尺管綜合征是怎么引起的

腕尺神(shen)(shen)經卡(ka)壓最常見的(de)(de)(de)病因為結節(jie)性壓迫(po)。有文獻報道(dao)，29%～34%的(de)(de)(de)病例因結節(jie)壓迫(po)引(yin)(yin)起。其中(zhong)無明顯創傷(shang)的(de)(de)(de)病例中(zhong)，86%的(de)(de)(de)患(huan)者由結節(jie)性壓迫(po)引(yin)(yin)起，壓迫(po)神(shen)(shen)經的(de)(de)(de)部位多數位于三角骨與鉤(gou)骨的(de)(de)(de)關節(jie)處。肌(ji)肉變(bian)異，如副小指屈肌(ji)、小指展肌(ji)以及(ji)掌長肌(ji)延伸至Gunyon管等引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)神(shen)(shen)經卡(ka)壓也是尺管綜合征的(de)(de)(de)主要原因，約(yue)占(zhan)患(huan)者總(zong)數的(de)(de)(de)16%。其他因素，如脂(zhi)肪瘤(liu)(liu)、巨細胞瘤(liu)(liu)、腱鞘囊腫(zhong)、韌(ren)帶增(zeng)厚(hou)、豆骨鉤(gou)骨聯合等，也可致尺神(shen)(shen)經卡(ka)壓。

骨折導致的尺管綜合征是(shi)主要的(de)(de)卡壓因(yin)素。腕尺側骨折，特別(bie)(bie)是(shi)鉤(gou)骨骨折，約14%的(de)(de)患(huan)者(zhe)可出現尺神(shen)經卡壓。骨折片壓迫、神(shen)經牽拉或瘢痕(hen)壓迫等均可導致神(shen)經病變。尺動脈栓塞(sai)可單純引起感覺(jue)障礙，此類因(yin)素占尺管綜合征(zheng)的(de)(de)7%。重復(fu)性創傷所致尺管綜合征(zheng)約占患(huan)者(zhe)總數的(de)(de)6%。類風(feng)濕性腱(jian)滑囊(nang)炎，特別(bie)(bie)是(shi)尺側腕屈(qu)肌和指(zhi)淺屈(qu)肌腱(jian)滑囊(nang)炎，也(ye)與尺管綜合征(zheng)的(de)(de)發(fa)生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺神經(jing)病(bing)變部(bu)位(wei)不同(tong)，則癥(zheng)狀(zhuang)不同(tong)。掌(zhang)感(gan)覺(jue)支(zhi)的(de)淺支(zhi)障礙(ai)，引起(qi)無名指尺側(ce)和小(xiao)指掌(zhang)側(ce)的(de)麻痹和疼痛。與肘(zhou)管(guan)綜合征(zheng)不同(tong)的(de)是尺神經(jing)的(de)手(shou)背支(zhi)無病(bing)變，手(shou)背尺側(ce)無感(gan)覺(jue)異常尺神經(jing)營的(de)Tinel征(zheng)在腕關節最大(da)掌(zhang)屈及最大(da)背屈時癥(zheng)狀(zhuang)加(jia)重。

運動支(zhi)的深支(zhi)障礙(ai)(ai)，使手指(zhi)(zhi)的靈巧(qiao)性(xing)(xing)下降(jiang)，小(xiao)(xiao)指(zhi)(zhi)球肌(ji)(ji)、蚓狀肌(ji)(ji)、拇(mu)指(zhi)(zhi)內收肌(ji)(ji)等肌(ji)(ji)力下降(jiang)及肌(ji)(ji)萎縮，呈現弗羅(luo)芒（Froment）征（用拇(mu)食二指(zhi)(zhi)夾(jia)紙(zhi)片時(shi)，拇(mu)指(zhi)(zhi)遠(yuan)側(ce)屈曲(qu)）和爪形(xing)手。只有運動支(zhi)障礙(ai)(ai)時(shi)，Tinel征陰性(xing)(xing)。深支(zhi)遠(yuan)端障礙(ai)(ai)時(shi)，小(xiao)(xiao)指(zhi)(zhi)球肌(ji)(ji)中的小(xiao)(xiao)指(zhi)(zhi)外(wai)展肌(ji)(ji)無障礙(ai)(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者(zhe)，可行手術治療，手術步驟(zou)如下：

1.切口

經尺管間(jian)“Z”形切口。

2.顯露尺神經及(ji)其深(shen)、淺支

手術中應(ying)清(qing)晰顯露(lu)尺管(guan)，然后將尺神經顯露(lu)。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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