韌帶拉傷

病因

人體(ti)在負重活動(dong)或(huo)體(ti)位變換時，肌肉、韌(ren)帶(dai)、筋膜、滑膜等受到牽扯(che)，當關(guan)節(jie)(jie)(jie)扭轉(zhuan)或(huo)肌肉驟然收縮時，可使少數纖(xian)維(wei)被(bei)拉(la)斷(duan)、小關(guan)節(jie)(jie)(jie)微動(dong)錯縫，形(xing)成拉(la)傷(shang)(shang)。韌(ren)帶(dai)拉(la)傷(shang)(shang)，一般是(shi)勞(lao)動(dong)或(huo)鍛煉中由于外力使關(guan)節(jie)(jie)(jie)活動(dong)超出正常生理范圍，造成關(guan)節(jie)(jie)(jie)周圍的(de)韌(ren)帶(dai)拉(la)傷(shang)(shang)、部分(fen)斷(duan)裂或(huo)完(wan)全斷(duan)裂，這稱作關(guan)節(jie)(jie)(jie)韌(ren)帶(dai)扭傷(shang)(shang)。最容易發生關(guan)節(jie)(jie)(jie)韌(ren)帶(dai)扭傷(shang)(shang)的(de)部位在膝關(guan)節(jie)(jie)(jie)、手指關(guan)節(jie)(jie)(jie)和(he)踝關(guan)節(jie)(jie)(jie)。

檢查

韌帶損傷后一(yi)般均有小血管(guan)破裂而(er)出(chu)血，局(ju)部疼(teng)痛、腫(zhong)脹，組織內出(chu)血、血腫(zhong)、關(guan)節(jie)腫(zhong)脹、活動障礙、壓痛。體(ti)檢(jian)時(shi)發現(xian)牽拉韌(ren)帶明顯疼(teng)痛，如果(guo)完全(quan)斷裂，關(guan)節(jie)穩定性下降。可做CT檢(jian)查。

治療

1、積極進行早(zao)期修復

以免因早期(qi)未(wei)得(de)到合理治療(liao)而(er)造(zao)成晚(wan)期(qi)的嚴(yan)重(zhong)功能障礙。

2、休息

馬上(shang)停止運動，不(bu)要讓受傷(shang)的關(guan)節再負重。

3、冷敷

冰(bing)塊或(huo)者(zhe)其(qi)他它冷敷可以(yi)幫助(zhu)減少疼痛和腫脹，因為(wei)降低溫度可以(yi)減少血液循環。每次冷敷15到20分鐘，每天三到四次。

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4、壓迫

用繃(beng)帶或(huo)其他辦法壓(ya)迫受傷局部可以(yi)減少出血、淤血。繃(beng)帶纏的緊(jin)度要適中，能(neng)感覺(jue)到有壓(ya)力但(dan)又不會使(shi)末端發麻或(huo)缺血。

5、抬高患肢

抬高患肢(zhi)的主要(yao)目的是減少腫脹，促進血(xue)液回流。

韌帶斷裂

病因

1、劇烈運動

造成韌(ren)帶(dai)斷裂的(de)首先一(yi)個原(yuan)因就(jiu)是劇烈(lie)的(de)運(yun)動，比如說(shuo)在很(hen)多體育學(xue)院當(dang)中都(dou)會組織一(yi)些競賽，舞蹈或者說(shuo)雜(za)技，當(dang)這些項目出現(xian)的(de)時候很(hen)多孩子都(dou)會奮(fen)不顧(gu)身地進(jin)行(xing)參加。那(nei)么猛烈(lie)的(de)進(jin)行(xing)參加就(jiu)容易造成韌(ren)帶(dai)損傷，所以(yi)說(shuo)在日(ri)常生(sheng)活當(dang)中大(da)家一(yi)定要注意以(yi)下幾個問題，要適度的(de)進(jin)行(xing)運(yun)動才好。

2、外在因素

還有一些外在因素(su)(su)也會導(dao)致自(zi)己韌帶(dai)斷裂，比(bi)如說生活當中不注意(yi)自(zi)己的(de)行為(wei)習慣(guan)，車禍以(yi)及高空(kong)跌下同樣也會引起韌帶(dai)惡(e)劣損傷，我們還是要(yao)注意(yi)這些外在因素(su)(su)的(de)影響。要(yao)避免外在因素(su)(su)的(de)產(chan)生，注重自(zi)己的(de)行為(wei)習慣(guan)，遵守交通規則等(deng)等(deng)。

3、內力因素

內力因(yin)素有的(de)(de)時(shi)候(hou)(hou)也(ye)會(hui)導致(zhi)自己韌(ren)帶斷裂(lie)，比如說(shuo)當(dang)某(mou)個方位非(fei)生理期(qi)進行運(yun)(yun)動(dong)的(de)(de)時(shi)候(hou)(hou)，我(wo)們的(de)(de)膝(xi)關節向該方位運(yun)(yun)動(dong)受到阻礙，韌(ren)帶必然是不好的(de)(de)。這(zhe)個韌(ren)帶會(hui)受到一定的(de)(de)影(ying)響，由于我(wo)們膝(xi)蓋(gai)關節或(huo)者(zhe)說(shuo)韌(ren)帶內地收縮不明(ming)顯的(de)(de)時(shi)候(hou)(hou)，就會(hui)導致(zhi)韌(ren)帶斷裂(lie)，這(zhe)一點在很(hen)多的(de)(de)籃(lan)球運(yun)(yun)動(dong)員以及溜冰運(yun)(yun)動(dong)員上的(de)(de)展現是比較明(ming)顯的(de)(de)。

檢查

根據受傷史(shi)及臨床表現多可作出(chu)明確(que)診斷(duan)，如(ru)果是不能明確(que)確(que)診的(de)話就是建議做核磁共(gong)振(zhen)成像(xiang)檢查來明確(que)具體的(de)情況(kuang)。

治療

1、部分斷(duan)裂：關節內無(wu)積(ji)血，外(wai)翻(fan)位X線片(pian)顯示內側關節間(jian)隙不(bu)大，可(ke)做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎，早期鍛(duan)煉(lian)(lian)股(gu)四(si)頭(tou)肌(ji)(ji)或用(yong)踝上長腿石膏托固定于膝內翻(fan)和(he)稍屈位3―4周，石膏完全(quan)干后可(ke)開始股(gu)四(si)頭(tou)肌(ji)(ji)鍛(duan)煉(lian)(lian)和(he)下地行走。

2、完全斷裂：原則上應(ying)行手術治療如韌帶斷裂，可直(zhi)接縫合(he)(he);如骨(gu)附著(zhu)處撕(si)脫，可用(yong)鋼絲(si)貫穿法固(gu)(gu)定或直(zhi)接縫合(he)(he)于骨(gu)膜及軟組(zu)織上。如有撕(si)脫骨(gu)片，則用(yong)鋼絲(si)或螺(luo)絲(si)釘固(gu)(gu)定。如合(he)(he)并半月軟骨(gu)損傷(shang)，應(ying)予(yu)以切除。合(he)(he)并前膝交叉(cha)韌帶損傷(shang)者(zhe)，應(ying)先修補。術后石膏固(gu)(gu)定4―6周(zhou)。

3、陳舊性(xing)損傷(shang)：積(ji)極堅持股(gu)四頭肌鍛煉，以(yi)增加關節穩(wen)定性(xing)。經積(ji)極鍛煉后，關節仍(reng)不穩(wen)定者可行手術修補。用(yong)闊筋(jin)膜或半腱肌，股(gu)薄肌腱代替內(nei)側副韌帶。外側副韌帶受傷(shang)機會(hui)很少，很少需要(yao)手術治(zhi)療。

4、膝交叉(cha)(cha)韌(ren)帶(dai)損傷：前(qian)交叉(cha)(cha)韌(ren)帶(dai)合并(bing)脛(jing)骨棘撕(si)脫(tuo)骨折者，可(ke)用(yong)膝過伸和后推脛(jing)骨使之復位(wei)，用(yong)長(chang)腿石膏固定(ding)(ding)4―6周(zhou)。對(dui)于未(wei)能復位(wei)者，應及時手術(shu)修補(bu)。將骨折片用(yong)鋼絲固定(ding)(ding)。單純韌(ren)帶(dai)斷裂者，用(yong)石膏固定(ding)(ding)。對(dui)陳舊性損傷，以保(bao)守(shou)治(zhi)療(liao)為主，經鍛煉后，關節仍不穩定(ding)(ding)，亦(yi)可(ke)考慮手術(shu)修補(bu)。后交叉(cha)(cha)韌(ren)帶(dai)可(ke)不修補(bu)。

韌帶炎

病因

韌帶炎一(yi)般與過度勞損(sun)，局(ju)部(bu)無菌性炎癥有關(guan)。

檢查

1、X線檢查

注(zhu)意發(fa)現因韌帶(dai)牽(qian)拉引起(qi)的撕脫骨(gu)折，并注(zhu)意有無脛(jing)骨(gu)平臺骨(gu)折。應(ying)力(li)(li)X線檢(jian)查(cha)對韌帶(dai)損傷(shang)和不穩定的診斷有價值。如膝關節(jie)0°位內翻或外(wai)(wai)翻應(ying)力(li)(li)下攝片，觀(guan)察相應(ying)內或外(wai)(wai)側間隙改(gai)變。

2、磁共振

注意(yi)各(ge)層(ceng)面顯示的組織(zhi)結構完(wan)整性，特(te)別是異常信號。

3、關節鏡檢查

有助于觀察交(jiao)叉韌帶(dai)、半月板損傷(shang)、側副韌帶(dai)深面及關(guan)節囊韌帶(dai)損傷(shang)，骨(gu)軟骨(gu)骨(gu)折(zhe)。

治療

可理療，針灸、按摩推(tui)拿、痛點封閉、中藥薰蒸，活血化瘀(yu)、疏(shu)通(tong)經絡。避免受傷和著涼。注意保暖、避免彎(wan)腰、負重、久坐、久走(zou)。睡眠(mian)選擇(ze)臥硬板床，佩(pei)帶(dai)腰圍。飲食上注意盡量少吃或(huo)不吃辣椒(jiao)，辣椒(jiao)雖(sui)然開胃驅寒祛濕，但它能(neng)助火上炎，加重病(bing)情。