盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤(liu)體(ti)較小，多無癥狀，常在婦科檢查時偶(ou)然發現。腫瘤(liu)增至中等(deng)大(da)時，感腹脹或(huo)腹部捫及(ji)包(bao)塊，邊界清楚(chu)。婦科檢查在子(zi)宮一(yi)側或(huo)雙(shuang)側觸及(ji)球形(xing)包(bao)塊，多為(wei)囊(nang)性，表面(mian)光(guang)滑、活(huo)動與(yu)子(zi)宮無粘連。若腫瘤(liu)長大(da)充滿(man)盆、腹腔即出現壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣(qi)急、心悸等(deng)。腹部膨(peng)隆，包(bao)塊活(huo)動差(cha)，叩診呈實音，無移動性濁(zhuo)音。

卵巢惡性腫瘤

早(zao)期無癥狀(zhuang)，可在婦科(ke)檢查(cha)發現(xian)。主要癥狀(zhuang)為腹脹(zhang)、腹部包塊及腹水(shui)，癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)輕重(zhong)取決(jue)于(yu)腫(zhong)瘤的(de)(de)(de)大小、位置、侵犯臨(lin)近器官的(de)(de)(de)程度；腫(zhong)瘤的(de)(de)(de)組織(zhi)學類型；有無并(bing)發癥。晚期可表現(xian)消瘦、嚴重(zhong)貧(pin)血等惡病質現(xian)象(xiang)。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測腫(zhong)(zhong)塊部位、大小、形(xing)態，提示腫(zhong)(zhong)瘤(liu)形(xing)狀囊性(xing)(xing)或實性(xing)(xing)，囊內有(you)無乳(ru)頭以(yi)及鑒別卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)類型、有(you)無腹水、是否為包裹性(xing)(xing)積液等。

（2）腹(fu)部平片若(ruo)為卵巢畸(ji)胎瘤(liu)，可顯(xian)示牙齒及骨質，囊(nang)壁為密度增高的鈣化層，囊(nang)腔呈放射透明陰影。

（3）CT檢查良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)多呈均勻性(xing)吸收，囊(nang)壁薄(bo)，光滑；惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)輪(lun)廓(kuo)不規則，向(xiang)周圍(wei)浸潤或伴腹水，還(huan)可顯(xian)示有無其他器官淋巴結轉移(yi)。

腫瘤標志物

目前尚無(wu)任何一種腫瘤(liu)標志物為某一腫瘤(liu)專有(you)，各種類型卵巢(chao)腫瘤(liu)可具(ju)有(you)相對較(jiao)特殊標志物，用于輔(fu)助診斷(duan)及(ji)病情檢測。

（1）CA125對上皮性腫瘤(liu)敏感；

（2）AFP對卵巢內胚(pei)竇瘤(liu)有特異性價值；

（3）HCG對原發性卵巢(chao)絨(rong)癌有特異性；

（4）性激(ji)素(su)性索間質腫瘤(liu)產(chan)生(sheng)較高(gao)水平雌激(ji)素(su)。

腹腔鏡檢查

可直接觀(guan)察腫塊狀況，對盆腔(qiang)、腹腔(qiang)及(ji)橫隔(ge)部位(wei)進行(xing)窺視，并可對可疑(yi)部位(wei)進行(xing)多點(dian)活檢(jian)，抽(chou)吸腹腔(qiang)液(ye)行(xing)細胞學檢(jian)查。

細胞學檢查

腹水或(huo)腹腔沖洗液(ye)找癌細胞對I期(qi)患者進一步確定分期(qi)及選擇治療方(fang)法有意(yi)義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術(shu)治療，可行開腹和腹腔(qiang)鏡手術(shu)，甚至陰式手術(shu)切(qie)除腫物(wu)。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面確定分(fen)期的剖(pou)腹探查術。

2）再分(fen)期(qi)手(shou)術指首次手(shou)術未(wei)進行(xing)確切分(fen)期(qi)。未(wei)用藥而(er)施行(xing)的全(quan)面探查和完(wan)成準確分(fen)期(qi)。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性”腫瘤(liu)細(xi)胞減(jian)(jian)滅術某(mou)些晚期卵巢癌估計難以切凈(jing)而先(xian)用幾個(ge)療(liao)程（少于6個(ge)療(liao)程的非全療(liao)程）化療(liao)，再行腫瘤(liu)細(xi)胞減(jian)(jian)滅術。可能促使(shi)減(jian)(jian)瘤(liu)術易行，對(dui)于瘤(liu)體大(da)，固定，有大(da)量(liang)腹水者，先(xian)行1～2個(ge)療(liao)程化療(liao)，稱先(xian)期化療(liao)，使(shi)腹水減(jian)(jian)少，腫塊縮小，松動，可提高手(shou)術質量(liang)。

5）再次腫瘤(liu)細(xi)胞減滅術(shu)指(zhi)對殘余瘤(liu)或復發瘤(liu)的手(shou)術(shu)，但如果無有效的二線化療(liao)藥物，該手(shou)術(shu)價值有限。

（2）化療

1）適應(ying)證化(hua)療(liao)是晚期卵巢癌的重要(yao)治療(liao)措施，必須及時、足量和規范。化(hua)療(liao)是手術療(liao)效的保(bao)證，兩種方法(fa)缺一不可。卵巢惡性(xing)腫瘤(liu)除ⅠA高分(fen)化(hua)腫瘤(liu)外，其(qi)余ⅠB期及ⅠB期以(yi)上者，術后均(jun)應(ying)輔助化(hua)療(liao)。對ⅠA期病理(li)3級（G3）也應(ying)考慮化(hua)療(liao)。

2）常用化療(liao)(liao)方(fang)案治療(liao)(liao)卵巢癌(ai)的(de)化療(liao)(liao)方(fang)案較多(duo)(duo)，應根據腫瘤的(de)病理類型選擇(ze)不同的(de)方(fang)案。一般認為聯(lian)合化療(liao)(liao)優于單藥化療(liao)(liao)，通(tong)常多(duo)(duo)采用聯(lian)合化療(liao)(liao)。

3）化(hua)療途(tu)徑(jing)和(he)期(qi)限化(hua)療途(tu)徑(jing)應以(yi)全(quan)身化(hua)療為主（靜脈(mo)或口服），也可(ke)配合腹腔化(hua)療及(ji)動脈(mo)插管化(hua)療或介入化(hua)療。