盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正(zheng)常(chang)女性在月(yue)經(jing)(jing)期或排(pai)卵(luan)期會(hui)有少(shao)量(liang)的(de)(de)盆腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)。這是因為在解剖上盆腔(qiang)處于腹(fu)(fu)腔(qiang)最低的(de)(de)部位，當盆腹(fu)(fu)腔(qiang)臟器有少(shao)量(liang)滲出(chu)液(ye)(ye)、漏出(chu)液(ye)(ye)或破裂出(chu)血(xue)時(shi)，液(ye)(ye)體(ti)會(hui)首先聚積(ji)在盆腔(qiang)，從而(er)形成(cheng)盆腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)。如月(yue)經(jing)(jing)時(shi)，少(shao)量(liang)經(jing)(jing)血(xue)逆流至(zhi)盆腔(qiang)可造成(cheng)盆腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)；月(yue)經(jing)(jing)中期排(pai)卵(luan)時(shi)的(de)(de)卵(luan)泡液(ye)(ye)積(ji)在盆腔(qiang)也可導(dao)致(zhi)盆腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)；便秘的(de)(de)患(huan)者，由于腸蠕(ru)動(dong)不(bu)正(zheng)常(chang)，可引起少(shao)量(liang)腸液(ye)(ye)滲出(chu)導(dao)致(zhi)盆腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月(yue)經來潮時(shi)，子宮內(nei)膜會(hui)(hui)有(you)脫落現象，宮腔(qiang)內(nei)部的(de)(de)血竇(dou)呈現開(kai)放狀態，并且會(hui)(hui)存有(you)小積血塊等，此時(shi)非常適(shi)宜細菌的(de)(de)滋生(sheng)。如(ru)果在月(yue)經來潮時(shi)不注意個人衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)，使用不潔(jie)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)棉(mian)、衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)紙等，或者(zhe)在月(yue)經期間進行性生(sheng)活，給細菌的(de)(de)滋生(sheng)和感染(ran)提供了良好機會(hui)(hui)，引(yin)發女性盆腔(qiang)炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患(huan)有闌尾(wei)炎或腹膜炎癥時，女性易(yi)并(bing)發盆腔(qiang)炎癥。患(huan)有陰道炎、宮頸炎時，炎癥上行感(gan)染，最終導致盆腔(qiang)炎。

（3）產后、流產后感染

分娩和人工流(liu)產(chan)后，身體虛弱，免疫力低下，此(ci)時(shi)宮頸口(kou)處于擴(kuo)張狀態，如果沒有注意個(ge)人衛生(sheng)，那么陰道和宮頸內的細(xi)菌(jun)也有可能會上(shang)行(xing)而(er)造成(cheng)女性盆腔(qiang)感染。

（4）婦科手術后感染

人(ren)工流產手(shou)術、放（取）環手(shou)術、輸卵管(guan)造影（通液）等(deng)，如(ru)果手(shou)術過程中(zhong)消毒不(bu)嚴格，那么很容易在手(shou)術后并發感染。如(ru)果在手(shou)術后不(bu)注(zhu)重個(ge)人(ren)衛(wei)生，不(bu)根據(ju)醫生的囑咐進行(xing)恢復治療(liao)，治療(liao)后過早進行(xing)性生活等(deng)，都會引發細菌滋生而(er)導致女性的盆腔感染。

（5）其他

卵巢及輸卵管腫瘤(liu)、肝腎疾病(bing)均可(ke)引起盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液同時伴有腹水，甚至胸水。異位妊娠和黃體破裂(lie)可(ke)引起盆(pen)(pen)腔(qiang)血性積(ji)液。結核(he)性盆(pen)(pen)腔(qiang)炎時，腹膜及盆(pen)(pen)腔(qiang)臟器表面布滿粟粒狀結核(he)病(bing)灶，會(hui)產生大量的(de)滲出液聚積(ji)在盆(pen)(pen)腔(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆腔積液(ye)的(de)首要方法。積液(ye)量少時(shi)僅子宮直腸陷凹見到小范(fan)圍無回(hui)聲(sheng)區；液(ye)體較多時(shi)子宮周圍和/或腸間隙(xi)可(ke)見范(fan)圍較廣泛的(de)無回(hui)聲(sheng)區。發現(xian)積液(ye)的(de)同時(shi)，可(ke)識別(bie)來自(zi)輸卵(luan)管、卵(luan)巢及腸管粘連(lian)形(xing)成的(de)包塊(kuai)或膿腫，有85%的(de)準確性(xing)。

分泌物直接涂片

是(shi)診斷(duan)急性盆腔(qiang)炎的(de)常見(jian)方法，可在(zai)陰道(dao)、宮頸(jing)管分泌物，或尿(niao)道(dao)分泌物取(qu)樣(yang)，做直接薄(bo)層涂片，干燥后美藍(lan)或革蘭染(ran)色檢測淋(lin)球菌，但(dan)宮頸(jing)管淋(lin)球菌檢出率(lv)只有67%。

腹腔鏡檢查

用于盆(pen)腔(qiang)(qiang)積液的(de)明確診斷(duan)和鑒別診斷(duan)，還可(ke)以(yi)(yi)對(dui)病變(bian)程度進行初步判(pan)定，腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡檢(jian)查可(ke)以(yi)(yi)對(dui)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎或可(ke)疑盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎以(yi)(yi)及其(qi)他急(ji)腹(fu)癥患(huan)者實施治療。

病原體培養

將宮(gong)頸(jing)口(kou)、后穹(qiong)隆穿刺或腹腔鏡檢查(cha)所取得(de)的分泌物作細菌培養，同時作藥敏試(shi)驗(yan)，明確致病(bing)菌并指導用藥。敏感性平均為(wei)89.5%，有98.4%的特異性，臨(lin)床上使用較(jiao)多。

血常規、尿常規、血沉

為急性盆腔(qiang)炎(yan)的針對性治療提供依據，通過(guo)這些檢查基本上可以將(jiang)急性盆腔(qiang)炎(yan)的誤診率(lv)降到最低。

盆腔積液(ye)怎(zen)么治療最好

一般治療

解除患者思想顧慮，增(zeng)強治療(liao)的信(xin)心，增(zeng)加營養(yang)，鍛煉身體(ti)，注(zhu)意勞逸結合，提高機體(ti)抵抗力。

中藥治療

慢性盆腔炎(yan)以濕熱(re)型(xing)居(ju)多，治(zhi)則以清熱(re)利濕。活(huo)血化瘀為(wei)主，方藥用：丹參18g、赤(chi)芍15g、木香12g、桃仁9g、金(jin)銀花30g、蒲公(gong)英30g、茯(fu)苓12g、丹皮9g、生(sheng)地9g.痛(tong)重時(shi)加延胡索(suo)9g.有些(xie)患者(zhe)為(wei)寒凝氣(qi)滯型(xing)，治(zhi)則為(wei)溫經散寒、行氣(qi)活(huo)血。常用桂枝茯(fu)苓湯加減(jian)。氣(qi)虛者(zhe)加黨(dang)參15g、白術9g、黃(huang)芪15g。

物理療法

溫熱的良性刺激可促進(jin)盆腔局部血液循環。改善組(zu)織的營養狀態，提高(gao)新陳(chen)代謝，以利炎(yan)癥的吸(xi)收和(he)消退。常用的有短(duan)波(bo)、超短(duan)波(bo)、離子透入(可加入各種藥(yao)物(wu)如青(qing)霉(mei)素、鏈霉(mei)素等(deng))、蠟療等(deng)。

其他藥物治療

在用抗炎藥(yao)物(wu)時，也可同時采用α-糜蛋(dan)白(bai)酶5mg或透明質酸酶1500U，肌肉注射，隔日(ri)1次，5～10次為一療程，以利粘連和(he)炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現過敏反應(ying)時應(ying)停藥(yao)。在某些情況下，抗生(sheng)素與地塞米松(song)同時應(ying)用，口(kou)服(fu)地塞米松(song)0.75mg，每日(ri)3次，停藥(yao)時注意逐漸減量。

手術治療

有腫塊如輸(shu)卵(luan)管(guan)積水或輸(shu)卵(luan)管(guan)卵(luan)巢(chao)囊腫可行手術(shu)(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療；存在小(xiao)的(de)(de)感染灶，反復(fu)引(yin)起炎癥(zheng)發作者亦宜手術(shu)(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療。手術(shu)(shu)(shu)以徹底治(zhi)(zhi)愈為原則，避免(mian)遺留(liu)病灶再有復(fu)發的(de)(de)機會，行單(dan)側附件(jian)切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)或子宮(gong)全切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)加雙側附件(jian)切(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)(shu)。對年(nian)輕(qing)婦女應盡(jin)量保留(liu)卵(luan)巢(chao)功(gong)能。慢性盆腔(qiang)炎單(dan)一療法效果較差，采用綜合(he)治(zhi)(zhi)療為宜。

盆腔積液預防保健

1、女性(xing)要注意經期、孕期、分娩(mian)期及產(chan)褥(ru)期衛生，預防感染。

2、女性(xing)防(fang)止濫用抗菌(jun)(jun)素、消炎藥(yao)。抗生素無論(lun)是口(kou)服還是打針都會抑制陰(yin)(yin)(yin)道(dao)的(de)乳酸桿菌(jun)(jun)擾亂陰(yin)(yin)(yin)道(dao)的(de)自然生態平(ping)衡改變了(le)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)的(de)微環(huan)境致病(bing)的(de)細菌(jun)(jun)病(bing)源體就可能(neng)繁殖最終(zhong)導致局(ju)部的(de)念珠(zhu)菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)炎發作，進而分泌出炎性(xing)液體從而引起盆(pen)腔積液。

3、是(shi)預防(fang)重(zhong)(zhong)在房事保(bao)潔。在女性內生殖器炎，附件炎，盆腔(qiang)炎感染(ran)中，房事不潔是(shi)重(zhong)(zhong)要的致病因素(su)。由于一些(xie)性伴侶在房事之前興致高(gao)漲，忽略了局(ju)部(bu)衛(wei)生，沒(mei)有清洗便匆匆上陣。炎癥可(ke)局(ju)限于一個部(bu)位，也可(ke)幾個部(bu)位同(tong)(tong)時發病，從而引起幾個部(bu)位同(tong)(tong)時出現盆腔(qiang)積液。

4、是(shi)女性(xing)要正(zheng)確(que)沖洗陰道。有(you)些女性(xing)為了保持(chi)衛生(sheng)經常(chang)使用藥用洗液(ye)來清洗陰道這(zhe)樣(yang)很(hen)容易(yi)破壞(huai)陰道的酸堿環境(jing)反(fan)而(er)容易(yi)感染上念珠(zhu)菌性(xing)陰道炎。正(zheng)確(que)的沖洗是(shi)用清水進行沖洗。

5、是及(ji)時(shi)就醫。生殖系統疾(ji)病發病后(hou)，大(da)多(duo)(duo)數人都會有(you)不(bu)(bu)同的癥(zheng)狀(zhuang)，急性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)有(you)可能(neng)引起彌(mi)漫(man)性(xing)腹(fu)膜炎(yan)(yan)、敗(bai)血(xue)癥(zheng)以至感染性(xing)休克等嚴重后(hou)果(guo)；慢性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)。有(you)時(shi)有(you)低(di)熱、易感疲勞(lao)，部分(fen)病人由于病程長而出(chu)現神(shen)經(jing)衰弱癥(zheng)狀(zhuang)，如失眠、精神(shen)不(bu)(bu)振、周身不(bu)(bu)適(shi)等。下腹(fu)部墜脹、疼痛(tong)及(ji)腰(yao)骶部酸痛(tong)，常在(zai)勞(lao)累、性(xing)交后(hou)、月經(jing)前后(hou)加劇。由于慢性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)而導(dao)致盆(pen)腔(qiang)瘀血(xue)、月經(jing)過多(duo)(duo)，卵(luan)巢功能(neng)損害時(shi)會出(chu)現月經(jing)失調，輸卵(luan)管粘連阻塞時(shi)會導(dao)致不(bu)(bu)孕癥(zheng)。

6、是(shi)如意(yi)(yi)外懷孕，要做(zuo)好婦科手術(shu)(shu)的術(shu)(shu)前準備。注意(yi)(yi)保持外陰(yin)(yin)清(qing)潔，術(shu)(shu)前三天避(bi)免性交；術(shu)(shu)后注意(yi)(yi)外陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道清(qing)潔，用溫熱水勤(qin)洗外陰(yin)(yin)，及時(shi)更換會陰(yin)(yin)墊(dian)及內褲(ku)，2～3周內禁止性交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈，防(fang)止轉為慢性。從而(er)引起積(ji)水，積(ji)液。

8、是重視婦科體檢。

9、是(shi)鍛煉(lian)身(shen)體(ti)、增強體(ti)質，增加(jia)營(ying)養(yang)、注意勞逸結合(he)、提高機體(ti)抵(di)抗力。