什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏(gong)膜黃染(ran)為特(te)征(zheng)的病癥，是新生兒中最常見的臨(lin)床問題。

新生兒黃疸正常值

在醫學上，常(chang)常(chang)把新(xin)生兒生理(li)性黃疸的(de)值(zhi)(zhi)作為(wei)新(xin)生兒黃疸正常(chang)值(zhi)(zhi)，足月新(xin)生兒黃疸正常(chang)值(zhi)(zhi)是(shi)(shi)12.9mg/dl（毫克(ke)/100毫升），就是(shi)(shi)代表(biao)100毫升的(de)血液(ye)中的(de)膽(dan)紅(hong)素水平(ping)低于(yu)12毫克(ke)為(wei)正常(chang)。早(zao)產兒的(de)黃疸正常(chang)值(zhi)(zhi)為(wei)膽(dan)紅(hong)素低于(yu)15mg/dl（毫克(ke)/100毫升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生兒膽(dan)(dan)紅素(su)(su)代謝特點有關，在出生后2～3天(tian)出現，4～6天(tian)達到(dao)高(gao)峰，7～10天(tian)消退(tui)，60%足(zu)(zu)月兒和80%早產兒可出現，和膽(dan)(dan)紅素(su)(su)生成相對較多、肝細(xi)胞對膽(dan)(dan)紅素(su)(su)的攝取能力不足(zu)(zu)、血漿白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)聯結膽(dan)(dan)紅素(su)(su)的能力差、膽(dan)(dan)紅素(su)(su)排泄能力缺陷、腸肝循環增加(jia)等有關。

2、病理性黃疸

過多的紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)的破(po)壞(huai)及腸(chang)肝循(xun)環增(zeng)加，使血清未(wei)結(jie)合膽紅(hong)(hong)(hong)素升高(gao)；肝臟膽紅(hong)(hong)(hong)素代謝(xie)障礙使血清未(wei)結(jie)合膽紅(hong)(hong)(hong)素升高(gao)；肝細胞(bao)排泄結(jie)合膽紅(hong)(hong)(hong)素障礙或膽管(guan)受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者(zhe)呈淺黃(huang)色(se)局(ju)限于面(mian)頸部，或波及軀干，鞏膜亦可(ke)黃(huang)染2～3日后消退(tui)，至(zhi)第(di)5～6日皮色(se)恢復正(zheng)常；重者(zhe)黃(huang)疸(dan)同樣(yang)先頭后足可(ke)遍及全身，嘔吐(tu)物及腦(nao)脊(ji)液等也能黃(huang)染時(shi)間長(chang)達1周以上(shang)，特別是個別早(zao)產(chan)兒可(ke)持(chi)續至(zhi)4周，其糞仍系黃(huang)色(se)，尿(niao)中無(wu)膽紅素(su)。

（1）黃疸色澤：輕者呈淺(qian)花色，重者顏色較深，但皮(pi)膚紅潤黃里透紅。

（2）黃疸(dan)部位：多見于軀干、鞏(gong)膜及四肢近端一般不過肘膝(xi)。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不(bu)(bu)腫(zhong)大(da)肝功能正常，不(bu)(bu)發(fa)生核黃疸。

（4）早產兒(er)：生理性黃疸較足(zu)月兒(er)多(duo)見，可(ke)(ke)略延遲1～2天出(chu)現(xian)，黃疸程度(du)較重消退也較遲，可(ke)(ke)延至2～4周。

2、病理性黃疸

常有以下特點：①出現(xian)(xian)(xian)早(zao)，生后24小時內出現(xian)(xian)(xian)；②程度重，足月兒大于(yu)12.9mg/dl，早(zao)產兒大于(yu)15mg/dl；③進展快，血清膽(dan)紅(hong)素每天(tian)上升超過(guo)5mg/dl；④持續時間長，或(huo)退(tui)而復現(xian)(xian)(xian)。

（1）黃疸程(cheng)度：除面部、軀干(gan)外，還可累及四肢及手、足心(xin)均黃染(ran)。

（2）黃(huang)疸顏色(se)：未結合(he)(he)膽紅(hong)素升高為主(zhu)，呈(cheng)桔黃(huang)或金黃(huang)色(se)；結合(he)(he)膽紅(hong)素升高為主(zhu)，呈(cheng)暗綠色(se)或陰黃(huang)。

（3）伴隨表現(xian)：溶血性黃疸(dan)多伴有貧血、肝(gan)脾(pi)大、出(chu)血點、水(shui)腫、心衰。感染(ran)性黃疸(dan)多伴發(fa)熱(re)、感染(ran)中毒癥狀及體(ti)征(zheng)。梗阻(zu)性黃疸(dan)多伴肝(gan)腫大，大便(bian)色發(fa)白(bai)，尿色黃。

（4）全身癥狀：重(zhong)癥黃(huang)疸時可發生(sheng)，表現(xian)反應(ying)差(cha)、精神(shen)萎靡、厭食(shi)。肌張(zhang)力(li)低，繼(ji)而(er)易激惹、高(gao)聲尖叫、呼吸(xi)困難、驚厥或角弓反張(zhang)、肌張(zhang)力(li)增高(gao)等。

新生兒黃疸診斷

具備其中任何一(yi)項(xiang)即(ji)可診斷為病(bing)理性黃疸：

1、生(sheng)后24小時內出現黃疸。

2、血清(qing)總膽紅素值已(yi)達(da)到相應(ying)(ying)日(ri)齡及相應(ying)(ying)危險因素下的光療干預標準、或(huo)(huo)每日(ri)上(shang)升超過85μmol/L（5㎎/dl），或(huo)(huo)每小時＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持續時間長，足月兒(er)＞2周，早產兒(er)＞4周。

4、黃疸退而復現。

5、血清結(jie)合膽紅(hong)素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家(jia)長要做好孩子的護(hu)理工作(zuo)，有以(yi)下護(hu)理要點(dian)：

1、定時監(jian)測(ce)血壓、脈(mo)搏、呼吸及體(ti)溫(wen)的變化，每4小時記錄一次(ci)。

2、觀察神志變化，有無嗜睡、尖叫(jiao)、肌張(zhang)力低下、驚厥(jue)等癥狀，發現異常(chang)立即通知醫生。

3、觀察皮膚、鞏膜(mo)黃(huang)染(ran)程(cheng)度，根(gen)據黃(huang)染(ran)的變化(hua)及(ji)時了解血清膽紅(hong)素數值。

4、觀察(cha)大小便的排出次數、量及(ji)性(xing)狀，如存(cun)在胎(tai)糞延遲排出，及(ji)時告知醫生。

5、提倡(chang)母乳喂養、供(gong)給充足(zu)的水分，促進(jin)膽(dan)紅(hong)素的排泄。

6、注意環境溫(wen)度的變化(hua)，及時對新生兒的包裹進行調整，無(wu)論是洗(xi)澡、治療等都要注意保暖工作。

7、早(zao)上(shang)9 、10點鐘，下(xia)午3點半到5點太陽(yang)沒那么猛烈的(de)時候可以(yi)帶寶(bao)寶(bao)在外曬十(shi)五分鐘太陽(yang)。