一、唇裂病因

引起發育和(he)融合障礙的確切原(yuan)因(yin)(yin)和(he)發病(bing)機理，目前尚未(wei)完全(quan)明(ming)了。研(yan)究表明(ming),可能分(fen)(fen)為(wei)遺傳因(yin)(yin)素及環境因(yin)(yin)素兩個方面，并(bing)與營養、遺傳、感染、內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)等因(yin)(yin)素有關(guan)。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳學(xue)研究還認為唇裂屬(shu)于多(duo)基因(yin)遺傳性(xing)疾病。

2、環境因素

在妊娠(shen)前三個月內，當母體(ti)的生理(li)狀態受到侵襲(xi)或(huo)干擾(rao)時，就可能影響胚胎頜面部的生長發育(yu)。如營養缺(que)乏(fa)、感(gan)染、藥物(wu)因素(su)、物(wu)理(li)損(sun)傷和煙(yan)酒(jiu)等(deng)。

二、分型

1、唇裂按裂隙部位(wei)可分(fen)為(wei)

（1）單側唇裂 分為(wei)不(bu)完全(quan)型和完全(quan)型。

（2）雙側唇裂 不(bu)完全(quan)型(xing)、完全(quan)型(xing)和混(hun)合型(xing)即一側完全(quan)一則不(bu)完全(quan)型(xing)。

2、按裂隙程度分為

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（1）Ⅰ度 唇裂只限于紅唇裂開(kai)。

（2）Ⅱ度(du) 唇(chun)(chun)裂(lie)為上(shang)唇(chun)(chun)部分裂(lie)，未裂(lie)至鼻底。淺Ⅱ度(du)為裂(lie)隙未超(chao)過(guo)唇(chun)(chun)高(gao)的(de)1/2；深Ⅱ度(du)為裂(lie)隙超(chao)過(guo)唇(chun)(chun)高(gao)的(de)1/2。

（3）Ⅲ度 唇裂為(wei)上(shang)唇、鼻底(di)完全(quan)裂開(kai)。

（4）隱裂 指(zhi)皮膚、黏膜雖(sui)然未(wei)裂開，但缺少肌層。

三、臨床表現

唇裂的(de)(de)主要表(biao)現為(wei)(wei)上唇部(bu)裂開。根據裂隙的(de)(de)部(bu)位(wei)和裂開的(de)(de)程度可分(fen)為(wei)(wei)三度。

1、一(yi)度唇裂僅(jin)為紅唇裂開。

2、二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。

3、三度為(wei)裂(lie)隙由紅唇(chun)(chun)至(zhi)鼻底全部(bu)裂(lie)開，前(qian)二者(zhe)又稱為(wei)不完(wan)全唇(chun)(chun)裂(lie)，最后者(zhe)又稱為(wei)完(wan)全唇(chun)(chun)裂(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般認為單側唇(chun)裂在三至(zhi)六個月左右手術(shu)為宜，雙側唇(chun)裂則略推遲。患(huan)兒適應于手術(shu)的(de)基本(ben)條件是(shi)：一般健康情況良(liang)好(hao)，無(wu)(wu)上呼吸道感(gan)染(ran)(ran)，局部(bu)及(ji)周(zhou)圍(wei)組織無(wu)(wu)感(gan)染(ran)(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇(chun)裂修復(fu)手術的(de)(de)基本步驟為(wei)定點(dian)設計(ji)、切開、唇(chun)鼻部裂開肌肉的(de)(de)復(fu)位和連續性的(de)(de)重(zhong)建以及皮膚(fu)的(de)(de)縫合。定點(dian)設計(ji)方(fang)法(fa)很多，不同(tong)的(de)(de)醫(yi)療中(zhong)心以及不同(tong)的(de)(de)醫(yi)生可(ke)根據唇(chun)裂的(de)(de)具體情況采用不同(tong)的(de)(de)手術方(fang)法(fa)。

3、手術后處理

（1）上唇(chun)部以(yi)鋼絲唇(chun)弓膠布減張固定2周，以(yi)預防傷口裂開及減輕瘢(ban)痕愈合。

（2）小兒基礎麻醉清醒(xing)后，雙肘關節用夾(jia)板繃帶固(gu)定(ding)，以免搔抓傷口及減張(zhang)唇弓。

（3）唇部傷口(kou)以3%雙氧水及碘(dian)伏(fu)輕輕擦拭，防止血痂覆蓋(gai)而影響傷口(kou)愈合。

（4）傷口(kou)5-7天拆線。

4、術后序列治療

盡管(guan)在嬰(ying)幼(you)兒(er)期進(jin)(jin)行(xing)了唇(chun)裂(lie)(lie)的修復(fu)(fu)手術(shu)，但隨著生長發育，鼻唇(chun)部(bu)仍會出(chu)現不同程度的畸形，稱為唇(chun)裂(lie)(lie)術(shu)后繼發畸形，需(xu)(xu)要(yao)在學(xue)齡前進(jin)(jin)行(xing)進(jin)(jin)一(yi)步(bu)整形。伴(ban)有(you)牙槽(cao)骨裂(lie)(lie)的患者需(xu)(xu)要(yao)在12歲(sui)左右進(jin)(jin)行(xing)植(zhi)骨修復(fu)(fu)，繼發頜骨畸形者，則需(xu)(xu)要(yao)成年時進(jin)(jin)行(xing)正頜外(wai)科治療，以進(jin)(jin)一(yi)步(bu)改(gai)善面型(xing)和咬合功(gong)能。

五、預防城市

孕(yun)婦(fu)在(zai)懷孕(yun)期間應避免(mian)偏(pian)食，保證維(wei)生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入，保持心境(jing)平和，避免(mian)精(jing)神緊張，不服用抗腫瘤藥(yao)(yao)物、抗驚厥藥(yao)(yao)、組胺藥(yao)(yao)、治療孕(yun)吐的克敏靜和某些安眠藥(yao)(yao)等，不吸煙不酗酒，避免(mian)接觸放射線(xian)、微波等。