之減少對(dui)疾(ji)病(bing)的顧慮，在防(fang)治中能積極予以(yi)配合(he)。

安排合理膳食

以降低總(zong)脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的(de)攝(she)入(ru)，體重(zhong)超重(zhong)者要限制總(zong)熱量。經膳食調整3個月(yue)后(hou)，血脂水平仍明(ming)顯異常者，可針對血脂異常特點，選(xuan)用血脂調節劑。

適當的體力活動和鍛煉

可(ke)采取(qu)步行、體(ti)操、太極(ji)拳、氣功等鍛煉方法以增強(qiang)免疫力，加強(qiang)體(ti)質。

吸煙者應力勸戒除

吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中(zhong)心(xin)研究，在心(xin)肌梗死后17個(ge)月(yue)中，戒煙者較繼續吸煙者再梗塞減(jian)少45%，在(zai)3年(nian)后，戒煙(yan)者較吸煙(yan)者心臟原因死亡及再梗死明(ming)顯(xian)降(jiang)低。

被動(dong)(dong)吸煙(yan)(yan)與吸煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)有相同危險，故應力勸患者(zhe)(zhe)的(de)(de)親屬(shu)戒煙(yan)(yan)，患者(zhe)(zhe)恢復工作(zuo)(zuo)后最好應在無煙(yan)(yan)環境中(zhong)工作(zuo)(zuo)。吸煙(yan)(yan)可能誘發冠狀(zhuang)動(dong)(dong)脈(mo)痙攣，血(xue)小板聚集，減低冠狀(zhuang)動(dong)(dong)脈(mo)及側(ce)支循環的(de)(de)儲備能力。伴有高膽(dan)固醇血(xue)癥者(zhe)(zhe)，吸煙(yan)(yan)程度與冠狀(zhuang)動(dong)(dong)脈(mo)粥樣硬化(hua)病變(bian)呈高度相關，吸煙(yan)(yan)可使冠狀(zhuang)動(dong)(dong)脈(mo)病變(bian)加重，這些可能都地易誘發再梗死的(de)(de)原因。