韌帶拉傷

病因

人(ren)體在負重活動(dong)或(huo)體位(wei)變換(huan)時，肌肉(rou)、韌帶(dai)(dai)、筋膜、滑膜等受到牽扯，當關(guan)節扭(niu)轉或(huo)肌肉(rou)驟然收縮時，可使(shi)少數纖維被拉(la)斷、小關(guan)節微動(dong)錯(cuo)縫，形成拉(la)傷。韌帶(dai)(dai)拉(la)傷，一般是勞動(dong)或(huo)鍛煉中由于外力使(shi)關(guan)節活動(dong)超出正常生理(li)范圍，造成關(guan)節周圍的韌帶(dai)(dai)拉(la)傷、部分斷裂(lie)或(huo)完(wan)全斷裂(lie)，這稱作關(guan)節韌帶(dai)(dai)扭(niu)傷。最(zui)容易發(fa)生關(guan)節韌帶(dai)(dai)扭(niu)傷的部位(wei)在膝(xi)關(guan)節、手指關(guan)節和踝關(guan)節。

檢查

韌帶損傷后(hou)一般均(jun)有小血(xue)(xue)管破(po)裂(lie)而出血(xue)(xue)，局部疼痛、腫脹，組織內出血(xue)(xue)、血(xue)(xue)腫、關(guan)節(jie)腫脹、活動(dong)障礙、壓痛。體檢時(shi)發現牽拉韌帶明(ming)顯疼痛，如果(guo)完全斷裂(lie)，關(guan)節(jie)穩(wen)定(ding)性下降(jiang)。可做CT檢查。

治療

1、積極進(jin)行早期修(xiu)復

以免因早期(qi)未得到合(he)理(li)治療而造成(cheng)晚期(qi)的嚴重功能障礙(ai)。

2、休息

馬上(shang)停止運動，不要(yao)讓受傷的(de)關節再負(fu)重。

3、冷敷

冰塊或者(zhe)其他它冷(leng)敷可以幫助減(jian)少疼痛和腫脹，因為(wei)降低溫度可以減(jian)少血液(ye)循環。每次冷(leng)敷15到(dao)20分鐘，每天三到(dao)四次。

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4、壓迫

用繃(beng)帶或(huo)其他辦法壓(ya)迫(po)受傷局部可以減少出血(xue)、淤血(xue)。繃(beng)帶纏的緊度(du)要適中，能感覺到(dao)有壓(ya)力但(dan)又(you)不(bu)會(hui)使(shi)末端發麻或(huo)缺血(xue)。

5、抬高患肢

抬高患肢(zhi)的主要目的是減少腫(zhong)脹，促進血液回流。

韌帶斷裂

病因

1、劇烈運動

造(zao)成韌(ren)帶斷裂的(de)首先一(yi)個(ge)原(yuan)因就是劇烈的(de)運(yun)動(dong)，比如(ru)說在(zai)很(hen)多(duo)體(ti)育學(xue)院當(dang)(dang)中都(dou)會(hui)組織(zhi)一(yi)些競賽，舞蹈或者說雜技，當(dang)(dang)這些項目出現的(de)時候很(hen)多(duo)孩子都(dou)會(hui)奮不顧身地(di)進行(xing)參(can)加。那么猛烈的(de)進行(xing)參(can)加就容易造(zao)成韌(ren)帶損(sun)傷，所以說在(zai)日常生活當(dang)(dang)中大(da)家一(yi)定要(yao)注(zhu)意以下(xia)幾個(ge)問題，要(yao)適度的(de)進行(xing)運(yun)動(dong)才好(hao)。

2、外在因素

還有(you)一些(xie)(xie)外在(zai)(zai)因(yin)素(su)也(ye)會(hui)(hui)導致自(zi)(zi)己韌帶斷裂(lie)，比如說生活當中不注意(yi)自(zi)(zi)己的行為習慣，車禍以及高空(kong)跌下同樣也(ye)會(hui)(hui)引起韌帶惡劣損傷，我(wo)們還是要注意(yi)這些(xie)(xie)外在(zai)(zai)因(yin)素(su)的影響。要避免外在(zai)(zai)因(yin)素(su)的產生，注重(zhong)自(zi)(zi)己的行為習慣，遵(zun)守(shou)交通規則(ze)等(deng)等(deng)。

3、內力因素

內力因素有的(de)時(shi)候也會導致自己韌(ren)帶(dai)斷(duan)裂，比如說(shuo)當某個(ge)(ge)方(fang)位非生理(li)期(qi)進行(xing)運(yun)(yun)動(dong)(dong)的(de)時(shi)候，我們的(de)膝(xi)關節向該(gai)方(fang)位運(yun)(yun)動(dong)(dong)受(shou)到阻礙，韌(ren)帶(dai)必然是(shi)不好的(de)。這個(ge)(ge)韌(ren)帶(dai)會受(shou)到一定的(de)影響，由于我們膝(xi)蓋關節或者說(shuo)韌(ren)帶(dai)內地收縮不明顯的(de)時(shi)候，就會導致韌(ren)帶(dai)斷(duan)裂，這一點(dian)在很多(duo)的(de)籃球運(yun)(yun)動(dong)(dong)員(yuan)以及(ji)溜(liu)冰運(yun)(yun)動(dong)(dong)員(yuan)上的(de)展現是(shi)比較明顯的(de)。

檢查

根(gen)據受傷史(shi)及臨(lin)床表現(xian)多可作出明(ming)(ming)確診斷，如果(guo)是不能明(ming)(ming)確確診的(de)話(hua)就是建議做核磁共振成像檢查來明(ming)(ming)確具(ju)體的(de)情況。

治療

1、部(bu)分斷(duan)裂：關節內(nei)無積血，外翻(fan)位(wei)X線片(pian)顯示內(nei)側關節間隙(xi)不大，可做局部(bu)封閉、彈性繃帶加(jia)壓包扎，早期鍛(duan)煉股(gu)四頭肌(ji)或(huo)用踝上長(chang)腿石(shi)(shi)膏托(tuo)固定于膝內(nei)翻(fan)和(he)稍屈位(wei)3―4周，石(shi)(shi)膏完(wan)全干后可開始股(gu)四頭肌(ji)鍛(duan)煉和(he)下地行走。

2、完全斷裂(lie)：原則上應(ying)(ying)行手(shou)術(shu)治療如(ru)韌(ren)帶(dai)斷裂(lie)，可(ke)直(zhi)接縫合;如(ru)骨(gu)附著處撕(si)脫(tuo)，可(ke)用(yong)鋼絲貫穿法(fa)固(gu)定或(huo)直(zhi)接縫合于(yu)骨(gu)膜及軟組織上。如(ru)有撕(si)脫(tuo)骨(gu)片，則用(yong)鋼絲或(huo)螺絲釘固(gu)定。如(ru)合并(bing)半月軟骨(gu)損傷，應(ying)(ying)予以(yi)切(qie)除。合并(bing)前(qian)膝交叉(cha)韌(ren)帶(dai)損傷者(zhe)，應(ying)(ying)先修補。術(shu)后石膏(gao)固(gu)定4―6周。

3、陳舊性損(sun)傷：積(ji)極堅持股(gu)四頭肌鍛煉，以增加關(guan)節(jie)穩定性。經積(ji)極鍛煉后，關(guan)節(jie)仍不穩定者可行手術(shu)修補(bu)。用闊筋膜(mo)或半腱肌，股(gu)薄肌腱代替內側副韌帶(dai)。外側副韌帶(dai)受傷機會很(hen)少，很(hen)少需要手術(shu)治療(liao)。

4、膝交叉(cha)(cha)韌(ren)帶損傷：前交叉(cha)(cha)韌(ren)帶合并脛(jing)骨棘撕脫骨折者，可用膝過伸(shen)和(he)后(hou)推(tui)脛(jing)骨使之復(fu)(fu)位(wei)，用長腿(tui)石膏(gao)固(gu)定(ding)(ding)4―6周(zhou)。對于未能復(fu)(fu)位(wei)者，應(ying)及時手術(shu)修(xiu)補(bu)。將骨折片用鋼絲固(gu)定(ding)(ding)。單純韌(ren)帶斷裂者，用石膏(gao)固(gu)定(ding)(ding)。對陳(chen)舊性(xing)損傷，以保(bao)守治(zhi)療(liao)為主(zhu)，經鍛煉(lian)后(hou)，關節(jie)仍不穩定(ding)(ding)，亦可考慮(lv)手術(shu)修(xiu)補(bu)。后(hou)交叉(cha)(cha)韌(ren)帶可不修(xiu)補(bu)。

韌帶炎

病因

韌帶(dai)炎一般與過(guo)度(du)勞損，局部無(wu)菌性炎癥有關。

檢查

1、X線檢查

注(zhu)意發現因韌(ren)帶牽拉(la)引起的(de)撕脫骨(gu)(gu)折，并注(zhu)意有無脛骨(gu)(gu)平臺骨(gu)(gu)折。應(ying)力X線檢查對韌(ren)帶損傷和不穩定的(de)診(zhen)斷有價值。如膝關節0°位內翻或(huo)(huo)外翻應(ying)力下攝片，觀察相應(ying)內或(huo)(huo)外側間(jian)隙改變(bian)。

2、磁共振

注意各層面顯示(shi)的組織結構完整(zheng)性，特別(bie)是(shi)異常(chang)信號。

3、關節鏡檢查

有助于觀察交叉韌(ren)帶、半月板損(sun)傷、側(ce)副韌(ren)帶深面及關節(jie)囊(nang)韌(ren)帶損(sun)傷，骨(gu)軟(ruan)骨(gu)骨(gu)折。

治療

可理療，針灸、按摩(mo)推拿、痛點封閉、中(zhong)藥薰(xun)蒸(zheng)，活血(xue)化瘀、疏通經絡。避(bi)免(mian)受(shou)傷和(he)著涼。注(zhu)意保暖(nuan)、避(bi)免(mian)彎腰、負重、久(jiu)坐、久(jiu)走。睡(shui)眠選擇(ze)臥硬板床，佩帶腰圍(wei)。飲食上(shang)注(zhu)意盡量(liang)少吃或不(bu)吃辣椒，辣椒雖然開胃驅寒(han)祛(qu)濕，但它能助火上(shang)炎，加重病情。