什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜(mo)及鞏(gong)膜(mo)黃染(ran)為(wei)特征的病癥，是新(xin)生(sheng)兒中最常見的臨床問題。

新生兒黃疸正常值

在(zai)醫學上，常常把新生兒生理性(xing)黃(huang)疸的(de)值(zhi)(zhi)作為(wei)新生兒黃(huang)疸正(zheng)(zheng)常值(zhi)(zhi)，足月新生兒黃(huang)疸正(zheng)(zheng)常值(zhi)(zhi)是(shi)12.9mg/dl（毫(hao)克(ke)/100毫(hao)升），就是(shi)代表100毫(hao)升的(de)血液中(zhong)的(de)膽紅素水平低(di)于(yu)12毫(hao)克(ke)為(wei)正(zheng)(zheng)常。早產兒的(de)黃(huang)疸正(zheng)(zheng)常值(zhi)(zhi)為(wei)膽紅素低(di)于(yu)15mg/dl（毫(hao)克(ke)/100毫(hao)升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生兒(er)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素代謝特點有(you)關，在出生后2～3天(tian)(tian)出現，4～6天(tian)(tian)達到高峰，7～10天(tian)(tian)消(xiao)退(tui)，60%足(zu)月兒(er)和(he)80%早產兒(er)可(ke)出現，和(he)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素生成相(xiang)對(dui)較多、肝(gan)細胞對(dui)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素的攝取能力不(bu)足(zu)、血漿白(bai)蛋白(bai)聯結膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素的能力差(cha)、膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素排泄能力缺陷、腸肝(gan)循(xun)環(huan)增加等有(you)關。

2、病理性黃疸

過多的(de)紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)的(de)破壞及(ji)腸肝(gan)循環增加，使血清(qing)未結合(he)膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)(su)(su)升高(gao)；肝(gan)臟膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)(su)(su)代謝障礙(ai)使血清(qing)未結合(he)膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)(su)(su)升高(gao)；肝(gan)細胞(bao)排(pai)泄結合(he)膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)(su)(su)障礙(ai)或膽管受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者呈(cheng)淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可(ke)黃染(ran)2～3日后(hou)(hou)消退，至第(di)5～6日皮色恢(hui)復正常；重者黃疸同樣先頭(tou)后(hou)(hou)足可(ke)遍(bian)及全身，嘔吐物及腦脊液等也能(neng)黃染(ran)時間長達1周以(yi)上，特別是個別早(zao)產兒可(ke)持續(xu)至4周，其糞仍系(xi)黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色(se)澤：輕(qing)者(zhe)呈(cheng)淺花色(se)，重者(zhe)顏色(se)較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃(huang)疸部位(wei)：多見于軀(qu)干、鞏膜及四肢近端(duan)一般(ban)不(bu)過肘膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fa)生核黃疸。

（4）早(zao)產(chan)兒：生理性黃(huang)疸較(jiao)足月兒多見，可略延遲1～2天出(chu)現，黃(huang)疸程度較(jiao)重消退也較(jiao)遲，可延至2～4周。

2、病理性黃疸

常有以下特點：①出(chu)(chu)現(xian)早(zao)，生后24小時內出(chu)(chu)現(xian)；②程度重，足月(yue)兒大(da)于12.9mg/dl，早(zao)產(chan)兒大(da)于15mg/dl；③進展(zhan)快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xu)時間(jian)長，或(huo)退(tui)而復(fu)現(xian)。

（1）黃(huang)疸程度：除面部、軀干外，還可累(lei)及四肢(zhi)及手(shou)、足心均黃(huang)染。

（2）黃(huang)疸顏(yan)色：未結合膽紅素升高為主(zhu)，呈(cheng)桔黃(huang)或金黃(huang)色；結合膽紅素升高為主(zhu)，呈(cheng)暗(an)綠(lv)色或陰黃(huang)。

（3）伴(ban)隨(sui)表(biao)現：溶血(xue)性黃(huang)疸多(duo)伴(ban)有貧血(xue)、肝(gan)脾大、出(chu)血(xue)點(dian)、水腫、心衰。感(gan)染(ran)性黃(huang)疸多(duo)伴(ban)發熱(re)、感(gan)染(ran)中(zhong)毒癥狀及體征。梗阻(zu)性黃(huang)疸多(duo)伴(ban)肝(gan)腫大，大便色發白，尿色黃(huang)。

（4）全身癥狀：重癥黃疸時可發生(sheng)，表(biao)現反應(ying)差、精神萎(wei)靡、厭食。肌張力低，繼而(er)易(yi)激惹(re)、高(gao)聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高(gao)等。

新生兒黃疸診斷

具(ju)備其(qi)中任何(he)一項即可診斷為(wei)病(bing)理性(xing)黃疸：

1、生后24小時內出現(xian)黃疸。

2、血清總膽紅素(su)值已達到(dao)相應日齡及相應危險因素(su)下的光療干預標準、或每(mei)日上升超(chao)過(guo)85μmol/L（5㎎/dl），或每(mei)小時＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持續時間(jian)長，足月兒＞2周(zhou)，早產兒＞4周(zhou)。

4、黃疸(dan)退而復(fu)現。

5、血清結(jie)合膽紅素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家長要做好孩子的護(hu)理工作，有(you)以下(xia)護(hu)理要點：

1、定時(shi)監測血壓、脈搏(bo)、呼吸及體溫(wen)的變化，每4小時(shi)記(ji)錄一次。

2、觀(guan)察神志變(bian)化，有無嗜睡、尖叫、肌張力低(di)下(xia)、驚厥等(deng)癥狀，發現異常(chang)立即通知(zhi)醫生。

3、觀察皮膚、鞏膜黃染程度，根據黃染的變化及時了解血清膽紅素數值。

4、觀察大小便的排(pai)出次(ci)數、量(liang)及(ji)性狀，如存在胎糞(fen)延(yan)遲排(pai)出，及(ji)時(shi)告知醫生。

5、提倡(chang)母乳喂養、供給充足的(de)水分(fen)，促(cu)進膽紅素的(de)排泄。

6、注(zhu)意環境溫度的(de)變化，及時對(dui)新生兒(er)的(de)包(bao)裹(guo)進行調整，無論(lun)是(shi)洗澡、治療等(deng)都要注(zhu)意保暖工(gong)作。

7、早上9 、10點(dian)鐘(zhong)，下午3點(dian)半到(dao)5點(dian)太陽沒那么猛烈的時(shi)候可以帶寶寶在外曬十五分鐘(zhong)太陽。