一、唇裂病因

引起發育和融合障礙的確切(qie)原因和發病機(ji)理，目前(qian)尚未(wei)完全(quan)明(ming)了。研究表明(ming),可能分(fen)為遺傳因素及環境因素兩個(ge)方面，并與營(ying)養、遺傳、感染、內分(fen)泌等因素有(you)關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺(yi)傳(chuan)學研究還認為唇裂屬于多基因遺(yi)傳(chuan)性疾病(bing)。

2、環境因素

在(zai)妊娠前三(san)個月內，當(dang)母體的(de)生理狀(zhuang)態受到侵襲或干擾時(shi)，就可能影響胚胎頜(he)面部(bu)的(de)生長發育。如(ru)營養缺乏(fa)、感染、藥(yao)物(wu)因素、物(wu)理損(sun)傷和煙酒等。

二、分型

1、唇裂(lie)按裂(lie)隙部位可分為

（1）單側唇裂 分(fen)為不完(wan)全(quan)型(xing)和完(wan)全(quan)型(xing)。

（2）雙側唇裂 不完(wan)全(quan)型(xing)、完(wan)全(quan)型(xing)和混合型(xing)即一側完(wan)全(quan)一則不完(wan)全(quan)型(xing)。

2、按裂隙程度(du)分為

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（1）Ⅰ度(du) 唇裂只(zhi)限于紅唇裂開。

（2）Ⅱ度(du) 唇(chun)裂為(wei)上唇(chun)部分裂，未(wei)裂至鼻底。淺Ⅱ度(du)為(wei)裂隙(xi)未(wei)超過(guo)唇(chun)高(gao)(gao)的1/2；深Ⅱ度(du)為(wei)裂隙(xi)超過(guo)唇(chun)高(gao)(gao)的1/2。

（3）Ⅲ度 唇(chun)裂(lie)為上唇(chun)、鼻(bi)底完(wan)全(quan)裂(lie)開。

（4）隱裂(lie)(lie) 指皮膚、黏膜雖(sui)然未(wei)裂(lie)(lie)開，但缺(que)少肌層。

三、臨床表現

唇(chun)(chun)裂的主要表(biao)現(xian)為上(shang)唇(chun)(chun)部裂開。根據(ju)裂隙的部位和裂開的程度(du)(du)可分為三度(du)(du)。

1、一(yi)度唇(chun)裂(lie)僅為紅唇(chun)裂(lie)開。

2、二度為裂(lie)隙超過紅(hong)唇但(dan)未達鼻(bi)底。

3、三度為(wei)裂(lie)(lie)隙由(you)紅(hong)唇(chun)(chun)至鼻(bi)底全(quan)(quan)部裂(lie)(lie)開，前二者又(you)稱為(wei)不完(wan)(wan)全(quan)(quan)唇(chun)(chun)裂(lie)(lie)，最后者又(you)稱為(wei)完(wan)(wan)全(quan)(quan)唇(chun)(chun)裂(lie)(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般認(ren)為(wei)單(dan)側唇裂(lie)(lie)在三至六個月左右(you)手(shou)術(shu)為(wei)宜，雙(shuang)側唇裂(lie)(lie)則略推遲。患兒適應于(yu)手(shou)術(shu)的(de)基(ji)本(ben)條件是：一般健康情況良好，無上呼吸道感(gan)染(ran)，局部(bu)及(ji)周圍組織無感(gan)染(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇(chun)(chun)裂(lie)修復(fu)手(shou)術(shu)的(de)(de)(de)基本步(bu)驟為定點(dian)設計、切(qie)開(kai)、唇(chun)(chun)鼻部裂(lie)開(kai)肌(ji)肉的(de)(de)(de)復(fu)位和(he)連續性(xing)的(de)(de)(de)重建以及(ji)皮膚的(de)(de)(de)縫(feng)合。定點(dian)設計方法很多，不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)醫療(liao)中心以及(ji)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)醫生可根據唇(chun)(chun)裂(lie)的(de)(de)(de)具體情況采用不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)方法。

3、手術后處理

（1）上唇(chun)(chun)部以(yi)鋼絲唇(chun)(chun)弓膠布減張固定2周，以(yi)預防傷口(kou)裂開及減輕瘢痕愈合(he)。

（2）小兒基礎麻醉清醒后，雙肘關(guan)節用夾(jia)板(ban)繃(beng)帶固(gu)定(ding)，以免搔抓傷口及(ji)減張唇弓。

（3）唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕(qing)輕(qing)擦拭(shi)，防止血痂覆(fu)蓋而影響傷口愈(yu)合。

（4）傷(shang)口5-7天拆線。

4、術后序列治療

盡管(guan)在(zai)嬰幼兒期進行(xing)(xing)了唇(chun)(chun)裂的修復手術(shu)，但隨著生長發(fa)育，鼻唇(chun)(chun)部仍會出現不同程(cheng)度的畸(ji)形(xing)，稱為唇(chun)(chun)裂術(shu)后繼發(fa)畸(ji)形(xing)，需(xu)(xu)要在(zai)學(xue)齡前(qian)進行(xing)(xing)進一(yi)(yi)步整形(xing)。伴有牙槽(cao)骨(gu)(gu)裂的患(huan)者(zhe)需(xu)(xu)要在(zai)12歲左右進行(xing)(xing)植骨(gu)(gu)修復，繼發(fa)頜骨(gu)(gu)畸(ji)形(xing)者(zhe)，則需(xu)(xu)要成年(nian)時進行(xing)(xing)正頜外科治療，以(yi)進一(yi)(yi)步改善面型和咬(yao)合功(gong)能。

五、預防城市

孕婦(fu)在懷孕期間應避免(mian)偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的(de)充(chong)分(fen)攝入，保持心境平和(he)(he)，避免(mian)精(jing)神緊張，不(bu)服用(yong)抗(kang)腫(zhong)瘤藥(yao)物(wu)、抗(kang)驚厥(jue)藥(yao)、組胺(an)藥(yao)、治療(liao)孕吐的(de)克敏(min)靜和(he)(he)某些安眠藥(yao)等，不(bu)吸煙不(bu)酗酒，避免(mian)接觸放射線、微(wei)波等。