尺管綜合征是怎么引起的

腕尺神經卡壓(ya)(ya)(ya)(ya)最常(chang)見的(de)病(bing)(bing)因為(wei)結節性壓(ya)(ya)(ya)(ya)迫。有(you)文獻(xian)報道，29%～34%的(de)病(bing)(bing)例因結節壓(ya)(ya)(ya)(ya)迫引(yin)(yin)起(qi)。其中無明顯創傷的(de)病(bing)(bing)例中，86%的(de)患者由(you)結節性壓(ya)(ya)(ya)(ya)迫引(yin)(yin)起(qi)，壓(ya)(ya)(ya)(ya)迫神經的(de)部位(wei)多數位(wei)于三(san)角骨與鉤(gou)(gou)骨的(de)關節處(chu)。肌(ji)肉變異(yi)，如副小指屈肌(ji)、小指展肌(ji)以及掌長肌(ji)延伸至Gunyon管等(deng)引(yin)(yin)起(qi)的(de)神經卡壓(ya)(ya)(ya)(ya)也(ye)是尺管綜合(he)(he)征的(de)主要原因，約占患者總(zong)數的(de)16%。其他(ta)因素，如脂肪瘤、巨細胞瘤、腱(jian)鞘囊腫、韌帶增厚、豆骨鉤(gou)(gou)骨聯合(he)(he)等(deng)，也(ye)可致尺神經卡壓(ya)(ya)(ya)(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是主要的(de)卡壓因(yin)素。腕尺(chi)側(ce)骨(gu)折，特別(bie)(bie)是鉤(gou)骨(gu)骨(gu)折，約14%的(de)患者可(ke)(ke)出現尺(chi)神(shen)經卡壓。骨(gu)折片壓迫、神(shen)經牽拉或瘢(ban)痕壓迫等均可(ke)(ke)導(dao)致神(shen)經病變。尺(chi)動(dong)脈栓塞可(ke)(ke)單純(chun)引起感(gan)覺障(zhang)礙，此類因(yin)素占尺(chi)管綜合征(zheng)的(de)7%。重(zhong)復性創傷所致尺(chi)管綜合征(zheng)約占患者總(zong)數的(de)6%。類風(feng)濕性腱滑囊(nang)炎(yan)，特別(bie)(bie)是尺(chi)側(ce)腕屈肌(ji)和(he)指淺屈肌(ji)腱滑囊(nang)炎(yan)，也(ye)與(yu)尺(chi)管綜合征(zheng)的(de)發生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺神經(jing)(jing)病(bing)變部位不同(tong)，則癥狀不同(tong)。掌感覺支(zhi)的(de)(de)(de)淺支(zhi)障礙，引起無名指(zhi)尺側和小指(zhi)掌側的(de)(de)(de)麻痹(bi)和疼痛。與肘管綜合征(zheng)不同(tong)的(de)(de)(de)是尺神經(jing)(jing)的(de)(de)(de)手背(bei)支(zhi)無病(bing)變，手背(bei)尺側無感覺異(yi)常尺神經(jing)(jing)營的(de)(de)(de)Tinel征(zheng)在腕關節最大掌屈及最大背(bei)屈時(shi)癥狀加(jia)重。

運動(dong)支(zhi)的深(shen)支(zhi)障(zhang)礙(ai)，使手指(zhi)(zhi)的靈巧性下降，小指(zhi)(zhi)球(qiu)肌(ji)、蚓狀肌(ji)、拇(mu)指(zhi)(zhi)內(nei)收肌(ji)等(deng)肌(ji)力下降及肌(ji)萎縮，呈現弗羅芒（Froment）征(zheng)（用(yong)拇(mu)食二(er)指(zhi)(zhi)夾紙片時，拇(mu)指(zhi)(zhi)遠(yuan)側屈曲）和(he)爪(zhua)形手。只有運動(dong)支(zhi)障(zhang)礙(ai)時，Tinel征(zheng)陰性。深(shen)支(zhi)遠(yuan)端障(zhang)礙(ai)時，小指(zhi)(zhi)球(qiu)肌(ji)中(zhong)的小指(zhi)(zhi)外展肌(ji)無障(zhang)礙(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對(dui)診斷(duan)明確者，可行手術治療，手術步驟如下：

1.切口

經尺管(guan)間“Z”形切(qie)口。

2.顯露尺神經及其深、淺支(zhi)

手術(shu)中應清(qing)晰顯露尺管，然后將尺神經顯露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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