盆腔包塊是什么

盆腔包塊是婦科疾病的常見癥狀，多在婦科檢查時或做B超檢查盆腔時發(fa)現。根(gen)據(ju)腫塊性(xing)質(zhi)不同，分為囊性(xing)和實性(xing)。

1、囊性腫塊(kuai)多為良性病變，如充盈膀胱，卵(luan)巢(chao)囊腫、輸卵(luan)管(guan)卵(luan)巢(chao)腫瘤、輸卵(luan)管(guan)積水等。

2、實性(xing)包(bao)塊(kuai)除妊娠子宮(gong)、子宮(gong)肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性(xing)包(bao)塊(kuai)等為良性(xing)外(wai)，其(qi)他實性(xing)腫塊(kuai)均(jun)應首先考(kao)慮為惡性(xing)腫瘤。

不同起源的盆腔包塊有哪些

子宮

妊娠、肌瘤、肉瘤、晚期內膜或宮頸癌等。

卵巢

①功(gong)能性：卵泡、黃(huang)體、黃(huang)素化囊腫(zhong)等；

②良性：上皮腫(zhong)瘤(liu)：黏液(ye)性/漿液(ye)囊腺瘤(liu)、成(cheng)熟畸胎瘤(liu)、泡(pao)沫(mo)纖維瘤(liu)等；

③惡(e)性：上皮(pi)癌、生(sheng)殖細胞(bao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)、性索間質腫(zhong)瘤(liu)(liu)、轉移(yi)癌等。

輸卵管

異(yi)位(wei)妊娠、卵管(guan)(guan)(guan)卵巢膿腫、卵管(guan)(guan)(guan)積水、卵管(guan)(guan)(guan)癌等。

非生殖道

消化道(dao)轉(zhuan)移癌(ai)、尿道(dao)膀(bang)胱腫瘤(liu)、盆腔腎(shen)游離(li)腎(shen)、腸(chang)管、腹(fu)膜(mo)癌(ai)。

腹膜后

血腫、囊腫、淋巴結、肉瘤。

盆腔包塊如何診斷

病史

對于(yu)盆腔(qiang)包(bao)塊(kuai)患(huan)者應根據其年齡(ling)、月經史(shi)(shi)、既往史(shi)(shi)（手(shou)術史(shi)(shi)、盆腔(qiang)炎等）、包(bao)塊(kuai)進展及伴隨癥狀綜合(he)分(fen)析。

既往有盆腔(qiang)包塊，長期無(wu)變化或增長極緩(huan)慢者，多為良性包塊；

既往無盆腔(qiang)包塊，在(zai)短期內迅速(su)出現者，有畸形子(zi)宮(gong)合(he)并(bing)妊娠、異位妊娠、巧克力囊腫的可能(neng)；

包塊在月經(jing)后縮小至消失者，為(wei)生(sheng)理(li)性(xing)囊腫；

經過抗感(gan)染治療(liao)后消失者，為炎性包塊(kuai)。

短期內包(bao)塊(kuai)增長迅速(su)，多為(wei)惡性包(bao)塊(kuai)，如果(guo)出(chu)現腹痛、發(fa)熱等，可能為(wei)囊內出(chu)血或感染。

育齡期女性出現停經(jing)后盆腔包(bao)塊(kuai)有(you)或無腹(fu)(fu)痛(tong)、不規則陰道出現，首先(xian)應考慮(lv)妊(ren)娠相(xiang)關如異位妊(ren)娠包(bao)塊(kuai)，妊(ren)娠合并卵巢黃體囊腫或扭轉、破裂，妊(ren)娠滋養細胞腫瘤；包(bao)塊(kuai)伴(ban)腹(fu)(fu)痛(tong)、高熱(re)的包(bao)塊(kuai)者(zhe)為急性附件炎(yan)塊(kuai)；有(you)月經(jing)過少、低熱(re)、盜汗及腹(fu)(fu)痛(tong)者(zhe)，可能(neng)為結核性炎(yan)塊(kuai)。

臨床表現

盆腔包塊表現出(chu)的癥狀具有多樣性(xing)、通(tong)常(chang)無癥狀，婦科查體或影像學(xue)檢(jian)查發現，伴隨(sui)癥狀患者通(tong)常(chang)表現為：腹脹、腹水(shui)、消瘦(shou)、食欲缺乏、大小便習慣改變等。

腫瘤標志物

（1）CA125：80%上(shang)皮細胞癌患(huan)者CA125高于正常值(zhi)。

（2）CA199：是一種(zhong)低聚糖類抗原，在(zai)消化(hua)道腫瘤患者中濃(nong)度(du)升高(gao)，尤其是黏液性(xing)腺癌(ai)和透明細胞癌(ai)有較高(gao)敏感性(xing)，卵巢(chao)成熟性(xing)畸胎瘤患者也可以輕度(du)升高(gao)。

（3）CEA在胃癌(ai)及膽管癌(ai)的臨床診斷(duan)中具有較高的價值。

（4）AFP是卵(luan)巢生殖(zhi)細胞腫瘤較特(te)異(yi)的腫瘤標(biao)志(zhi)物(wu)，特(te)別是內胚竇瘤的AFP值(zhi)更高。

（5）hCG：對原發性卵巢絨癌有特異(yi)性。

（6）性激素：雌激素、雄(xiong)激素是性索間質(zhi)腫瘤的標(biao)志物。

超聲檢查

超聲可清楚地(di)顯示盆(pen)腔包塊(kuai)的部位、大(da)小、性(xing)質及其(qi)與鄰近器官組織的關系，可對包塊(kuai)來源做出初步(bu)定位，還可根(gen)據(ju)腫(zhong)塊(kuai)內部回聲、邊(bian)緣形態、血流情況等(deng)特(te)點了解其(qi)內部情況，作(zuo)出病變(bian)性(xing)質的判(pan)斷(duan)，為(wei)(wei)臨床(chuang)提供較為(wei)(wei)可靠的診斷(duan)依(yi)據(ju)。

MRI為惡(e)性腫瘤風(feng)險評(ping)估(gu)指數，MRI=U×M×CA125，U是(shi)通過超聲評(ping)估(gu)腫瘤是(shi)否具(ju)有以下特點：多囊、實性成(cheng)分、轉移(yi)、腹水、雙側病變。每項(xiang)評(ping)1分，0分U=0、1分U=1、2～5分U=3。未絕經M=1，絕經M=3，CA125即為血(xue)漿CA125（U/ml）的濃度（低(di)危(wei)MRI＜25、中危(wei)MRI25～250、高危(wei)＞250）。

彩色(se)多普勒(le)超聲顯示(shi)：惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu)可增加(jia)神經血(xue)管活性(xing)(xing)、其內(nei)生(sheng)血(xue)管增加(jia)，因此，血(xue)流阻力及搏動指數較(jiao)低。彩超聯(lian)合普通超聲應(ying)用已經報道(dao)以提高鑒別(bie)良(liang)惡(e)性(xing)(xing)包塊的敏感(gan)性(xing)(xing)為91%，對診斷(duan)有幫助。

CT檢查

CT價值在于評估腹膜(mo)后位和(he)大網膜(mo)以及盆(pen)腔外(wai)的臟(zang)器（包括腹腔、胸腔，必要時頭顱）是否(fou)伴(ban)有轉移(yi)，但對于盆(pen)腔軟組(zu)織的價值低于彩色多普勒超聲(sheng)和(he)MRI。

MRI檢查

MRI能顯(xian)示腫瘤(liu)各種結構(gou)及判斷(duan)分期，提供腫瘤(liu)與周圍(wei)正常組(zu)織間(jian)的(de)高(gao)對比分辨率，而(er)且在診斷(duan)盆腔(qiang)軟(ruan)組(zu)織結構(gou)方面優于(yu)CT，現已(yi)成為盆腔(qiang)的(de)重要輔助(zhu)檢查手(shou)段。

腹腔鏡探查

是(shi)明確盆腔包塊的(de)金標準(zhun)，因其可(ke)以直視全腹(fu)并可(ke)對(dui)可(ke)疑部(bu)位行(xing)多點活檢，其局(ju)限性在于(yu)對(dui)于(yu)粘連致密的(de)封閉(bi)、冰凍骨盆、過于(yu)巨大(da)的(de)腫物仍有困(kun)難，腹(fu)膜(mo)后(hou)來源的(de)腫瘤也很難診斷。

腹水細胞學檢查

對(dui)于合(he)并腹(fu)水(shui)患者抽(chou)取腹(fu)水(shui)送生化及(ji)瘤細胞檢(jian)查、對(dui)疾病診(zhen)斷及(ji)下一(yi)步治療(liao)有一(yi)定的(de)指導意義。

超聲/CT介導穿刺活檢

對于老年人或合(he)并(bing)癥較(jiao)多、患者一般生命體征(zheng)差、術(shu)前評估病變廣(guang)泛、粘(zhan)連嚴重(zhong)者，短(duan)期內無法耐(nai)受手術(shu)，或者手術(shu)也因腫瘤(liu)過于廣(guang)泛而僅僅取活檢便關腹。這些大大增加了患者的風險、痛苦和經濟負擔。

盆腔包塊怎么治療

1、早期治療(liao)盆腔炎癥，可以有效的減(jian)少(shao)盆腔包塊的形成，以抗(kang)生(sheng)素抗(kang)感染治療(liao)為主，必要的時候要及時急(ji)性手術治療(liao)。腹腔鏡和開腹手術都是常選的方(fang)式。

2、子(zi)宮肌瘤(liu)可根據患(huan)者(zhe)年齡(ling)、要求保留生(sheng)育功(gong)能情況、肌瘤(liu)大小、數目等行肌瘤(liu)剔除術(shu)和子(zi)宮切除術(shu)。

3、卵巢良性囊(nang)腫可根(gen)據(ju)患者年齡(ling)、要求保留卵巢功能情況、腫瘤(liu)大小等行囊(nang)腫剔除術或單側附(fu)件切(qie)除術。

如果在懷孕期間發現盆腔包塊該怎么辦?孕期(qi)一定要(yao)密切監測包塊(kuai)大(da)小。如果是(shi)孕早期(qi)，包塊(kuai)生(sheng)長速度較快，就要(yao)更加小心，聽醫(yi)生(sheng)意見，配合(he)治(zhi)療，積極預防先兆(zhao)流產。如果包塊(kuai)生(sheng)長速度平穩，只要(yao)密切監測即可。