一、口腔扁平苔蘚

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口腔扁平(ping)苔蘚是一種常見的(de)(de)慢性口腔黏膜(mo)皮膚疾病(bing)，一般不具有(you)傳染(ran)性。該病(bing)的(de)(de)發病(bing)機(ji)制尚未完全(quan)明(ming)確，目(mu)前的(de)(de)研(yan)究表明(ming)，其(qi)發病(bing)與精神因素(su) (如(ru)疲勞(lao)、焦慮(lv)、緊張)、免疫因素(su)、內分泌因素(su)、感染(ran)因素(su)、微(wei)循(xun)環障礙因素(su)、微(wei)量(liang)元素(su)缺乏以(yi)及某些全(quan)身疾病(bing)（糖尿病(bing)、感染(ran)、高血壓(ya)、消化道功(gong)能紊亂）有(you)關 。某些藥(yao)物例如(ru)甲(jia)基多巴(ba)、阿的(de)(de)平、氯(lv)喹、氨苯唑(zuo)、開博通、奎尼丁等，還有(you)某些中(zhong)藥(yao)后，或者(zhe)在口腔內有(you)金屬(shu)充填體(ti)或者(zhe)修(xiu)復(fu)體(ti)時，口腔內可(ke)能會出現類似扁(bian)平苔蘚的(de)(de)改(gai)變(bian)，或者(zhe)可(ke)以(yi)使原(yuan)有(you)的(de)(de)扁(bian)平苔蘚的(de)(de)病(bing)損加重，在停(ting)止使用可(ke)疑藥(yao)物或更(geng)換充填體(ti)和修(xiu)復(fu)體(ti)后病(bing)損明(ming)顯減輕或者(zhe)消失(shi)。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘(qiu)疹連成(cheng)的線(xian)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)白(bai)色、灰(hui)白(bai)色花紋(wen)，花紋(wen)可組成(cheng)網狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)、樹枝(zhi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)、環狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)或半環狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)等多種形狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，也可表現為白(bai)色斑塊狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。可發生于口腔黏膜任何部(bu)位，頰部(bu)最多見，大多左右對稱。

2、糜爛型：常在充血基(ji)礎上發(fa)生(sheng)糜爛(lan)，所以又稱充血糜爛(lan)型。糜爛(lan)周圍(wei)有白色花紋(wen)或(huo)丘疹，疼痛明顯。長(chang)發(fa)生(sheng)于(yu)頰、唇、前(qian)庭溝(gou)、磨牙后區、舌腹等(deng)部位。

3、萎縮型：多見(jian)于舌背，為(wei)略顯淡藍色的白色斑塊(kuai)，微(wei)凹下，舌乳頭(tou)萎(wei)縮致病損表面光滑，發生(sheng)在牙齦時，則有充血(xue)或表淺糜爛(lan)，臨(lin)近(jin)可見(jian)有白色花紋。

三、常見發病原因

該病的發病機制尚未完(wan)全(quan)明(ming)確，目前的研究(jiu)表(biao)明(ming)，其發病與(yu)精(jing)神(shen)因素(su) (如疲勞、焦慮、緊張)、免疫(yi)因素(su)、內分泌因素(su)、感染(ran)因素(su)、微循環障(zhang)礙因素(su)、微量元素(su)缺乏以及某些全(quan)身疾病（糖尿病、感染(ran)、高血壓、消(xiao)化道功能紊亂）有(you)關(guan) 。

疾病癥狀：患(huan)者(zhe)多無自覺癥狀，常(chang)偶(ou)然發現。有些患(huan)者(zhe)遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時，局部(bu)敏(min)感灼(zhuo)(zhuo)痛。有些患(huan)者(zhe)感黏膜(mo)粗糙、木澀感、燒灼(zhuo)(zhuo)感，口干，偶(ou)有蟲爬、癢感。

好發(fa)群體(ti)：該病(bing)好發(fa)于中年人，女(nv)性多(duo)于男性

疾病危害：充血(xue)糜爛型患者可(ke)導致進食(shi)疼痛，本病(bing)為(wei)癌前狀態，癌變(bian)率小于1%。

四、治療方法

治療(liao)(liao)原則(ze)：病因尚不明確，目前仍無(wu)根治的特效(xiao)方(fang)法。治療(liao)(liao)原則(ze)是仔細詢問病史、了解全(quan)身情況(kuang)(kuang)，調(diao)整心理狀(zhuang)態(tai)。如精(jing)神(shen)狀(zhuang)態(tai)，睡眠，月經狀(zhuang)況(kuang)(kuang)，消化道情況(kuang)(kuang)等。

1、局部治療

病(bing)損局(ju)限(xian)有癥狀者，以局(ju)部治療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙石、殘(can)根殘(can)冠、尖(jian)銳牙尖(jian)、齲洞或牙體缺損不良修復因素及牙科充填材料等。

②腎上(shang)腺皮(pi)質激素：可用(yong)軟(ruan)膏，藥膜，噴(pen)霧劑等形式。

③局部封閉：對糜(mi)爛潰瘍(yang)型，可使用病損區(qu)基底部激素注射。

2、全身治療

針對急(ji)性大(da)面(mian)積(ji)或者(zhe)多灶糜(mi)爛型(xing)扁平(ping)苔蘚，可(ke)以使用全身藥(yao)物治(zhi)療：

①糖皮質激(ji)素及其他免(mian)疫(yi)抑制劑(ji)：對重型或發(fa)作(zuo)頻繁復發(fa)性(xing)口腔潰瘍的者可聯合應(ying)用，應(ying)用視病情而定。

②免(mian)疫增(zeng)強劑：免(mian)疫功能低下者(zhe)（結(jie)合(he)患者(zhe)全身(shen)情況和實驗室免(mian)疫檢(jian)查結(jie)果）。

③中醫藥(yao)：辨證論治(zhi)。

④其他(ta)輔助治療藥物(wu)：補充(chong)維生素類等(deng)。

⑤雷公(gong)藤(teng)，昆明山海(hai)棠，氯喹

3、中醫藥治療

中醫藥治(zhi)療(liao)可分為局(ju)部治(zhi)療(liao)和全(quan)身治(zhi)療(liao)：

①局部治療對于糜爛潰瘍型可使用養陰(yin)生肌散，西(xi)瓜霜，冰硼(peng)散等。

②全身(shen)治(zhi)療以(yi)辨(bian)證(zheng)論治(zhi)為治(zhi)則，根據(ju)不(bu)同辯證(zheng)可以(yi)使用六味地(di)黃(huang)丸，香砂(sha)養胃(wei)丸，散結靈等。

五、預防措施

1、保持口腔衛生(sheng)，消除局(ju)部因素的刺激作用。

2、建立健康的生活方式，積極預防和治療系統性疾病。

3、注(zhu)意調(diao)整飲食結構及營養搭配，戒煙酒(jiu)及辛辣(la)食物.

4、保持樂觀開朗(lang)的精神狀態，緩解焦慮情緒。

5、定期(qi)進行口腔檢查(cha)及保健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛辣(la)刺激(ji)性食物(wu)，如辣(la)椒(jiao)、胡椒(jiao)、酒(jiu)類(lei)、生(sheng)蔥姜蒜等；發物(wu)，如牛羊肉、香菜、香椿(chun)等。發物(wu)可延緩潰瘍面(mian)的(de)愈合(he)時間(jian)；戒煙，發病期間如果吸煙，可影響潰瘍面的愈合。

2、宜吃食物：宜多(duo)食新鮮蔬菜，水(shui)果；糜爛潰瘍型病人應給予軟食(shi)。