盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較小，多(duo)無(wu)癥狀(zhuang)，常(chang)在婦科(ke)檢查(cha)時(shi)偶然發現(xian)。腫瘤增至(zhi)中等(deng)大(da)時(shi)，感腹(fu)脹或腹(fu)部(bu)捫及(ji)包塊，邊(bian)界(jie)清楚。婦科(ke)檢查(cha)在子宮一(yi)側(ce)或雙側(ce)觸及(ji)球形包塊，多(duo)為囊性，表(biao)面光滑、活(huo)動與(yu)子宮無(wu)粘連。若腫瘤長大(da)充(chong)滿盆、腹(fu)腔(qiang)即出(chu)現(xian)壓迫(po)癥狀(zhuang)，如尿(niao)頻、便秘、氣急、心悸等(deng)。腹(fu)部(bu)膨隆(long)，包塊活(huo)動差，叩診(zhen)呈實音(yin)，無(wu)移動性濁音(yin)。

卵巢惡性腫瘤

早期無癥狀，可在婦(fu)科(ke)檢查發(fa)現(xian)。主要癥狀為(wei)腹脹、腹部包(bao)塊及(ji)腹水(shui)，癥狀的(de)(de)輕重(zhong)取(qu)決于(yu)腫瘤的(de)(de)大小、位置、侵(qin)犯臨近(jin)器官的(de)(de)程度；腫瘤的(de)(de)組織學類型(xing)；有(you)無并發(fa)癥。晚(wan)期可表現(xian)消瘦、嚴重(zhong)貧血等(deng)惡(e)病質現(xian)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測腫塊部位(wei)、大(da)小、形(xing)態，提示腫瘤(liu)形(xing)狀囊(nang)性(xing)或實性(xing)，囊(nang)內有(you)無乳(ru)頭以及鑒別卵(luan)巢腫瘤(liu)類(lei)型、有(you)無腹水、是否為包裹性(xing)積液(ye)等(deng)。

（2）腹部平片若(ruo)為卵巢畸(ji)胎瘤，可顯示牙(ya)齒及骨質，囊(nang)壁為密度增高(gao)的鈣化層，囊(nang)腔呈放(fang)射透明陰影。

（3）CT檢查良(liang)性腫(zhong)瘤多呈均(jun)勻性吸(xi)收(shou)，囊壁(bi)薄，光滑(hua)；惡性腫(zhong)瘤輪廓不規則，向周圍浸潤或伴腹(fu)水，還可顯示有無其他器(qi)官淋巴結轉移。

腫瘤標志物

目(mu)前(qian)尚無任何(he)一種(zhong)腫(zhong)瘤(liu)標志(zhi)物為某一腫(zhong)瘤(liu)專有，各種(zhong)類型卵巢腫(zhong)瘤(liu)可(ke)具有相對較特殊(shu)標志(zhi)物，用于(yu)輔助診(zhen)斷(duan)及病情檢測(ce)。

（1）CA125對上(shang)皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對(dui)卵巢內胚竇瘤有特異性價(jia)值；

（3）HCG對原發(fa)性卵(luan)巢絨(rong)癌有特異性；

（4）性(xing)激(ji)(ji)素性(xing)索間質(zhi)腫瘤產生(sheng)較高水平雌激(ji)(ji)素。

腹腔鏡檢查

可(ke)直(zhi)接觀察腫塊狀況，對盆腔、腹腔及橫隔部(bu)位進行窺(kui)視，并可(ke)對可(ke)疑部(bu)位進行多點活檢，抽(chou)吸腹腔液行細胞學檢查。

細胞學檢查

腹(fu)(fu)水或腹(fu)(fu)腔(qiang)沖(chong)洗液找(zhao)癌細胞對I期(qi)患者(zhe)進一步確定分期(qi)及選擇治(zhi)療方法(fa)有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手(shou)術(shu)治療，可行開腹和腹腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)，甚至陰式(shi)手(shou)術(shu)切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面(mian)確定分期的(de)剖(pou)腹探(tan)查術(shu)。

2）再分(fen)期手術(shu)指首次手術(shu)未(wei)進行確切分(fen)期。未(wei)用藥而施(shi)行的全(quan)面探查和完(wan)成準確分(fen)期。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性”腫瘤(liu)細胞減滅術(shu)(shu)(shu)某些晚期卵巢癌估計(ji)難以切凈而先用幾(ji)個(ge)療(liao)程（少(shao)于(yu)6個(ge)療(liao)程的非全(quan)療(liao)程）化療(liao)，再行(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)細胞減滅術(shu)(shu)(shu)。可能促使減瘤(liu)術(shu)(shu)(shu)易(yi)行(xing)(xing)(xing)，對于(yu)瘤(liu)體大，固定，有大量腹(fu)水者，先行(xing)(xing)(xing)1～2個(ge)療(liao)程化療(liao)，稱(cheng)先期化療(liao)，使腹(fu)水減少(shao)，腫塊縮(suo)小，松動(dong)，可提高手術(shu)(shu)(shu)質量。

5）再(zai)次腫瘤細(xi)胞減滅(mie)術(shu)(shu)指對殘(can)余瘤或復發瘤的手術(shu)(shu)，但如果無有效(xiao)的二線化療藥(yao)物，該手術(shu)(shu)價值有限。

（2）化療

1）適應(ying)證化(hua)(hua)療是晚期卵巢癌的(de)重要(yao)治療措施，必(bi)須及(ji)時、足量和規范。化(hua)(hua)療是手術療效的(de)保證，兩種方法缺一(yi)不可。卵巢惡(e)性腫瘤(liu)除ⅠA高分化(hua)(hua)腫瘤(liu)外，其(qi)余ⅠB期及(ji)ⅠB期以上(shang)者，術后均(jun)應(ying)輔(fu)助化(hua)(hua)療。對ⅠA期病理3級(ji)（G3）也應(ying)考慮化(hua)(hua)療。

2）常(chang)用(yong)(yong)化(hua)(hua)療(liao)(liao)方(fang)案(an)治療(liao)(liao)卵(luan)巢癌的化(hua)(hua)療(liao)(liao)方(fang)案(an)較(jiao)多(duo)，應根據腫瘤的病(bing)理(li)類型(xing)選擇(ze)不同的方(fang)案(an)。一般認為聯合化(hua)(hua)療(liao)(liao)優(you)于單藥化(hua)(hua)療(liao)(liao)，通常(chang)多(duo)采(cai)用(yong)(yong)聯合化(hua)(hua)療(liao)(liao)。

3）化(hua)(hua)療途徑和(he)期限化(hua)(hua)療途徑應以全身化(hua)(hua)療為主（靜脈或(huo)口服），也可配(pei)合腹腔化(hua)(hua)療及動脈插管化(hua)(hua)療或(huo)介入化(hua)(hua)療。