一、口腔扁平苔蘚

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口腔扁平苔(tai)蘚是一種常見的(de)(de)(de)慢(man)性口(kou)腔(qiang)黏膜(mo)皮膚疾病，一般不具有(you)傳染(ran)性。該病的(de)(de)(de)發(fa)病機制尚未完全明(ming)確，目前的(de)(de)(de)研究表明(ming)，其發(fa)病與精神因(yin)素(su)(su)(su) (如(ru)疲勞(lao)、焦慮、緊(jin)張(zhang))、免疫因(yin)素(su)(su)(su)、內分泌因(yin)素(su)(su)(su)、感染(ran)因(yin)素(su)(su)(su)、微循(xun)環障(zhang)礙因(yin)素(su)(su)(su)、微量元素(su)(su)(su)缺乏(fa)以及某些全身疾病（糖尿病、感染(ran)、高血壓、消化道功(gong)能紊(wen)亂(luan)）有(you)關 。某些藥物(wu)例如(ru)甲基多巴、阿(a)的(de)(de)(de)平、氯喹、氨(an)苯唑、開博通、奎尼丁等，還有(you)某些中藥后，或者在口(kou)腔(qiang)內有(you)金(jin)屬充填體(ti)或者修復(fu)體(ti)時，口(kou)腔(qiang)內可能會出現類似(si)扁平苔蘚(xian)的(de)(de)(de)改變(bian)，或者可以使(shi)原有(you)的(de)(de)(de)扁平苔蘚(xian)的(de)(de)(de)病損加重，在停止使(shi)用可疑藥物(wu)或更換充填體(ti)和修復(fu)體(ti)后病損明(ming)顯減輕(qing)或者消失。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘疹連成的線狀(zhuang)(zhuang)白(bai)(bai)色(se)、灰(hui)白(bai)(bai)色(se)花(hua)紋，花(hua)紋可(ke)組(zu)成網狀(zhuang)(zhuang)、樹(shu)枝狀(zhuang)(zhuang)、環(huan)(huan)狀(zhuang)(zhuang)或半(ban)環(huan)(huan)狀(zhuang)(zhuang)等多(duo)種形狀(zhuang)(zhuang)，也(ye)可(ke)表現為白(bai)(bai)色(se)斑塊狀(zhuang)(zhuang)。可(ke)發(fa)生于口腔黏(nian)膜(mo)任何部位，頰部最多(duo)見(jian)，大多(duo)左右(you)對稱。

2、糜爛型：常(chang)在充血基(ji)礎上發生糜(mi)爛(lan)，所以又稱充血糜(mi)爛(lan)型。糜(mi)爛(lan)周圍(wei)有白色花(hua)紋或丘疹，疼痛明顯(xian)。長發生于頰、唇、前庭(ting)溝(gou)、磨(mo)牙后區、舌腹等部位。

3、萎縮型(xing)：多見(jian)于舌背，為略顯淡藍色的白色斑塊，微凹下，舌乳頭(tou)萎縮致病損表面(mian)光滑，發生在牙(ya)齦時(shi)，則有(you)充血(xue)或表淺(qian)糜爛，臨近(jin)可(ke)見(jian)有(you)白色花紋。

三、常見發病原因

該病(bing)的(de)發病(bing)機制尚(shang)未完全明確，目(mu)前(qian)的(de)研究表明，其(qi)發病(bing)與精(jing)神(shen)因(yin)素(su)(su) (如(ru)疲勞、焦慮、緊(jin)張)、免疫(yi)因(yin)素(su)(su)、內分(fen)泌因(yin)素(su)(su)、感染因(yin)素(su)(su)、微循環障(zhang)礙因(yin)素(su)(su)、微量元素(su)(su)缺乏以及某些全身疾病(bing)（糖尿病(bing)、感染、高血壓(ya)、消(xiao)化道功能紊亂）有關 。

疾病癥狀：患(huan)者(zhe)多無(wu)自覺癥狀(zhuang)，常偶然(ran)發(fa)現。有(you)些患(huan)者(zhe)遇辛辣、熱、酸、咸(xian)味(wei)刺激時，局(ju)部敏感(gan)灼(zhuo)痛。有(you)些患(huan)者(zhe)感(gan)黏膜(mo)粗糙、木(mu)澀感(gan)、燒(shao)灼(zhuo)感(gan)，口干，偶有(you)蟲爬、癢感(gan)。

好發群體：該病好發于(yu)中年人，女(nv)性多于(yu)男性

疾病危害：充血糜爛型患者可導致(zhi)進食疼痛(tong)，本病為癌前狀態，癌變率小于(yu)1%。

四、治療方法

治療原則：病因尚(shang)不明確，目前仍(reng)無根治的特效方法。治療原則是仔細詢問病史、了解全(quan)身情況(kuang)，調整心理狀(zhuang)(zhuang)態。如(ru)精神(shen)狀(zhuang)(zhuang)態，睡眠(mian)，月經狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)，消化道情況(kuang)等。

1、局部治療

病損局限有(you)癥狀(zhuang)者，以局部治(zhi)療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙石(shi)、殘(can)根殘(can)冠(guan)、尖(jian)銳牙尖(jian)、齲洞或(huo)牙體缺損不良修復因素(su)及牙科充填材料等。

②腎(shen)上腺皮(pi)質激素：可用軟膏，藥膜，噴霧劑(ji)等形式。

③局部(bu)封閉：對(dui)糜爛潰瘍型(xing)，可使用病損區基底部(bu)激素注射(she)。

2、全身治療

針對(dui)急(ji)性大面積或者多灶糜爛型(xing)扁平(ping)苔蘚，可以使用全(quan)身藥物治療(liao)：

①糖(tang)皮質激素及(ji)其他免(mian)疫(yi)抑制劑(ji)：對重(zhong)型(xing)或發作頻(pin)繁復發性口腔潰瘍(yang)的(de)者(zhe)可聯合應用，應用視病(bing)情(qing)而定。

②免(mian)疫(yi)增強劑：免(mian)疫(yi)功(gong)能低下者(zhe)（結(jie)合患者(zhe)全(quan)身(shen)情況和實驗室免(mian)疫(yi)檢(jian)查結(jie)果）。

③中(zhong)醫藥：辨證論治。

④其(qi)他輔助治療藥(yao)物(wu)：補充(chong)維(wei)生素類等(deng)。

⑤雷公藤，昆(kun)明山海棠，氯喹

3、中醫藥治療

中醫藥治(zhi)(zhi)療可(ke)分為局部治(zhi)(zhi)療和全身(shen)治(zhi)(zhi)療：

①局部治(zhi)療(liao)對于糜(mi)爛潰(kui)瘍型可使用養陰(yin)生肌(ji)散，西瓜(gua)霜，冰(bing)硼散等。

②全身治療以辨(bian)證論治為治則，根據(ju)不同辯證可(ke)以使用六味地黃丸(wan)，香砂養胃丸(wan)，散結(jie)靈等。

五、預防措施

1、保持口(kou)腔衛生(sheng)，消除局部因(yin)素的刺激作用。

2、建立健康的生活(huo)方式，積極預防(fang)和治療系(xi)統性疾病。

3、注意調(diao)整飲食(shi)結(jie)構及(ji)(ji)營(ying)養搭配(pei)，戒煙(yan)酒及(ji)(ji)辛辣食(shi)物.

4、保持樂觀(guan)開(kai)朗的精神狀(zhuang)態，緩解焦慮情緒。

5、定期(qi)進行口腔檢查及保(bao)健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛辣(la)刺激性食物，如辣(la)椒、胡(hu)椒、酒類、生蔥姜(jiang)蒜等；發物，如牛羊肉、香(xiang)菜、香(xiang)椿等。發物可延緩(huan)潰瘍(yang)面的(de)愈合時間；戒(jie)煙(yan)，發病期間(jian)如果吸煙(yan)，可影(ying)響潰瘍面的愈合。

2、宜吃食物：宜多食新鮮蔬(shu)菜(cai)，水果(guo)；糜爛(lan)潰瘍型(xing)病人應給予軟食。